હું તબીબી સંભાળ મેળવી શકું તે પહેલાં શું હું મારી ઉપાડ ચૂકવવી પડશે?

છેલ્લા થોડા વર્ષોથી, હોસ્પિટલોમાં તબીબી સેવાઓ પૂરા પાડવામાં આવે તે પહેલાં દર્દીઓને તેમના કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરતા હોવાના સમાચારમાં વધુ અને વધુ વાર્તાઓ આવી છે. આ શા માટે થઈ રહ્યું છે, અને ગ્રાહકોને અમારા વર્તમાન આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થામાં નેવિગેટ કરવા માટે શું કરવાની જરૂર છે?

ધ વે તેનો ઉપયોગ થતો હતો

ભૂતકાળમાં, સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવ્યુ હતું કે દર્દીઓને સેવાના સમયે તેમના કોપલ્સ ચૂકવવાની અપેક્ષા હતી, પરંતુ હકીકત બાદ કપાતપાત્ર ગણવામાં આવતા ચાર્જ્સને બિલકુલ દલીલ કરવામાં આવશે.

તેથી જો તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનાની ઑફિસની મુલાકાત માટે 20 ડોલરની રકમ હતી, તો ડૉક્ટરની ઓફિસ તે એકત્રિત કરશે કે જ્યારે તમે નિમણૂક માટે પહોંચ્યા પરંતુ જો તમારી યોજનામાં $ 2,000 કપાતપાત્ર હતા અને તમે સર્જરી માટે જતા હતા, તો તમે સર્જરીના સમયે કંઇ ચૂકવણી કરશો, પરંતુ થોડા સપ્તાહ પછી હોસ્પિટલમાંથી બિલ મેળવશો.

પ્રથમ, તેઓ તમારા વીમાદાતાને, જ્યાં વાટાઘાટોની દર ગણવામાં આવશે અને તેના પર જેટલી રકમ લખવામાં આવશે તે માટેનો દાવો મોકલશે. પછી વીમાદાતા તેમના ભાગને ચૂકવણી કરશે, અને દર્દીના બિલના ભાગ વિશે હોસ્પિટલને જાણ કરશે. તે સમયે, હોસ્પિટલ તમને તમારા કપાતપાત્ર અને કોઈપણ લાગુ સિર્યુએન્સ માટે બિલ મોકલશે.

શા માટે દર્દીઓને વધુને વધુ બીલ કરવામાં આવે છે?

તમે હજુ પણ શોધી શકો છો કે તમારી હોસ્પિટલ તમારી પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ ત્યાં સુધી તમને બિલ મોકલવા માટે રાહ જોવાની પરંપરાગત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે અને તમારી વીમા કંપનીએ તમારા બિલની પ્રક્રિયા કરી છે.

પરંતુ હોસ્પિટલો માટે ચૂકવણી માટે આંશિક અથવા પૂર્ણ-નિયત તબીબી સેવાઓ પહેલાં તમારા કપાતપાત્ર માટે તે વધુ સામાન્ય છે.

આ વિવિધ પરિબળોને કારણે છે, જેમાં વધતા તબીબી ખર્ચ અને વધતા કપાતપાત્ર અને કુલ આઉટ ઓફ-પોકેટ ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે, વિચાર એ છે કે હોસ્પિટલો અવેતન બીલ સાથે અટવાઇ નથી માંગતા.

તેઓ જાણે છે કે પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ ગયા પછી, દર્દીઓ તેઓના બાકી રહેલા ખર્ચના ભાગને ચૂકવણી કરી શકે છે અથવા ન પણ આપી શકે છે. હોસ્પિટલ દર્દીઓને સંગ્રહોમાં મોકલી શકે છે, પરંતુ ચુકવણીની અપ્રાફટ મેળવવામાં તેની ખાતરી કરવા માટે વધુ અસરકારક પદ્ધતિ છે કે બિલ ચૂકવવામાં આવે છે.

