આક્રમક ઉપચાર, અથવા બિન-આક્રમક, તબીબી સારવાર?
સ્થિર એગ્નાઆના શું છે?
" સ્ટેબલ એન્જેિના " એ નામના ડોકટરો છે જે કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ના લક્ષણોને વર્ણવે છે જે સ્થિર, બિન-ભંગાણવાળી તકતી દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. કારણ કે તકતી બદલાઈ રહી નથી (અથવા ફક્ત ધીમે ધીમે બદલાઇ રહી છે), તે પેદા કરેલા લક્ષણો (સામાન્ય રીતે, છાતીમાં અગવડતા) પ્રમાણમાં પ્રજનનક્ષમ, અનુમાનિત રીતે થાય છે.
આ પેટર્નને સ્થિર કંઠમાળ કહેવામાં આવે છે.
સ્ટેબલ એગ્નાઆના ટ્રીટિંગના ધ્યેયો
જ્યારે ડૉક્ટર એવી વ્યક્તિ માટે સારવારની ભલામણ કરે છે જે સ્થિર કંઠમાળ ધરાવે છે, ત્યાં ત્રણ અલગ અલગ ધ્યેયો છે જે બંનેને ધ્યાનમાં રાખવાની જરૂર છે:
- એનેજાના લક્ષણો દૂર કરવા અથવા મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડવું.
- પ્લેક ઉત્પન્ન કરે છે એથરોસ્ક્લેરોટિક રોગની પ્રગતિને ધીમી કરવા.
- તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસીએસ) , હ્રદયની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ સહિત વધુ ગંભીર કાર્ડિયાક સમસ્યાઓના પ્રારંભને રોકવા માટે.
આક્રમક ઉપચાર અથવા તબીબી ઉપચાર - જે કોઈ પણ પ્રકારનું સારવાર નક્કી કરવામાં આવે છે - સારવારમાં આ ત્રણ લક્ષ્યોને હાંસલ કરવાની શક્યતાઓને ઓપ્ટિમાઇઝ કરવું જોઈએ.
આક્રમક વિરુદ્ધ બિન-આક્રમક સારવાર
સ્થિર કંઠમાળ પ્રત્યેનો આક્રમક અભિગમ કોરોનરી ધમનીમાં બાયપાસ સર્જરી , અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગ સાથે નોંધપાત્ર અવરોધો દૂર કરવા છે.
જ્યારે લાગે છે કે આ અવરોધને રાહત આપવાથી શ્રેષ્ઠ પરિણામ આપવું જોઈએ, ક્લિનિકલ અભ્યાસોના દાયકાઓએ દર્શાવ્યું છે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આ શું થાય છે તે નથી. વારંવાર, તબીબી સારવાર એકલા તબીબી પરિણામો કે જે સર્જરી અથવા stenting સાથે પ્રાપ્ત પરિણામો કરતાં સારી અથવા વધુ સારી છે પરિણામો.
મોટા ભાગના નિષ્ણાતો હવે સ્થિર એન્જીનાઆવાળા મોટા ભાગના લોકોમાં બિન-આક્રમક, તબીબી અભિગમથી પ્રારંભ કરવાની ભલામણ કરે છે. આ "તબીબી ઉપચાર પહેલા" અભિગમ CAD વિશે વિચારવાનો નવી રીત પ્રતિબિંબિત કરે છે.
જો કે, એવા બે સંજોગો છે જેમાં આક્રમક સારવારને ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે. આક્રમક સારવાર આ માટે વધુ સારી હોઇ શકે છે:
- લોકો જેમના એન્જીનાઆને તબીબી ઉપચારથી પર્યાપ્ત નિયંત્રિત ન કરી શકાય.
