તાજેતરના ભૂતકાળમાં, કોલેસ્ટરોલ માટે સારવાર સૂચવતા મુખ્ય કારણો ડોકટરો "ઉચ્ચ કોલેસ્ટેરોલના સ્તરો હતા." જો તમારા કોલેસ્ટ્રોલનું લોહીનું પરીક્ષણ "બહુ ઊંચુ" ગણવામાં આવે તો તમારા ડૉક્ટર કદાચ સારવારની ભલામણ કરશે-કદાચ જીવનશૈલીમાં ફેરફાર જેવા કે ખોરાક અને કસરત, અથવા કદાચ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો ઘટાડવા માટે ઉપલબ્ધ વિવિધ પ્રકારની દવાઓ એક સાથે.
કેટલાક વર્ષો સુધી ક્લિનિકલ સંશોધનમાં, નિષ્ણાતોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે આ ખોટો અભિગમ હતો. 2013 માં, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજીના નિષ્ણાતોના એક જૂથ દ્વારા નવી માર્ગદર્શિકા પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. આ માર્ગદર્શિકા કોલેસ્ટેરોલના ઉપચાર માટે સંપૂર્ણ અલગ અભિગમની ભલામણ કરે છે.
આજે, સારવાર ભલામણો માત્ર કોલેસ્ટેરોલના સ્તર પર આધારિત નથી, પરંતુ, રક્તવાહિની જોખમના એકંદર સ્તર પર. કોલેસ્ટેરોલના સ્તરોને ધ્યાનમાં રાખવામાં આવે છે, પરંતુ કાર્ડિયક રિસ્કને નિર્ધારિત કરતા ઘણા પરિબળો પૈકી એક છે.
તેથી કોણ સારવાર માટે જરૂર છે?
2013 ની માર્ગદર્શિકા મુજબ પુનરાવર્તન કરવા માટે, તમારે સારવાર લેવાની જરૂર છે, રક્તવાહિની રોગના વિકાસ માટે તમારા એકંદર સ્તરના જોખમ પર આધાર રાખે છે. જ્યારે તમારા એલડીએલ કોલેસ્ટેરોલનું સ્તર ચોક્કસપણે આ જોખમમાં ફાળો આપે છે, ત્યારે તમારું જોખમ એલડીએલ (LDL) સ્તરને મૂલ્યાંકિત કરવામાં આવે છે કે નહીં તેટલું ઊંચું હોઈ શકે છે.
તમારા એકંદર જોખમનો અંદાજ કાઢવાનો અર્થ એ છે કે તમારા ડૉક્ટરને તમારા તબીબી ઇતિહાસ, ભૌતિક પરીક્ષા અને હા, તમારા લેબ પરિણામોને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર પડશે.
એકવાર આ થઈ જાય પછી, તમારા ડૉક્ટર તમને પાંચ જોખમોની એક શ્રેણીમાં સોંપી દેશે:
કેટેગરી 1: જો તમે પહેલેથી જ એથરોસ્ક્લેરોસિસ હોવાનું જાણીતા હોય તો તમે આ કેટેગરીમાં છો જેણે ક્લિનિકલ સમસ્યા ઊભી કરી છે. કેટેગરી 1 માં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમની પાસે નીચેનામાંના કોઈપણ છે:
- કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) જે કંઠમાળ પેદા કરે છે, અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હ્રદયરોગનો હુમલો), અથવા જેને સ્ટંટિંગ અથવા બાયપાસ સર્જરી સાથે સારવાર જરૂરી છે
કેટેગરી 2: કેટેગરી 2 માં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર 189 એમજી / ડીએલ કરતાં વધારે હોય છે. કેટેગરી 2 માં મોટાભાગના લોકો પાસે પારિવારિક હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયાના સ્વરૂપોનો એક હશે. નોંધનીય છે કે, આ એકમાત્ર એવી શ્રેણી છે કે જેમાં સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર "ખૂબ ઊંચા" છે.
કેટેગરી 3: કેટેગરી 3 માં 40 થી 75 વર્ષની વયના લોકોનો સમાવેશ થાય છે, જેઓને ડાયાબિટીસ હોય છે અને જે કેટેગરીઝ 1 અથવા 2 માં નથી.
