જો તમે મધ્યવર્તી વર્ષ સુધી આરોગ્ય વીમા માટે સાઇન અપ ન કરો તો તમારા સંપૂર્ણ કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરવી અન્યાયી લાગે. જો તમે મધ્ય-વર્ષમાં નોંધણી કરાવી હોય તો, ફક્ત અડધા વર્ષ માટે તમને આરોગ્ય વીમો મળી રહ્યો છે; કપાતપાત્ર વાર્ષિક કપાતપાત્રનો અડધો ભાગ હોવો જોઈએ નહીં?
કપાતપાત્ર ખર્ચાળ હોવાથી, જો તમે પોલિસી-વર્ષના ભાગ પછી નોંધણી કરતા હોવ તો સંપૂર્ણ વાર્ષિક કપાતપાત્ર ચુકવણીની જરૂર પડે છે, તેથી તે વર્ષે તમારી કપાતપાત્રતા સુધી પહોંચી જશે તેવી શક્યતા ઓછી છે.
આ કિસ્સામાં, તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાદાતા તમારા તબીબી ખર્ચા માટે ટેબનો ભાગ લેવાનો લાભ લેવાની શક્યતા ઓછી હશે.
કમનસીબે, વાર્ષિક આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્રને આંશિક વર્ષ માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવતું નથી, પછી ભલે તમે આરોગ્ય વીમા માટે સાઇન અપ કરો ત્યારે પ્લાનિંગ વર્ષમાં કેટલાંક મહિના બાકી રહે. મહત્તમ આઉટ ઓફ ખિસ્સા prorated નથી, ક્યાં તો.
ઉદાહરણો
કેલેન્ડર-વર્ષ નીતિ
જાન્યુઆરીથી જૂન મહિના સુધી તમે વીમા વિનાના છો. જૂનના મહિના દરમિયાન તમે વિશિષ્ટ નોંધણી સમયગાળાની પાત્રતા મેળવી શકો છો. તમે તમારા રાજ્યના પોષણક્ષમ કેર એક્ટના આરોગ્ય વીમા કવરેજ માટે 1 લી જુલાઇથી શરૂ કરીને વાર્ષિક 2,000 ડોલરની કપાતપાત્ર આરોગ્ય વીમા કવચ માટે સાઇન અપ કરો.
ઓબામાકેરની તમામ યોજનાઓ (પર અને બંધ-વિનિમય ) યોજના વર્ષ છે, જે જાન્યુઆરી 1 થી ડિસેમ્બર 31 સુધી ચાલે છે. જો તમે 1 જુલાઈથી 31 ડિસેમ્બરે નિવારક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સિવાયના અન્ય કોઈપણ માટે તમારા આરોગ્ય વીમોનો ઉપયોગ કરો છો, તો તમારું સ્વાસ્થ્ય વીમાદાતા શરૂ નહીં થાય જ્યાં સુધી તમે સમગ્ર $ 2,000 કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી ન હો ત્યાં સુધી તમારા આરોગ્ય સંભાળ બિલનો ભાગ ચૂકવવો સિવાય કપાતપાત્ર હોય છે.
ભલે તમારી પાસે માત્ર અડધા વર્ષ માટે સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ હોય, તો પણ તમારા વીમાદાતા ટેબને ચૂંટતા પહેલાં તમારે સમગ્ર કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરવી પડશે (જો તમારી પાસે કવરેજ હોય કે જેમાં ઑફિસની મુલાકાતો અને પ્રિસ્ક્રીપ્શન જેવી વસ્તુઓ માટે નકલ્સ શામેલ હોય તો, તે લાભો શરૂઆતથી લાત, તમે કપાતપાત્ર તરફ કંઈપણ ચૂકવ્યું છે તે બાબતને ધ્યાનમાં લીધા વગર).
નૉન-કેલેન્ડર-વર્ષ નીતિ
તમને ફેબ્રુઆરીની શરૂઆતમાં નવી નોકરી માટે રાખવામાં આવ્યા છે તમારું નવું એમ્પ્લોયર 1 માર્ચથી શરૂ કરીને તમારા કર્મચારી લાભ પેકેજના ભાગરૂપે સ્વાસ્થ્ય વીમો કવરેજ પૂરું પાડશે. એમ્પ્લોયર દરેક ઑગસ્ટમાં એક પ્લાન વર્ષ માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ ધરાવે છે જે દર વર્ષે ઑક્ટોબર 1 થી સપ્ટેમ્બર 30 સુધી ચાલે છે.
તમે પ્લાન વર્ષના મધ્યમાં પ્રારંભિક નોંધણી સાથે નવા કર્મચારી છો, તેથી નવા પ્લાન વર્ષ ઓક્ટોબરથી શરૂ થાય તે પહેલાં તમારી પાસે ફક્ત સાત મહિનાનું કવરેજ હશે અને તમે તમારા વાર્ષિક કપાતપાત્ર રીસેટ તરફ ચૂકવણી કરેલ રકમ શૂન્ય તમારા ટૂંકું કવરેજ વર્ષ હોવા છતાં, તમે અન્ય કર્મચારીઓ જેમ કે ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન છેલ્લા ઓગસ્ટમાં તે યોજનાને પસંદ કરેલી છે તે જ કપાતપાત્ર રકમ રાખવામાં આવે છે.
