જ્યારે રોગ નિદાન થાય છે ત્યારે ચાગાસ રોગનો ઉપચાર તેના પર આધાર રાખે છે. રોગના તીવ્ર તબક્કા દરમિયાન નિદાન કરનારા લોકો ક્રોનિક તબક્કા દરમિયાન નિદાન કરતા લોકો કરતા અલગ રીતે વર્તવામાં આવે છે.
એક્યુટ-તબક્કો રોગની સારવાર
ચેગસ રોગને ઉપચાર કરવા માટેની એક માત્ર સારી તક એ છે કે ટ્રિપનોસોમા ક્રેઝી (ટી.
ક્રુઝી) શરીરમાંથી પરોપજીવી થાય છે- જો તીવ્ર તબક્કા દરમિયાન સારવારની શરૂઆત રોગની શરૂઆતમાં થઈ શકે છે.
તીવ્ર ટી. ક્રુઝી ચેપના નિદાન કરનાર કોઈ પણ વ્યક્તિમાં, અથવા જો કોઈ બાળકને જન્મજાત ચેપ હોય, તો સારવાર એન્ટિટીપ્રોસોનોમલ દવાઓ સાથે આપવામાં આવવી જોઈએ. બે દવાઓ જે ટી. ક્રેઝી સામે અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે તે બેન્ઝિનડાઝોલ અને નિફ્રાર્ટમોક્સ છે. ગર્ભવતી સ્ત્રીઓને આ દવાઓ ન મળવી જોઈએ.
જો આ દવાઓ પૈકીની એક સાથે પૂર્ણ સારવાર કરવામાં આવે તો, ટી. ક્રુઝીના ઉત્સર્જનને 85 ટકા સુધી પૂર્ણ કરવામાં આવે છે.
બેન્ઝિનડાઝોલ
બેન્ઝનિડાઝોલની ઘણી ઓછી આડઅસરો હોય છે અને મોટેભાગે પસંદગીનો ઉપચાર આ દવાને 60 દિવસ સુધી લઈ જવી જોઈએ. તેની સૌથી સામાન્ય આડઅસર ત્વચા ફોલ્લીઓ છે.
નિફ્યુરીમોક્સ
નિફ્યુરીમોક્સ (જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મંજૂર નથી) જઠરાંત્રિય લક્ષણોનું કારણ બને છે. તે અનિદ્રા, દિશાહિનતા, અને પેરિફેરલ ન્યુરોપથી પેદા કરી શકે છે.
આ આડઅસરો તેની ઉપયોગિતાને મર્યાદિત કરે છે આ દવાને ઓછામાં ઓછા 90 દિવસ સુધી લઈ જવાની જરૂર છે.
ક્રોનિક ચેપ સારવાર
ક્રોનિક ચેગસ બિમારી સાથે, એન્ટિટીપ્રોપોનોસૉમલ ઉપચાર સાથે ટી. ક્રુઝી પરોપજીસને નાબૂદ કરતા તે તીવ્ર તબક્કા દરમિયાન કરતાં વધુ મુશ્કેલ હોય છે, અને અશક્ય હોઇ શકે છે.
તેમ છતાં, મોટાભાગના નિષ્ણાતો બેન્ઝિનડાઝોલ અથવા નિફ્યુરીમોક્સ સાથે સારવાર કરવાની ભલામણ કરે છે જો ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ ક્રોનિક ચેગસ રોગના અનિશ્ચિત તબક્કામાં છે (એટલે કે, ચૅગાસ રોગના હ્રદયરોગ અથવા જઠરાંત્રિય અભિવ્યક્તિ નથી), અને તે 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છે.
50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો એન્ટિટીપ્રોસોનોમલ દવાઓના આડઅસરોનું ઊંચું પ્રમાણ ધરાવે છે, પરંતુ ઉપચાર હજુ પણ માનવામાં આવે છે.
જો ચેગસ હ્રદયરોગ પહેલેથી જ હાજર હોય તો એન્ટિટ્રીએપોનોસલ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જો ગંભીર ચેગસ જઠરાંત્રિય બિમારી હાજર છે (જેમ કે મેગાકોલોન ), અથવા જો નોંધપાત્ર યકૃત અથવા કિડની રોગ હાજર હોય. આ લોકોમાં ટી. ક્રુઝી ચેપને નાબૂદ કરવાની શક્યતા ખૂબ ઓછી છે, અને આડઅસરોનું જોખમ ઊંચું છે.
ચગોસ કાર્ડિયાક ડિસીઝની સારવાર
એન્ટિટેરીનોસોસૉમલ દવાઓ સાથેની સારવારથી સ્થાપિત ચેગસ હૃદય રોગ માટે ફાયદાકારક નથી. તેના બદલે, ખાસ કરીને હૃદય રોગના વ્યવસ્થાપનને લક્ષમાં રાખવો જોઈએ.
