ઓપીયોઇડ્સ હાર્ટ સમસ્યાઓ કારણ બની શકે છે?

ઓપિયોઇડ્સ (અથવા ઓપિએટ્સ) એવી દવાઓનો વર્ગ છે જે ક્યાં તો અફીણ ખસખમાંથી બનાવવામાં આવે છે, અથવા કૃત્રિમ રીતે આ "કુદરતી" ઓિિઓઇડ્સ જેવા કાર્ય માટે સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. મગજ અને કરોડરજ્જુમાં ચોક્કસ પ્રોટીન રીસેપ્ટરોને બંધન દ્વારા ઓપિયોઇડ્સ કામ કરે છે, મગજમાં મોકલવામાં આવેલો પીડા સિગ્નલો નોંધપાત્ર રીતે ઘટતો જાય છે અને પીડાની દ્રષ્ટિને હળવી કરે છે.

ઑપિિયોઇડ્સે દવાને નિયંત્રિત કરવા માટેની એક શક્તિશાળી પદ્ધતિ તરીકે લાંબા સમયથી દવા તરીકે મહત્વની ભૂમિકા ભજવી છે.

જો કે, ઑપિિયોઇડ્સ પણ ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. આ દવાઓ અત્યંત વ્યસની છે. વાસ્તવમાં, બન્ને પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઑપિડોઇડ્સ અને ગેરકાયદે ઓપિયોઇડ્સ (મુખ્યત્વે, હેરોઇન) ને વ્યસન મુખ્ય સામાજિક સમસ્યા બની ગયું છે. ઓપિયોઇડ વ્યસનથી વધુ પડતા મૃત્યુના રોગચાળાનું કારણ છે. યુએસમાં, એનઓએચ (NIH) અનુસાર, માત્ર 2015 માં ઑપિઓડ ઓવરડોઝના 30,000 થી વધુ મૃત્યુ નોંધાયા હતા. વધુમાં, ઓપીયોઇડ્સમાં વેપાર ગરીબી, હિંસક ગુના, વિક્ષેપિત પરિવારો, અને અન્ય સામાજિક અંધાધૂંધીનું કારણ છે.

વળી, ઑપિિયોઇડ્સ એવા લોકોમાં તોફાની સમસ્યાઓ પેદા કરી શકે છે કે જે ડૉકટરની દેખરેખ હેઠળ તેમને લાંબા સમય સુધી લઈ જાય છે. આવા સમસ્યાઓમાં કબજિયાત , નિંદ્રાવસ્થા, કામ કરવાની અશક્ત ક્ષમતા, અકસ્માતો અને ઇજાઓ, પેશાબની જાળવણી અને હૃદયની તકલીફોનો સમાવેશ થાય છે.

ઓપીયોઇડ્સમાં જોવા મળતા હૃદયની સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે લોકોમાં સારી રીતે ઓળખાય નથી અથવા તો ઘણા ડોકટરો દ્વારા તે બાબત માટે જાણીતી છે. હકીકતમાં, ઓપીયોઇડ્સ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક કાર્ડિયાક મુદ્દાઓ હમણાં જ ઓળખાયા છે.

જો કે, જે લોકોને ઑપિડોઇડ-સંબંધિત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ વિકસે છે, આ મુદ્દાઓ સ્વાસ્થ્ય પર મોટી અસર પડી શકે છે. લોકો જે પીડા નિયંત્રણ માટે લાંબા સમયથી ઑપિિયોઇડ્સનો ઉપયોગ કરે છે અને ડોક્ટરો જે તેમને લખે છે, તે કાર્ડિયાક જોખમોથી ખૂબ જ પરિચિત હોવા જોઈએ.

