સંધિવા રોગ સાથે મહિલાઓ માટે ગર્ભાવસ્થા સલાહ

સંધિવા અને અન્ય સંધિવાની રોગોથી સ્ત્રીઓ ગર્ભવતી થવા અંગે ચિંતા કરી શકે છે અથવા ગર્ભવતી હોવા પછી પણ ચિંતા કરી શકે છે. સંધિવા થતી કેટલીક સ્ત્રીઓને પણ ગર્ભવતી થવા સામે સલાહ આપવામાં આવી શકે છે.

સંધિવા અને સંધિવા રોગો સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓ

ચિંતા એ છે કે એક સ્ત્રીની સંધિવાની સ્થિતિ ગર્ભાવસ્થા પર કેવી રીતે અસર કરશે તે સાથે અનિશ્ચિતતાની સાથે સાથે ગર્ભાવસ્થા તેના સંધિવા સ્થિતિને કેવી રીતે અસર કરે છે

જો તમને સંધિવા હોય અને તમે ગર્ભવતી હો અથવા ગર્ભવતી હો તો તે વિચારણા છે, અહીં કેટલીક મહત્વપૂર્ણ બાબતો છે જેને તમારે જાણવી જોઈએ.

1. બંધ નિરીક્ષણ અને યોગ્ય તબીબી વ્યવસ્થાપન સાથે, સંધિવા અથવા અન્ય સંધિવા શરતો ધરાવતી સ્ત્રીઓ સફળ ગર્ભાવસ્થામાં હોઈ શકે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભવતી મહિલાઓ માટે તેમના પ્રસૂતિની સ્થિતિનું સંચાલન કરવા માટે ગર્ભાવસ્થા અને સંધિવા વ્યવસ્થા કરવા માટે બન્ને ઑબ્સ્ટેટ્રિસીયનની સંભાળ હેઠળ રહેવું અગત્યનું છે. ટીમના અભિગમ સાથે સફળ ગર્ભાવસ્થા શક્ય છે, પરંતુ દરેક ગર્ભાવસ્થા જટિલતાઓ વગર રહેશે.

2. સંધિવા રોગ પર ગર્ભાવસ્થાની અસર ચોક્કસ સ્થિતિ અનુસાર બદલાય છે.

રુમેટોઇડ સંધિવા , લ્યુપસ , એન્ટીપોફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સંધિવાની સ્થિતિ સાથે ગર્ભાવસ્થામાં વિવિધ લાક્ષણિકતાઓ અને સંકળાયેલ ચિંતા હોય છે.

• રુમેટોઇડ સંધિવા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ખાસ કરીને લક્ષણો હોય છે જે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સુધારો કરે છે પરંતુ બાળકના જન્મ પછી ફરીથી ભડકે છે . સુધારણાના સમયગાળા દરમિયાન, કેટલાક સંધિવા દવાઓ ઘટાડવા અથવા રોકવા શક્ય છે.

• લ્યુપસ સાથે, સામાન્ય રીતે હળવાથી મધ્યમ જ્વાળાઓ હોય છે જે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને જન્મ પછી પણ થાય છે.
• એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ એક ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર છે જેમાં શરીર એન્ટિબોડીઝને પોતાના ફોસ્ફોલિપિડ્સ અથવા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બનાવે છે. સિન્ડ્રોમ પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus અથવા અન્ય સંધિવાની ડિસઓર્ડર સાથે થઇ શકે છે. આ સ્થિતિ સાથે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લોહી ગંઠાઈ જવા, કસુવાવડ, અથવા હાયપરટેન્શનનું જોખમ વધી જાય છે. ડિલિવરીની આસપાસનું સમય ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન જે ક્યારેક સ્ક્લેરોર્ડેમા સાથે સંકળાયેલું હોય છે, સજોગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ , લ્યુપસ, અને એન્ટીફોશોફિલિપિડ સિન્ડ્રોમ ગર્ભાવસ્થા સાથે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે; તેથી જ આ સ્થિતિ સાથે ગર્ભાવસ્થાને સલાહ આપવામાં આવી નથી.
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, પોલિમેયોસિટિસ, ડર્માટોમીયોટીસ અને વાસ્ક્યુલાટીસ વગર સ્ક્લેરોર્ડેમા સહિતની અન્ય સંધિવાની સ્થિતિ, જો સગર્ભાવસ્થાથી રોગોનું નિયંત્રણ હોય તો સગર્ભાવસ્થાથી સામાન્ય રીતે અસર થતી નથી.

