આ બધી જ દવાઓ એ જ સ્તરના જોખમ આપતું નથી
નોન સ્ટીરોડિયલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (એનએસએઆઇડીએસ) વિશ્વમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પૈકીના એક છે. તેઓ બળતરા અને પીડા ઘટાડવામાં અસરકારક છે અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા અને કાઉન્ટર પર બંનેને સહેલાઇથી ઉપલબ્ધ છે.
જો કે, ઘણી દવાઓ હવે હૃદયરોગની સમસ્યાના જોખમને વધારવા માટે જાણીતી છે, જેમાં તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસીએસ) , હૃદયની નિષ્ફળતા અને શક્યતઃ ધમની ફાઇબરિલેશનનો સમાવેશ થાય છે .
આ વધેલા જોખમની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે તદ્દન નાની છે. પરંતુ જોખમ તીવ્ર વપરાશ સાથે અને ઉચ્ચ ડોઝ સાથે વધે છે, અને જાણીતા રક્તવાહિની રોગ સાથે લોકોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. વધુમાં, અન્ય લોકો કરતા એનએસએઆઇડી (NSAIDs) સાથે જોખમ વધારે છે.
(નોંધઃ ઍસ્પિરિન એ સૌથી જુની અને સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતું એનએસએઇડ છે.) જોકે, એસ્પિરિન રક્તવાહિનીનું જોખમ ઘટાડે છે અને આ લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે નહીં.તમે અહીં એસ્પિરિનના પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ વિશે વાંચી શકો છો.)
NSAIDS ના પ્રકાર
બિન-એસ્પિરિન એનએસએઆઇડીએસ સાયક્લોઇક્જેનેઝ એન્ઝાઇમ (COX) ને રોકવાથી કાર્ય કરે છે, અસરમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે જે દુખાવો અને બળતરામાં મધ્યસ્થી કરે છે.
વાસ્તવમાં બે COX ઉત્સેચકો છે - COX-1 અને COX-2 - જે વિવિધ અસરો ધરાવે છે. COX-2 પીડા અને બળતરા સાથે સંકળાયેલું છે, જ્યારે COX-1 પાસે અન્ય કાર્યો છે, જેમાં એસિડથી પેટની લાઇનિંગનું રક્ષણ પણ સામેલ છે.
તદનુસાર, એનએસએઆઇડીએસ (ACAIDS) ને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કે શું તે ફક્ત COX-2 ("પસંદગીયુક્ત" NSAIDS) ને અવરોધે છે, અથવા તો તે બંને COX-1 અને COX-2 ("બિન-પસંદગીયુક્ત" NSAIDs) ને અવરોધે છે.
મૂળ એનએસએઇડ્સ, જેમ કે આઇબુપ્રોફેન (એડવિલ) અને નેપોરોક્સન (અલેવ), બધા બિન-પસંદગીયુક્ત એનએસએઆઇડીએસ કારણ કે તેઓ COX-1 ને બ્લૉક કરે છે કારણ કે તેઓ ગેસ્ટિક ઇરીટેશન સાથે સંકળાયેલા છે.
ડ્રગ કંપનીઓએ સઘન એનએએસએઇડ્સ વિકસાવવા માટે સખત મહેનત કરી હતી કે જે માત્રામાં COX-2 ને અવરોધે છે, જેથી ગેસ્ટિક ગૂંચવણો ઘટાડે છે. તેથી હવે સેલેકોક્સિબ (સેલેબ્રેક્સ) અને મેલ્ડોક્સામ (મોબિક) સહિત કેટલાક પસંદગીના NSAIDs ઉપલબ્ધ છે.
આ દવાઓ સામાન્ય રીતે નવા હોય છે, અને સામાન્ય સ્વરૂપમાં અથવા કાઉન્ટર પર ઉપલબ્ધ નથી.
NSAIDs સાથે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક
એનએસએઇડ્સ સાથે કાર્ડિયાક રિસ્કમાં વધારો પહેલા પસંદગીયુક્ત એનએસએઇડ રોફ્કોક્સિબ (વિયોક્સ) સાથે નોંધવામાં આવ્યો હતો, જેણે તેના ઉત્પાદક, મર્ક સામે મહાન પ્રસિદ્ધિ અને અનેક મુકદ્દમા ઉભા કર્યા હતા. ત્યારબાદ Vioxx ને બજારમાંથી દૂર કરવામાં આવી હતી.
તે સમયથી ઘણા ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે રક્તવાહિની જોખમમાં આ વધારો હકીકતમાં તમામ એનએએસએઆઇડીએસ સાથે સંકળાયેલું છે, બંને પરંપરાગત બિન-પસંદગીયુક્ત એન.એસ.આઈ.ડી. અને નવી COX-2 પસંદગીયુક્ત દવાઓ.
વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ NSAIDs સાથે, આ દવાઓના ઉપયોગની લંબાઈ સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ વધે છે, તેનો ઉપયોગ ડોઝ સાથે અને દવાઓ લેતા વ્યક્તિના અંતર્ગત કાર્ડિયાક જોખમ સાથે.
કેટલાક એનએએસએઇડ્સ અન્ય કરતા "સુરક્ષિત" છે?