ઑપિઓઇડ્સ ઇન મેડિસિનનો ઉપયોગ

ઓપિયોઇડ્સ કામચલાઉ તબીબી પરિસ્થિતિઓ, જેમ કે તૂટેલા હાડકા અથવા પોસ્ટ-ઓપરેટીવ પીડા, અને ગંભીર અંત-તબક્કામાં તબીબી સમસ્યાઓ, ખાસ કરીને ટર્મિનલ કેન્સર સાથે સંકળાયેલ પીડાને નિયંત્રિત કરવાને કારણે ગંભીર પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે ઉપયોગી છે.

આ પરિસ્થિતિઓમાં ઑપિડોઇડ્સ ખૂબ અસરકારક હોય છે, અને (કારણ કે આ પરિસ્થિતિઓમાં તેનો ઉપયોગ સમય-મર્યાદિત છે) તેમની મદદથી સંકળાયેલા જોખમો ન્યૂનતમ છે.

તેઓ ઓછા ગંભીર અને વધુ તીવ્ર દુખાવાની સારવારમાં પણ અસરકારક હોઇ શકે છે, પરંતુ આ પ્રકારના પીડા માટે તેમનો ઉપયોગ અત્યંત વિવાદાસ્પદ છે ઓપીયોઇડ્સનો તીવ્ર ઉપયોગ દુરુપયોગ અને વ્યસન તરફ દોરી શકે છે. આ અંશતઃ એ હકીકત છે કે ઓપિયોઇડ્સ "સહિષ્ણુતા" તરીકે ઓળખાતી વિશેષતા દર્શાવે છે - સમય જતાં લોકોએ પીડા નિયંત્રણના સમાન સ્તરો પ્રાપ્ત કરવા માટે ઓિિઓઇડ્સની ઊંચી અને ઊંચી ડોઝની જરૂર હોય છે જે શરૂઆતમાં ઘણી ઓછી ડોઝ સાથે પ્રાપ્ત થઈ હતી. લાંબા સમય સુધી ઓડીયોઇડ્સની "યોગ્ય" જથ્થોની નિમણૂક અને લેવાથી, તેથી, એક પડકાર છે નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે જ્યારે ઓિિઓઇડ્સનો ઉપયોગ કેન્સર સાથે સંકળાયેલ નથી તેવા ક્રોનિક પીડાના ઉપચાર માટે કરવામાં આવે છે , ત્યારે તેનો ઉપયોગ પીડા નિયંત્રણમાં નિષ્ણાત ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કેટલાક ઑપિિયોઇડ્સનો હાલમાં તબીબી સંભાળમાં ઉપયોગ થાય છે, જેમાં બુપરેનોરફિન, કોડીન, ફેન્ટેનિયલ, ઓક્સિંટીન, મેથાડોન, મોર્ફિન, પર્કોસેટ અને વિકોડિનનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય રીતે ઓપીયોઇડ્સ સાથે જોવા મળતી આરોગ્ય સમસ્યાઓ

ઓપીયોઇડ્સ દ્વારા કારણે થઈ શકે તેવા કાર્ડિયાક સમસ્યાઓનું વર્ણન કરતા પહેલા, આ દવાઓનું કારણ બની શકે તેવા વધુ સામાન્ય મુશ્કેલીઓની યાદી માટે તે યોગ્ય રહેશે.

જેમ આપણે જોયું તેમ, ઑપિિયોઇડ્સનો કાર્ય કેન્દ્ર અને પેરિફેરલ નર્વસ પ્રણાલીઓમાં ઑપિયોઇડ રીસેપ્ટરોને બંધન દ્વારા બાંધે છે અને આમ કરવાથી તેઓ પીડાની દ્રષ્ટિને ઘટાડે છે. જો કે, ઓપીયોઇડ્સની અતિશય ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે નર્વસ સિસ્ટમ પરની તેમની ક્રિયામાં કેટલીક અન્ય અસરો પેદા થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સેશનેશન, યુફોરિયા, નિરાશાજનક શ્વાસ, હુમલા, મૂંઝવણ, ઉલટી, નિર્દોષ વિદ્યાર્થીઓ અને મૂર્ખતા.

