સંધિવા અને ઇનફ્લેમેટરી આંતરડા રોગ

IBD ની સામાન્ય તકલીફ, સંધિવા દર્દીઓના અંદાજિત 25% પર અસર કરે છે

દાહક આંતરડા રોગ (આઈબીડી) એ કેટલીક અન્ય સ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાં યકૃત ડિસઓર્ડર પ્રાયમરી સ્ક્લેરોઝીંગ કોલોગ્ટીસ , ફિશર્સ , ફિસ્ટ્યુલ્સ અને આર્થરાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. સંધિવા એ સૌથી સામાન્ય extraintestinal ગૂંચવણ છે, જે બધા આઇબીડી દર્દીઓના આશરે 25% ને અસર કરે છે. આઇબીડી દર્દીઓ દ્વારા અનુભવાયેલા સંધિવાના બે સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો પેરિફેરલ સંધિવા અને અક્ષીય સંધિવા છે.

સંધિવા એટલા સામાન્ય છે કારણ કે, આઇબીડી (IBD) ધરાવતા લોકો માટે દુખાવો અને દુખાવો તરફ ધ્યાન આપવું મહત્વનું છે. જ્યારે અમુક ચોક્કસ પ્રકારની પીડા સામાન્ય હોય છે, તે હજુ પણ તમારા દાક્તરો સાથે નિમણૂંક પર લાવવામાં આવશે. સાંધાઓને શક્ય તેટલું તંદુરસ્ત રાખવું અને નુકસાન કરતી પ્રવૃત્તિઓથી દૂર રહેવું, તેમજ જો તે કાપવામાં આવે તો કોઈ પણ સમસ્યાઓ ઉપર રહેવું તે મહત્વપૂર્ણ છે. જો દુખાવો કંટાળાજનક બને છે, તો પીડા દવાઓ શરૂ કરતા પહેલા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અથવા રાઇમટોલોજિસ્ટ સાથે વાત કરવી જોઈએ, કારણ કે આઇબીડી સાથેના લોકોને ચોક્કસ પ્રકારના દવાઓ (મુખ્યત્વે એનએસએઇડ્સ, નીચે ચર્ચા જુઓ) ટાળવાની જરૂર પડી શકે છે.

પેરિફેરલ સંધિવા

અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ અથવા કોલોનની ક્રોહન રોગ ધરાવતા લોકોમાં પેરિફેરલ સંધિવા સૌથી સામાન્ય છે. વિવિધ પ્રકારના સંધિવા જે IBD ધરાવતા લોકોને અસર કરે છે, તે અંદાજ છે કે 60% થી 70% પેરિફેરલ સંધિવાથી પ્રભાવિત થાય છે. ખાસ કરીને, સંધિવાનો અભ્યાસ આઇબીડી (IBD) ની સાથે આવે છે, જેમાં જ્વાળા-અપ્સ અને માદક દ્રવ્યોનો ઉપયોગ થાય છે.

પેરિફેરલ આર્થરાઇટિસનું નિદાન કરી શકે તેવા કોઈ એક કસોટી નથી. તેના બદલે, કેટલાક પરીક્ષણો, જેમ કે રક્ત પરીક્ષણો, સંયુક્ત પ્રવાહી વિશ્લેષણ અને એક્સ-રે , અન્ય સ્થિતિઓને બાકાત રાખવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે જે લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

પેરિફેરલ સંધિવાનાં લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સાંધાનો દુખાવો
• સાંધાઓની સોજો
• એક અથવા વધુ સાંધામાં મુશ્કેલી

• લક્ષણો કે જે સાંધા વચ્ચે સ્થળાંતર

પેરિફેરલ સંધિવા કોણી, કાંડા, ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટીને અસર કરે છે. જ્યારે પેરિફેરલ સંધિવાથી દુખાવો દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે કેટલાક દિવસોથી અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે; જો કે, સાંધાના કાયમી નુકસાન સામાન્ય રીતે મળતા નથી.

પેરિફેરલ સંધિવાની સારવારમાં ભાગ્યે જ સ્પ્લિન અને ક્યારેક ભેજયુક્ત ગરમી સાથે દુઃખદાયક સાંધાઓનો સમાવેશ થાય છે. ભૌતિક ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવતી કસરતોનો ઉપયોગ ગતિની શ્રેણીને સુધારવા માટે કરવામાં આવે છે. નોન સ્ટીરોડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (એનએસએઇડ્સ) ક્યારેક લાલાશ, સોજો, અને સોજોના સાંધાના પીડાને ઘટાડવા માટે થાય છે - પરંતુ એનએસએઆઇડી આઇબીડીના લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે .

