અમાન્ય મોડિફાયર સંયોજનો એ સામાન્ય કારણો છે જે ચુકવણીને નકારવા માટે તબીબી દાવાઓ બનાવે છે. સારવારની ચોક્કસ કોડિંગ ઉપરાંત, તબીબી દાવાઓ ઓફિસમાં કરવામાં આવતી વધારાની સેવાઓ, લાગતાવળગતા સંશોધકો, જો જરૂરી હોય તો, અને ICD-9 અથવા નિદાન કોડ માટેનાં કોડ સાથે સંમતિ આપવી જોઈએ.
1 -
અમાન્ય સંશોધક સંયોજનોના પ્રકારોઅમાન્ય મોડિફાયર સંયોજનો માટે દાવાઓનો ઇનકાર કરી શકાય તેવા અનેક રસ્તાઓ છે:
- સંયોજકોને સંશોધિત કરવા માટે સંશોધક: આમાં બહુવિધ સંશોધકોની અયોગ્ય બિલિંગ શામેલ છે બધા જ મોડિફાયર એક જ લાઇન આઇટમ અથવા દાવા ફોર્મ પર અસ્તિત્વમાં નથી.
- CPT / HCPCS કોડ સંયોજનોમાં સંશોધક: બધા CPT / HCPCS કોડ્સ માટે બધા સંશોધકો યોગ્ય નથી.
- ચુકવણીકાર સંયોજકો માટે સંશોધક: બધા દાતાઓ તે જ સંશોધકોનો ઉપયોગ કરે છે અને ઓળખતા નથી
2 -
મોડિફાયર્સ 24 અને 25મોડિફાયર્સ 24 અને 25 એ ફક્ત માન્ય છે જ્યારે મૂલ્યાંકન અને સંચાલન કોડ્સ (ઇ / એમ) સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.
99201-05: નવી પેશન્ટ ઓફિસની મુલાકાત
99211-15: સ્થપાયેલ પેશન્ટ ઓફિસની મુલાકાત
99221-23: નવી અથવા સ્થપાયેલા પેશન્ટ માટે પ્રારંભિક હોસ્પિટલ કેર
99231-23: અનુગામી હોસ્પિટલ કેર
99281-85: કટોકટી વિભાગ મુલાકાત
99241-45: ઓફિસ કન્સલ્ટેશન
સંશોધક 24 (બિનસંબંધિત) સર્જન દ્વારા શસ્ત્રક્રિયાના સમાન દિવસે પૂરા પાડવામાં આવેલી ઇ / એમ (મૂલ્યાંકન અને સંચાલન) સેવાઓને ઓળખવા માટે વપરાય છે પરંતુ તે સર્જરીથી સંબંધિત નથી.
મોડિફાયર 25 (નોંધપાત્ર રીતે અલગ ઓળખવાયોગ્ય ) નો ઉપયોગ એ જ પ્રદાતા દ્વારા સમાન દિવસે કરાયેલી બીજી સેવાથી અલગ તરીકે ઇ / એમ (મૂલ્યાંકન અને સંચાલન) સેવાઓને ઓળખવા માટે થાય છે.
3 -
મોડિફાયર 50મોડિફાયર્સ 26, એલટી, રિકી, અને ટીસીનો ઉપયોગ મોડિફાયરના અમાન્ય સંયોજનો તરીકે ગણવામાં આવે છે જ્યારે સુધારક 50 એ દાવા પર અસ્તિત્વ ધરાવે છે.
મોડિફાયર 50 પ્રક્રિયાને દ્વીપક્ષીય રીતે કરવામાં આવે તે દર્શાવવા માટેની પ્રક્રિયામાં ઉમેરવામાં આવે છે મોડિફાયર 50 સાથે ક્લેઇમ ફોર્મેટ પર એક લાઈન આઇટમ તરીકેની પ્રક્રિયાને બિલ તરીકે મોકલવામાં આવે છે અને ખાસ કરીને સેવાના એક એકમ સાથે તેની જાણ કરવામાં આવે છે (ખાતરી કરવા માટે ચુકવણીકાર સાથે તપાસો, કેટલાક પેઇરોને સેવાના 2 એકમોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડી શકે છે).