3. જે સ્ત્રીઓમાં વાસુ્યુલાઇટિસ, સ્ક્લેરોડર્મા, અથવા લ્યુપસ સંબંધી કિડનીની બિમારી છે તેઓ ગંભીર હાયપરટેન્શન અને પ્રિક્લેમ્પશિઆનું જોખમ છે.

સફળ અને તંદુરસ્ત સગર્ભાવસ્થાની શક્યતા સૌથી ઊંચી છે જો કિડનીની કાર્યવાહી અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય હોય અને દર્દીની સંધિવા રોગ નિષ્ક્રિય અથવા વિભાવનાના ઓછામાં ઓછા 6 મહિના પહેલાં માફી માટે. લ્યુપસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે. તેનાથી વિપરીત, અસામાન્ય કિડની કાર્યવાહી, અનિયંત્રિત બ્લડ પ્રેશર, અને સક્રિય સંધિવાનો રોગ ધરાવતા સ્ત્રીઓને સામાન્ય રીતે ગર્ભવતી થવા સામે સલાહ આપવામાં આવે છે.

4. કોનજેનિયલ હાર્ટ બ્લૉક એન્ટી-રો એન્ટિબોડીઝ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં જન્મેલ બાળકોની ઓછી ટકાવારીમાં થઇ શકે છે.

લ્યુપસ અને સજોગરેન્સ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટિ-રો એન્ટિબોડીઝ સૌથી સામાન્ય છે. એન્ટિબોડીઝ ગર્ભ પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે અને બાળકના વિકાસશીલ હૃદયને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે ખતરનાક નીચા હૃદય દર તરફ દોરી જાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકને એક પેસમેકરની જરૂર પડી શકે છે. એન્ટિ-રો એન્ટિબોડીઝ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને નજીકથી અવલોકન અને નિરીક્ષણ કરવામાં આવશ્યક છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્ટિ લા એન્ટિબોડીઝ પણ સમસ્યારૂપ બની શકે છે.

5. બળતરા, જે સક્રિય સંધિવા રોગ દરમિયાન અગ્રણી છે, અને કેટલાક દવાઓ બળતરા સારવાર માટે વપરાય છે ગર્ભાવસ્થા દરમ્યાન સમસ્યારૂપ બની શકે છે.

સ્ત્રીઓ માટે સગર્ભાવસ્થા અને નર્સીંગ સમાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી તે કોઈ પણ દવા લેતી નથી. તે ગર્ભવતી હોવા છતાં અને સંધિવા રોગ હોવા છતાં શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિ નથી, તેથી તે ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ. જો સ્ત્રીને રોગ નિયંત્રણમાં રાખવા માટે દવા લેવાની જરૂર હોય તો તે દૂર કરવામાં આવે છે, અનિયંત્રિત રોગનું જોખમ અજાત બાળકને સંભવિત જોખમો સામે વજનમાં લેવાવું જોઇએ.

6. સગર્ભાવસ્થા અને દૂધ જેવું (દૂધનું ઉત્પાદન) દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવા માટે એન્ટી-સંધિવાનો દવાઓ સલામત અથવા અસુરક્ષિત છે તે અંગે સર્વસંમતિ છે.

પ્રસૂતિવિજ્ઞાનીઓ, રાઇમટોલોજિસ્ટ્સ અને આંતરવિજ્ઞાનીઓનો એક જૂથ, સંધિવા રોગો સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓ સાથેના અનુભવ સાથે સહમત થાય છે કે જેના પર સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન વિરોધી સંધિવા દવાઓનો ઉપયોગ કરવા યોગ્ય છે.