- જે લોકો ખાસ કોરોનરી ધમનીમાં અવરોધો ધરાવે છે, જેમાં તબીબી ઉપચાર એકલા સાથે જ આક્રમક સારવાર કરતાં વધુ ખરાબ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
આ પછીની શ્રેણીમાં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જે ડાબા મુખ્ય કોરોનરી ધમનીમાં બ્લોકેડ હોય છે, અથવા જેમને ત્રણ જહાજની બિમારી હોય છે, અથવા ડાબા અગ્રવર્તી ઉતરતા ધમનીમાં ઓછામાં ઓછા એક અન્ય કોરોનરી ધમનીમાં રોગ સાથે રોગ હોય છે.
સ્થિર એન્જીનાઆવાળા મોટા ભાગના લોકો માટે, જોકે, તબીબી સારવાર એ પ્રિફર્ડ વિકલ્પ છે.
સ્થિર એન્જીના માટે તબીબી સારવાર
તબીબી સારવાર માટે લક્ષણો ઘટાડવા, એસીએસ અટકાવવા, અને સ્થિર કંઠમાળ ધરાવતા લોકોમાં અસ્તિત્વમાં સુધારો લાવવા માટે અસરકારક હોવા માટે, કેટલાક ઉપચારાત્મક પ્રયત્નો જરૂરી છે. તેમાં દવા ઉપચાર અને જીવનશૈલી ઑપ્ટિમાઇઝેશન બંનેનો સમાવેશ થાય છે.
(સ્પષ્ટ થવું, જીવનશૈલીમાં ઑપ્ટિમાઇઝેશન જરૂરી છે, જો ઉપચાર માટે આક્રમક અભિગમ પસંદ કરવામાં આવે.)
તબીબી સારવાર એન્જીનિયમ છૂટકારો મેળવવા માટે
સ્થિર એન્જીનામના લક્ષણોને રાહત આપવા માટે આજે વિવિધ પ્રકારની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ શરતવાળા મોટા ભાગના લોકો આ પ્રકારની બે અથવા વધુ પ્રકારની દવાઓ માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનો મેળવશે:
બીટા બ્લૉકર: બીટા બ્લૉકર હૃદયના સ્નાયુ પર એડ્રેનાલિનની અસરને ઘટાડે છે, જે હૃદયના હૃદય અને હૃદયના સ્નાયુ સંકોચનની શક્તિને ઘટાડે છે, આમ હૃદયની ઓક્સિજન માંગ ઘટાડે છે. આ દવાઓ સીએડી (CAD) સાથેના કેટલાક દર્દીઓમાં જીવન ટકાવી રાખવામાં પણ સુધારો કરે છે. તે કોઈપણ વ્યક્તિમાં સ્થિર એન્જીનાઆ ધરાવે છે.
કંઠમાળ સારવારમાં બીટા બ્લોકર વિશે વાંચો .
કેલ્શિયમ બ્લૉકર: કેલ્શિયમ બ્લૉકર હૃદયના સ્નાયુમાં કેલ્શિયમની પ્રવાહને ઘટાડે છે, રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુમાં પણ. તે રક્ત વાહિનીમાં પરિણમે છે, હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે, અને હૃદયના ધબકારાને બળપૂર્વક ઘટાડે છે - જે તમામ હૃદયની ઓક્સિજન માંગ ઘટાડે છે. કંઠમાળાની સારવારમાં કેલ્શિયમ બ્લોકર વિશે વાંચો .
નાઇટ્રેટસ: નાઇટ્રેટિસ રુધિરવાહિનીઓનું પ્રસાર કરે છે, જે હૃદયના સ્નાયુ પર તણાવ ઘટાડે છે, અને ઓક્સિજન માટે કાર્ડિયાક માંગ ઘટાડે છે. કંઠમાળ સારવારમાં નાઈટ્રેટ વિશે વાંચો .
