લક્ષણો હળવાથી જીવન માટે જોખમી બની શકે છે
એચઆઇવી સાથે રહેલા લોકોમાં અતિસાર સામાન્ય રહે છે, જેમાં અસંખ્ય શક્ય કારણોના પરિણામે 60% જેટલા દિવસોમાં ત્રણ અથવા વધુ છૂટક અથવા પ્રવાહી બાહ્ય ચળવળનો અનુભવ થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- જઠરાંત્રિય
- એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ની આડઅસરો
- જઠરાંત્રિય માર્ગ પર એચઆઇવી સંક્રમણની સીધી અસર
- અન્ય દવાઓ
- ચિંતા
તીવ્ર અતિસાર (ચાર અઠવાડિયા કરતા વધુ સમય માટે ચાલુ રાખવામાં આવે છે) એચઆઇવી ધરાવતા લોકોના જીવનની ગુણવત્તા પર ગંભીર અસર કરી શકે છે, શ્રોતાઓમાં ફાળો આપી શકે છે અને ઉપચાર અંગેનો ભય, ડિપ્રેશન અને અસ્વસ્થતાની લાગણીઓ ઉમેરીને, અને વ્યક્તિની જાળવણી કરવાની ક્ષમતામાં સમાધાન કરી શકે છે. અવિરત ડ્રગ પાલન
બધા લોકો સાથે, એચ.આય.વી પૉઝીટીવ અથવા નહીં, ઝાડા ડીહાઈડ્રેશન અને પોટેશિયમ અને સોડિયમ સહિતના મહત્વના પોષક તત્ત્વો અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના અવક્ષયનું કારણ બની શકે છે. જો કે, એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં, ક્રોનિક ઝાડા ઘણીવાર ચોક્કસ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓના શોષણને અવરોધે છે, ઉપરોક્ત વાયરલ કંટ્રોલમાં ફાળો આપી શકે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડ્રગ પ્રતિકારનો અકાળ વિકાસ
પ્રવાહીની અતિશય નુકશાન ગંભીર ચેડા પ્રતિરક્ષા સિસ્ટમો ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે જીવલેણ ધમકી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને વ્યયથી (એટલે કે, વજનમાં 10% અથવા તેથી વધુનું નુકશાન).
જઠરાંત્રિય ચેપ
સામાન્ય રોગાણુઓ, જેમ કે બેક્ટેરિયા, ફૂગ અથવા વાઈરસ દ્વારા અતિસાર થઇ શકે છે. વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક કાર્યમાં ઘટાડો થતો હોવાથી આ ચેપની શક્યતા વધે છે, જે સામાન્ય રીતે વ્યક્તિની સીડી 4 ગણતરી દ્વારા માપવામાં આવે છે. જ્યારે જઠરાંત્રિય ચેપ એચ.આય.વીના કોઈ પણ તબક્કે થઇ શકે છે, ત્યારે આવા ચેપની શ્રેણી અને તીવ્રતા મોટે ભાગે વધે છે કારણ કે સીડી 4 ગણતરી 200 સેલ્સ / એમએલથી નીચે જાય છે.
આમાંના સૌથી સામાન્ય પૈકી ક્લોસ્ટિરીડિયમ ટ્રાયડિફાઈલ -સૌથી જુના ઝાડા, બેક્ટેરીયરી ઝાડા છે જે સામાન્ય વસ્તી કરતા લોકો કરતા એચ.આય.વી પૉઝીટીવ લોકોમાં દસ ગણા વધારે થાય છે. અન્ય સામાન્ય ઝાડા-ઉદ્દભવતી જીવોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
જ્યારે વારંવાર ઓછું થતું હોય ત્યારે અન્ય સંભવિત કારણોમાં પેનકાયટિટિસ, ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટના દુર્ઘટના અને ચોક્કસ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટ ચેપનો સમાવેશ થાય છે જે પ્રોક્ટેટીસ (ગુદામાપક અસ્તરની બળતરા) અથવા ગુદા / ગુદામાં અલ્સર બની શકે છે.
એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપીના સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
અતિસાર એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓનો સામાન્ય આડઅસર છે, જો કે આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે આત્મ-મર્યાદિત હોય છે અને જો કોઈ હોય તો, હસ્તક્ષેપથી તે પોતે દૂર કરે છે. વાસ્તવમાં, 2012 માં હાથ ધરવામાં આવેલા મેટા-વિશ્લેષણએ તારણ કાઢ્યું હતું કે દવાઓના પરિણામે ART પરના લગભગ 20 ટકા લોકો મધ્યમથી ગંભીર ઝાડાનો અનુભવ કરશે.