ઓપિઓઇડ ઓવરડોઝમાંથી મૃત્યુ મોટેભાગે એક ઓપિયોઇડ પ્રેરિત ઘેનની દરમિયાન થાય છે, જેમાં શ્વસનની ગતિ એટલી બધી નિરાશાજનક બની જાય છે કે શ્વાસ માત્ર અટકે છે.

ઓપિયોઇડ્સ સાથે કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ

ઓપીયોઇડ્સની આ નાટ્યાત્મક બિન-કાર્ડિયાક અસરોને જોતાં, તે આશ્ચર્યજનક ન હોઈ શકે કે આ પદાર્થોના કારણે કાર્ડિયાક સમસ્યાઓમાંના ઘણા પ્રમાણમાં થોડું ધ્યાન ખેંચ્યું છે.

જો કે, ઓપીયોઇડ હવે વિવિધ પ્રકારના હૃદયની સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલા છે, અને તેમાંના કેટલાક જીવલેણ જોખમી હોઈ શકે છે.

ઓપીયોઇડ્સ સાથે સંકળાયેલી કાર્ડિયાક સમસ્યાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

હૃદયની સ્નાયુનું નિરુત્સાહ કાર્ય જ્યારે ઓપિયોઇડ્સ પોતાની જાતને હૃદય સ્નાયુની ક્ષમતા પર બળપૂર્વક (એટલે ​​કે કાર્ડિયાક કોન્ટ્રેક્ટેંટીવ) કરાર કરવાની ક્ષમતા પર બહુ ઓછી અસર કરે છે, ત્યારે ઑપિિયોઇડ્સ બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ (વાલિયમ જેવી દવાઓ) સાથે જોડાય ત્યારે કોન્ટ્રાક્ટેરિટી ખરેખર દબાવી શકાય છે. ક્રોનિક ઓપિયોઇડ લેતા લોકોમાં આ સંયોજન દુર્લભ નથી. જે લોકો અંતર્ગત હ્રદયરોગની સમસ્યા ધરાવે છે તેમાં કાર્ડિયોયોયોપેથી જેવા કાર્ડિયાક ફંક્શનમાં કેટલાક અંશે નબળાઇ ઉત્પન્ન કરે છે, એક ઓપિયોઇડ અને બેન્ઝોડિએઝેપિનનું સંયોજન ઉદ્દઘાટન હૃદયની નિષ્ફળતા પેદા કરી શકે છે .

બ્રેડીકાર્ડિયા બ્રેડીકાર્ડીયા, અથવા ધીમા ધબકારા, લોકો ઓિીઓઇડ્સ લેતી વખતે એકદમ વારંવાર જોવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે આ બ્રેડીકાર્ડિયા, સાઇનસ નોડને ધીમુ થવાના કારણે છે, જેમ કે બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમમાં જોવા મળે છે. ઑપિિયોઇડ બ્રેડીકાર્ડિયા ભાગ્યે જ લક્ષણોને આરામ આપે છે, પરંતુ તે ખરાબ કસરત સહનશીલતા તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે હૃદયની ગતિ કસરત સાથે સામાન્ય રીતે વધવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે.

વસોડિલેશન રક્ત વાહિનીઓના વાસોડિલેશન અથવા ફેલાયેલી, ઓપીયોઇડના ઉપયોગથી થઇ શકે છે. આ વાસોડિલેશન હાયપોટેન્શન (નીચા રક્ત દબાણ) નું કારણ બની શકે છે. ઓપિઓડ્સ વાસોડિલેશન સાથે બ્રેડીકાર્ડિયા પેદા કરી શકે છે, કારણ કે જ્યારે ઑપિિયોઇડ્સ પર રહેલો વ્યક્તિ ઝડપથી ઉભા થાય છે ત્યારે તેમને લોહીના દબાણમાં અચાનક ડ્રોપ થવાની સંભાવના છે - ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન કહેવાય સ્થિતિ. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન ગંભીર ચળકાટ તરફ દોરી શકે છે, જ્યારે સીધા, અથવા સિંકોપ પણ.