રૅનેક્સા (રેનોજીનીન): રૅન્ક્સા એક નવી પ્રકારનું એન્ટી-એનજીના ડ્રગ છે જે ઇસ્કીમિયાથી પીડાતા હૃદયના કોશિકાઓમાં "અંતમાં સોડિયમ ચેનલ" તરીકે ઓળખાતી અવરોધિત કરવાનું કામ કરે છે. આ સોડિયમ ચેનલને બ્લૉક કરવાથી ઇસ્કેમિક હાર્ટ કોશિકાઓમાં ચયાપચયની ક્રિયા સુધરી શકે છે, હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને એન્ગ્નાના લક્ષણોમાં ઘટાડો પણ કરે છે. કંઠમાળાની સારવારમાં Ranexa વિશે વધુ વાંચો .
આ બધી દવાઓ કેવી રીતે વપરાય છે? કોઈપણ વ્યક્તિ જે સ્થિર એન્જીનાઆ ધરાવે છે તે બીટા બ્લૉકર પર મૂકવામાં આવવી જોઈએ. નાઇટ્રોગ્લિસરિન (નાઈટ્રેટમાંના એક) ને જ્યારે કંઇક જરૂરી હોય ત્યારે એનેજાનાના કોઈપણ એપિસોડ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ. જો બીટા બ્લૉકર એન્સિઆનાને દૂર ન કરે તો, ક્યાં તો નાઈટ્રેટ ઉપચાર અથવા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર (અથવા બન્ને) નો લાંબા સમયથી અભિનય સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે ઉમેરવામાં આવે છે. રાનીક્સા, હજુ પણ પ્રમાણમાં નવી દવા છે, તેને સામાન્ય રીતે ત્રીજા કે ચોથા ડ્રગ તરીકે આપવામાં આવે છે જ્યારે જરૂરી હોય છે - પરંતુ કેટલાક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સે તેને અગાઉ જ્યારે ઉમેર્યું ત્યારે ઉપયોગી બન્યું છે.
સીએડી (CAD) ના સંશ્લેષણ અટકાવવા માટે સારવાર
એન્ટીપ્લેટલેટ ઉપચાર: એસીએસનું જોખમ ઘટાડવા માટે, લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડવા માટે એન્જીનામાની કોઈપણ વ્યક્તિ સારવારમાં હોવા જોઇએ. મોટાભાગના લોકો માટે આ દૈનિક એસપિરિન ઉપચાર (75 થી 325 એમજી / દિવસ) નો અર્થ છે. પ્લેવીક્સ (ક્લીપિડોગ્રેલ) એ લોકોમાં ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે જે એસ્પિરિનની એલર્જી હોય છે.
રિસ્ક ફેક્ટર ફેરફાર: એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ ઘટાડવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. તેનો અર્થ એ કે હાયપરટેન્શનને નિયંત્રિત કરવું, ધુમ્રપાન ન કરવું, વજનને નિયંત્રિત કરવું, સ્ટેટીન સાથેની સારવાર, ડાયાબિટીસને અંકુશિત કરવી, અને કસરત કરવી.
વ્યાયામ ઉપચાર: એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ ઘટાડવા ઉપરાંત, નિયમિત કસરત પોતે સ્થિર કંઠમાળ માટે અસરકારક ઉપાય હોઈ શકે છે. ક્રોનિક, નીચી તીવ્રતા એરોબિક કવાયત (દાખલા તરીકે વૉકિંગ અથવા સાઇકલિંગ) રક્તવાહિની તંત્રને "ટ્રેન" અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ વધુ કાર્યક્ષમ બનવા માટે. આનો અર્થ એ કે કસરતનો ઉચ્ચતમ સ્તર એન્જીનાનને બળજબરી વગર મેળવી શકાય છે. સ્થિર એન્જીનાઆવાળા લોકોએ તેમના ડૉક્ટરને કાર્ડિયાક રીહેબીલીટેશન પ્રોગ્રામમાં રેફરલ માટે નિયમિત, સલામત કવાયતના પ્રોગ્રામ મેળવવા માટે મદદ કરવી જોઇએ.
