2017 ના અંતમાં, અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી (એસીસી) અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન (એએચએ), અસંખ્ય પ્રતિષ્ઠિત તબીબી સમાજ સાથે સહકારથી, હાયપરટેન્શન પરના માર્ગદર્શનોનો એક નવો સેટ પ્રકાશિત કર્યો.
આ નવા માર્ગદર્શિકા લાંબા મુદતવીતી હતી. તેમના પ્રકાશન પહેલા, ડોકટરો વિવિધ સંસ્થાઓના ઓછામાં ઓછા ચાર જુદી જુદી દિશા નિર્દેશોમાંથી કામ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યાં હતા, જે એકબીજાથી મહત્વપૂર્ણ રીતે અલગ અલગ હતા.
2017 ની માર્ગરેખાઓ હાયપરટેન્શનના સંદર્ભમાં એક જ પૃષ્ઠ પર વર્ચ્યુઅલ રીતે સમગ્ર તબીબી વ્યવસાયને પાછી મેળવવાનું વચન આપે છે.
2017 ની દિશાનિર્દેશો અગાઉના હાયપરટેન્શન માર્ગદર્શિકાથી કેટલીક મહત્વપૂર્ણ રીતોમાં અલગ છે, અને ડોકટરો અને હાઇપરટેન્શન માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવતી અથવા સારવાર કરનારા લોકો બંને આ નવી ભલામણોથી પરિચિત હોવા જોઈએ.
2017 માર્ગદર્શિકામાં નવું શું છે?
2017 માર્ગદર્શિકાના નવા પાસાઓ પાંચ સામાન્ય શ્રેણીમાં આવે છે:
- હાયપરટેન્શન માટે નવી વર્ગીકરણ પદ્ધતિ
- હાઇપરટેન્શન નિદાન માટે નવી ભલામણો
- સારવાર નિર્ણયો કરતી વખતે એકંદરે રક્તવાહિની જોખમ ધ્યાનમાં લેવું
- હાયપરટેન્શનની સારવારમાં જીવનશૈલી પરિવર્તન પર વધુ ભાર
- સારવાર દરમ્યાન લોઅર બ્લડ પ્રેશર લક્ષ્યો
હાઇપરટેન્શન માટે નવી વર્ગીકરણ પદ્ધતિ
2017 ની માર્ગદર્શિકા પહેલા, 120-139 એમએમએચજીના સિસ્ટેલોક બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા લોકોને "પ્રીહાઈપરટેન્શન" હોવાનું માનવામાં આવતું હતું, 140-159 એમએમએચજીના સિસ્ટેલોકલ દબાણ ધરાવતા લોકોને સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન માનવામાં આવતું હતું અને 160 મિ.મી. એચ.જી. ઉપર સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શન હોવાનું માનવામાં આવે છે.
2010 ની વર્ગીકરણ પદ્ધતિ, તાજેતરના રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સના પરિણામોના આધારે, સ્ટેજ 1 અને સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શન માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડે છે, નીચે પ્રમાણે છે:
- Prehypertension હવે 80-100 mmHg કરતા ઓછું 120-129 mmHg અને ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરના સિસ્ટેકલ બ્લડ પ્રેશર તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે.
- સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શનને 130-139 mmHg અથવા 80-89 એમએમએચજીના ડાયાસ્ટોલિક દબાણના સિસ્ટેકલ બ્લડ પ્રેશર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
- સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શનને 140 મિલીમીટર એચ.જી. અથવા તેનાથી વધુના સિસ્ટેલોક બ્લડ પ્રેશર તરીકે અથવા 90 એમએમએચજી અથવા વધુના ડાયાસ્ટોલિક દબાણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
અસરકારક રીતે, 2017 ની દિશાનિર્દેશોએ અગાઉના "પ્રિહરપર્ટન" કેટેગરીને બે વર્ગોમાં વિભાજિત કરી. નીચલા અડધાને હજુ પણ પ્રિહાઇપર્ટન માનવામાં આવે છે, પરંતુ ઉપલા અડધા (130-139 ના સિસ્ટેકલ બ્લડ પ્રેશર) હવે સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન તરીકે ગણવામાં આવે છે. આ ફેરફાર કરવામાં આવ્યો હતો કારણ કે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના ડેટા હવે સ્પષ્ટ રીતે બતાવે છે કે જે લોકો 130-139 શ્રેણીમાં લોહીના દબાણનો સામનો કરે છે તેઓ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જટીલતાના પ્રમાણમાં વધુ જોખમ ધરાવે છે, અને તેમના એલિવેટેડ લોહીના દબાણને સંબોધવામાં આવે છે.