ચેગસ હૃદય રોગ એ ફેલાયેલી કાર્ડિયોમાયોપેથીનો એક પ્રકાર છે જે ઘણીવાર હૃદયની નિષ્ફળતા પેદા કરે છે અને આ રોગવાળા લોકોને વિસ્તૃત કાર્ડિયોમાયોપથી માટેના પ્રમાણભૂત ઉપાયો પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર છે.
હાર્ટ ફેલર્સની સારવાર કરવી
મેડિકલ ઉપચારમાં બીટા બ્લૉકર , એસીઈ ઇનિબિટર અને સ્પિનોલેક્ટોન સાથે સારવારનો સમાવેશ થાય છે. ડાઇરેકટિક ઉપચારનો ઉપયોગ સોજો અને ડિસપનીયાને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે.
હ્રદયની નિષ્ફળતાના અન્ય કોઇ સ્વરૂપમાં કાર્ડિયાક રિસિન્ક્રોનાઇઝેશન થેરાપી (સીઆરટી) ચગોસ હૃદય રોગમાં ઉપયોગી જણાય છે. જો કે, સીઆરટીની હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉપાયમાં મોટાભાગે લોકો સુધી મર્યાદિત છે, જેમણે બંડલની શાખા બ્લોક છોડી દીધી છે , પછી ભલેને તેમની પાસે ચેગસની બીમારી છે અથવા બીજા કોઇ પણ પ્રકારનું વિસ્તૃત કાર્ડિયોમાયોપથી છે.
અને, કમનસીબે, ચાગાઝ રોગમાં જમણી બંડલ શાખા બ્લોક ડાબા બંડલ શાખા બ્લોક કરતાં વધુ સામાન્ય છે- તેથી સી.આર.ટી. અન્ય પ્રકારના હૃદયની નિષ્ફળતા કરતાં ચેગસ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા ઓછા લોકો માટે યોગ્ય છે.
અન્ય પ્રકારના હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ તરીકે ચાગાઝ રોગ ધરાવતા લોકો કાર્ડિયાક ટ્રાન્સપ્લાન્ટની સાથે સાથે દેખાશે. ચેગસ હૃદય રોગમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી કરવામાં એક ચિંતા એ છે કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી એ ટી. ક્રેઝી ચેપને ફરીથી સક્રિય કરવા માટેનું કારણ બની શકે છે. જોકે, ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ચેપનું સક્રિયકરણ ચેગસ હૃદય રોગમાં એક સામાન્ય સમસ્યા નથી દેખાતું.
થ્રોમોબેમ્બોલિઝમનું જોખમ (હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતી કોઈ પણ શરત કે ઘણીવાર ઊંડા નસોનું થ્રોમ્બોસિસ , પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા સ્ટ્રોક ઉત્પન્ન કરે છે), પરંતુ તે ચેગસ હૃદય રોગ ધરાવતા લોકો માટે એક ખાસ જોખમ તરીકે દેખાય છે. ચેગસ હૃદયરોગ ધરાવતા મોટા ભાગના લોકોએ એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ થેરાપી ( કયુમડિન અથવા એનઓએસી દવા સાથે ), અથવા થ્રોથેમ્બલિઝમના ઊંચા જોખમને ઘટાડવા માટે પ્રોફીલેક્ટીક એસ્પિરિન પર મુકવા જોઈએ.
કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝની સારવાર અને અચાનક મૃત્યુ અટકાવવા
ગંભીર કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝને અટકાવવા અથવા તેની સારવાર કરવા માટે થેરપી ઘણી વખત ચેગસ હૃદયરોગ ધરાવતા લોકો માટે જરૂરી છે કારણ કે તેઓ બંને બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમા હૃદયના લય) અને ટીચિકાકાર્યિયાસ (ફાસ્ટ હાર્ટ લય) માટે વધુ જોખમ છે.
બ્રેડીકાર્સીરાસ ચેગસ રોગ ધરાવતા લોકોમાં અમુક આવર્તન સાથે થાય છે. બ્રેડીકાર્સીઆઆસસસ નોડની બિમારી અને હાર્ટ બ્લૉક દ્વારા બંનેને કારણે થાય છે. જો ધીમું હૃદય લય લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે, અથવા જો તે સિંકોપ જેવા ગંભીર લક્ષણો ઉત્પન્ન થવાની શક્યતા દેખાય છે, તો પેસમેકરની સારવાર જરૂરી છે.
ચેગસ હૃદય રોગ ધરાવતા લોકોમાં કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ સંબંધિત ખરેખર મુખ્ય ચિંતા, જો કે, વેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને કારણે અચાનક મૃત્યુ થાય છે. આ જીવન-જોખમી એરિથમિયાસ હોવાનું જોખમ ચૅગાસ દ્વારા કરવામાં આવેલ કાર્ડિયાક નુકસાનની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે.
