કેવી રીતે એસીએ આરોગ્ય વીમા સહાયક નક્કી થાય છે

સબસીડીની લાયકાત મોટેભાગે આવક-આધારિત છે, પરંતુ તે જટિલ બની શકે છે

પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ - સબસીડી તરીકે પણ ઓળખાય છે - પોષણક્ષમ કેર ધારાના "સસ્તું" ભાગનો મુખ્ય ઘટક છે. મોટાભાગના ભાગમાં, તેઓ નીચા અને મધ્યમ-આવકવાળા ઘર માટે ઉપલબ્ધ છે, જેઓ પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદે છે અને તેઓ ખાતરી કરે છે કે પ્રિમીયમ એક સસ્તું ગણાય તે શ્રેણીની અંદર છે.

પરંતુ વાસ્તવમાં, તે આના કરતા થોડો વધુ જટિલ છે.

તમે સામાન્ય સબસીડી કેલ્ક્યુલેટર અથવા સબસિડી કેલ્ક્યુલેટરનો ઉપયોગ હેલ્થકેર જીવીવી અથવા તમારા રાજ્યની વિનિમય સાઇટ પર કરી શકો છો, પરંતુ નિશ્ચિતપણે એવા લોકો છે કે જેઓ પાત્ર છે અને કોણ નથી અને સબસિડી કેલ્ક્યુલેટર તેમના પરિણામો સાથે કેવી રીતે આવે છે તે વિશે પ્રશ્નો છે.

આવકથી પાત્રતા

યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે આવક પ્રાથમિક પરિબળ છે, તેમ છતાં, અન્ય પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વિનિમય-સહાયિત દ્વારા કવરેજ ખરીદવા માટે કે નહીં તે તમારે યુ.એસ.માં કાયદેસર રીતે હાજર રહેવાનું રહેશે.

અને સબસિડી માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે, તમારી પાસે એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ હેલ્થ પ્લાનની ઍક્સેસ નથી કે જે લઘુત્તમ મૂલ્ય પ્રદાન કરે છે અને તે સસ્તું ગણાય છે. 2016 માં, "સસ્તું" ને કવરેજ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જેનું ઘરઆંગણેની આવક 9.66 ટકા કરતાં વધુ નથી (આ 2017 માં 9.69 ટકાથી સહેજ વધશે).

પરંતુ એ સમજવું અગત્યનું છે કે આ પરવડે તેવા ટેસ્ટ માત્ર કર્મચારીના પ્રીમિયમ પર જ લાગુ પડે છે

જો એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજના દ્વારા કુટુંબનું કવરેજ ઉપલબ્ધ હોય તો, એમ્પ્લોયર પ્રાયોજીત યોજના સસ્તું છે કે નહીં તે નક્કી કરતી વખતે, સમગ્ર પરિવાર માટે પેરોલ કાપવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી.

તેથી જો કર્મચારીનું પ્રીમિયમ આવક 9.66% થી ઓછું હોય અને જો બાકીના પરિવાર માટે એમ્પ્લોયર પ્લાન ઉપલબ્ધ હોય, તો સમગ્ર પરિવારને "સસ્તું" નોકરીદાતા-પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમો (અને તેથી તેમાંથી કોઈ નહીં) હોવાનું માનવામાં આવે છે. એક્સચેન્જમાં સબસિડી માટે પાત્ર છે), હકીકત એ છે કે સમગ્ર પરિવાર માટેનો પ્રીમિયમ આવક 9.66 ટકાથી ઉપર હોઈ શકે છે.

સબસિડીઝ માટે લોઅર થ્રેશોલ્ડ રાજ્ય દ્વારા બદલાય છે

જ્યારે એસીએ (ACA) લખવામાં આવ્યું ત્યારે, દરેક રાજ્યમાં મેડિકેડની લાયકાત માટેની યોજના 2014 માં શરૂ થતી ગરીબી સ્તરના 138 ટકા સુધી વધારી શકાય અને પ્રીમિયમ સબસિડી માટે તે થ્રેશોલ્ડથી શરૂ થવું અને ગરીબી સ્તરના 400 ટકા સુધીનો વધારો કરવો. અનિવાર્યપણે, શૂન્યથી લઈને 400 ટકા ગરીબી સ્તર પરના દરેકને સસ્તું આરોગ્ય કવરેજની ઍક્સેસ હશે.