વેન્ટ્રીક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆ ખાસ કરીને બે ઑપિિયોઇડ્સ (મેથાડોન અને બ્યુપેરેનોરોફિન) ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી) પર એક ઘટનાને પ્રેરિત કરી શકે છે જેને ક્વિ પ્રલોગેશન કહેવાય છે. કેટલાક લોકોમાં, ક્યૂટી પ્રલંબન ટૉરેસડે દ પોઇંટ્સ તરીકે ઓળખાતા વેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયાના ખતરનાક સ્વરૂપે પેદા કરી શકે છે. આ પ્રકારના કાર્ડિયાક એરિથમિયા સામાન્ય રીતે તીવ્ર હલકચલન, સમન્વય અથવા અચાનક મૃત્યુના એપિસોડનું ઉત્પાદન કરે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન. ધમની ફાઇબરિલેશન , હ્રદયના એથેરિયા (ઉપલા કાર્ડિયાક ચેમ્બર્સ ) માં વિક્ષેપિત અને વિભાજીત વિદ્યુત સિગ્નલના કારણે ઝડપી, અનિયમિત હૃદય તાલ, ઓપીયોઇડ્સનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વારંવાર દર્શાવવામાં આવ્યા છે. અતિધ્રુવીય ફેબ્રીલેશન ધરાવતા લોકો સ્ટ્રોકની પ્રમાણમાં ઊંચી ઇજાઓ ધરાવે છે અને શક્યતઃ હાર્ટ એટેક છે .

ચેપી એંડોકાર્કાટીસ ચેપી એંડોકાર્કાટીસ હાર્ટ વાલ્વનું જીવન-જોખમી સંક્રમણ છે, અથવા હૃદયની અન્ય રચનાઓ. તે એક અસાધારણ સમસ્યા છે, જે, સામાન્ય રીતે, અંતર્ગત હૃદય વાલ્વ રોગ સાથે વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, જોકે, ચેપી એંડોકાર્ટિટાસ અગાઉ ઘણા યુવાનોમાં અને ખાસ કરીને યુવાન, સફેદ સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. એન્ડોકાર્ટાઇટીસ સાથેના આ યુવાન લોકોમાં સામાન્ય સર્વસામાન્ય એ છે કે તેઓ નસમાં ઓપિયોઇડ્સ, ખાસ કરીને હેરોઇન સાથે દુરૂપયોગ કરે છે. ચેપી એંડોકાર્કાટીસમાં મોતનો દર ઊંચો હોય છે, અને જીવિત વ્યક્તિઓ સામાન્યપણે ક્રોનિક કાર્ડિયાક રોગ સાથે છોડી જાય છે.

ઑપિિયોઇડ ઉપાડ ઓપિયોઇડના ઉપાડથી રક્તવાહિની તંત્ર પર અસર થઇ શકે છે, પરંતુ બિન-કાર્ડિયાક લક્ષણો વધુ જાણીતા (ખાસ કરીને બેચેની, અતિશય ઉત્સાહી અને વહેતું નાક, દુઃખદાયક સ્નાયુઓ અને સાંધા, ઊબકા, ઉલટી અને ઝાડા) હોય છે. ઝડપી હૃદય દર અને બ્લડ પ્રેશર એલિવેશન એપીઓઇડની ઉપાડ સાથે સામાન્ય છે, પરંતુ આ સંકેતો સામાન્ય રીતે નહિવત્ છે કારણ કે તે દારૂ ઉપાડવાની સિન્ડ્રોમ સાથે છે. જો કે, ઑપીયોઇડના ઉપાડને કારણે ઉલટી થવી અને ઝાડાથી નિર્જલીકરણ, લોહીનું દબાણ ઓછું થઈ શકે છે, અને હળવાશથી અથવા સિંકોપ થઈ શકે છે. વળી, જો ઝડપી ઓપિઓઇડ પાછી ખેંચવાની પ્રક્રિયા એ ઓપ્રોઇડ રિવર્સલ ડ્રગ, જેમ કે નાલોક્સોન (નાર્કેન) (જે ઓવરડોઝ થઈ હોય તો જીવન-બચાવવાની પ્રક્રિયા છે) આપીને પ્રેરિત થાય છે, એડ્રેનાલિનમાં અચાનક વધારો નોંધપાત્ર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અસ્થિરતા પેદા કરી શકે છે.