જો કાર્ડિયાક ફંક્શન એ બિંદુથી નિરાશામાં આવે છે કે આ ખતરનાક એરિથમિયા ખાસ કરીને થવાની સંભાવના છે, તો એક implantable ડિફિબ્રીલેટરના ભારણને ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે. જો કે, ખાસ કરીને લેટિન અમેરિકામાં, જ્યાં implantable ડિફિબ્રિલેટર ઉપચાર ઘણીવાર સહેલાઇથી ઉપલબ્ધ ન હોય, ચગસ રોગ ધરાવતા દર્દીઓ અચાનક મૃત્યુના જોખમને ઘટાડવાના પ્રયાસરૂપે તેના બદલે, ઍરથોરેસ્ટ્રીક ડ્રગ એમેઓએડાઓરોનથી સારવાર લે તેવી શક્યતા છે.
જઠરાંત્રિય રોગની સારવાર
એન્ટિટેરીનોપોસોમલ થેરાપી ચેગ્સ દ્વારા થતા જઠરાંત્રિય રોગોમાં સુધારો કરતી નથી. સારવારમાં જઠરાંત્રિય રીફ્લક્સ ઘટતા લક્ષણોને ઘટાડવા અને દવાઓ અને આહાર સાથે ઉબકા અને કબજિયાત પર અંકુશ રાખવાનો લક્ષ્યાંક છે. જો મેગાકોલોન અથવા મેગાસોફગસ હાજર હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ આવશ્યક બની શકે છે.
નિવારણ
તાજેતરના દાયકાઓમાં કેટલાંક લેટિન અમેરિકન દેશોએ ચેગસ રોગને નાબૂદ કરવા અથવા ઓછામાં ઓછા મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડવા માટે મોટા પ્રયત્નો કર્યા છે.
સામાન્ય રીતે, આ પ્રયત્નોએ રોગના વેક્ટરથી દૂર રહેવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે - એટલે કે, "ચુંબન બગ્સ" જે માનવથી માનવથી ટી. ક્રુઝી પરોપજીવી પ્રસારિત કરે છે. લોકોના ઘરોમાં લાંબા ગાળાના જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને ચુંબનની ભૂલો દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો છે. આ પ્રયાસોએ નોંધપાત્ર રીતે મદદ કરી છે પરંતુ સમસ્યા દૂર કરી નથી - અને લેટિન અમેરિકાના ઘણા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ચાગાસ રોગ નિરાશાજનક છે.
ટી. ક્રુઝી માટે પ્રિનેટલ પરીક્ષણમાં રોગના જન્મજાત પ્રસારણને ઘટાડવામાં મદદ મળી છે. ગર્ભવતી વખતે સ્ત્રીઓને antitrypanosomal દવાઓ સાથે સારવાર કરી શકાતી નથી, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા પહેલાં સારવાર ઘણીવાર અસરકારક છે હાલમાં ટી. ક્રુઝીએ ચેપ લાગતી સ્ત્રીઓને પણ સ્તનપાન ન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, તેમ છતાં સ્તન દૂધ દ્વારા રોગ પ્રસારણ સાબિત થયું નથી.
> સ્ત્રોતો:
> આન્દ્રે જેપી, મેરિન નેટો જેએ, પાઓલા એએ, એટ અલ. ચાગસના હાર્ટ ડિસીઝના નિદાન અને સારવાર માટે લેટિન અમેરિકન માર્ગદર્શિકા: એક્ઝિક્યુટિવ સમરી આર્ક બ્રાસ કાર્ડિયોલ 2011; 96: 434
> બર્ન સી. ચાગાસ 'રોગ એન ઈંગ્લ જે મેડ 2015; 373: 456
> માર્ટી-કાર્વાજલ એજે, Kwong જેએસ ચગાસ કાર્ડિયોમાયોપથી સાથે દર્દીઓમાં હાર્ટ ફેલ્યોરની સારવાર માટે ઔષધકીય હસ્તક્ષેપો. કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટ રેવ 2016; 7: સીડી 009077
> પીનાઝો એમજે, કનાસ ઇ, એલિઝાલ્ડે જી, એટ અલ. નિદાન, મેનેજમેન્ટ એન્ડ ક્રોનિક ચગસની ગેસ્ટ્રોઈંટેંસ્ટાઇનલ ડિસીઝ એરેયામાં જ્યાં ટ્રિપ્ટોનોસોમા ક્રુઝી ચેપ ચેપ નથી. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ હીપેટોલ 2010; 33: 1 9 1
> પીનાઝો એમજે, મુનોઝ જે, પોઝડા ઇ, એટ અલ. પુખ્ત વયના લોકોમાં 'ચેગસ રોગના ઉપચારમાં બેન્ઝીનિડાઝોલની સહિષ્ણુતા એન્ટિમિકોર્બ એજન્ટ્સ કેમેથર 2010; 54: 4896