તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ - એસીએસ

3 પ્રકારના કોરોનરી આર્ટરી કટોકટીઓ

જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) હોય , તો તમે "તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ" શબ્દ સાંભળ્યું હશે, જેને ACS તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. કાર્ડ્સોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા એસીએસ પ્રમાણમાં નવા શબ્દનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને તે થોડો ગૂંચવણમાં મૂકે છે. જો કે, કારણ કે તે CAD વિશે વિચારવાનો નવી રીત રજૂ કરે છે , તે સમજવામાં થોડી મિનિટો લેવી ઉપયોગી થઈ શકે છે.

તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ તે જેવો જ લાગે છે.

તે કોરોનરી ધમનીઓને અસર કરતી તાકીદની સ્થિતિ છે; કટોકટી તે સૂચવે છે કે વ્યક્તિના CAD અચાનક અસ્થિર બની જાય છે, અને તે કાયમી કાર્ડિયાક નુકસાન હમણાં થઈ રહ્યું છે અથવા કોઈ પણ સમયે થાય તેવી શક્યતા છે.

એસીએસ શું છે?

એએસસી ત્યારે થાય છે જ્યારે લોહીની ગંઠાઇ ગયેલી અસ્થિમય ધમની અંદર અચાનક આકાર લે છે , સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીના તીવ્ર ભંગાણને કારણે. પ્લેક ભંગાણ કોઈ પણ સમયે થઇ શકે છે, ઘણી વાર સંપૂર્ણપણે ચેતવણી વગર. લોહીની ગંઠાઈથી ધમનીના અંશતઃ અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ પેદા કરી શકે છે, તાત્કાલિક ખતરોમાં તે ધમની દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ હૃદયની સ્નાયુને આગળ ધકેલવું.

કોઇ પણ કોરોનરી ધમનીમાં કોઈ તકતી ભંગાણને પાત્ર છે, જે કાર્ડિયાક કેથેટરિઝેશન્સ દરમિયાન કાર્ડિયોલોજિસ દ્વારા સામાન્ય રીતે અવગણવામાં આવે છે તેવા નાના તકતીઓ પણ છે. એટલા માટે તમે વારંવાર એવા લોકોને સાંભળશો કે જેમની પાસે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે (એમઆઇ અથવા હ્રદયરોગનો હુમલો), તેમના સીડ (CAD) ને જણાવ્યા બાદ તરત જ "નોંધપાત્ર" છે.

એસીએસના લક્ષણો

એસીએસના લક્ષણો સ્થિર કંઠમાળ જેવા સમાન હોય છે પરંતુ ઘણી વખત તે વધુ તીવ્ર, વારંવાર અને સતત રહે છે. ACS માં છાતીમાં અસ્વસ્થતા ઘણી વખત અન્ય પરેશાની, ચક્કર, ઉબકા, આત્યંતિક અસ્વસ્થતા જેવા અન્ય અવ્યવસ્થિત લક્ષણો સાથે આવે છે, અને જેને ઘણીવાર "સંભવિત વિનાશની લાગણી" તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિન દ્વારા છાતીમાં દુખાવો છવાઈ શકે છે (જે સામાન્ય રીતે સ્થિર કંઠમાળ થાડે છે)

બીજી બાજુ, કેટલાક લોકો પાસે ACS હોય તેવા લક્ષણોમાં માત્ર હળવા લક્ષણો હોય છે, તે પણ ઓછામાં ઓછા શરૂઆતના કોઈપણ લક્ષણોને નોંધવામાં નિષ્ફળ થઈ શકે છે.

કમનસીબે, સ્થાયી હાર્ટ નુકસાન જે ACS માંથી વારંવાર પરિણમે છે, વહેલા અથવા પછીના, લક્ષણો ઉત્પન્ન કરશે

એસીએસના પ્રકાર

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ એસીએસને ત્રણ અલગ ક્લિનિકલ પેટર્નમાં વહેંચે છે. તેમાંના બે એમઆઇ (MI) ના વિવિધ સ્વરૂપોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને તે "એન્સ્ટેબલ એન્જીના" નામના ખાસ કરીને તીવ્ર સ્વરૂપને દર્શાવે છે. ત્રણેય કોરોનરી ધમનીમાં તીવ્ર લોહીના ગંઠાઇ જવાને કારણે છે.