નોંધ કરો કે ઘણા એમ્પ્લોયર કૅલેન્ડર વર્ષની યોજનાઓનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે, અને યોજના વર્ષ માટે જાન્યુઆરી 1 ની શરુઆતની તારીખને અનુસરવા માટે પાનખરમાં તેમની ઓપન એનરોલમેન્ટ ધરાવે છે. પરંતુ નોકરીદાતાઓ પાસે આમાં વધુ સુગમતા છે, અને તેમના કર્મચારીઓને આવરી લેવા માટે કોઈ પણ સમયે એક યોજના ખરીદી શકે છે.
આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્ર યોજનાથી યોજનામાં પરિવર્તનીય નથી
જો તમે પોલિસી વર્ષ દરમિયાન એક સ્વાસ્થ્ય યોજનામાંથી બીજામાં ફેરબદલ કરો છો તો, વર્ષમાં વહેલી તકે આપના આરોગ્ય યોજનામાં તમારી વાર્ષિક કપાતપાત્ર રકમ ચૂકવવામાં આવી હતી તે રકમ, તમે પછીથી આરોગ્ય યોજનામાં વાર્ષિક કપાતપાત્ર તરફ જમા કરી નથી. વર્ષ
જ્યારે તમે નવા સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં નોંધણી કરો છો, તો શૂન્યથી તમારી નવી કપાતપાત્ર શરૂઆત માટે તમે ચૂકવણી કરેલ રકમ પણ જો તમે પહેલાથી જ અન્ય યોજનામાં તમારા વાર્ષિક વાર્ષિક કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી દીધી હોય.
[તે લગભગ હંમેશાં એવું જ છે કે કપાતપાત્ર એક પ્લાનથી બીજામાં તબદીલીપાત્ર ન હોય તો, તે ઘણીવાર સંજોગોમાં વધારો કરવાને આધારે સંશોધિત થઈ શકે છે, જે મોટી સંખ્યામાં પોલિસી ધારકોને અસર કરે છે અને રાજ્ય વીમા કમિશ્નર પાસેથી હસ્તક્ષેપ કરે છે. એક ઉદાહરણ એવા ઉકેલ છે જે ન્યુ યોર્કના સ્વાસ્થ્ય રિપબ્લિક ઈશ્યુના સભ્યો માટે બનાવવામાં આવ્યું હતું, જે નવેમ્બર 2015 માં બંધ થયું હતું. એનવાય સ્ટેટ રેગ્યુલેટર્સ અને ત્રણ ખાનગી વીમા કંપનીઓ વચ્ચેના કરારમાં આરોગ્ય રિપબ્લિક સભ્યોને ક્રેડિટ મેળવવા (તેમના નવા ડિસેમ્બર 2015 ના કવરેજ પર) મંજૂરી મળી હતી તેમના કપાતપાત્ર અને આઉટ ખિસ્સામાંથી ખર્ચ માટે કે તેઓ પહેલેથી જ વર્ષના પ્રથમ 11 મહિના દરમિયાન ચૂકવણી કરી હતી.
ઓરેગોન રેગ્યુલેટર્સે ઓરેગોન હેલ્થ CO-OP સભ્યો સાથે એક સમાન કરાર કર્યો જ્યારે CO-OP જુલાઇ, 2016 ના અંતમાં બંધ કરી દીધી)
ઉદાહરણ
જાન્યુઆરી 1 થી જુલાઇ 31 સુધી વ્યક્તિગત બજાર યોજના સાથે સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ (એટલે કે, તમે જાતે ખરીદેલું પ્લાન, ક્યાં તો વિનિમયમાં અથવા સીધા જ વીમા કંપની પાસેથી). તે સમય દરમિયાન, તમે તમારા $ 2,000 આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્ર તરફ 1,300 ડોલર ચૂકવ્યા. જ્યારે તમે નોકરી-આધારિત આરોગ્ય વીમા કવરેજ 1 ઓગસ્ટથી શરૂ કરો છો ત્યારે તમે તમારી વ્યક્તિગત યોજના છોડો છો. આ નવા નોકરી-આધારિત કવરેજમાં વાર્ષિક 1,000 ડોલરની કપાતપાત્ર છે.
$ 1,300 જે તમે પહેલાથી જ તમારા ઓબામારેર કવરેજ તરફ ચૂકવણી કરી છે તે તમારા નવા નોકરી-આધારિત આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્ર તરફ ગણતરીમાં નથી. વીમાદાતા તમારા મેડિકલ બીલ માટે ટેબ પસંદ કરવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં તમારે લગભગ $ 1,000 નોકરી-આધારિત આરોગ્ય વીમા યોજનાના કપાતપાત્ર ચૂકવણીથી શરૂઆતથી જ શરૂ કરવું આવશ્યક છે.
જો મને એક વર્ષમાં વાર્ષિક કપાતપાત્ર બે વાર ચૂકવવાની જરૂર હોય, તો શું હું નાણાં પાછો મેળવી શકું?
પ્રથમ પ્લાનની કપાતપાત્ર ચૂકવણી કર્યા પછી તમે મધ્ય વર્ષ સુધી સ્વિચ કરો ત્યારે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કપાતપાત્ર માટે ખર્ચવામાં આવેલા તમામ વધારાના નાણાંને પાછો લેવાનો કોઈ રીત નથી. જો કે, કપાતપાત્ર, કોપ અને સિર્યુએશન જેવી ખર્ચ વહેંચણીના ખર્ચનો ઉપયોગ કેટલીકવાર કર કપાત તરીકે થઈ શકે છે, જેના લીધે ઓછી આવક વેરા થાય છે. આ વિશે વધુ જાણો " કરવેરા કપાત તરીકે તબીબી ખર્ચ કેવી રીતે લખો ."
લુઇસ નોરિસ દ્વારા અપડેટ