આફ્રિકા અને યુરોપમાં અભ્યાસો જુદા તારણો તારવે છે
ડિસેમ્બર 2014 માં, અનુક્રમે દક્ષિણ આફ્રિકા અને યુરોપમાં એચઆઇવીના તુલનાત્મક વિષમતાની તપાસ કરનારી બે અભ્યાસોએ બે અત્યંત અલગ તારણો કાઢ્યા હતા.
બોત્સવાના અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં સૌપ્રથમ હાથ ધરવામાં આવેલા સૂચવે છે કે, એચઆઇવી-પ્રતિરોધક જનીનની ચોક્કસ જાતોના વાઈરસને અનુકૂલન- માનવ લ્યુકોસેટ એન્ટિજેન બી (એચએલએ-બી) - અસરકારક રીતે વાયરસની પ્રતિક્રિયા કરવાની ક્ષમતાને નબળો કરે છે, જેનાથી ધીમા રોગ પ્રગતિ થાય છે.
બીજું, જે ઘણા વર્ષોથી યુરોપીયન દર્દીઓની સમૂહનું અનુકરણ કરે છે, તે ચેપના તીવ્ર તબક્કા પછી જ સરેરાશ વાયરલ લોડ અને સીડી 4 ગણતરીમાં વિશિષ્ટ રીતે જોવામાં આવે છે અને તે નિષ્કર્ષ કાઢે છે કે, રોગના વિકાસની બાબતમાં, એચ.આય.વી ઝડપી બને છે રોગ પ્રગતિ.
તે કેવી રીતે શક્ય છે કે બે અભ્યાસો આ પ્રકારના આશ્ચર્યજનક વિવિધ અર્થઘટન સાથે સમાપ્ત થયા? શું તે ફક્ત શંકાસ્પદ અભ્યાસ ડિઝાઇનનો કેસ છે, અથવા તે શક્ય છે કે ખંડમાંથી ખંડ સુધીના ખંડમાં -અથવા દેશથી દેશ સુધીના વૈજ્ઞાનિકોએ વૈજ્ઞાનિકોની ટીમો સંપૂર્ણપણે વિપરીત દિશામાં આગળ વધી છે?
બોત્સ્વાના અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં એચઆઇવી વીર્યુલનેસનું માપન
પ્રથમ અભ્યાસમાં, લીડ તપાસનીસ રીબેક્કા પેયનની આગેવાનીવાળી ઓક્સફોર્ડ યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકોએ પ્રશ્ન કર્યો કે શું ચોક્કસ એચએલએ-બી જનીનની હાજરી - જે ધીમી રોગની પ્રગતિ અને વધુ સારી રીતે વાયરલ નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલ છે - કદાચ એચઆઇવીમાં પ્રેરિત થયેલા પરિવર્તનથી અસરકારક રીતે નબળી પડી શકે છે. "વાયરલ માવજત."
પહેલાંના સંશોધનોએ દર્શાવ્યું હતું કે દક્ષિણ આફ્રિકામાં જાપાનમાં 75% થી 20% સુધીના આ દુર્લભ, એચઆઇવી-પ્રતિકારક પરિવર્તન ધરાવતા લોકોની સંખ્યા ઊંચી છે. અસમાનતાને જોતાં, સંશોધકોએ અજાયબી કરવાનું શરૂ કર્યું હતું કે શું આમાં જાપાન અને પેટા-સહારન આફ્રિકા જેવા હાયપર-પ્રચલિત પ્રદેશો જેવા ઓછી પ્રચલિત દેશો વચ્ચેના મહામારીમાં મોટા પ્રમાણમાં તફાવત હોવાનું કેટલાક ભાગોમાં ફાળો આપી શકે છે કે કેમ.
જાપાનમાં એચઆઇવી દરો હજુ પણ પ્રમાણમાં ઓછો હોવાને કારણે, સંશોધકોએ પોતાનું સંશોધન બોત્સવાના દર્દીઓના સમૂહ પર કેન્દ્રિત કર્યું હતું, જે દેશમાં 2000 માં એચ.આય.વીની મહામારી ટોચ પર પહોંચ્યો હતો અને દક્ષિણ આફ્રિકાની એક મેળ ખાતી સમૂહ સાથે તેની તુલના કરી હતી, જે ફક્ત પહોંચી 2010 માં તેની ટોચ
પ્રારંભિક સર્વેક્ષણમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે બોત્સ્વાનામાં સારવાર ન થયેલા દર્દીઓમાં સરેરાશ વાયરલ લોડ, જ્યાં રોગ "જૂની છે", દક્ષિણ આફ્રિકા કરતાં ઘણી ઓછી છે, જ્યાં રોગ દસ વર્ષ "નાની" (15,350 કોપી / એમએલ વિરુદ્ધ 29,350 કોપી / એમએલ, અનુક્રમે) વધુમાં, સીડી 4 ની ગણતરી દક્ષિણ આફ્રિકા કરતાં 50 કોશિકા / એમએલની ઓછી હોવા છતાં, એચ.આય.વીની સાથે બોત્સ્વાનિયનો લાંબા સમય સુધી જીવંત રહેવાનો પ્રતિકાર કરે છે, જે ઓછા વિષુવવૃત્ત પેટાપ્રકારને સૂચવે છે.