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુ. 2016 માં અમેરિકન મેડિકલ એસોસિયેશનના જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં તબીબી સમુદાયને જાણ કરવામાં આવી કે, ક્રોનિક બિન-કેન્સરના પીડા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઑપિિયોઇડ્સ મેળવતી લોકોમાં, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, તેમજ નોંધપાત્ર વધારો થયો છે બિન-ઓવરડોઝ-સંબંધિત મૃત્યુદરમાં ક્રોનિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઑપીયોઇડ ઉપચાર સાથેના રક્તવાહિની મૃત્યુના આ અધિકાનો કારણ આ સમયે સટ્ટાકીય છે. એક સિદ્ધાંત એ છે કે ક્રોનિક ઓપિયોઇડનો ઉપયોગ ઊંઘ-અવ્યવસ્થિત શ્વાસ લેવાનું કારણ બની શકે છે, એક એવી સ્થિતિ જે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, હાર્ટ એટેક અને અચાનક મૃત્યુ સાથે સંકળાયેલી છે. જો કે, આ અભ્યાસના તારણોની પુષ્ટિ કરવા માટે અને શક્ય કારણોને ઉત્તેજીત કરવા માટે વધુ અભ્યાસોની આવશ્યકતા છે

સારાંશ

સૌથી વધુ ઉપયોગી વસ્તુઓની જેમ, ઓપીયોઇડ્સ-જેણે લાખો લોકો માટે ગંભીર સહન સહન કરવું પડ્યું છે-નિશ્ચિતપણે મિશ્ર આશીર્વાદ છે ઑપિઓઇડના ઉપયોગથી સંકળાયેલી ઘણી જાણીતી સમસ્યાઓ ઉપરાંત, ઓછી જાણીતી હકીકત એ છે કે તેઓ ઘણી બધી વિકૃતિઓ પેદા કરી શકે છે. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ માટે સંભવિત એક અન્ય કારણ એ છે કે ડોકટરો અને દર્દીઓને ક્રોનિક પીડા નિયંત્રણ માટે આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાથી સાવચેત થવું જોઈએ.

> સ્ત્રોતો:

ઑપિયોઇડ્સ: પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ એન્ડ હેરોઇન ઓવરડોઝ એપિડેમિક આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. https://www.hhs.gov/opioids/

> રે WA સીજે, મુરે કેટી, એટ અલ ક્રોનિક અન્કલંકર પેઇનથી દર્દીઓમાં લોંગ-એક્ટીંગ ઓપિયોઇડ્સ અને મોર્ટાલિટીના પ્રિસ્ક્રિપ્શન. જામા 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.

પેઇન મેડિસિન અમેરિકન એકેડેમી સાથે જોડાણમાં અમેરિકન પેઇન સોસાયટી. ક્રોનિક અનોકોન્સર પેઇન માં ક્રોનિક ઓપિયોઇડ થેરપીના ઉપયોગ માટે માર્ગદર્શિકા: પુરાવા સમીક્ષા. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.

> વાર્સેલ એજી, એન્ડરસન જેઈ, ચુલ કેએચ, એટ અલ. ડ્રગ ઇન્જેક્ટ જેંગ લોકો વચ્ચે ચેપી એન્નોકાર્ટિટિસ એડમિશન વધારો ઓપન ફોરમ ઇનફેક્ટ ડિસ્ (2016) 3 (3): ofw157 DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157