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરવા યોગ્ય દવાઓ સમાવેશ થાય છે:

• અઠવાડિયા સુધી NSAIDs (નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ) 32
• એઝુલ્ફાઈડિન ( સલ્ફાસાલેઝીન )
• પ્લાક્વેનિલ (હાઇડ્રોક્સિક્લોરોક્વિન)
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે 10 મિલિગ્રામ)

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ કરવા યોગ્ય દવાઓ પરંતુ હજુ પણ દૂધ જેવું દરમિયાન ચર્ચા સમાવેશ થાય છે:

• સાયક્લોસ્પોરીન એ
• ઇમુરાન (અઝોથોપ્રિન)

જે દવાઓ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન અસ્વીકાર્ય છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મેથોટ્રેક્સેટ
• આરવા (લેફ્યુનોમાઇડ)
• સેલકપ્ટ (મ્યોકોફેનોલેટ)
• સિટોક્સન (સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ)
• એન્ટિ-ટીએનએફ દવાઓ
• રિતૂક્સાન (રિતૂક્સિમાબ)

(નોંધ; એન્ટિ-ટીએનએફ દવાઓની ગર્ભમાં અને કદાચ દૂધ જેવું દરમિયાન સલામત હોવા તરીકે વધતા પ્રશંસા કરવામાં આવે છે.)

ગર્ભસ્થ વિચાર કરવાનો પ્રયાસ કરતા પહેલાં ગર્ભાવસ્થાને ધ્યાનમાં લેતા મહિલાઓને ઓછામાં ઓછા 3 થી 6 મહિના સુધી તેમના સંધિવા સ્થિતિ નિયંત્રણમાં હોવી જોઈએ.

ગર્ભવતી થવાનો પ્રયત્ન કરતા પહેલા સંધિવા અને ગર્ભાવસ્થાના પ્રસૂતિશાસ્ત્ર દ્વારા સલાહ આપવામાં આવે છે. તે રીતે જટિલતાઓનું જોખમનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે અને સંધિવા રોગ અને સગર્ભાવસ્થા બંનેનું સંચાલન કરવાની યોજના સારી રીતે સ્થાપિત થઈ શકે છે.

8. ગૂંચવણો માટે ઓછી જોખમ ધરાવતી મહિલાઓ રોગ આકારણી અને સંચાલન સાથે સુસંગતતા જાળવવા માટે નિયમિત 3-માસના અંતરાલ પર તેમના રાઇમટોલોજિસ્ટને જોવી જોઈએ.

જે સ્ત્રીઓને ગૂંચવણો માટે ઉચ્ચ જોખમ ગણવામાં આવે છે તેમને ઊંચું જોખમ ધરાવતી ગર્ભાવસ્થામાં અનુભવ ધરાવતી એક ઑબ્સ્ટેટ્રિક ટીમ હોવી જોઈએ. સગર્ભાવસ્થા પ્રગતિ થવાની શક્યતા વધુ વારંવાર મુલાકાત અને દેખરેખની જરૂર પડશે. સગર્ભાવસ્થામાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી શરતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કિડની ક્ષતિ
• હૃદયની સ્થિતિઓ
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
• પ્રતિબંધિત ફેફસાના રોગ
• સક્રિય સંધિવા રોગ
• ખેતી ને લગતુ
• બહુવિધ જન્મો
• પૂર્વ પ્રસૂતિ સમસ્યા

_{સ્ત્રોતો:}

_{ગર્ભાવસ્થા અને સંધિવા રોગ અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલોજી માર્ચ 2014
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease}

_{કેયલીની પાઠ્યપુસ્તક ઓફ રાઇમટોલોજી નવમી આવૃત્તિ એલ્સવીયર સંધિવા રોગોમાં ગર્ભાવસ્થા. અધ્યાય 39}

_{સ્વયંપ્રતિરક્ષા સમીક્ષાઓ. કલાની સ્થિતિ: સંધિવાના રોગોમાં પ્રજનન અને ગર્ભાવસ્થા. મે 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818}