હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ચિત્તભ્રમણા માટે જોખમી પરિબળો

તીવ્ર ગૂંચવણભરી સ્થિતિ

તીવ્ર ગૂંચવણભરી સ્થિતિ, જેને ચિત્તભ્રમણા અથવા એન્સેફાલોપથી તરીકે પણ ઓળખાય છે, તે હોસ્પિટલોમાં એટલી સામાન્ય છે કે તે ઘણી હોસ્પિટલ સ્ટાફ દ્વારા લગભગ નિયમિત તરીકે જોવામાં આવે છે. 14 થી 56 ટકા હોસ્પિટલમાં રહેલા દર્દીઓમાં મૂંઝવણ ઊભી થાય છે. ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટના ઘૂંસપેંઠ દર્દીઓમાં પણ ઊંચા દર છે, જે લગભગ 82 ટકા સુધી પહોંચે છે.

જ્યારે ચિત્તભ્રમણા હોસ્પિટલ કર્મચારીઓથી ખૂબ પરિચિત છે, તે મિત્રો અને પરિવારના સભ્યોને ગંભીર રીતે અસમર્થ અને દુ: ખી છે.

તેમના પ્રેમી, દર્દી, તેમને ઓળખી શકતા નથી. અન્ય કેસોમાં, દર્દી કદાચ તેના સંબંધીઓ અથવા મિત્રોને દોષિત કૃત્યોનો આરોપ પણ કરી શકે છે જેમ કે તેને કે તેણીને કેદ કરવાનો કે તેને મારી નાખવો. એવું લાગે છે કે માનસિક અજાણી વ્યક્તિ દર્દીના શરીરને ધરાવે છે.

ચિત્તભ્રંશ સામાન્ય રીતે ક્ષણિક છે અને સુધારે છે કારણ કે દર્દી તેમની માંદગીમાંથી રૂઝ આવતો હતો. તેમ છતાં, તેનો અર્થ એ નથી કે ચિત્તભ્રમણા સૌમ્ય છે. ચિત્તભ્રમણા 12 માસની મૃત્યુદરમાં બે ગણો વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, રોગની ગંભીરતા માટે એડજસ્ટ કર્યા પછી પણ. તે લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે અને ઉન્માદ થવાનું જોખમ વધી જાય છે.

ચિત્તભ્રમણાના લક્ષણો

ચિત્તભ્રમણાથી પીડાતા દર્દીઓને તે ક્યાંથી ખબર નથી અથવા તો તે શું છે તે જાણતા નથી. તેઓ સામાન્ય રીતે જાણીતા લોકોની ઓળખને ભૂલ કરી શકે છે જે તેમની મુલાકાત લેવા માટે આવે છે. ભ્રામકતા પણ સામાન્ય છે એક તીવ્ર ગૂંચવણભરી સ્થિતિના સૌથી મજબૂત હાઈમાર્ક પૈકીની એક, લાંબા સમય માટે કંઈપણ માટે ધ્યાન આપવાનું મુશ્કેલ છે.

ક્યારેક ચિત્તભ્રમણાથી કોઇને ઉશ્કેરાયેલી બની શકે છે, જેમાં તે બૂમમાંથી નીકળી જવા માટે ચીસો કે સંઘર્ષ કરી શકે છે. આવા ઉશ્કેરાયેલી દર્દીઓ પણ ટ્યૂબ્સ અથવા IV રેખાઓને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે, જે જીવનરક્ષક દવાઓ આપે છે. સદભાગ્યે, માત્ર 10 ટકા ગર્ભિત દર્દીઓ આ કહેવાતા "અતિસક્રિય" પેટાપ્રકારના છે.

મોટા ભાગના વખતે, ચિત્તભ્રમણ ઓછું સ્પષ્ટ છે અને દર્દીઓ ફક્ત પથારીમાં શાંતિથી આવેલા હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમની આસપાસ શું ચાલી રહ્યું છે તે કોઈપણ વાસ્તવિક ખ્યાલ વગર. આ લોકો સુસ્ત અથવા તો પ્રતિભાવવિહીન હોઈ શકે છે આને "હાયપોએક્ટીવ" ચિત્તભ્રમણા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને આશરે 40 ટકા ચિત્તભ્રષ્ટ દર્દીઓ આ પ્રકારનું હશે. ચિત્તભ્રમણા ધરાવતા દર્દીઓના બાકીના 50 ટકા "મિશ્રિત" હોય છે, જે વૈકલ્પિક રીતે અતિસક્રિય અને હાયપોએક્ટીવ લક્ષણોથી પીડાય છે.