પરંતુ જ્યારે સુપ્રીમ કોર્ટે 2012 માં શાસન કર્યું કે રાજ્યો મેદિકિયત વિસ્તરણમાંથી નાપસંદ કરી શકે છે, ત્યારે તે સમસ્યાઓ ઉભી કરે છે. ગરીબી સ્તરના 100 ટકા નીચે સબસિડીનો વિસ્તાર કરવા માટે એસીએમાં કોઈ જોગવાઈ નથી, અને તે હજુ પણ છે (આકસ્મિક, તે આવશ્યકપણે એક મુસદ્દાવાળી ભૂલ હતી જે સબસિડીની પાત્રતા માટે નીચલા થ્રેશોલ્ડને 100 ટકા ગરીબીની મંજૂરી આપે છે. 138% ગરીબીમાં જણાવે છે કે આખરે મેડિકેડ વિસ્તૃત કરી નથી).

જુલાઈ 2016 સુધી, ત્યાં 19 રાજ્યો છે જ્યાં મેડિકેડના વિસ્તરણને હજુ સુધી અસર થઈ નથી. જૂન 2016 માં લ્યુઇસિયાનામાં વિસ્તરણને અસર થઈ હતી, પરંતુ અન્યથા, કવરેજ વિસ્તરણનું નક્શા હજુ પણ એવું જ દેખાય છે જેમ 2015 ના અંતે થયું હતું.

વિસ્કોન્સિન દરેકને ગરીબીના 100 ટકા સુધીની આવક સાથે Medicaid કવરેજ પૂરું પાડે છે, પરંતુ અન્ય 18 રાજ્યોમાં, ગરીબી સ્તરની નીચેની આવક ધરાવતા વયના લોકો માટે કવરેજ તફાવત છે - તેઓ માત્ર મેડિકેડ માટે લાયક છે જો તેઓ તેમના રાજ્યના હાલના આધારે પાત્ર છે , સામાન્ય રીતે ખૂબ જ કડક, માર્ગદર્શિકા, અને તેઓ પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક નથી જો તેમની ઘરની આવક ગરીબી સ્તરથી નીચે છે

એવા રાજ્યોમાં જ્યાં તબીબી સહાય ( મેડિકેઇડ) વિસ્તારવામાં આવ્યો નથી , પ્રીમિયમ સબસિડીની લાયકાત ગરીબી સ્તરથી શરૂ થાય છે. 2016 માં, એક વ્યક્તિ માટે $ 11,880 અને ચારના પરિવાર માટે $ 24,300. આ આવકના સ્તરથી નીચેના લોકો પાસે કવરેજની વાસ્તવિક આવશ્યકતા નથી.

એવા રાજ્યોમાં જ્યાં તબીબી સહાય ( મેડિકેઇડ) વિસ્તૃત થઈ ગયેલ છે , પ્રીમિયમ સબસિડીની લાયકાત ગરીબી સ્તરના 138 ટકાથી વધુ આવક સાથે શરૂ થાય છે. 2016 માં, એક વ્યક્તિ માટે $ 16,394 અને ચારની કુટુંબીજનો માટે $ 33,534 છે. આ સ્તર નીચે આવક ધરાવતા લોકો મેડિકેડ માટે પાત્ર છે.

કયા ગાળાના ગરીબ માર્ગદર્શિકાઓ તમે ઉપયોગ કરો છો?

ગણતરીનું બીજું પાસું જે ગુંચવણભર્યું હોઇ શકે છે તે નક્કી કરવાનું છે કે કઈ ગરીબી સ્તરના માર્ગદર્શનોનો ઉપયોગ થવો જોઈએ.