મોડિફાયર્સ 26 અને ટીસી ફક્ત એવી વ્યવસાયો માટે માન્ય ગણવામાં આવે છે કે જેમાં વ્યાવસાયિક ઘટક (26) અથવા તકનીકી ઘટક (ટીસી) હોય.
મોડિફાયર્સ એલટી અને રિકી માત્ર માન્ય માનવામાં આવે છે જો કોઈ એકપક્ષી કાર્યપદ્ધતિ સૂચવવા માટે શરીરની એક બાજુ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. દ્વિપક્ષીય પ્રક્રિયા અથવા RT / LT સૂચવવા માટે સંશોધક 50 નો ઉપયોગ કરો પરંતુ બન્ને નહીં.
મોડિફાયર 50 (દ્વિપક્ષીય પ્રક્રિયાઓ) એ એક જ ઓપરેટિવ સત્ર દરમિયાન દ્વિપક્ષી કાર્યવાહીને ઓળખવા માટે વપરાય છે.
મોડિફાયર 26 (પ્રોફેશનલ કમ્પોનન્ટ) નો ઉપયોગ ફિઝીશિયન દ્વારા કરવામાં આવતી સેવાઓના ફિઝિશિયન અથવા અર્થઘટન દ્વારા કરવામાં આવતી સેવાના વ્યાવસાયિક ઘટકને ઓળખવા માટે કરવામાં આવે છે.
મોડિફાયર એલટી (ડાબો સાઈડ) નો ઉપયોગ શરીરની ડાબી બાજુ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે તે ઓળખવા માટે થાય છે.
સંશોધક આરટી (જમણે બાજુ) પ્રક્રિયાને શરીરની જમણી બાજુ પર કરવામાં આવે છે તે ઓળખવા માટે વપરાય છે
સંશોધક ટીસી (ટેકનીકલ કમ્પોનન્ટ) નો ઉપયોગ ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવતી સેવાના તકનીકી ઘટક અથવા ફિઝિશિયન દ્વારા કરવામાં આવતી સેવાઓના અર્થઘટનને ઓળખવા માટે કરવામાં આવે છે.
4 -
સંશોધક 59મોડિફાયર 76 નો ઉપયોગ અમાન્ય સંમિશ્રણ તરીકે ગણવામાં આવે છે જ્યારે ફેરફાર પર સંશોધક 59 અસ્તિત્વમાં છે.
મોડિફાયર 59 એ એક અલગ સત્ર, વિવિધ શસ્ત્રક્રિયા, જુદી જુદી પ્રક્રિયા, જુદી જુદી અંગ, અલગ કાપ, જુદી જુદી છાપ અથવા અગાઉની એવી પ્રક્રિયાની અલગ ઈજા જેવી પ્રક્રિયાને અલગ પાડવા માટેની પ્રક્રિયામાં ઉમેરવામાં આવે છે જે તે જ દિવસે કરવામાં આવી હતી તે જ ફિઝિશિયન
સંશોધક 76 નો ઉપયોગ કરો એવી પ્રક્રિયા છે જે પ્રારંભિક કાર્યપદ્ધતિને લાગુ પડે છે.
મોડિફાયર 59 (વિભિન્ન કાર્યવાહી સેવા) એ ખાસ સંજોગોને કારણે તે જ દિવસે કરવામાં આવેલી સેવાઓ અથવા કાર્યવાહીને ઓળખવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે જે સામાન્ય રીતે એકસાથે જણાવેલી નથી.
સંશોધક 76 (પુનરાવર્તન પ્રક્રિયા) નો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્રક્રિયા સમાન ફિઝિશિયન દ્વારા મૂળ સેવામાં અનુસરવામાં આવે છે.