આ પ્રકારની સંધિવાની સારવાર કરવાની બીજી પદ્ધતિ આઈબીડીને કારણે કોલોનમાં બળતરા ઉપર અંકુશ મેળવવાની છે. સંધિવાનાં લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઘટાડવામાં આવશે જ્યારે IBD નિરાશાજનક હોય છે, અને IBD ને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક દવાઓ પણ પેરિફેરલ સંધિવા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે. આઈબીડી દર્દીઓને પ્રિડિનિસોન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ઘણી વખત સંયુક્ત પીડામાંથી રાહતની બોનસ બાજુ અસર મળે છે. દર્દીઓ જેમ કે રિમિકેડ (ફ્લિક્સિમાબ ) અથવા હ્યુમિરા (ઍડલ્યુમામૅબ ) , જેમ કે આઇબીડી સારવાર માટે એન્ટિ- ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા (એન્ટિ-ટીએનએફ) દવાઓ મેળવે છે , તેઓ સંધિવાનાં લક્ષણોમાં સુધારો અનુભવી શકે છે.

એઝુલ્ફાઈડિન (સલ્ફાસાલેઝીન) , 5-એમોનિસાલિસીલેટ દવા છે જે લાંબા સમયથી આઈબીડીને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પણ તેના લક્ષણોની રાહત પ્રદાન કરી શકે છે, તેમ છતાં તેના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે વધુ પુરાવા નથી. IBD, મેથોટર્ૅક્સેટની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવેલી અન્ય એક દવા પણ પેરિફેરલ સંધિવા માટે અસરકારક ઉપચાર હોઈ શકે છે.

અક્ષીય સંધિવા (સ્પોન્ડિલિયોર્થ્રોપથી)

અક્ષીય સંધિવાના કિસ્સામાં, IBD ની શરૂઆત પહેલાં મહિના અથવા વર્ષ પહેલાં લક્ષણો દેખાય શકે છે લક્ષણોમાં કરોડરજ્જુની સાંધામાં પીડા અને કઠોરતા સામેલ છે જે સવારે તેના સૌથી ખરાબ સમયે છે, પરંતુ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સુધારો થશે. સક્રિય અક્ષીય સંધિવા સામાન્ય રીતે નાના લોકો પર અસર કરે છે અને 40 થી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ભાગ્યે જ ચાલુ રહે છે.

અક્ષીય સંધિવાથી વર્ટેબ્રલ સ્તંભના હાડકાંનું મિશ્રણ થઈ શકે છે. આ કાયમી ગૂંચવણ પાછળની ગતિમાં ઘટાડો અને પાતળા ગતિની મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે જે ઊંડા શ્વાસ લેવાની ક્ષમતાને નબળી પાડે છે.

અક્ષીય સંધિવા માટે સારવારનો ધ્યેય સ્પાઇનની ગતિની શ્રેણીને મહત્તમ કરવાનો છે. શારીરિક ચિકિત્સા, પોસ્ચ્યુરલ અને સ્ટ્રેચિંગ કસરતો અને પાછળના ભાગમાં ભેજયુક્ત ગરમીનો ઉપયોગ કરીને સારવારના બે સામાન્ય સ્વરૂપો છે. કેટલાક દર્દીઓ NSAIDs સાથે સારવાર લાભ.

આઇબીડી (IBD) ની સારવારથી આ પ્રકારની સંધિવા પર કોઈ અસર થતી નથી; જો કે, એન્ટિ-ટીએનએફ દવાઓ અને એઝ્યુફાઈડિન લક્ષણોમાં ઘટાડો કરવાના કેટલાક લાભો હોઇ શકે છે.

એનાકિલિંગ સ્પૉન્ડાલિટીસ

Ankylosing spondylitis (એએસ) એ સંધિવાનો એક પ્રકાર છે જ્યાં કરોડ અને સાંધામાં સોજો સૂકાય છે. જેમ જેમ ક્રોહન રોગ ધરાવતા લોકોને અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ કરતાં વધુ વખત અસર કરે છે, અને સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત પુરૂષો. AS ને દુર્લભ માનવામાં આવે છે કારણ કે તે માત્ર IBD ધરાવતા અંદાજિત 1% થી 6% પર અસર કરે છે. એમાં આનુવંશિક ઘટક પણ હોઇ શકે છે, પરંતુ સંધિવાના આ સ્વરૂપનું કારણ શું છે તે હજી પણ અજ્ઞાત નથી.