જો હોસ્પિટલ પેમેન્ટ અપફ્રન્ટ માટે માંગે તો શું કરવું જોઈએ?

આદર્શરીતે, આ કંઈક છે જે તમે તમારી પ્રક્રિયાની અગાઉથી સારી રીતે હોસ્પિટલ બિલિંગ ઓફિસ સાથે ચર્ચા કરવા માગો છો. તમારી શસ્ત્રક્રિયાના 18 કલાક પહેલાં શોધવી કે જે હોસ્પિટલ ઇચ્છે છે કે તમે તમારા 4,000 ડોલરની ચૂકવણી તરત જ કરી શકો છો તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ છે, ઓછામાં ઓછા કહેવું

જો તમે એક તબીબી પ્રક્રિયા નિર્ધારિત કરી રહ્યા હોવ જ્યાં તમારા કપાતપાત્ર લાગુ થશે, શરૂઆતથી જ હોસ્પિટલની નીતિઓ વિશે પૂછપરછ કરો તમારા વીમાદાતા સાથે વાતચીત કરવા માટે વાત કરો કે દર્દીને ચાર્જ કરવામાં આવે તે પહેલાં તેમને હોસ્પિટલ સાથે કોઈ કરાર વાટાઘાટ છે કે જેમાં બિલને વીમા કંપનીને મોકલવાની જરૂર છે. જો નહિં, તો હોસ્પિટલ કદાચ તમે કપાતપાત્ર અપફ્રન્ટનું ઓછામાં ઓછું એક ભાગ ચૂકવવા માંગતા હોવ.

જો શંકા હોય તો, તમારા રાજ્યના વીમા ખાતાને સંપર્ક કરવા માટે પણ તે મુજબની વાત છે કે રાજ્યમાં નિયમો અને નિયમનો વિશેની તેમની પાસે કોઈ સલાહ છે કે જે તબીબી બિલિંગ પ્રથાઓથી સંબંધિત છે. વધુ તમે જાણો છો, વધુ સારી રીતે તમે સિસ્ટમ શોધખોળ કરી શકશો.

તમે કેટલું અંશે ચુકવશો?

તમે શું ચુકવશો તે અંદાજ આપવા માટે હોસ્પિટલને પૂછો, ધ્યાનમાં રાખીને કે તબીબી ખર્ચાઓ રિટેલ ખર્ચ કરતાં ઘણી ઓછી છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચાલો કહો કે તમારી કપાતપાત્ર $ 5,000 છે, તમે એમઆરઆઈને સુનિશ્ચિત કરી રહ્યા છો, અને તમે હજુ સુધી વર્ષ માટે તમારા કપાતપાત્ર તરફ કંઈપણ ચૂકવ્યું નથી. એમઆરઆઈની સરેરાશ કિંમત $ 2,600 કરતાં વધુ છે, જો કે તે એક હોસ્પિટલથી બીજામાં અલગ અલગ હોય છે. અને ગમે તેટલો હોસ્પિટલનો ચાર્જ વાટાઘાટો દર કરતાં થોડો વધારે હોઇ શકે છે જે તમારા વીમા કંપનીને તે હોસ્પિટલ સાથે છે. હોસ્પિટલ $ 2,000 બિલ આપી શકે છે, પરંતુ વીમાદાતાના વાટાઘાટો દર $ 1,295 હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે.

તે કિસ્સામાં, તમારે તમારી કપાતપાત્ર રકમની ચૂકવણી કરવી પડશે તે $ 1,295 હશે, $ 2,000 નહીં .