કેટેગરી 4: કેટેગરી 4 માં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે કે જેઓ પ્રથમ ત્રણ કેટેગરીમાં નથી, પરંતુ કાર્ડિયાવાસ્ક્યુલર રોગો માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા કાર્ડિયાક રિસ્ક પરિબળો તેમને સ્થાન આપે છે. ખાસ કરીને, તે એવા લોકો છે જેમની પાસે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ (જેમ કે હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક) હોવાનો અંદાજ છે, તે આગામી 10 વર્ષોમાં ઓછામાં ઓછા 7.5% છે. તમારા 10-વર્ષનાં જોખમને અંદાજવામાં મદદ કરવા માટે, એનએચએલબીઆઇએ અહીં એક સરળ ઓન-લાઇન રિસ્ક કેલ્ક્યુલેટર પૂરું પાડ્યું છે.
કેટેગરી 5: કેટેગરી 5 એ દરેક વ્યક્તિનો સમાવેશ કરે છે જે પ્રથમ ચાર કેટેગરીમાં ફિટ થતા નથી. આ લોકો નીચા રક્તવાહિની જોખમ હોય છે અને સારવારની જરૂર નથી.
કોણ સારવાર માટે જરૂર છે? શ્રેણીઓ 1-4 માં દરેક વ્યક્તિને થોડાક વર્ષોમાં નોંધપાત્ર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સમસ્યાઓનું જોખમ રહેલું છે, અને તેમના જોખમને ઘટાડવા માટે તેમને આક્રમક રીતે વર્તવાની જરૂર છે.
સારવારની ભલામણ શું છે?
કોલેસ્ટરોલ પરના 2013 માર્ગદર્શિકાએ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી કેટેગરીઝમાંના લોકો માટે કયા સારવારની ભલામણ કરવામાં આવી છે તે એક નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યો છે. જયારે જૂના માર્ગદર્શિકામાં સારવારના સ્તરોને લક્ષ્યાંક બનાવવા માટે કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડવા પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો, નવો માર્ગદર્શિકા નથી. તેના બદલે, તેઓ લક્ષ્ય કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરોને ભલામણ કરવાને બદલે સમગ્ર કાર્ડિયાક જોખમ ઘટાડવા પર ભાર મૂકે છે. આ જોખમ ઘટાડા આક્રમક જીવનશૈલીના ફેરફારો પર આધારિત છે, અને સ્ટેટીન દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે.
વિવાદ 4 આસપાસના કેટેગરી
1 થી 3 કેટેગરીમાં રહેલા લોકો નિશ્ચિતપણે રક્તવાહિની સમસ્યાઓ વિકસાવવાનું ખૂબ જ ઊંચું જોખમ ધરાવે છે, અને તેમને તે જોખમ ઘટાડવા માટે સ્પષ્ટપણે આક્રમક ઉપચારની જરૂર છે.
બીજી બાજુ કેટેગરી 4 ની સ્થાપના એવી વ્યક્તિઓ માટે કરવામાં આવી હતી કે જેઓ એલિવેટેડ રિસ્ક પર હોય છે, પરંતુ પ્રથમ ત્રણ કેટેગરીની સરખામણીએ કંઈક અંશે ઓછું જોખમ રહેલું હોય છે. વ્યાખ્યાતા જે કેટેગરી 4 માં મૂકવી જોઈએ, તેથી સ્વાભાવિક રીતે કંઈક મનસ્વી પ્રક્રિયા છે અને તે કુદરતી રીતે ટીકા માટે ખુલ્લી રહેશે.
કેટેગરી 4 વિશે કરવામાં આવેલી બે સામાન્ય પ્રકારની ટીકાઓ છે. પ્રથમ દાવાઓ કે કેટેગરી 4 માં ઘણા લોકોનો સમાવેશ થાય છે. આ ટીકાકારો જણાવે છે કે એનએચએલબીબી દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ જોખમ કેલ્ક્યુલેટર વય પર ઘણો ભાર મૂકે છે. આ કારણોસર, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ઘણા લોકો પોતાની જાતને 7.5% કટફૉટની નજીક અથવા ખૂબ નજીક મળશે. વળી, આ વિવેચકો કહે છે, 7.5% પોતે જ 10 વર્ષનો જોખમ ખૂબ ઉદાર છે. ભૂતકાળમાં સારવાર ભલામણો 10% ના કટ ઓફ તરફ આગળ વધ્યો હતો સારવાર કટફટને 7.5% સુધી આપમેળે ઘટાડીને તેઓ કહે છે કે સારવાર યાદીમાં "ઘણા બધા" લોકો ઉમેરે છે.