હાઇપરટેન્શન નિદાન માટે નવી ભલામણો
2017 ની માર્ગદર્શિકાએ નિર્દોષતા દર્શાવ્યું હતું કે લોહીનું દબાણ ઘણી વખત ડોકટરોની કચેરીઓમાં માપવામાં આવ્યું છે અને હાયપરટેન્શનનું નિદાન સામાન્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવ્યું છે, તે સમસ્યાઓથી ભરપૂર છે.
કોઈ વ્યક્તિની પ્રવૃત્તિ, તણાવ, હાઇડ્રેશન, મુદ્રામાં અને અન્ય ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખીને, જે વ્યક્તિને મિનિટથી મિનિટમાં બદલાઈ શકે છે, તેના આધારે વ્યક્તિના લોહીનું દબાણ સામાન્ય દિવસ દરમિયાન સ્પષ્ટ રીતે બદલાતું રહે છે. તેથી, ચોક્કસપણે બ્લડ પ્રેશરને માપવા માટે, કાળજીપૂર્વક નિયંત્રિત પરિસ્થિતિઓ હેઠળ આવું કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.
અહીં કેવી રીતે નવી માર્ગદર્શિકા બ્લડ પ્રેશરને માપવા માટેની યોગ્ય પ્રક્રિયા વર્ણવે છે:
- દર્દીને ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટ માટે ખુરશીમાં બેસીને (ફ્લોર પર પગ અને પાછળ ટેકો આપેલ) સંપૂર્ણપણે હળવા થવું જોઈએ.
- દર્દીને માપન કરવામાં આવે તે પહેલાં ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ પહેલાં કેફીન, કસરત અને ધૂમ્રપાનથી દૂર થવું જોઈએ.
- દર્દીમાં ખાલી મૂત્રાશય હોવું જોઈએ.
- દર્દીને કે બ્લડ પ્રેશર લેનાર વ્યક્તિ બાકીના સમયગાળા દરમિયાન, અથવા માપન દરમિયાન વાત કરવી જોઈએ નહીં.
- બ્લડ પ્રેશર કફના સ્થાનને આવરી લેતા બધા કપડાં દૂર કરવા જોઈએ. (એક સ્લીવમાં પર બ્લડ પ્રેશર લેતા નથી.)
- ખાસ કરીને, દર્દી બેસીને અથવા પરીક્ષા કોષ્ટકમાં બોલતી વખતે બ્લડ પ્રેશર માપી શકાય નહીં.
- ઓછામાં ઓછા 2 અથવા 3 માપ ઓછામાં ઓછા 2 અથવા 3 જુદા જુદા પ્રસંગો પર લેવા જોઈએ, અને આ રીડિંગના સરેરાશનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શનના નિદાન માટે થવો જોઈએ.
જે કોઈ તાજેતરના વર્ષોમાં ડૉક્ટરના કાર્યાલયમાં છે તે સંભવ કદાચ સ્વીકારશે કે આ દિશાનિર્દેશો ભાગ્યે જ અનુસરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, રક્ત દબાણના વાંચનને ચોક્કસ કરવા માટે તેમને અનુસરવાની જરૂર છે આ હંમેશાં સાચું હતું, પરંતુ તે વિશેષરૂપે આજે સાચી છે જે 2017 ની માર્ગદર્શિકાઓમાં વધુ આક્રમક હાયપરટેન્શન વર્ગીકરણ પ્રણાલીની ભલામણ કરે છે. જ્યાં સુધી બ્લડ પ્રેશર આ દિશાનિર્દેશોમાં વર્ણવેલ શાંત, આરામદાયક આરામની શરતો હેઠળ માપવામાં આવે છે, ત્યાં અવરોધો એ છે કે બ્લડ પ્રેશર રેકોર્ડિંગ ખોટી રીતે એલિવેટેડ થશે.