હાથમાં આ પુરાવા સાથે, તપાસકર્તાઓએ પછી દર્દીઓના એચઆઇવીના આનુવંશિક માળખાની જોગવાઈ કરી હતી અને જાણવા મળ્યું હતું કે બોત્સ્વાનાસની ઊંચી સંખ્યામાં એચએલએ-બી "ભાગી" પરિવર્તન (એટલે કે વાયરસ એચએલએ પરમાણુની હાજરીથી સ્વીકારાયું હતું. શોધ છટકી) આમ કરવાથી, વૈજ્ઞાનિકોનું માનવું હતું કે વાયરસનું "માવજત" નબળું પડી શકે છે, તેની પ્રતિકૃતિની ક્ષમતાને ધીમી કરી શકે છે અને દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિને તેની ક્ષમતાની ક્ષમતામાં ઘટાડો કરી શકે છે.
બધાએ જણાવ્યું હતું કે, બોત્સવાના સમૂહના 46 ટકા લોકોએ એચએલએ-બીના પરિવર્તનોની સરખામણીમાં માત્ર દક્ષિણ આફ્રિકાનો 38 ટકા લોકોની સરખામણીમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવી હતી.
ટેસ્ટ ટ્યુબ એસેસ એ પૂર્વધારણાને ટેકો આપવા માટે લાગતું હતું, બોત્સ્વાનન નમૂનાથી એચઆઇવી સાથે દક્ષિણ આફ્રિકાથી તે કરતાં 11% ધીમી પ્રતિક્રિયા.
પેને અને તેમની ટીમે અણનમ ક્લિનિકના આંકડાકીય માહિતીના આધારે, સૂચવ્યું છે કે, એચ.આય.વીની ખંજવાળમાં દક્ષિણ આફ્રિકામાં ક્ષય રોગની શરૂઆત થઇ શકે છે, તેમજ 2002-2005 થી 13,550 થી ઘટીને 5,750 લોકોની વચ્ચે સરેરાશ વાયરલ લોડ સાથે 2012- 2013
યુરોપીયન કાસ્કેડ સમૂહમાં એચ.આય.વી વિરુલનેસનું માપન
યુરોપીયન અભ્યાસમાં એક સરળ, વાસ્તવિક દુનિયાની અભિગમ અપાય છે, જેમાં લાંબા સમયથી ચાલતા, પેન-યુરોપીયન કાસ્કેડ સમૂહના દર્દીના ડેટાનું વિશ્લેષણ 1979 થી 2002 સુધી થયું હતું.
તેમના સંશોધનોમાં, કાસ્કેડ તપાસકર્તાઓએ બે મુખ્ય પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું:
- સેરોકોન્વર્ઝન પછીની સરેરાશ સીડી 4 ગણતરી (જે એ નક્કી કરે છે કે એચઆઇવી ચેપથી વ્યક્તિની રોગ પ્રતિકારક શક્તિ કેવી રીતે નબળી પડી છે) અને;
- સરેરાશ વાયરલ "સેટ બિંદુ" (જ્યાં વાયરલ લોડ ચેપના તીવ્ર તબક્કા પછી સ્થાયી થાય છે, વધુ વાયરલ લોડ્સ સાથે સામાન્ય રીતે ઝડપી રોગ પ્રગતિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે).
તેમના પશ્ચાદવર્તી વિશ્લેષણમાં, સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે સરેરાશ સીડી 4 ગણતરી વર્ષ 1 9 7 9માં 770 કોશિકાઓ / એમએલથી ઘટીને 570 કોશિકા / એમએલ હતી, જ્યારે સરેરાશ વાયરલ સેટ બિંદુ લગભગ 1 9 7 9 માં 11,200 થી 2002 માં 31,000 સુધી ત્રણ ગણો હતો.
એચ.આય. વી ધરાવતા લોકોમાં પણ આ અંગે વધુ એક વર્ષ ગતિએ આગળ વધવા લાગ્યો હતો. સંશોધન પ્રમાણે, એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની ભલામણ કરનારા દર્દીની સીડી 4 ગણતરીમાં સરેરાશ 350 થી નીચે ઉતરવાની ગણતરી કરવામાં આવી હતી - 2002 સુધીમાં સાત વર્ષથી 1 9 7 9માં માત્ર 3.4 વર્ષમાં ઘટાડો થયો છે.