તીવ્રતામાં વધઘટ ચિત્તભ્રમણા એક ચિહ્ન છે. એક મિનીટ દર્દી તેમના સામાન્ય સ્વરૂપે લાગે છે, અને તે પછીના મિનિટમાં તે બીજા કોઈની જેમ સંપૂર્ણપણે કાર્ય કરી શકે છે. આ વધઘટ કલાકો જેટલા લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. ચિત્તભ્રમણા ઘણી વાર બગડતી જાય છે જ્યારે દર્દી સામાન્ય રીતે બેડ પર જાય છે, જે હોસ્પિટલોમાં "સુન્ડુવનિંગ" તરીકે ઓળખાતી ઘટના છે.

ચિત્તભ્રમણા કારણો

ચિત્તભ્રમણા વિશે વિચારવાની વર્તમાન રીત એ છે કે કોઈ વ્યક્તિને મૂંઝવણ માટે જોખમ પરિબળો હોઈ શકે છે, જે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ સંપૂર્ણ વિકસિત ચિત્તભ્રમણા પેદા કરી શકે છે. દાખલા તરીકે, વૃદ્ધ દર્દીમાં હળવી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે પછી પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ લગાડે છે જે તીવ્ર ગૂંચવણભર્યુ રાજ્ય તરફ દોરી જાય છે. આલ્કોહોલનો ઉપયોગ, ડિપ્રેશન, કુપોષણ, ચોક્કસ દવાઓ, અને દ્રષ્ટિ અને સુનાવણીની હાનિ, ચિત્તભ્રમણા તરફ કોઈને પણ સંશય કરી શકે છે.

એવી વસ્તુઓની ખૂબ લાંબી સૂચિ છે કે જે કોઇપણ વ્યક્તિને ગંભીર ગૂંચવણભર્યા રાજ્ય માટે અન્ડરલાઇંગ રિસ્ક ફેક્ટર માટે નિશ્ચિતપણે અવિચારી બની શકે છે. મોટાભાગનાં કારણોને યાદ કરવા માટે સ્મરણકાર "ચિત્તભ્રમણા" પર આધાર રાખવો મદદરૂપ થઈ શકે છે:

ડી - ડ્રગ્સ: સંભવતઃ ચિત્તભ્રમણાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. હોસ્પિટલમાં ત્રણ નવી દવાઓ ઉમેરવાથી વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ચિત્તભ્રમણા ત્રણ ગણોનું જોખમ વધે છે. સૌથી સામાન્ય અપરાધીઓ એન્ટીકોોલિનર્જિક દવાઓ છે જેમ કે પેશાબની અસંયમની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી. બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અને ઑપિયેટ્સ પણ વારંવાર ગુનેગાર છે. જોકે, અન્ય દવાઓની યાદી કે જે ચિત્તભ્રમણાના કારણે થઇ શકે છે તેમાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ , એન્ટિપીલિપ્ટિક્સ , સ્ટેરોઇડ્સ, કેટલાક એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય ઘણા લોકોનો સમાવેશ થાય છે.

ઇ - એફેલેપ્સીઃ જ્યારે માનસિક સ્થિતિના બદલાવના ઓછા સંભવિત કારણ તરીકે સીઝર્સને પરંપરાગત રીતે માનવામાં આવે છે, તાજેતરના અભ્યાસમાં દર્શાવ્યું છે કે ICU માં ખાસ કરીને દર્દીઓની ઊંચી ટકાવારી વાસ્તવમાં નોનકોન્વેલ્ઝિવ સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીસથી પીડાય છે, જેનો અર્થ થાય છે કે તેઓ લગભગ સતત જપ્ત કરી રહ્યાં છે રૂઢિચુસ્ત અંગવિચ્છેદક અંગો ચળવળ વગર

એલ - ફેફસાં: શ્વાસ લેવાની તકલીફને કારણે ખૂબ ઓછી ઓક્સિજન અથવા ખૂબ જ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તીવ્ર ગૂંચવણભર્યા રાજ્યોમાં યોગદાન આપી શકે છે. ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા એક જોખમ પરિબળ છે.

I - ચેપ: તીવ્ર ગૂંચવણભરી સ્થિતિ માટે કેટલા પ્રબળ વ્યક્તિ છે તેના પર આધાર રાખતા, કોઈપણ ચેપ હળવા વાયરલ ઇન્ફેક્શન્સ સહિત ચિત્તભ્રમણામાં ધાર પર તેમને દબાણ કરી શકે છે. વધુ સામાન્ય રીતે, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ન્યુમોનિયા, અથવા ત્વચા ચેપ કારણ છે.

આર - રીટેન્શન: આનો અર્થ એ કે પેશાબ અથવા સ્ટૂલનું રીટેન્શન કચરો ચિત્તભ્રમણામાં વારંવાર યોગદાન આપનાર છે.

