હાઇપરટેન્શન "જે કર્વ"
"મારા ડૉક્ટર મને છ મહિના પહેલાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે સારવાર લેવાનું શરૂ કર્યું, અને મારા વાંચન 155/90 થી 120/70 સુધી ગયા, જે મેં વિચાર્યું કે અદ્ભુત હતું. તેથી છેલ્લા અઠવાડિયે મને ખૂબ આશ્ચર્ય થયું હતું જ્યારે મારા ડૉક્ટરએ ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી કે તેણે મારા બ્લડ પ્રેશરને ખૂબ ઓછો દબાણ કર્યું છે, અને મારી બ્લડ પ્રેશર દવાની માત્રામાં ઘટાડો કર્યો છે. મારો પ્રશ્ન છે: હેક શું છે? ખૂબ નીચા? શું આ ખરેખર એક વસ્તુ છે, અથવા મારે મારી પાસે એક નવું ડૉક્ટર શોધવું જોઈએ? "- ઑરેગોનના સિડની
આવું બને તેમ, સિડની, તમારા ડૉક્ટર હાયપરટેન્શનના ઉપચાર અંગેની તાજેતરની પુરાવા પર અદ્યતન દેખાય છે. ઓછામાં ઓછા કેટલાક સંકેત છે કે બ્લડ પ્રેશર, જે સારવાર ન કરવામાં વ્યક્તિ (ઉદાહરણ માટે 120/70) માં મહાન ગણવામાં આવે છે, તે વ્યક્તિ માટે બ્લડ પ્રેશર સારવાર પર ખૂબ ઓછું હોઈ શકે છે.
હાઇપરટેન્શન, અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એક અત્યંત સામાન્ય તબીબી સ્થિતિ છે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક) , હાર્ટ ફેઇલર , સ્ટ્રોક અને કિડની ડિસીઝ થઈ શકે છે. જો તમને હાયપરટેન્શન હોય તો તે મહત્વનું છે કે તમે અને તમારા ડૉક્ટર તમારા હૃદય, મગજ અથવા કિડનીને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકશાન થાય તે પહેલાં તમારા બ્લડ પ્રેશરને ઘટાડવા માટે જરૂરી પગલાં લે.
સમીકરણનો તે ભાગ સ્પષ્ટ છે. આ વિવાદ હાઈપરટેન્શનના સારવારને કેવી રીતે દૂર કરવા જોઈએ
જમણી સારવાર ગોલ શું છે?
ઘણા વર્ષોથી, હાયપરટેન્શનના નિષ્ણાતો કહેતા હતા કે, "જ્યારે બ્લડ પ્રેશર આવે છે, ત્યારે નીચુ વધુ સારું થાય છે." આ નિવેદન હંમેશા અતિશયોક્તિનું કંઈક હતું, કારણ કે બ્લડ પ્રેશરને ખૂબ જ નીચું સ્તરમાં ઘટાડ્યું છે, દેખીતી રીતે, તે હળવાશથી અથવા અસ્થિરતા
પરંતુ આપેલ વ્યાપક મર્યાદા, "ઓછું સારું" એવું લાગે છે કારણ કે સામાન્ય વસ્તીમાં તે આવશ્યકપણે સાચી છે - રક્ત દબાણ નીચું, રક્તવાહિની અથવા કિડની રોગનું જોખમ ઓછું છે.
તે માત્ર ધારવામાં આવ્યું છે કે તે જ નિયમ સારવાર પર હાઇપરટેન્થ દર્દીઓ માટે અરજી કરવી જોઇએ.
બધા પછી, અસંખ્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જ્યારે તમે હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડી રહ્યા છો, ત્યારે તેમના પરિણામો નોંધપાત્ર રીતે સુધારો કરે છે. તેથી ડોકટરોને લાગ્યું કે તેમના લોહીના દબાણને ઓછું કરી શકે તેટલું ઓછું થઈ શકે, જ્યાં સુધી તેમના દર્દીઓમાં હળવાશથી અથવા ઓર્થોસ્ટેસિસના લક્ષણો ન હોય.
આનું કારણ એ છે કે મોટાભાગના હાયપરટેન્શન ઉપચાર લક્ષ્યો મૂલ્યની શ્રેણી (જેમ કે, 130 - 140 mm Hg વચ્ચે સિસ્ટેલોકલ પ્રેશર) ને બદલે "નીચલા" મૂલ્ય તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (જેમ કે, 140 મિલીમી એચજી કરતા ઓછું સિસ્ટેલોકનું બ્લડ પ્રેશર). .
તે ફક્ત તાજેતરનાં વર્ષોમાં જ રહ્યું છે કે આ "ઓછું સારું" રૂપાંતરણ ગંભીર પ્રશ્ન હેઠળ આવ્યું છે. તે હવે એવું લાગે છે કે શ્રેષ્ઠ મૂલ્ય નીચે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું શક્ય છે, અને સંભવિત રીતે આમ કરવાથી નુકસાન પેદા કરી શકે છે.