જ્યારે તમામ વર્ગોના એન્ટીરેટ્રોવાયરલ્સ દ્વારા ઝાડા થઈ શકે છે, રિટનેવીર-સમાવતી પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ (પીઆઇ) એ શરત સાથે સંકળાયેલા દવાઓ છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે દવાઓ આંતરડાના કોશિકાઓ પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે જે અંતઃપ્રકરણને લીટી કરે છે, જેના કારણે પ્રવાહીની લિકેજ થાય છે. અન્ય લોકો એવી દલીલ કરે છે કે દવાઓ ક્લોરાઇડ આયન સ્ત્રાવને ઉત્તેજન આપે છે, પરિણામે આંતરડાના ઉપકલામાંથી પાણીનું વિશાળ હિજરત થાય છે.
એઆરટી-સંબંધિત ઝાડાનાં ગંભીર કેસોમાં, શંકાસ્પદ ડ્રગ (ડ્રગ્સ) બદલવાની જરૂર પડી શકે છે જો સિગ્મેટિક સારવાર સફળ ન હોય.
જઠરાંત્રિય ટ્રેક્ટ પર એચ.આય.વીના અસરો
એચઆઇવી લાંબા સમય સુધી ઇન્ટેસ્ટિનલ માર્ગને રોગપ્રતિકારક નુકસાન માટે જાણીતી છે, ખાસ કરીને મ્યુકોકલ કોશિકાઓ કે જે કહેવાતા ગટ-સંકળાયેલી લેમિફાઇડ પેશીઓ (જીએએલટી) નો સમાવેશ થાય છે. ચેપ થાય પછી GALT એચઆઇવીના પ્રતિક્રિયા માટે એક પ્રારંભિક સ્થળ છે અને સીડી 4 કોશિકાઓના અવક્ષય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો એચ.આય.વી એ.આર.ટી. શરૂ થયા પછી પણ આ પેશીઓને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન કરી શકે છે.
લાંબી ગાળાના સંક્રમણ સાથે સંકળાયેલ ક્રોનિક સોજો આંતરડાઓના મ્યુકોસલ કાર્ય પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે, જેમ કે બળતરા આંતરડા રોગ જેવા લક્ષણો પ્રસ્તુત કરે છે.
કેટલાક કિસ્સામાં, આંતરડામાંના ચેતાકોષો પણ અસર કરે છે, જેનાથી માળખાકીય નુકસાન થાય છે જે સીધા એચઆઇવી સંકળાયેલ ઝાડામાં ફાળો આપી શકે છે.
અન્ય બિન-એચઆઇવી દવાઓ
જયારે ઝાડા થાય ત્યારે દર્દીની એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે, અન્ય એજન્ટ સંભવિતપણે યોગદાન આપી શકે છે.
એન્ટિબાયોટિક્સ, ઉદાહરણ તરીકે, ગટમાં ચોક્કસ બેક્ટેરિયાને મારી શકે છે જે તંદુરસ્ત આંતરડાની કાર્ય માટે અન્યથા મહત્વપૂર્ણ છે. આ દવાઓમાં બૅક્ટ્રિમ (ટ્રીમિથોપ્રિમ / સલ્ફમાઇટેક્સાઝોલ) નો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર ન્યુમોસિસ્ટિસ જેરોવેસી ન્યુમોનિયા (પીસીપી) માટે પ્રોફીલેક્સિસ તરીકે વપરાય છે; અને ક્ષય રોગ (ટીબી) ના સિક્કૃષ્ટીકરણના ઉપચારમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી રિફેમ્પિન.
તેવી જ રીતે, મેગ્નેશિયમ ધરાવતી એન્ટાસિડ્સ સંભવતઃ ઝાડાનું કારણ બની શકે છે અથવા તે વધુ ખરાબ બનાવી શકે છે, તેમજ ટાગમેટ (સિમેટીડીન), નેક્સિયમ (એસ્મોપેરાઝોલ), અને પ્રોલોસેક (અસમપેરાઝોલ) જેવા લોકપ્રિય, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ.
હર્બલ ટી જે સેના ધરાવે છે , "બિનઝેરીકરણ" અને વજન ઘટાડવા માટે વપરાય છે, તે પણ જાડા અસરો હોવાનું જાણવા મળ્યું છે.
નિદાન અને સારવાર
હળવાથી મધ્યમ અતિસાર અનુભવી વ્યક્તિમાં, ચોક્કસ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર અને સૂચિત દવાઓ આ લક્ષણોનો ઉપચાર કરવા માટે ઉપલબ્ધ છે. આમાં ઇમોડિયમ (ઓવર-ધ-કાઉન્ટર અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન તાકાત બંનેમાં ઉપલબ્ધ છે), લોમોટીલ (પ્રિસ્ક્રીપ્શન), અને સેન્ડોસ્ટાટિન (પ્રિસ્ક્રિપ્શન) નો સમાવેશ થાય છે.
