સમીપસ્થ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર

એક સમીપસ્થ હેમરસ ફૉકચર ખભામાં સામાન્ય ઇજા છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસને કારણે વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં ખાસ કરીને સામાન્ય, ખભામાં સૌથી સામાન્ય તૂટેલા હાડકા વચ્ચે સમીપસ્થ હેમરસ ફૉકચર છે. હકીકતમાં, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, સમીપસ્થ હેમરસ ફૅકચર ત્રીજા સૌથી સામાન્ય તૂટી હાડકાં ( હિપ ફ્રેક્ચર અને કાંડા ફ્રેક્ચર પછી ) છે.

એક સમીપસ્થ હેમરસ અસ્થિભંગ થાય છે જ્યારે બોલ, અને ખાંડના સંયુક્ત ખભા, તૂટી જાય છે. અસ્થિભંગ વાસ્તવમાં હાથના હાડકાની ટોચ પર છે (હલેરસ). મોટાભાગની સમીપસ્થ હેમરસ ફ્રેક્ચર બિન-વિસ્થાપિત (પદની બહાર નહીં), પરંતુ લગભગ 15 થી 20% ફ્રેક્ચર વિસ્થાપિત થાય છે, અને આને વધુ આક્રમક સારવારની જરૂર પડી શકે છે.

સમીપસ્થ હેમરસ ફ્રેક્ચર સાથે સૌથી મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા એ છે કે સારવાર ખૂબ જ મર્યાદિત છે, અને પરિણામો ઘણીવાર વાજબી અથવા ગરીબ છે ઘણા દર્દીઓ જે આ ઈજાને ટકાવી રાખે છે તે યોગ્ય સારવાર સાથે પણ ખભાની સંપૂર્ણ તાકાત અથવા ગતિશીલતા પાછી મેળવી શકતા નથી.

વિસ્થાપિત અનુકૂળ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર

અસ્થિ યોગ્ય સંરેખણમાં ન હોય ત્યારે, અસ્થિભંગને વિસ્થાપિત કહેવામાં આવે છે. સમીપમાં ભેળસેળના અસ્થિભંગમાં, તીવ્રતા ઘણી વખત વર્ણવે છે કે સમીપસ્થ હેમરસ અસ્થિભંગના મોટાભાગનાં ભાગો વિસ્થાપિત થાય છે. સમીપસ્થ હેમરસના ચાર "ભાગો" છે, તેથી વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ ક્યાં તો 2-ભાગ, 3-ભાગ અથવા 4-ભાગ હોઈ શકે છે (બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ, વ્યાખ્યા પ્રમાણે, 1 ભાગ).

સામાન્ય રીતે, વધુ વિસ્થાપિત ભાગો, પૂર્વકાલીન સ્થિતિ વધુ ખરાબ છે.

સમીપસ્થ હેમરસના ભાગોને ટ્યુબરસીટીસ (મોટા અને નીચું ટ્યુબરસીસિટી), હ્યુરલ હેડ (ખભાના બોલ), અને હ્યુરલ શાફ્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ ટ્યુબરયોઝિટીઝ બોલની બાજુમાં છે અને મહત્વપૂર્ણ ચક્રાકાર ચપટી માછલીના સ્નાયુઓની જોડાણો છે.

એક ભાગને વિસ્થાપિત ગણવામાં આવે તે માટે, તે ક્યાં તો એક સેન્ટીમીટર કરતાં વધુ અથવા તેના બદલે 45 ડિગ્રી કરતાં વધુ ફેરવાય છે તેની સામાન્ય સ્થિતિથી અલગ કરવાની જરૂર છે.

સારવાર

આશરે 80% સમીપસ્થ હેમરસ ફ્રેક્ચર બિન-વિસ્થાપિત છે (સ્થાનની બહાર નહીં), અને આને લગભગ હંમેશા સ્લિંગમાં રાખવામાં આવે છે લાક્ષણિક સારવાર 2-3 અઠવાડીયા માટે સ્લિંગમાં ખભા આરામ કરવા માટે છે, અને પછી કેટલાક સૌમ્ય શ્રેણી ઓફ ગતિ વ્યાયામ શરૂ. જેમ જેમ હીલિંગની પ્રગતિ થાય છે તેમ, વધુ આક્રમક ખભાને મજબૂત કરવાની કસરત ફરી શરૂ થઈ શકે છે, અને સંપૂર્ણ રૂઝ આવવાને સામાન્ય રીતે લગભગ 3 મહિના લાગે છે.