જો લોહીની ગંઠાઇ પૂરતી મોટી છે અને થોડી મિનિટો કરતાં વધુ માટે ચાલુ રહે છે, તો હૃદય સ્નાયુ કોષો કેટલાક મૃત્યુ પામે શરૂ હૃદય સ્નાયુનું મૃત્યુ એમઆઇ (MI) વ્યાખ્યાયિત કરે છે એમસીના બે પ્રકારના એમસીનું ઉત્પાદન એસીએસ દ્વારા કરી શકાય છે.

1. એસટી-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એસટીઇએમઆઇ) , તેથી નામ આપવામાં આવ્યું છે કારણ કે ઇસીજી પર "એસટી સેગમેન્ટ" "એલિવેટેડ" દેખાય છે, જ્યારે એક કોરોનરી ધમની સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થાય છે, જેથી હૃદયની સ્નાયુમાં મોટા પ્રમાણમાં તે ધમની દ્વારા પૂરો પાડવાનું શરૂ થાય છે એટીઆઇ એસીએસનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે.
2. નોન-એસટી-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એનએસટીઇએમઆઇ) , જેમાં "એસટી સેગમેન્ટ" એલિવેટેડ નથી, ત્યારે થાય છે જ્યારે કોરોનરી ધમનીમાં અવરોધ "માત્ર" આંશિક હોય છે. રોગગ્રસ્ત ધમની દ્વારા કેટલાક હૃદયની સ્નાયુ કોશિકાઓ પૂરી પાડવા માટે પૂરતી અવરોધ ઊભો થાય છે, પરંતુ નુકસાન STEMI કરતાં ઓછું વ્યાપક છે. એનએસટીઇએમઆઇ ( NSTEMI) સાથે એક સમસ્યા, જોકે, તે અપૂરતી સારવાર સાથે અવરોધ પૂર્ણ થવાની સંભાવના છે, અને NSTEMI એ STEMI બનશે

1. ક્યારેક એસીએસ લોહી ગંઠાઇ પેદા કરે છે જે હજુ સુધી તેટલા મોટા નથી. અથવા કોઈ પણ કાયમી હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન પહોંચાડવા માટે, પૂરતા પ્રમાણમાં ચાલુ રહેતો નથી. (શરીરની રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ રુધિરવાહિનીઓમાં રક્તના ગંઠાવાનું વિસર્જન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.) જ્યારે એસીએસ હજી સુધી હૃદયની સ્નાયુમાં મૃત્યુ પામે ત્યારે લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે ત્યારે તેને અસ્થિર એનજિના કહેવાય છે. અસ્થિર એન્જેિના ધરાવતા લોકોને NSTEMI અથવા STEMI ને પ્રગતિ થવાનું જોખમ રહેલું છે.

NSTEMI અને અસ્થિર એન્જેિના બંનેને "અપૂર્ણ" હૃદયરોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ACS ના આ બે સ્વરૂપો સમાન, આક્રમક તબીબી વ્યવસ્થાપનની જરૂરિયાત ઘટાડવા માટે જરૂરી છે કે તેઓ STEMI માં પ્રગતિ કરશે - જે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ઘણીવાર "પૂર્ણ" એમઆઇ (MI) ને બોલાવે છે.

એસીએસમાં અધિકાર નિદાન કરવું

કોરોનરી ધમનીમાં લોહીની ગંઠાઈ જાય તે પહેલાં, સારાંશ માટે, જો વ્યાપક હૃદય સ્નાયુનું નુકસાન પહેલાથી જ બન્યું હોય તો STEMI નું નિદાન થાય છે. જો "થોડું" હૃદય સ્નાયુ નુકસાન થાય છે, એક NSTEMI નિદાન થાય છે. જો કોઈ માપી શકાય એવું હૃદય સ્નાયુ નુકસાન થાય, તો અસ્થિર એન્જેનાઈઝાનું નિદાન થાય છે.