વધુમાં, 2017 માર્ગદર્શિકા ભલામણ કરે છે કે જો આ સાવચેત માપન પગલાંઓનો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકમાં હાયપરટેન્શન મળ્યું હોય તો, હાયપરટેન્શન હાજર હોવાના નિર્ધારિત કરતા પહેલાં બ્લડ પ્રેશરને એમ્બૉલેટરી આધારે માપવામાં આવે છે.
એકાઉન્ટમાં એકંદરે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક લેવા
લોકો જેની સિસ્ટેલોક બ્લડ પ્રેશર 130-139 એમએમએચજીની વચ્ચે હોય તે હવે પ્રિહરપર્ટનની જગ્યાએ સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, 2017 ની માર્ગરેખાઓ એન્ટી-હાયપરટેસ્ટિવ સારવાર પર તેમને મુકવા કે નહીં તે નક્કી કરતા પહેલાં એકંદર રક્તવાહિની જોખમ લેવાની ભલામણ કરે છે.
સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકોના સમગ્ર રક્તવાહિની જોખમનો અંદાજ કાઢીને 2017 ની માર્ગરેખાઓ એસીસી / એએએ (A / AHA) પોલાડ કોહર્ટ સમીકરણો જોખમ કેલ્ક્યુલેટરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. આ કેલ્ક્યુલેટર, હૃદય, જાતિ, જાતિ, કોલેસ્ટેરોલ સ્તર , સિસ્ટેલોક બ્લડ પ્રેશર, ડાયાબિટીસ અને ધૂમ્રપાન ઇતિહાસ, અને કોલેસ્ટ્રોલ અને બ્લડ પ્રેશર માટે કોઈપણ સારવારનો ઉપયોગ કરીને રૂધિરાભિસરણ તંત્રને લગતી બિમારીના 10 વર્ષના જોખમનું અંદાજ આપે છે. જો આ જોખમ કેલ્ક્યુલેટરના આધારે 10-વર્ષનો જોખમ 10 ટકાથી વધુ હોવાનો અંદાજ છે, તો પછી સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન માટેની દવા ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો તેમના 10-વર્ષનો જોખમ 10 ટકા કરતાં ઓછો છે, તો સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકો જીવનશૈલીમાં બદલાવ સાથે વ્યવહાર કરવો જોઇએ, જેમ કે પ્રિહાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકો.
સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકો લગભગ અવારનવાર દવા ઉપચારની જરૂર પડશે.
જીવનશૈલી ફેરફારો પર ભાર
જે કોઈ પણ વ્યક્તિ પ્રિહાઇપર્ટન, અથવા સ્ટેજ 1 અથવા સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શન હોય તે માટે, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર 2017 ની માર્ગરેખાઓ દ્વારા ઉપચારના પાયાનો તરીકે ભાર મૂકવામાં આવે છે.
ભલામણ કરેલ જીવનશૈલીના બદલાવોમાં પુષ્કળ કસરત (ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટની કસરત ઓછામાં ઓછી ત્રણ વખત પ્રતિ સપ્તાહ), ડૅશ -શૈલી આહાર, આહાર સોડિયમ ઘટાડવા , ધુમ્રપાન છોડવું , વજન ઘટાડવા અને દારૂને મર્યાદિત કરવા માટે દરરોજ એક કરતાં વધુ પીણું નહીં સ્ત્રીઓ અને પુરૂષો માટે દિવસ દીઠ બે પીણાં.
બ્લડ પ્રેશર થેરપી માટે નિમ્ન લક્ષ્યો
2017 માર્ગદર્શિકાઓ પર ભાર મૂકે છે કે બ્લડ પ્રેશર સારવાર માટેનું લક્ષ્ય 130 એમએમએચજી કરતા ઓછું, અને 80 એમએમએચજીથી ઓછી ડાયાસ્ટોલિક દબાણનું સિસ્ટેલોકનું દબાણ હોવું જોઈએ.