દર વર્ષે, ફેડરલ સરકાર જાન્યુઆરીના અંતમાં ગરીબી સ્તરના માર્ગદર્શિકાને અપડેટ કરે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ત્રણ જુદી જુદી કોષ્ટકો છે: એક ડીસી માટે અને 48 સંલગ્ન રાજ્યો માટે, અલાસ્કા માટે બીજા અને હવાઈ માટે ત્રીજા (આમ હવાઈ અને અલાસ્કામાં સબસિડી પાત્રતા દેશના બાકીના ભાગમાં કરતા વધુ આવકમાં વિસ્તરે છે , અને તબીબી સહાય (મેડિકેડ) ની લાયકાત પણ તે રાજ્યોમાં ઉચ્ચ સ્તર સુધી વિસ્તરે છે, કારણ કે બન્નેએ મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું છે).

ગરીબીની નવી દિશાનિર્દેશો બહાર આવે તે જલદી, તે બાકીના વર્ષ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે- અને આગામી વર્ષની માર્ગદર્શિકા પ્રકાશિત થાય ત્યાં સુધી- મેડિકેડ અને ચીપની પાત્રતા નક્કી કરવા માટે

પરંતુ પ્રીમિયમ સબસિડી માટેની લાયકાત માટે, અમે ગરીબીની નવી દિશાનિર્દેશોનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ નહીં કરીએ ત્યાં સુધી ઓપન એનરોલમેન્ટ શરૂ થાય છે. તેના બદલે, અમે ગરીબી સ્તરની માર્ગદર્શિકાઓનો ઉપયોગ ચાલુ રાખીએ છીએ જ્યારે વર્તમાન વર્ષ માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ શરૂ થયું હતું. ઉદાહરણ તરીકે, 2016 ની યોજનાઓ સાથેની યોજનાઓ, નવેમ્બર 1, 2015 ના રોજ ઓપન એનરોલમેન્ટ શરૂ થઈ ત્યારે ખરીદ માટે ઉપલબ્ધ બની હતી. તે સમયે, વર્તમાન ગરીબી સ્તરની માર્ગદર્શિકા 2015 માટે હતી. તેથી તેઓ સબસિડીની તમામ યોજનાઓ માટે યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા રહે છે. અસરકારક તારીખો 2016

તેનો અર્થ એ કે જો તમે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટના પરિણામે 2016 ની તારીખથી યોજનામાં નોંધણી કરી રહ્યાં છો, તો તમારી સબસિડીની પાત્રતા પર આધાર રાખશે કે તમારી આવક 2015 ની ગરીબી સ્તરની માર્ગદર્શિકા સાથે કેવી રીતે સરખાવે છે (એટલે ​​કે, સબસિડી એક માટે ઉપલબ્ધ રહેશે નહીં ત્રણ પૈડાનું કુટુંબ જો તેમની આવક 80,360 ડોલરથી વધી જાય, જે 2015 ના ગરીબી સ્તરના 400 ટકા છે).

એકવાર ઓપન એનરોલમેન્ટ 2017 માં અમલમાં મૂકવાની યોજનાઓ માટે 2016 ના અંતમાં શરૂ થાય છે , તે એક્સચેન્જ ગરીબી સ્તરની માર્ગદર્શિકા 2016 ના જાન્યુઆરીના અંતમાં રિલિઝ કરવામાં આવે છે. પરંતુ નવેમ્બર દરમિયાન, પ્રવેશ હજી પણ ડિસેમ્બર 2016 માં ઉપલબ્ધ થશે. જે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટને કારણે નોંધણી કરાવી રહ્યાં છે. તેમના માટે 2015 ના ગરીબી સ્તરની સંખ્યા હજુ પણ લાગુ થશે.