ડિસેમ્બર 2012 માં, યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ એચઆઇવી ધરાવતા લોકો એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવા લેતા બિન-ચેપી ડાયાબિયાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે ડ્રગ માયેત્સી (ક્રૉફેઇમેયર) ને મંજૂરી આપી છે.
ક્રોનિક અથવા ગંભીર ઝાડાવાળા દર્દીઓ માટે, મૂલ્યાંકન યોગ્ય એચઆઇવી નિષ્ણાતની સાથે થવું જોઈએ. મૂલ્યાંકનમાં દર્દીના તબીબી અને એચ.આય. વીની સારવારના ઇતિહાસ તેમજ શારીરિક તપાસ બંનેની સંપૂર્ણ સમીક્ષા શામેલ હોવી જોઈએ.
માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા માટે સ્ટૂલ નમૂનાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કોઈ ચેપી કારણ ઓળખવામાં ન આવે તો, એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આ તીવ્ર ઝાડા (એટલે કે, દરરોજ 10 કે તેથી વધુ આંતરડા ચળવળ) ધરાવતા દર્દીઓ અથવા એચઆઇવીના ગંભીર રોગપ્રતિકારક દમન અથવા ક્લિનિકલ લક્ષણોવાળી વ્યક્તિઓ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે. રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા શંકાસ્પદ malignancies સાથે દર્દીઓ માટે ભલામણ છે.
ડાયેટરી વિચારણાઓમાં ફેટી અથવા મસાલેદાર ખોરાકમાં ઘટાડા અથવા દૂર કરવાની સમાવેશ થવી જોઈએ; કેફીન (કોફી, ચા અને ચોકલેટ સહિત); અદ્રાવ્ય તંતુઓ ("ખરબચડી"); ઉચ્ચ ખાંડ ખોરાક (ખાસ કરીને તે ઉચ્ચ ફળ - ખાંડ મકાઈ સીરપ ધરાવતા); અને કાચા અથવા અન્ડરકુકાઇડ ખોરાક
પ્રોબાયોટિકસ - દૂધ, દહીં, અને કીફિરમાં મળેલી બેક્ટેરિયાના લાભદાયી, જીવંત સક્રિય સંસ્કૃતિ ઘણીવાર આંતરડાના કુદરતી વનસ્પતિઓના પુનર્ગઠન દ્વારા એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા થતા ઝાડાનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. જો લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુ, ગોળી અથવા કેપ્સ્યુલ ફોર્મ્યૂલેશન પણ ઉપલબ્ધ છે.
જ્યારે ઝાડાનો અનુભવ થાય ત્યારે, લોહીના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (ક્યાં તો ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સમૃદ્ધ ખોરાક , આહાર પૂરવણી, અથવા ઓછી ખાંડના સ્પોર્ટ્સ પીણાં દ્વારા) ની તરફ નજર રાખતા પ્રવાહીના નિયમિત ઇનટેક સાથે પુષ્કળ હાઇડ્રેશનની ખાતરી કરો. નાના, વધુ વારંવારના ભોજનથી અતિસારના તબક્કા દરમિયાન આંતરડા પર ઓછું દબાણ રહેલું છે.
> સ્ત્રોતો:
> મેકઆર્થર, આર. અને ડ્યુપોન્ટ, એચ. "ઇટીયોલોજી અને ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટ ઓફ એચ. એચઆઇવી ચેપગ્રસ્ત ઇન્ડવિસ્યુઝ ઈન ધ હાઇલી એક્ટિવ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરપી એરામાં એન ઇન્ફિનિક્ટીવ ડાયરિયા." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો સપ્ટેમ્બર 2012; 55 (6): 860-867.
> લિમા, એ .; કાસુબા, એ .; બશેન, ઓ .; એટ અલ "અતિસાર અને ઘટાડાના સ્તરો એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ડ્રગ્સ: ઉત્તરપૂર્વીય બ્રાઝિલમાં એક યાદચ્છિક અંકુશિત ટ્રાયલમાં ગ્લુટામાઇન અને એલાનિલ-ગ્લુટામાઇન સાથે સુધારો." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો ડિસેમ્બર 31, 2003; 38: 1764-1770
સંચેઝ, ટી .; બ્રૂક્સ, જે .; સુલિવાન, પી .; એટ અલ "એચ.આય. વી સંક્રમણ સાથે વ્યક્તિઓમાં બેક્ટેરિયલ જુલાબ, 1992-2002." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો 2005; 41 (11): 1621-1627