ડિસેમ્બર 22, 2017 ના રોજ, પ્રમુખ ટ્રમ્પે ટેક્સ કટ્સ અને જોબ્સ ઍક્ટ (એચઆર 1) પર કાયદો દાખલ કર્યો. આ કાયદો યુએસ ટેક્સ કોડમાં વ્યાપક ફેરફારોનો સમાવેશ કરે છે, પરંતુ તે હેલ્થકેર રિફોર્મ કાયદાના આઘાતજનક વર્ષનો પણ સામનો કરે છે. તમને આશ્ચર્ય થશે કે GOP ટેક્સ બિલ તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાને અસર કરશે કે નહીં, કારણ કે એસીએ રિયાલલ રિપબ્લિકન ધારાશાસ્ત્રીઓ અને ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે અગ્રતા ધરાવે છે.
પરંતુ ટેક્સ બિલમાં મોટાભાગની જોગવાઈઓનો સમાવેશ થતો નથી, જે 2017 માં એસીએ રાયલના પ્રયત્નોનો ભાગ હતો. તે 2019 સુધીના વ્યક્તિગત આદેશની દંડને રદ કરે છે, પરંતુ બાકીની પોષણક્ષમ કેર ધારો સ્થાને રાખવામાં આવે છે. અને અન્ય કર સંબંધિત હેલ્થકેર રિફોર્મ્સ કે જે અગાઉના વર્ષમાં સૂચિત કરવામાં આવ્યા હતા, જેમ કે આરોગ્ય બચત ખાતા (એચએસએ) ને લગતા નિયમોને બદલતા કર બિલને ટેક્સ બિલમાં શામેલ કરવામાં આવ્યા નથી.
વ્યક્તિગત આદેશ પેનલ્ટીને રદ કરે છે
ટેક્સ બિલ 2019 મુજબ વ્યક્તિગત આદેશની દંડને રદ કરે છે. તેથી 2018 માં વીમા વિનાના લોકો માટે હજુ પણ દંડ છે (2019 ની શરૂઆતમાં ટેક્સ રિટર્ન દાખલ કરવામાં આવશે ત્યારે તે દંડની આકારણી કરવામાં આવશે) આ 2017 માં અગાઉ વ્યક્તિગત આદેશની દંડનો નિકાલ કરવાના GOP પ્રયાસોથી અલગ છે, કેમ કે અગાઉના બિલ્સે નિરંતર પૂર્વગ્રહયુક્ત બનાવ્યું હોત. છેવટે, ટેક્સ બિલ દરેક પહેલાના વર્ષોમાં વ્યક્તિગત આદેશ પેનલ્ટી રાખે છે, અને 2017 અને 2018 માટે
પરંતુ 2020 ના પ્રારંભમાં દાખલ કરેલ 2019 ટેક્સ રિટર્નમાં વીમા વિનાના હોવા માટે દંડનો સમાવેશ નહીં થાય.
એસીએના વ્યક્તિગત આદેશ સાથેના દંડને રદ્દ કરવાનું કોંગ્રેસના રિપબ્લિકન્સ માટે લાંબા સમયથી અગ્રતા ધરાવે છે, અને એ આદેશ એસીએની ઓછામાં ઓછી લોકપ્રિય જોગવાઈઓમાં ચોક્કસ છે. પરંતુ તેની અસભ્યતા હોવા છતાં, તે એવી જોગવાઈઓ પૈકીની એક છે જે એસીએના વધુ લોકપ્રિય બાંયધરીકૃત-અંકુશ નિયમને કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
બાંયધરીકૃત-મુદ્દો કવરેજ કે જે તમામ તબીબી ઇતિહાસને અનુલક્ષીને, તમામ અરજદારોને જારી કરવામાં આવે છે. એસીએ (ACA) એ સુધારેલો સમુદાય રેટિંગનો પણ ઉપયોગ કરે છે, જેનો અર્થ એ કે વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના બજારોમાં આપેલ વીમાદાતાના પ્રીમિયમ માત્ર વય, તમાકુના ઉપયોગ અને ઝિપ કોડ પર આધારિત છે. એસીએ (ACA) પહેલા પ્રિમીયમ સામાન્ય રીતે લિંગ અને આરોગ્યની સ્થિતિ જેવી વસ્તુઓ પર આધારિત હતા.