અપર-આવક થ્રેશોલ્ડ તેના આધારે તમારી પ્લાનની કેટલી કિંમત પર આધાર રાખે છે

ગરીબી સ્તરના 400 ટકા સુધીની આવક ધરાવતા પ્રીમિયમ સબસિડી સૈદ્ધાંતિક રીતે ઉપલબ્ધ છે. પરંતુ એનો અર્થ એવો નથી કે આવકમાં રહેલી તમામ એનરોલીઓ તે થ્રેશોલ્ડ સુધી ખરેખર પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક ઠરે છે.

તે એટલા માટે છે કારણ કે પ્રીમિયમ સબસિડી દરેક અરજદારની આવકની ટકાવારી (તમારી આવક પર આધારિત હોય છે) ની ટકાવારીની ટકાવારીને આધારે બીજા-નીચી-કિંમતના સિલ્વર પ્લાનના ખર્ચને જાળવી રાખવા માટે રચવામાં આવી છે, એમ ધારી રહ્યા છે કે તેમની આવક 400 ટકાથી વધી નથી ગરીબીનું સ્તર

પરંતુ જો તમારી પાસે ઉપલબ્ધ બીજા સૌથી ઓછું કિંમતની સિલ્વર પ્લાનના નકામું પ્રીમિયમ પહેલેથી જ તમારી આવકની પૂર્વ-નિર્ધારિત ટકાવારી કરતાં ઓછી છે, તો સબસિડીની જરૂર નથી. આ સ્થિતિ ખાસ કરીને થવાની શક્યતા છે જ્યારે લોકો ઓછા ખર્ચે સ્વાસ્થ્ય વીમા ધરાવતા વિસ્તારોમાં રહે છે, અને નાના અરજદારો માટે. તેથી તે અસામાન્ય નથી કે યુવાન લોકોએ શોધી કાઢ્યું કે તેઓ ગરીબી સ્તરના 400 ટકાથી ઓછી આવકવાળા આવક સાથે પણ પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક ઠરે નહીં.

જ્યારે તમે તમારી કર રીટર્ન ફાઈલ કરો ત્યારે તમામ સબસિડીને સમાધાન કરવું પડ્યું છે

પ્રીમિયમ સબસિડીને એડવાન્સ પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ (APTC) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. તે એટલા માટે છે કે સબસિડી વાસ્તવમાં ટેક્સ ક્રેડિટ છે, અને જો તે તમારા આરોગ્ય વીમા કૅરિઅરને દર મહિને પ્રિમીયમ ચૂકવવાની રકમને ઓછી કરવા માટે ચૂકવવામાં આવે છે, તો તે ટેક્સ-ફાઇલિંગ સમય કરતાં અગાઉથી ચૂકવણી કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે ટેક્સ ક્રેડિટ્સને જ્યાં સુધી તમે વર્ષના અંત પછી તમારા કર ફાઇલ નહીં કરો ત્યાં સુધી દાવો કરી શકાતો નથી, પરંતુ આ કિસ્સામાં તે સારી રીતે કામ કરશે નહીં કારણ કે ઘણા લોકો APTC વગરનાં તેમના માસિક પ્રિમીયમ મેળવશે નહીં.

જો વર્ષ દરમિયાન તમારા વતી APTC નો ચૂકવણી કરવામાં આવે તો, તમે-અને આઇઆરએસ-જાન્યુઆરીમાં એક્સચેન્જમાંથી ફોર્મ 1095-એ મેળવશો . તમારી આવકને વર્ષ માટે અંતિમ સ્વરૂપ આપવામાં આવે તે પછી, તમે તમારા APTC સાથે પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ સાથે સમાધાન કરવા માટે તે ફોર્મનો ઉપયોગ કરશો.

_{સ્ત્રોતો:}

_{આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ, આયોજન અને મૂલ્યાંકન માટે સહાયક સચિવનું કાર્યાલય, 1/25/2016 મુજબ ગરીબી માર્ગદર્શિકા}

_{આંતરિક આવક સેવા, રેવન્યુ પ્રોસિજર 2014-62 .}

_{આંતરિક આવક સેવા, મહેસૂલ કાર્યવાહી 2016-24 .}