વધુ ગંભીર ઇજાઓ જ્યાં અસ્થિ વિસ્થાપિત થાય છે (સ્થાને બહાર), ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિને પુન: પ્રાપ્તિ અથવા બદલવાની જરૂર પડી શકે છે. શ્રેષ્ઠ સારવાર નિર્ધારિત ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે:

• દર્દીની ઉંમર
• હેન્ડ પ્રભુત્વ
• દર્દીના પ્રવૃત્તિ સ્તર
• અસ્થિભંગના વિસ્થાપનની ડિગ્રી

શસ્ત્રક્રિયા માટેનાં વિકલ્પોમાં અસ્થિના ટુકડાને સુધારવાનો સમાવેશ થાય છે અને મેટલ પ્રત્યારોપણની સાથે તેને સ્થાને રાખવામાં આવે છે, અથવા ખભાના રિપ્લેસમેન્ટની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જો અસ્થિના ટુકડાઓ સુધારી શકાય છે, તો પિન, સ્ક્રૂ, વાયર, મોટા સોઉચર અથવા પ્લેટનો ઉપયોગ હાડકાંને પકડી રાખવા માટે થશે. પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂ, ઉપર ચિત્રમાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે, પ્લેટિંગ ટેકનોલોજીમાં સુધારો થયો છે તેટલું સામાન્ય બની ગયું છે.

જો અસ્થિને સમારકામ અંગે ચિંતા હોય તો, તે અમુક પ્રકારનાં ખભાના ફેરબદલ કરવા માટે નક્કી કરવામાં આવી શકે છે. જો રિપ્લેસમેન્ટની પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે તો, વિકલ્પોમાં પ્રમાણભૂત ખભાના સ્થાનાંતરણ, હેમીઅર્થ્રોપ્લાસ્ટી અથવા રિવર્સ ખભાના ફેરબદલીનો સમાવેશ થાય છે . જે પ્રકારનું શસ્ત્રક્રિયા શ્રેષ્ઠ છે તેના માટે ચોક્કસ ભલામણ ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે જેમાં બ્રેકના પ્રકાર અને ચોક્કસ દર્દીનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, રિવર્સ ખભા બદલવું ઉત્તમ ઉપચાર હોઈ શકે છે પરંતુ વૃદ્ધો, ઓછા સક્રિય દર્દીઓ માટે અનામત છે.

ગૂંચવણો

કમનસીબે, સમીપસ્થ હેમરસ ફ્રેક્ચર ઘણી વખત ગંભીર ઇજાઓ હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે અસ્થિના સંરેખણ નોંધપાત્ર રીતે બદલાયું છે

ખભા કાર્યમાં ઘટાડો થતો અસામાન્ય નથી, અને જે લોકો આ ઇજાઓને ટકાવી રાખે છે તેઓ ઘણી વખત સંયુક્તની સંપૂર્ણ તાકાત અથવા ગતિશીલતાને વસૂલ કરતા નથી. ખભા સંયુક્ત માટે ઇજાના કારણે, પ્રારંભિક સંધિવાનો વિકાસ પણ આ ઇજાઓની એક સામાન્ય ગૂંચવણ છે.

સમીપસ્થ હેમરસ અસ્થિભંગના સર્જીકલ સારવારને લગતી કેટલીક જટિલતાઓમાં ચેપ, ઘા હીલિંગ સમસ્યાઓ, નર્વ ઇજા, અને અસ્થિના ઉપચારની અભાવ છે. અસ્થિ એક થવું નિષ્ફળ જાય ત્યારે આમાંનો છેલ્લો ભાગ, નોન્યુનિયન કહેવાય છે, અને અસ્થિભંગ ફરીથી અલગ પડે છે. તૂટેલા હાડકાની સુધારણા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ધાતુના હાર્ડવેરનો કાયમી ઉકેલ હોવાની સંભાવના નથી, તેના બદલે તે હીલિંગ ધરાવે છે જ્યારે હીલિંગ થાય છે. જો હાડકા સંપૂર્ણપણે સાજા થતી નથી, તો મેટલ પ્રત્યારોપણ આખરે નિષ્ફળ જશે, અને સામાન્ય રીતે, પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{નહ એસજે, એટ અલ "વિસ્થાપિત સમીપસ્થ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરના સંચાલનમાં નવીનતાઓ" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જન જાન્યુઆરી 2007 વોલ્યુમ 15 નં. 1 12-26}