નિયમો બદલવાથી કે જેથી તબીબી ઇતિહાસ હવે પાત્રતા અથવા પ્રિમીયમમાં ભૂમિકા ભજવતો નથી તે નિશ્ચિતપણે લોકપ્રિય છે. પરંતુ જ્યારે લોકો તંદુરસ્ત હોય ત્યારે તેઓ કવરેજ વગર જવા માટે લલચાવી શકે છે, અને જ્યારે તેઓ બીમાર હોય ત્યારે તેઓ સાઇન કરી શકે છે તે જોવાનું સરળ છે - અને તે સ્પષ્ટપણે બિનટકાઉ હશે નહીં. તેથી એસીએ (AAA) આને રોકવા માટે બે જોગવાઈઓનો સમાવેશ કરે છે: વ્યક્તિગત આદેશ જે લોકો વીમા વિના જવાનું પસંદ કરે છે અને મર્યાદિત ઓપન એનરોલમેન્ટ વિન્ડોઝ અને ખાસ નોંધણી સમય (એટલે કે, તમે ગમે ત્યારે ગમે ત્યારે નોંધણી કરી શકતા નથી) તે શિક્ષા કરે છે.
ઓપન એનરોલમેન્ટ અને સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ વિન્ડો યથાવત રહેશે, જે લોકો માટે વ્યક્તિગત માર્કેટ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ (એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ દ્વારા લાંબા સમય સુધી ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળાનો ઉપયોગ કરે છે ત્યાં સુધી તેઓ બીમાર ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી મુશ્કેલ બનાવે છે; લોકો સાઇન અપ કરી શકતા નથી. જ્યારે તેઓ ગમે ત્યારે તેમના એમ્પ્લોયરની આરોગ્ય યોજના માટે)
પરંતુ વ્યક્તિગત આદેશને રદ કરવાનો વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમા બજાર પર હાનિકારક અસર પડશે. કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ (સીબીઓ) પ્રોજેક્ટ્સ કે જે 2027 સુધીમાં 13 લાખ જેટલા ઓછા લોકો આરોગ્ય વીમા સાથે હશે, જો મૅનડે પેનલ્ટી સ્થાને રહી હોત તો શું થશે? તેમાંથી 13 મિલિયન ઓછા વીમાધારકોમાં, 5 લાખ લોકો વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ધરાવતા હતા. અને તે વ્યક્તિગત બજારનો નોંધપાત્ર હિસ્સો છે, જેનો અંદાજ 2017 મુજબ 18 મિલિયન લોકોની છે (પરિપ્રેક્ષ્ય માટે, સીબીઓ પ્રોજેક્ટ્સ કે જે 13 મિલિયન જેટલા ઓછા વીમાધારકોમાંથી 2 મિલિયન જેટલા લોકોને નોકરીદાતા-પ્રાયોજિત હેઠળ કવરેજ હોત. આરોગ્ય યોજનાઓ, અને 158 મિલિયન લોકો એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ હેઠળ કવરેજ ધરાવે છે).
જે લોકો અધિકારો વિના તેમના કવરેજને છોડશે તે તંદુરસ્ત હોય છે, કારણ કે બીમાર લોકો સામાન્ય રીતે તેમના કવરેજને જાળવી રાખવા ગમે તે કરે છે. ઇમર રિસ્ક પૂલ તરફ ઝુકાવ ઊંચા પ્રિમીયમમાં પરિણમે છે, જેનાથી બજારમાંથી વધુ સ્વસ્થ લોકો પણ બહાર નીકળી જાય છે.
એકંદરે, સીબીઓનો અંદાજ છે કે વ્યક્તિગત વીમા બજારમાં પ્રિમીયમ દર વર્ષે વધારાના 10 ટકા વધશે, જો તે વ્યક્તિની કમાણી અસરમાં રહી હોત તો તે વધ્યા હોત.
પરંતુ સીબીઓ એ પણ નોંધે છે કે વ્યક્તિગત વીમા બજાર "આગામી દાયકામાં દેશના લગભગ તમામ ક્ષેત્રોમાં સ્થિર રહેશે." અન્ય શબ્દોમાં, તેઓ માને છે કે દેશના મોટાભાગના વિસ્તારોમાં હજુ પણ વ્યક્તિગત માર્કેટ કવરેજની ઓફર કરનાર વીમા કંપનીઓ હશે અને યોજનાઓ સ્થિર રાખવા માટે પૂરતી સંખ્યામાં એનરોલીઝ આ મોટા ભાગમાં, હકીકત એ છે કે ACA ના પ્રીમિયમ સબસિડી પ્રીમિયમ સાથે ગતિ જાળવવા માટે વધે છે. આમ છતાં વ્યક્તિગત આદેશ દૂર કરવાથી પ્રિમિયમ ઊંચો કરવામાં આવશે, પ્રીમિયમ સબસિડી સસ્તું સ્તર પર નેટ પ્રિમીયમ રાખવા માટે જરૂરી તેટલું વધશે.