આ લક્ષ્ય અગાઉના માર્ગદર્શિકાઓ દ્વારા સૂચિત લક્ષ્યો કરતાં ઓછું છે, જે મોટાભાગના લોકો માટે 140 એમએમ એચજી કરતાં ઓછું સિસ્ટેલોકનું બ્લડ પ્રેશર માટેનું સામાન્ય રીતે લક્ષ્ય છે. અગાઉના કેટલાક માર્ગદર્શિકાઓમાં વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધુ સાવધાનીની વિનંતી કરવામાં આવી છે, જેમાં 150 એમએમએચજી અથવા તેનાથી ઓછું સારવારના ધ્યેયની ભલામણ કરવામાં આવી છે.
વૃદ્ધ લોકો માટે અને બીજું દરેક માટે, 130 એમએમ એચજી અથવા તેનાથી ઓછું સારવાર લક્ષ્ય, નવા, મોટા રેન્ડિડેટેડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પરિણામ પર આધારિત છે જે નિમ્ન લક્ષ્યો સાથે વ્યવહાર કરાયેલી તમામ ઉંમરના લોકો માટે સુધારેલ પરિણામો દર્શાવે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
2017 હાયપરટેન્શન માર્ગદર્શિકા એકીકરણ અને કેટલાક વ્યવસાયિક જૂથો દ્વારા માર્ગદર્શનોના કેટલાક સમૂહોને સુધારવાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેનો હેતુ એક જ પૃષ્ઠ પર હાયપરટેન્શનનો શિકાર કરતા ડોકટરોને મેળવવાનું છે. 2017 ની માર્ગદર્શિકામાં ફેરફારો છે, જે નિદાન અને હાયપરટેન્શનના ઉપચાર માટેના અભિગમ, બંનેમાં ઉપયોગમાં લેવાશે. જો કે, તેઓ નક્કર તબીબી પુરાવા પર આધારિત છે, અને મોટાભાગના દાક્તરો દ્વારા સ્વીકારવા જોઈએ.
જો તમારી પાસે અથવા હાયપરટેન્શન માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, તો તમારા ડૉક્ટર સાથેની આ નવી માર્ગદર્શિકા અંગે ચર્ચા કરવાનું એક સારો વિચાર છે, ખાતરી કરો કે તમારું નિદાન યોગ્ય છે અને તમારી સારવાર યોજના તમારા માટે શ્રેષ્ઠ છે.
> સ્ત્રોતો:
> મન્ટનેર પી, કેરે આરએમ, ગિડિંગ એસ, એટ અલ. 2017 અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન હાઈ બ્લડ પ્રેશર માર્ગદર્શિકાની સંભવિત અમેરિકી વસ્તી અસર. પ્રસાર 2017; DOI: 10.1161 / સર્ક્યુલેશન અહા .117.032582.
> વેલ્ટન પીકે, કેરે આરએમ, એરોનો ડબલ્યુએસ, એટ અલ. 2017 એસીસી / એએચએ / એએપીએ / એબીસી / એસીપીએમ / એજીએસ / એએફએએ / એએસએચ / એએસપીસી / એનએમએ / પી.એચ.એ. / એ.એસ.પી. / એનએમએ / પી.સી.એ.એન. એડવાન્સ્ડમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરની નિવારણ, તપાસ, મૂલ્યાંકન, અને વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકાઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / રિપોર્ટ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પર હાર્ટ એસોસિયેશન ટાસ્ક ફોર્સ હાઇપરટેન્શન 2017; DOI: 10.1161 / એચવાયપી.0000000000000066
> વેલ્ટન પીકે, કેરે આરએમ, એરોનો ડબલ્યુએસ, એટ અલ. 2017 એસીસી / એએચએ / એએપીએ / એબીસી / એસીપીએમ / એજીએસ / એએફએએ / એએસએચ / એએસપીસી / એનએમએ / પી.એચ.એ. / એ.એસ.પી. / એનએમએ / પી.સી.એ.એન. એડવાન્સ્ડમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરની નિવારણ, તપાસ, મૂલ્યાંકન, અને વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકાઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / રિપોર્ટ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પર હાર્ટ એસોસિયેશન ટાસ્ક ફોર્સ જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.