જો તમારી પાસે એસીએસ છે, તો સામાન્ય રીતે તમારા લક્ષણો, શારીરિક તપાસ, તબીબી ઇતિહાસ અને કાર્ડિયાક રિસ્ક ફેક્ટર્સ તુરંત જ ડૉકટરને શંકાસ્પદ નિદાનને શંકા કરશે. તે સમયે, તે તમારી ઇસીજીની તપાસ કરશે અને તમારા કાર્ડિયાક ઉત્સેચકોને માપશે. કાર્ડિયાક ઉત્સેચકો હૃદયના સ્નાયુ કોશિકાઓના મૃત્યુથી લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે, તેથી કાર્ડિયાક ઉત્સેચકોમાં એલિવેશનનો અર્થ થાય છે કે હૃદયની કોશિકા નુકસાન થતું હોય છે.

તો: ઇસીજીનો દેખાવ (એટલે ​​કે, ST સેગમેન્ટ્સમાં "એલિવેશન" ની હાજરી અથવા ગેરહાજરી) STEMI અને NSTEMI વચ્ચે તફાવત કરશે અને એલિવેટેડ કાર્ડિયાક ઉત્સેચકોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી NSTEMI અને અસ્થિર એન્જીનામ વચ્ચે તફાવત કરશે.

એસીએસ ની મહત્ત્વ

ત્રણ પ્રકારની એસીએસ ક્લોનિકલ શરતોના સ્પેક્ટ્રમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જ્યારે કોરોનરી ધમનીની અંદર એક તકતીના રૂપાંતર થાય છે. વાસ્તવમાં, ખરેખર કોઈ સ્પષ્ટ રેખા નથી જે સ્વાભાવિક રીતે STEMI, NSSTEMI, અને અસ્થિર એન્જીનીયાનું વિભાજન કરે છે. જ્યાં કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ STEMI અને NSTEMI, અથવા NSTEMI અને અસ્થિર એનિઆના વચ્ચેની રેખા દોરે છે, તે પ્રમાણમાં મનસ્વી નિર્ણય છે. ખરેખર, આ ત્રણ પ્રકારનાં એસીએસની વ્યાખ્યા વર્ષોથી નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ ગઈ છે, કારણ કે આપણો જ્ઞાન - ખાસ કરીને ઇસીજીનો અર્થઘટન કરવાની ક્ષમતા અને એન્ઝાઇમ પરીક્ષણોથી હાર્ટ સેલની ક્ષતિ શોધવી - તેમાં સુધારો થયો છે.

અગત્યનો મુદ્દો એ છે કે એસીએસના દરેક કેસ (તે કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તે કોઈ પણ બાબત નથી) એક તબીબી કટોકટી છે, અને બે બાબતોને પૂર્ણ કરવા માટે તાત્કાલિક તબીબી સંભાળની જરૂર છે: 1) હૃદયની સ્નાયુને હાનિ પહોંચાડવા માટે તે અંદર લોહીની ગંઠાઇ ગયેલ છે. કોરોનરી ધમની, અને 2) શક્યતાને મર્યાદિત કરવા માટે કે જે પ્લેક - જે હવે પોતાને અસ્થિર અને ભંગાણને સંબોધિત કરે છે - તે ફરીથી ભંગાણ કરશે.

> સ્ત્રોતો

> એમ્સ્ટરડેમ ઇએ, વેન્ગર એનકે, બ્રિન્ડિસ આરજી, એટ અલ. 2014 અહે / એસીસી માર્ગદર્શિકા નોન-સ્ટે-એલિવેશન તીવ્ર કોરોનરી સિંડ્રોમ્સ સાથે દર્દીઓના સંચાલન માટે: એક્ઝિક્યુટીવ સમરી: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓ પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન ટાસ્ક ફોર્સ. પ્રસારિત 2014; 130: 2354

> પોલાક સીવી જુનિયર, ડીએરેક્સ ડીબી, રો એમટી; પીટરસન ઇડી 2004 અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન, દર્દીઓના મેનેજમેન્ટ ફોર સેન્ટ એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનઃ ઈમ્પ્લિકેશન્સ ફોર ઇમર્જન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ પ્રેક્ટિસ. એન ઇમર્જ મેડ 2005 એપ્રિલ; 45 (4): 363-76