જે લોકો પ્રીમિયમ સબસિડી મેળવે છે, જેમાં 2018 માં ચાર લોકોના 98,400 ડોલરની કમાણીનો સમાવેશ થાય છે, પ્રિમીયમમાં વધારો સબસિડીની માત્રામાં અનુરૂપ વધારો દ્વારા સરભર કરવામાં આવશે. પરંતુ પ્રીમિયમ સબસિડી ન મળે તેવા લોકો માટે, વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ભવિષ્યના વર્ષોમાં વધુને વધુ અશક્ય બની શકે છે. તે સમજવું અગત્યનું છે કે પ્રિ-કર નિવૃત્તિ યોજનાઓ અને / અથવા એચએસએ (જો તમે એચએસએ-ક્વોલિફાઈડ હેલ્થ પ્લાન ખરીદો છો) માં યોગદાનને લીધે સુધારેલી એડજસ્ટેડ ગ્રોસ ઇન્કમ (ACA-specific; નિયમિત MAGI જેવી નહીં), અને સંભવિતરૂપે તમે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક છો - એવું ધારો કે તમે સબસિડી માટે પાત્ર નથી.
પરંતુ સામાન્ય રીતે, પ્રીમિયમ વધે છે કે જે વ્યક્તિગત આદેશની દંડને દૂર કરવાથી પરિણમશે તે લોકો પર અસર કરશે, જેઓ વ્યક્તિગત બજારમાં ખરીદી કરે છે અને પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક નથી (એટલે કે, જેઓ ગરીબી સ્તરના 400 ટકા કરતાં વધારે ઘરની આવક ધરાવે છે મેડિકેડ કવરેજ તફાવત, અથવા કૌટુંબિક ગાળાને કારણે સબસિડી માટે અયોગ્ય). અને જો સીબીઓ પ્રોજેક્ટ છે કે જે દેશના મોટાભાગના વિસ્તારોમાં વ્યક્તિગત બજાર સ્થિર રહેશે, ત્યાં કેટલાક વિસ્તારો હોઈ શકે છે જ્યાં વ્યક્તિગત બજાર ખાલી પડી જાય છે, અને વીમા કંપનીઓ કવરેજની ઓફર કરતા નથી. તે કેસ-બાય-કેસના ધોરણે હાથ ધરાશે, સંભવિત ફેડરલ અને / અથવા રાજ્ય કાયદા સાથે. પરંતુ તે એક સંભવિત ઘટના છે જે પસાર થઈ શકશે અથવા ન પણ આવે.
એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમા પર અસર
મોટાભાગના બિન-વૃદ્ધ અમેરિકનોને તેમના માલિકો પાસેથી આરોગ્ય વીમો મળે છે, અને ટેક્સ બિલ એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમા વિશે કંઇ પણ બદલી શકતું નથી. એમ્પ્લોયરનું આદેશ અસરમાં રહેશે , જેમ કે એસીએ (ACA) એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ પર લાદવામાં આવેલ વિવિધ નિયમો.
વિવિધ એસીએ રાયલ બિલ્સ કે જે અગાઉ 2017 માં માનવામાં આવ્યાં હતા, તે બંને વ્યક્તિગત આદેશ અને નોકરીદાતાના આદેશને રદ કર્યો હોત, પરંતુ ટેક્સ બિલ માત્ર વ્યક્તિગત આદેશને રદ કરે છે. મોટા રોજગારદાતાઓ (50 કે તેથી વધુ ફુલ-ટાઈમ સમકક્ષ કર્મચારીઓ) તેમના સંપૂર્ણ સમયના કર્મચારીઓને આરોગ્ય વીમો આપવાનું ચાલુ રાખશે.
પરંતુ જો કર્મચારીઓ કવરેજ જાળવી રાખવામાં નિષ્ફળ જાય તો આઇઆરએસ દ્વારા તેમને હવે દંડ કરવામાં આવશે નહીં. તેથી CBO પ્રોજેક્ટ્સ કે જે 2027 સુધીમાં, એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત કવરેજવાળા લગભગ 2 મિલિયન જેટલા ઓછા લોકો હશે જો ત્યાં વ્યક્તિગત મંડળ સ્થાને રહેતો હોત તો. પરંતુ મોટાભાગે, આ ઘટાડો કર્મચારીઓને તેમના 'એમ્પ્લોયરોની કવરેજ ઓફરને ઘટાડશે, કારણ કે નોકરીદાતાઓએ એમ્પ્લોયરની હુકમ હેઠળ સંભવિત દંડને ટાળવા માટે કવરેજ આપવું પડશે.
HSA ફાળો અને નિયમો યથાવત
હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ (એચએસએ) એચએસએ-લાયક ઉચ્ચ કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજનાઓ (એચડીએચપી) ધરાવતા લોકોને તેમના ભાવિ સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ ( અથવા નિવૃત્તિ ખાતા તરીકે વાપરવા માટે ) માટે કર-પૂર્વના નાણાંને અલગ રાખવાની મંજૂરી આપે છે. રિપબ્લિકન સદસ્યોએ યોગદાનની મર્યાદામાં વધારો કરીને અને આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ ચૂકવવા માટે ભંડોળનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપીને એચએસએનો વિસ્તરણ કરવાના પ્રયત્નો પર લાંબા સમયથી ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે. તાજેતરમાં જ, GOP પ્રધાનોએ દંડની વૃદ્ધિમાં ઘટાડો કરવાની માંગ કરી છે કે 65 વર્ષની વય પહેલાં બિન-તબીબી ખર્ચ માટે ઉપાડ પર પોષણક્ષમ કેર ધારો લાદવામાં આવ્યો છે.