વિશિષ્ટ એનએસએઇડ્સના કારણે કાર્ડિયાક જોખમના તીવ્રતાની સરખામણીમાં ડેટાની અભાવ છે. મોટી સંખ્યામાં આ દવાઓ ઉપલબ્ધ છે, અને જોખમના નાના તીવ્રતાને કારણે, કોઈપણ તફાવતોને દૂર કરવા માટે જરૂરી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ કરવાથી તે ખર્ચાળ રીતે મોંઘા થશે.
જોકે, ઉપલબ્ધ તબીબી અભ્યાસોનું મેટા-વિશ્લેષણ 2013 માં પ્રકાશિત થયું હતું. આ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સનું જોખમ પ્લાસિબોની તુલનામાં ઊંચી માત્રા ડીકોલોફેનેક (નોન-પસંદગીયુક્ત એનએસએઇડ) સાથે અને તમામ પસંદગીયુક્ત એનએસએઇડ્સ સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
જોખમમાં વધારો એ આઇબુપ્રોફેન સાથે પણ જોવામાં આવ્યો હતો જે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો. અને નેપોરોક્સનથી કોઈ જોખમમાં વધારો થયો ન હતો.
આ મેટા-વિશ્લેષણ નિર્ણાયક માનવામાં આવતું નથી. મોટાભાગના નિષ્ણાતોએ અભિપ્રાયનું નિર્માણ કર્યું છે કે બન્ને વર્ગોમાંના તમામ NSAIDs, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમને વધારી શકે છે.
જો કે, જો કાર્ડિયાક રિસ્ક વધારવા માટે એનએસએઇડને ઉપયોગમાં લેવાની જરૂર હોય તો, મોટાભાગના નિષ્ણાતો નેપોરોક્સનની ભલામણ કરશે.
NSAIDs સંબંધિત અન્ય કાર્ડિયાક કન્સર્ન
કાર્ડિયાક ઇવેન્ટ્સના જોખમમાં વધારો કરવા ઉપરાંત, એનએએસએઆઇડીઆરના બંને વર્ગો પણ લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લેવાતા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે.
વધુમાં, બિન-પસંદગીયુક્ત એનએસએઆઇડી (NSAIDs) મોટાભાગના લાભકર્તા અસરોમાં દખલ કરે છે જે એસ્પિરિનની પ્લેટલેટ્સ પર હોય છે, આમ પ્રોફીલેક્ટીક એસ્પિરિનની અસરોનો સામનો કરે છે. જોકે, બિન-પસંદગીયુક્ત એનએસએઇડ ડાયકોલોફેનિક, અથવા પસંદગીયુક્ત એનએસએઇડ્સ સાથે, આ હસ્તક્ષેપ જોવા મળ્યો નથી.
નીચે લીટી
જ્યારે Vioxx ને બધી પ્રસિદ્ધિ મળી, તે દર્શાવે છે કે તમામ એનએસએઆઇડી (NSAIDs) એ કાર્ડિયક રિસ્કને લગભગ સમાન દરે (પહેલાથી જ નોંધાયેલા અપવાદો સાથે) દેખાશે.
જે વ્યક્તિઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલરના જોખમમાં વધારો કરે છે, તેમના માટે, લઘુત્તમ અસરકારક માત્રામાં NSAIDs નો ઉપયોગ લઘુત્તમ શક્ય સમય માટે થવો જોઈએ. જો તમારા કાર્ડિયાક રિસ્ક એલિવેટેડ હોય તો , નેપોરોક્સન કદાચ તમારા પસંદગીના NSAID છે.
હાયપરટેન્શન ધરાવતા કોઈપણને ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે NSAID એ બ્લડ પ્રેશરને વધારી શકે છે અને એન્ટિહાઇપરટેન્થેન્ટલ ઉપચારની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે.
રક્તવાહિની રોગ સામે પ્રોફીલેક્સિસ માટે એસ્પિરિન લેનાર કોઈપણ, બિન-પસંદગીયુક્ત NSAIDs જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે ટાળવા જોઈએ. જો NSAIDs ઉપયોગ કરવા જઈ રહ્યા છે, તેઓ એસ્પિરિન પછી ઓછામાં ઓછા બે કલાક લેવી જોઈએ.
સ્ત્રોતો:
ફૉસબોલ ઇલ, ફોલ્ક એફ, જેકોબ્સન એસ, એટ અલ. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ વચ્ચે NSAID સાથે સંકળાયેલ કોઝ-વિશિષ્ટ સીવી જોખમ. સર્ક કાર્ડિયોવાસ્ક ક્યુઅલ પરિણામો 2010; DOI: 10.1161 / સીઆઇઆરકોટકોએમએસ.109.861104.
કોક્સીબ અને પરંપરાગત એનએસએઇડ ટ્રાયલિસ્ટ્સ (સી.એન.ટી.) સહયોગ, ભાલા એન, એમ્બર્સન જે, એટ અલ. બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓના વેસ્ક્યુલર અને ઉપલા ગેસ્ટ્રોઇએન્ટેસ્ટાઇનલ અસરો: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાંથી વ્યક્તિગત સહભાગી ડેટાના મેટા-એનાલિસ્ટ્સ. લેન્સેટ 2013; 382: 769.