સ્થિર એન્જીનાની સારવારમાં અન્ય બાબતો
તીવ્ર તણાવ: ખોટી પ્રકારની તણાવ CAD સાથેના કોઈપણ માટે હાનિકારક બની શકે છે, અને તાણ ઘટાડાનો કાર્યક્રમ મદદરૂપ થઈ શકે છે.
- તણાવ અને હૃદય વિશે વાંચો
- તણાવ વ્યવસ્થાપન વિશે વાંચો
ધૂમ્રપાન સમાપ્તિ: ધુમ્રપાન અંત વિશે અગાઉ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ આ એટલું મહત્વનું છે કે તેને ફરીથી બોલાવવું જરૂરી છે. સતત ધુમ્રપાન કરી શકાય છે, અને ઘણી વાર, CAD સાથે વ્યક્તિમાં આપત્તિજનક છે. ધુમ્રપાન બંધ કરવું આવશ્યક છે
ઉન્નત બાહ્ય કાઉન્ટરબ્લેશન (EECP): EECP એ સ્થિર એનજિના માટે એક અનન્ય સારવાર છે જે કેટલાક દર્દીઓમાં ખૂબ અસરકારક હોઇ શકે છે, પરંતુ જે મોટા ભાગના કાર્ડિયોલોજિસ્ટોએ studiously અવગણવા.
જ્યારે આક્રમક અને યોગ્ય રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્થિર એન્જીનાઇડની સારવાર માટે આ બિન-આક્રમક અભિગમ સામાન્ય રીતે પરિણામો કે જે ઓછામાં ઓછા સમકક્ષ હોય છે, જો સારું નહીં હોય, તો આક્રમક ઉપચારથી મેળવવામાં આવેલા પરિણામો કરતાં. જો કે, જે કોઈ પણ અભિગમ તમે નક્કી કરો છો, તે ધ્યાનમાં રાખો કે CAD એક લાંબી રોગ છે જે પ્રગતિ કરે છે. સમય પસાર થતાં તમારી સ્થિતિની દેખરેખ અને ફરીથી આકારણી કરવા માટે તમારે તમારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે નજીકથી કામ કરવું પડશે અને ખાતરી કરો કે તમારી થેરેપી સતત અપડેટ કરવામાં આવી છે અને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં આવી રહ્યું છે.
સ્ત્રોતો:
ફિહ્ન એસડી, ગાર્ડીન જેએમ, અબ્રામ્સ જે, એટ અલ. 2012 એસસીએફ / એએએ / એસીપી / એએટીએસ / પીસીએનએ / એસસીએસ / એસટીએસ માર્ગદર્શિકા સ્થિર ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે: અમેરિકન કોલેજ ઑફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ પર ટાસ્ક ફોર્સ, અને અમેરિકન કૉલેજ ઑફ ફિઝિશ્યન્સ, અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર થોરસીક સર્જરી, પ્રિવેન્ટિવ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નર્સ એસોસિએશન, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટરેંટેંશન, એન્ડ સોસાયટી ઓફ થોરાસિક સર્જન્સ. પ્રસાર 2012; 126: ઇ354
ફાઇન એસડી, બ્લાન્કન્સશીપ જેસી, એલેક્ઝાન્ડર કેપી, એટ અલ. 2014 એસીસી / એએએ / એએટીએસ / પીસીએનએ / એસસીએ / એસટીએસ સ્થિર ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ ધરાવતા દર્દીઓના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે માર્ગદર્શિકાના સુધારા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છેઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ પર ટાસ્ક ફોર્સ, અને થોરાસિક સર્જરી માટે અમેરિકન એસોસિયેશન, પ્રિવેન્ટિવ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નર્સ એસોસિયેશન, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટરેંનેશન્સ, એન્ડ સોસાયટી ઓફ થોરાસિક સર્જન્સ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2014; 64: 1 9 2 9