આ ખરેખર કોઈ સમસ્યા નથી જો તમારી પાસે એવી પ્રક્રિયા છે જે તમારી કપાતપાત્ર કરતાં ઘણાં વખત વધુ ખર્ચાળ છે. જો તમારી પાસે ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ હોય છે, જે લગભગ $ 50,000 ની સરેરાશ ધરાવે છે, અને તમારી કપાતપાત્ર 5,000 ડોલર છે, તો તમારે સંપૂર્ણ કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરવી પડશે હોસ્પિટલ તમને તેના તમામ ભાગો અથવા તેના ભાગમાં વહેંચણી કરવા માટે કહી શકે છે, અથવા તેઓ તમારા વીમા કંપનીને દાવો સબમિટ કર્યા પછી તેઓ તમને બિલ આપી શકે છે, પરંતુ આ હકીકત વિશે કોઈ જરુર નથી કે તમે 5,000 ડોલરની ચૂકવણી કરી શકો છો.

એમ.આર.આઈ.ના અગાઉના ઉદાહરણમાં, તેમછતાં, વાસ્તવિક રકમ તમારે ચૂકવવાની રહેશે નહીં જ્યાં સુધી તમારા વીમાદાતાએ દાવો કર્યો નથી. જો હોસ્પિટલ તમને તમારી કપાતપાત્ર રકમનો અગાઉથી ચૂકવવા માટે કહેતો હોય અને તે તમને ખરેખર કેટલી રકમ લેશે તે બાબતની અસ્પષ્ટતા છે, ખાતરી કરો કે તમે હોસ્પિટલને કોઈ પણ નાણાં આપતા પહેલા તમારા વીમાદાતા સાથે પરિસ્થિતિની ચર્ચા કરો છો. એક રીતે અથવા તો, તમે ખાતરી કરો કે તમે માત્ર એટલું જ રકમ ચૂકવી રહ્યાં છો કે જે તમારા વીમાદાતાના ઇઓબી આખરે કહે છે કે તમે જેટલો હિસાબ ચૂકવવો છો તે હોસ્પિટલના ખર્ચ કરતાં નહીં.

શું ચુકવણી યોજના ઉપલબ્ધ છે?

હોસ્પિટલ્સ વધુને વધુ કોઈ રસ અને દર્દીના ક્રેડિટ હિસ્ટરી પર આધારિત નથી તે ઉપલબ્ધતા સાથે તેમને જરૂર છે જે દર્દીઓ માટે ચુકવણી યોજનાઓ સ્થાપિત કરવા માટે બેન્કો સાથે કામ કરી રહ્યા છે. જો હોસ્પિટલ તમને તબીબી પ્રક્રિયા અગાઉ તમારી કપાતપાત્ર ચૂકવવા માટે પૂછે છે અને કોઈ વાસ્તવિક રસ્તો તમે આવું કરી શકતા નથી, તો તેમને પેમેન્ટ પ્લાનની શક્યતા વિશે પૂછો.

હોસ્પિટલ તમને ઇચ્છે છે કે તમે કાળજી લેવી અને સારી રીતે વિચાર કરો, પણ જો તમે બિલના તમારા ભાગને ચૂકવવામાં અસમર્થ હો તો તેઓ ખરાબ ઋણ સાથે અટવાઇ ન જતા હોય. ચુકવણી યોજના કે જે દર્દીઓને તેમના બિલને કેટલાંક મહિનાઓ સુધી લંબાવવાની પરવાનગી આપે છે અથવા તો વર્ષ દર્દીને સંભાળ વિના જવાનું અથવા હોસ્પિટલમાં ચૂકવણી ન કરી શકે તે માટે બહેતર છે. જો તમે જે રકમની માંગણી કરી રહ્યાં છો તે ચુકવણી કરી શકતા નથી, તો તે રકમ સૂચવી શકો છો કે જે તમે ચૂકવી શકો છો, અને પૂછો કે શું તેઓ તમને બાકીની ચૂકવણીની સુનિશ્ચિત કરવાની મંજૂરી આપશે.

પૂછો કે શું કોઈ હોસ્પિટલમાં કેસ મેનેજર અથવા સોશિયલ કાર્યકર છે જે બિલિંગ અને પેમેન્ટ પ્રક્રિયાને શોધવામાં દર્દીઓની મદદ કરી શકે છે. તમારે આ એકલું બહાર કાઢવું ​​પડતું નથી, અને તે ચાલુ થઈ શકે છે કે હોસ્પિટલની ચુકવણીની આવશ્યકતા તે પહેલાં દેખાવા કરતાં વધુ લવચીક બની શકે છે.