કેટેગરી 4 અંગેની બીજી પ્રકારની ટીકા, આશ્ચર્યની વાત નથી, દાવો કરે છે કે સારવારની યાદીમાં પૂરતા લોકો સામેલ નથી. આ ટીકાકારોએ જણાવ્યું છે કે એનએચએલબીઆઇના જોખમ કેલ્ક્યુલેટરમાં માત્ર એવા જોખમી પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે જે સારી રીતે નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં "સાબિત" થઈ ગયા છે જે રક્તવાહિની જોખમ માટે નોંધપાત્ર યોગદાન આપે છે: ઉંમર, એલડીએલ, અને એચડીએલ કોલેસ્ટરોલનું સ્તર, તે હાલમાં ધૂમ્રપાન કરનાર છે અને પછી ભલે એમાં સિસ્ટેલોકનું બ્લડ પ્રેશર હોય. તે અન્ય જોખમી પરિબળોને છોડે છે જે વ્યાપકપણે મહત્વપૂર્ણ હોવા તરીકે સ્વીકાર્ય છે, પરંતુ જે હાલમાં સમાવેશ માટે NHLBI ના કડક ધોરણોને યોગ્ય નથી. આવા જોખમના પરિબળોમાં અકાળે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર બિમારીનો પારિવારીક ઇતિહાસ, ધુમ્રપાનનો ભૂતકાળનો ઇતિહાસ, ઉભો સીઆરપીના સ્તર , એક બેઠાડુ જીવનશૈલી અને હકારાત્મક કોરોનરી ધમની કેલ્શિયમ સ્કેન શામેલ છે. જો આ મહત્વપૂર્ણ જોખમી પરિબળોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હોય, તો ઘણા લોકો સારવારના માપદંડોને પૂરી કરશે.
આવા વિવાદ-કે શું કેટેગરી 4 માં ઘણા બધા લોકો અથવા બહુ ઓછા લોકોનો સમાવેશ થાય છે-નિષ્ણાતોના એક પેનલ દ્વારા કરકસરના આધારે નક્કી કરાયેલી કોઈ પણ ભલામણના આધારે.
વ્યક્તિના જોખમના પરિબળો સારવારની ખાતરી આપવા માટે પૂરતા છે, ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે, વ્યક્તિગત દર્દી અને તેમના ડૉક્ટરને છોડી દેવા જોઈએ. આગામી 10 વર્ષ દરમિયાન હૃદયરોગનો હુમલો અથવા સ્ટ્રોક લેવાનું કેટલું જોખમ રહેલું છે? 7.5%? 10% કેટલાક અન્ય મૂલ્ય? શું એનએચએલબીઆઇ રિસ્ક કેલ્ક્યુલેટરને ફેસ વેલ્યુમાં સ્વીકારવામાં આવશે, અથવા વધારાના જોખમના પરિબળોને સારવાર નક્કી કરવામાં ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ?
આ બાબતે ભલામણ કરવા નિષ્ણાત પેનલ માટે ચોક્કસપણે યોગ્ય છે. પરંતુ આ જેવા પ્રશ્નો માટે, તે સ્વાભાવિક રીતે વ્યક્તિ દ્વારા નિર્ધારિત થવું જોઈએ, તે ભલામણો બંધનકર્તા ન હોવી જોઈએ. સારવાર માટેનો અંતિમ નિર્ણય વ્યક્તિગત ડોકટરો અને દર્દીઓને છોડવો જોઈએ.
> સ્ત્રોતો:
સ્ટોન એનજે, રોબિન્સન જે, લિક્ટનસ્ટીન એએચ, એટ અલ 2013 પુખ્ત વયના લોકોમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ ઘટાડવા માટે લોહીના કોલેસ્ટ્રોલના સારવાર પર ACC / AHA માર્ગદર્શિકાઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશનનો અહેવાલ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2013