બ્લડ પ્રેશર "જે કર્વ"
કેટલાક તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે હાયપરટેન્શન માટે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ પરિણામો "જે વળાંક" નું અનુસરણ કરે છે, જ્યાં પરિણામો ચોક્કસ રક્ત દબાણની અંદર શ્રેષ્ઠ લાગે છે. જો સારવાર વખતે બ્લડ પ્રેશર ક્યાંતો તે શ્રેષ્ઠ રેન્જથી ઉપર અથવા નીચે છે , ક્લિનિકલ પરિણામો વધુ ખરાબ બની જાય છે. જો જે વળાંક પૂર્વધારણા વાસ્તવિક છે, તો "ઓછી સારી છે" નમૂનારૂપ ખોટું છે - અને ડોકટરોને વધુ સાવચેત રહેવાની જરૂર છે કે તેઓ તેમના દર્દીઓના લોહીના દબાણને કેવી રીતે ઘટાડે છે
આ બિંદુ બનાવતા વધુ અગત્યના અભ્યાસમાં 2014 માં જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજીમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી . સધર્ન કેલિફોર્નિયા કેસર ગ્રુપના સંશોધકોએ લગભગ અડધા મિલિયન દર્દીઓને ઓળખી કાઢ્યા હતા જેઓને હાયપરટેન્શન માટે સારવાર આપવામાં આવી હતી, અને તેમના ક્લિનિકલ પરિણામોમાં સારવાર પર તેમના લોહીના દબાણની સરખામણી કરવામાં આવી હતી. તેમને જાણવા મળ્યું હતું કે સારવાર દરમિયાન જ્યારે શ્રેષ્ઠ સિસ્ટેલોકનું લોહીનું દબાણ 130 - 139 એમએમ એચજી વચ્ચે હતું, અને શ્રેષ્ઠ ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 60-79 એમએમ એચજી વચ્ચે હતું. ઓન-ટ્રીટમેન્ટ રક્ત દબાણ કે જે આ રેન્જ ઉપર અથવા નીચે હતા તે ખરાબ પરિણામો સાથે સંકળાયેલા હતા.
જો જે વળાંક વિચાર ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, અને તે હવે મોટા પ્રમાણમાં સ્વીકારવામાં આવે છે, જે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સિસ્ટેલોકલ હાયપરટેન્શન દૂર કરેલા છે. તાજેતરના કેટલાક માર્ગદર્શિકાઓમાં આ દર્દીઓમાં લોહીનું દબાણ ખૂબ ઓછું કરવા માટે સાવધાનીની ફરજ પાડે છે, અને મોટાભાગના ડોકટરો તેમના વૃદ્ધ હાયપરટેંન્સગિવ દર્દીઓને આક્રમકતાથી સારવાર કરવા અંગે ખૂબ સાવચેત છે.
તેમ છતાં, એ નોંધવું જોઇએ કે અતિ વૃદ્ધ દર્દીઓને હાયપરટેન્શન માટે સારવાર માટે જે વળાંક ઓળખવામાં અસફળ રહ્યા છે, અને પ્રશ્ન નિષ્ણાતો વચ્ચે અંશે વિવાદાસ્પદ રહ્યો છે. પરંતુ મોટાભાગના નિષ્ણાતો "ઓછો સારો" વિચાર વ્યક્ત કરવામાં ઘણો વધુ સાવચેત બની ગયા છે, અને વધુ અને વધુ નિષ્ણાતો સ્વીકારે છે કે જે વળાંક વાસ્તવિક છે.
તેથી, સિડની, તમારા ડૉક્ટરની ભલામણ તમારા હાયપરટેન્શન ઉપચાર પર બંધ કરવા માટે તાજેતરની પુરાવા સાથે સુસંગત છે અમને ફક્ત રાહ જોવી પડશે અને તે જોવાની જરૂર છે કે નિષ્ણાત પેનલ્સ જે સારવારના માર્ગદર્શનોનું ઉત્પાદન કરે છે તે આખરે તેની સાથે પકડી લેશે.
સ્ત્રોતો:
સિમ જેજે, શી જે, કોવેડે સીપી, એટ અલ. મોટી, વિવિધ હાયપરટેન્શન વસતીમાં મૃત્યુદર જોખમ અને અંતિમ તબક્કામાં રેનલ ડિસીઝ પર પ્રાપ્ત રક્ત દબાણનો પ્રભાવ. એમ કોલ કાર્ડોલ 2014; 64 (6): 588-97 (આઈએસએસએન: 1558-3597)
મેનિયા જી, ફાગાર્ડ આર, નેર્ક્વિચિઝ કે, એટ અલ 2013 ESH / ESC ધમનીય હાયપરટેન્શનના સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકાઃ યુરોપીયન સોસાયટી ઓફ હાયપરટેન્શન (ઇએસએચ) અને યુરોપીયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી (ઇએસસી) ની ધમની હાઇપરટેન્શનના મેનેજમેન્ટ માટે ટાસ્ક ફોર્સ. જે હાઇપરટેન્સ 2013; 31: 1281
જેમ્સ પી, ઓપરિલ એસ, કાર્ટર બીએલ, એટ અલ. પુખ્ત વયના લોકોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરના વ્યવસ્થાપન માટે પુરાવા આધારિત માર્ગદર્શિકા 2014: આઠમી સંયુક્ત રાષ્ટ્રીય સમિતિ (જેએનસી 8) ને નિયુક્ત થયેલા પેનલ સભ્યોની જાણ. જામા 2014; 311: 507