કેટલાક અથવા આ તમામ જોગવાઈઓ એસીએ રાયલ બિલ્સમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા હતા, જે 2017 માં ગૉપ પ્રાસંગિક લોકોનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ તેમાંના કોઈએ તેને ટેક્સ કટ્સ અને જોબ્સ ઍક્ટમાં નહીં બનાવ્યા. GOP કાયદા ઘડનારાઓ HSAs માં ફેરફારો કરવા માટે 2018 માં વધારાના કાયદા પર વિચારણા કરી શકે છે, પરંતુ તે સમય માટે, તેઓ કોઈ ફેરફાર વિનાના છે.
2018 માટે યોગદાનની મર્યાદા એવા લોકો માટે $ 3,450 છે જે એચડીએચપી હેઠળ એક કવરેજ ધરાવે છે, અને પરિવાર કવરેજવાળા લોકો માટે $ 6, 9 00 છે. જો 65 વર્ષ પહેલાં લેવામાં આવેલા ઉપાડ પર હજુ પણ 20 ટકા દંડ હોય છે, જો મનીનો ઉપયોગ તબીબી ખર્ચ માટે નથી થતો હોય, અને COBRA પ્રિમીયમના અપવાદ સાથે, હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રિમીયમ HSA- ભંડોળ સાથે ચૂકવણી કરી શકાતું નથી, જ્યારે તમે બેરોજગારી પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હો ત્યારે ચૂકવણી પ્રિમીયમ , અને મેડિકેર પાર્ટ્સ એ, બી, અને / અથવા ડી માટે પ્રિમીયમ.
2017 અને 2018 માં તબીબી ખર્ચમાં ઘટાડો કરવો સરળ બનશે
તબીબી ખર્ચ કર કપાતપાત્ર છે, પરંતુ જો તે તમારી આવકના 7.5 ટકા કરતાં વધી જાય. તે 7.5 ટકા જેટલો ઉપયોગ કરતું હતું, પરંતુ એસીએએ તેને આવક-બચતના માપમાં 10 ટકા જેટલું બદલ્યું હતું. જે લોકો 65 કે તેથી વધુ ઉંમરના હતા તેમને 2016 ના અંત સુધી 7.5 ટકા થ્રેશોલ્ડનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ 10 ટકા થ્રેશોલ્ડએ તમામ કરદાતાઓ માટે 2017 જેટલું લાત કર્યું હતું.
ગ્રાહકો માટે ટેક્સ બિલને મધુર બનાવવાના પ્રયાસરૂપે, સેનેટર સુસાન કોલિન્સ (આર, મેઇન) એ 7.5 ટકા થ્રેશોલ્ડ પર પાછા જવા માટે દબાણ કર્યું. આખરે, ટેક્સ બિલમાં આ ફેરફારનો સમાવેશ થતો હતો, પરંતુ તે કામચલાઉ છે. 2017 અને 2018 માટે, ટેક્સ ભંડોળ ફરી એક વખત તબીબી ખર્ચમાં ઘટાડો કરી શકે છે જે તેમની આવકના 7.5 ટકા કરતાં વધી જાય છે. પરંતુ 2019 થી શરૂ થતાં, 10 ટકા થ્રેશોલ્ડ લાગુ થશે અને તે મર્યાદા કરતાં વધુ માત્ર તબીબી ખર્ચા કર કપાતપાત્ર હશે.
> સ્ત્રોતો:
> કોંગ્રેસ.gov એચઆર 1 - બજેટ પરનાં સહવર્તી રીઝોલ્યુશનના શીર્ષક II અને વીના આધારે સમાધાન માટેનું એક કાયદો > રાજકોષીય > વર્ષ 2018 12/22/2017 કાયદામાં સહી કરી
> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ. વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમા મંડળને રીપ્લેલિંગ: એક અપડેટ એસ્ટિમેટ . નવેમ્બર 2017
> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન પોષણક્ષમ કેર ધારો બદલવાની દરખાસ્તો સરખામણી કરો.
> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન કુલ વસ્તીના આરોગ્ય વીમા કવરેજ. 2016
> માર્ક ફેરહ એસોસિએટ્સ તોફાની વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમા બજાર પર સંક્ષિપ્ત દૃષ્ટિ. જુલાઈ 19, 2017