સંશોધનમાં કી તફાવતો
સંશોધનના બન્ને ટુકડાઓને અંતે તેમની મર્યાદાઓ હોય છે, અભ્યાસ ડિઝાઇન્સ કે જે વૈજ્ઞાનિકો અને નીતિબનાવનારાઓ વચ્ચે એકસરખત ચર્ચા કરશે તેવી શક્યતા છે. મુખ્ય તફાવત વચ્ચે:
- આફ્રિકન અભ્યાસમાં બોત્સ્વાના અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં 2,000 થી વધુ દર્દીઓની આંકડાકીય માહિતીની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી, જ્યારે પ્રતિક્રિયાત્મક ક્ષમતાની ક્ષમતાનો સમાવેશ કરતા દર્દીઓની વાસ્તવિક સંખ્યા માત્ર નાના (દક્ષિણ આફ્રિકાથી 16 અને બોત્સ્વાનાથી 63) પરંતુ તે સમયે એક જ સમયે લેવામાં આવી હતી. . તેનાથી વિપરીત, કાસ્કેડ સમૂહમાં લગભગ 16,000 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાંથી તમામ લાંબા સમય સુધી લાંબા સમય સુધી તપાસ કરવામાં આવ્યાં હતાં.
- પેયન અને તેની ટીમે દર્દીના વાયરલ લોડ પર એચએલએ-પ્રેરિત થયેલા પરિવર્તનની અસર પર કેન્દ્રિત હોવા છતાં, તેઓ એમ બતાવી શક્યા નહોતા કે આ પરિવર્તનની હાજરી સીડી 4 ની અવક્ષય પર કોઈ અસર પડી હતી. તેનાથી વિપરીત, કાસ્કેડના સંશોધકોએ એચડીવી ખોડખાંપણની સ્થાપના માટે સીડી 4 / વાયરલ લોડ ગતિશીલ કેન્દ્રીય ગણાતા. તેઓ ફક્ત તે દર્દીઓને જ મર્યાદિત રાખતા હતા જેમને ત્રણ મહિનાના ચેપની અંદર નિદાન કરવામાં આવ્યાં હતાં, જે રોગની પ્રગતિ / સીડી 4 ની અવક્ષયને માપવા માટે સ્પષ્ટ પ્રારંભ બિંદુ પૂરી પાડે છે.
- જો કે, નોંધવું મહત્વનું છે કે કાસ્કેડ ટીમએ માત્ર સફેદ, ગે પુરૂષો (સારવાર ઇતિહાસ અને વાયરલ સબસેટમાં સમાનતાને વધુ સારી રીતે સુનિશ્ચિત કરવા) પર સંવેદનશીલતાનું વિશ્લેષણ કર્યું હતું. જ્યારે વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે યુરોપમાં વાયરસ એકંદરે સ્તરીકરણ કરી શકે છે - સામૂહિક વાયરલ લોડ 2002 માં 31,000 થી ઘટીને 2008 માં 25,500 સુધી - તે જ ગે પુરૂષો માટે કહી શકાય નહીં. કારણ કે તે જાણીતું છે કે ગે પુરુષ વસ્તી (ઉપચારના ઊંચા સ્તરો સાથે) દ્વારા એચ.આય.વીનો ઝડપી ફેલાવાથી વધુ આનુવંશિક વિવિધતા અને પ્રસારિત પ્રતિકારના પરિણામે, શક્ય છે કે આ જૂથને અસર કરતી વાયરલ ઉપગણ હકીકતમાં વધુ હોઇ શકે છે ઝેરી
- તેનાથી વિપરીત, આફ્રિકન અભ્યાસ એવા દેશોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો જ્યાં હેટેરોસેક્સિક લૈંગિકતા માત્ર પ્રસારનો પ્રાથમિક મોડ જ ન હતી પરંતુ જ્યાં સુધી તાજેતરમાં સુધી ઓછા લોકો એચઆઇવી ચિકિત્સાના સંપર્કમાં આવ્યા હતા. પરિણામે, દક્ષિણ આફ્રિકામાં એચઆઇવીની આનુવંશિક વિવિધતા ઘણી ઓછી હોવાનું માનવામાં આવે છે, કેટલાક સંશોધનો સૂચવે છે કે વાયરસની પ્રાદેશિક ચલન એચ.આય.વીની ખંજવાળમાં ગંભીર તફાવતો માટે પરવાનગી આપી શકે છે.
ટૂંકમાં, કાસ્કેડ સંશોધનના આફ્રિકન અભ્યાસ અને મર્યાદાઓમાં ખામીઓ હોવા છતાં, બન્ને તારણો યોગ્ય રીતે સાચી હોઇ શકે છે. વધુ તપાસ બંને ટીમો પાસેથી અપેક્ષિત છે
સ્ત્રોતો:
પેને, આર .; મ્યુએચહોફ, એમ .; માન, જે .; એટ અલ "હાઈ એચ.આય.વી સર્પ્રલવલેન્સની વસતિમાં એચ.આલા.-આધારિત એચ.આય.વી અનુકૂલન પર અસર." પીએનએએસ ડિસેમ્બર 16, 2014; 111 (50): E5393-5400
પેન્ટાસિસ, એન .; પોર્ટર, કે .; કોટાગાલીઓલા, ડી .; એટ અલ "એચ.આય.વી -1 વિષુવવૃત્તાંત અને ટ્રાન્સમિસીબીલીટીના પ્રાયોગ્નોસ્ટિક માર્કર્સમાં ટેમ્પોરલ વલણો: એક નિરીક્ષણ સમૂહનો અભ્યાસ." એલ એલેટ એચ.આય. વી ડિસેમ્બર 2014; 1 (3): e119-126.