AS ની શરૂઆત સામાન્ય રીતે નીચલા સ્પાઇનમાં રાહત ગુમાવવા સાથે થાય છે. સ્પાઇન લવચિકતા જાળવી રાખવા માટે પીડા મેનેજમેન્ટ અને રીહેબીલીટેશનનો સમાવેશ થાય છે. રીમિકેડ અને હ્યુમિરાને આઈબીડી (IBD) અને એએસ બંનેની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે, અને બંને પરિસ્થિતિઓને એક જ સમયે સારવારમાં અસરકારક હોઇ શકે છે. Azulfidine લક્ષણોમાં ઘટાડો કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને સવારે જડતા કેટલાક અભ્યાસોએ મેથોટર્ૅકસેટને એએસ માટે મદદરૂપ હોવાનું દર્શાવ્યું છે, જ્યારે અન્ય કોઈ લાભ નથી બતાવે છે; મેથોટર્ૅકસેટનો ઉપયોગ અન્ય દવાઓ સાથેના સંયોજન તરીકે થાય છે. જોકે, ઉપચાર સાથે પણ, એએસ સાથેના કેટલાક લોકો હજુ પણ લક્ષણો ધરાવે છે, અને કરોડના હાડકાઓ એકસાથે ફ્યુઝ કરી શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બૌર્કાસ એલએ, પાપદકાસ કેએ. "મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ મેનિફેસ્ટોસ ઓફ ઇન ફ્લ એમ્મોરેટરી બોવેલ ડિસીઝ." ફ્લ એએમએમ બોવેલ ડિસ 200 માં; 1915-19 24 21 જાન્યુઆરી 2016.}

_{ચેન જે, લિયુ સી. "સલ્ફાસાલ્જીન ફોર એનકિલિઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ." કોચ્રેન ડેટાબેઝ ઓફ સીસ્ટમલીક રિવિઝન 2005: સીડી 004800 21 જાન્યુઆરી 2016.}

_{કૌફમૅન આઇ, કેસ્પિ ડી, યેશુરન ડી, ડોટાન આઇ, યાર્ન એમ, એલકાયમ ઓ. "ક્રોહન રોગના વિશેષાધિકૃત અભિવ્યક્તિઓ પર પ્રવાહની અસર." રાયમટોલ ઈન્ ઑગસ્ટ 2005; 25: 406-10 ઇબબ 2004 ઑગસ્ટ 12. 21 જાન્યુઆરી 2016.}

_{ઓર્કાર્ડ ટીઆર "ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ સાથે દર્દીઓમાં આર્થ્રાઇટિસનું સંચાલન." ગેસ્ટ્રોએન્ટેરેલ હીપેટોલ (એનવાય) 2012 મે; 8: 327-329 21 જાન્યુઆરી 2016.}

_{પેલુસો આર, અટેનેટો એમ, ઇરવોલીનો એસ, એટ અલ. "અલ્સેટરેટીવ કોલિટિસમાં પેરિફેરલ આર્થરાઇટિસના સારવારમાં મેથોટ્રેક્સેટ." રાઇમમેટિઝો 2009 જાન્યુ-માર્ચ; 61: 15-20 21 જાન્યુઆરી 2016.}

_{વાન ડેર હેજેડે ડી, દિકમિન્સ બી, ગીસન્સ પી, એટ અલ. "એકોલાઇઝિંગ સ્પૉન્ડાલિટીસ સાથેના દર્દીઓમાં ઇફ્લીસીમાબની અસરકારકતા અને સલામતી: રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લાસિબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ (ASSERT) ના પરિણામો." સંધિવા અને સંધિવા, ફેબ્રુઆરી 2005; 52: 582-591 21 જાન્યુઆરી 2016.}

_{યુકેસેલ આઇ, અટેઝેન એચ, બસર ઓ, કોક્લે એસ, એટ અલ. "ઇનફ્લેમેટરી આંતરડાની રોગોના અભ્યાસમાં પેરિફેરલ આર્થરાઇટિસ." ડિગ વિજ્ઞાન 11 મે 2010. 21 જાન્યુઆરી 2016.}