આઇ - બળતરા: આ ઇરાદાપૂર્વક વ્યાપક શ્રેણી છે કારણ કે શરીરમાં ઘણી વસ્તુઓ બળતરા પ્રત્યુત્તર મેળવી શકે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ એક શક્યતા છે. સર્જરી ચિત્તભ્રમણ માટે એક સામાન્ય ફાળો આપનાર છે. આંતરડા અંતરાયો અથવા છિદ્રો આ પ્રમાણે કરી શકે છે

યુ - અસ્થિર: તીવ્ર ગૂંચવણભર્યા રાજ્યો એક ચેતવણીના સંકેત તરીકે કામ કરી શકે છે કે દર્દી ગંભીર બીમાર છે. બ્લડ પ્રેશર જે ખૂબ ઓછું કે વધારે ઊંચું હોય તે એન્સેફાલોપથી પેદા કરી શકે છે, જેમ કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક). સ્ટ્રૉક ભાગ્યે જ ચિત્તભ્રમણાને કારણે સ્ટ્રોકના અન્ય કોઇ નિશાન વગર આવે છે, જેમ કે હાથ અથવા પગની નબળાઇ, પરંતુ ભાગ્યે જ તે મૂંઝવણ પેદા કરી શકે છે.

એમ - મેટાબોલિક: તેમાં થાઇરોઇડની સમસ્યાઓ તેમજ ડાયાબિટીસનો સમાવેશ થાય છે, જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને પરિણમી શકે છે જે ખૂબ ઓછા ( હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ) અથવા ખૂબ ઊંચી (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) છે. કોર્ટિસોલ જેવા અન્ય હોર્મોન્સ પણ વિચારીને બદલાવી શકે છે. કુપોષણ અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા પણ આ કેટેગરીમાં સમાવી શકાશે.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, દર્દીને હોસ્પિટલમાં ભેળસેળ કરવા માટે મોટી સંખ્યામાં કારણો છે. મોટાભાગના મૂંઝવણભર્યા દર્દીઓમાં ચિત્તભ્રમણા માટે આવા એકથી વધુ જોખમી પરિબળો છે. ઉપરોક્ત સૂચિમાં ચિત્તભ્રમણાના અન્ય સામાન્ય પ્રેષક લોકોનો સમાવેશ થતો નથી જેમ કે ઊંઘનો અભાવ, કેથેટરાઇઝેશન અને ઘણી પ્રક્રિયાઓ જે હોસ્પિટલોમાં સામાન્ય છે. ક્યારેક ડોકટરોને ચિત્તભ્રમ સંચાલનમાં દંડ લાઇન ચાલવા માટે હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પીડા ચિત્તભ્રમણા થઈ શકે છે, તેથી તે ખૂબ પીડા દવા કરી શકે છે. જ્યારે મૂંઝવતા દર્દીઓને રેખાઓ અને ટ્યુબ ખેંચતા અટકાવવા માટે ભૌતિક અંકુશમાં લેવાની જરૂર પડે છે, ભૌતિક રિસ્ટ્રેઇન્ટ્સ પણ ગૂંચવણભર્યા રાજ્યોને વધુ ખરાબ કરે છે.

સદભાગ્યે, અતિરિક્ત પગલાઓ છે કે જે તબીબી કર્મચારીઓ અને પરિવારના સભ્યો હાથમાંથી બહાર જવાથી ચિત્તભ્રમથી બચવા મદદ કરી શકે છે, જ્યારે અંતર્ગત સમસ્યાઓ સુધારવામાં આવી રહી છે. ચિત્તભ્રમણા ભયાનક છે, પરંતુ લગભગ ક્યારેય કાયમી નથી દર્દીની યોગ્ય કાળજી દરેકને શક્ય તેટલું ઓછું આઘાત અનુભવ સાથે મેળવવામાં આવે તે સુનિશ્ચિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ડુબોઈસ એમજે એટ અલ આઈસીયુમાં ડેલેરીયમ, જોખમકારક પરિબળોનું સઘન ઉપચાર દવા. 2001 27 1297-1304}

_{ઈલી ઇડબ્લ્યુ, શીન્ટાની એ, ટ્રુમન બી એટ અલ. ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓમાં મૃત્યુદરનો આગાહી કરનાર ચિત્તભ્રમણા જામા 2004; 291 (14): 1753-1762.}

_{પીટરસન જેએફ, ડેલેરીયમ અને તેના મોટરસાઇકલ પેટાપ્રકારો, જે. એમ. ગેરાટ સોસ 54 (3) 479-484, 2006.}

_{વેન્જા સી. ડગ્લાસ, એ એન્ડ્રુ જોસેફસન, ચિત્તભ્રમણા સાતત્ય: લાઇફલોંગ લર્નિંગ ન્યૂરોલ 2010; 16 (2) 120-134}