તમારી નાણાકીય પરિસ્થિતિના આધારે, તમારે હોસ્પિટલના ચેરિટી કેર પ્રોગ્રામ વિશે પૂછવું જોઈએ, અથવા તમારી આવકના આધારે તે તમારી ખર્ચનો એક ભાગ લખી શકે છે કે કેમ.

શું હોસ્પિટલ્સ ચૂકવવાની ક્ષમતાને આધારે કેર નકારે છે?

દર્દીની ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર કેટલીકવાર હોસ્પિટલોની જવાબદારી અંગે ગેરસમજ રહે છે. 1986 થી, ઇમરજન્સી મેડિકલ ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ લેબર એક્ટ (ઇએમટીએએલએ) એ તમામ હોસ્પિટલોની જરૂરિયાત છે કે જે મેડિકેર (જે યુ.એસ.માં લગભગ તમામ હોસ્પિટલો છે) સ્વીકારે છે, જે સક્રિય દર્દીઓ સહિત કટોકટીના રૂમમાં આવતાં દર્દીઓને સ્ક્રીનીંગ અને સ્થિરીકરણ સેવાઓ પ્રદાન કરવા માટે છે. દર્દીના વીમા સ્થિતિ અથવા સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને અનુલક્ષીને કામદાર.

ઇમરજન્સી રૂમમાં બધા દર્દીઓને સમસ્યા શું છે તે નક્કી કરવા અને સ્ટેબિલાઇઝેશન સેવાઓ પૂરી પાડવા માટે જરૂરી છે - ભંડોળના અભાવને કારણે તેઓ દર્દીને ફ્લોર પર મૃત્યુથી બ્લીડ કરી શકતા નથી. પરંતુ તેઓને સ્થાયીકરણ સિવાય કોઈ પણ વસ્તુ પૂરી પાડવાની જરૂર નથી, જો તે ચોક્કસ ન હોય કે દર્દી તેના માટે ચૂકવણી કરી શકશે અને ઇમટીલા કટોકટીની સેવાઓથી આગળ કોઈ પણ પ્રકારની કાળજી લેતા નથી.

તેથી કોઈ પૂર્વ-સુનિશ્ચિત તબીબી પ્રક્રિયા કોઈ પણ નિયમોને આધિન નથી હોતી જેના માટે દર્દીઓની ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના હોસ્પિટલોને સંભાળ પૂરી પાડવાની જરૂર છે.

વધતી જતી કપાત એક તીવ્ર સ્થિતિ માં દર્દીઓ અને હોસ્પિટલ્સ મૂકો

પોષણક્ષમ કેર ધારો અમલમાં મૂકાયો હોવાથી વીમા વિનાના દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. યુ.એસ. સેન્સસ ડેટા મુજબ , યુ.એસ. વસતીનો 14.5 ટકા હિસ્સો 2013 માં વીમો વગરનો હતો, અને તે 2016 સુધી ઘટીને 8.6 ટકા થઈ ગયો હતો. જો કે નિઃશંકપણે તે સારી વાત છે, તેમાંથી નવા વીમાધારક લોકોમાં ખાસ કરીને આઉટ ઓફ ખિસ્સા છે ખર્ચ

એસીએ (ACA) એ મર્યાદિત કરે છે કે ઉચ્ચ ઇન-નેટવર્ક આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ હોઇ શકે છે , પરંતુ મર્યાદા પોતે એકદમ ઊંચી છે. 2018 માં, સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચને એક વ્યક્તિ માટે $ 7,350 જેટલી ઊંચી અને કુટુંબ માટે 14,700 ડોલર જેટલી ઊંચી હોઈ શકે છે. અને 2019 માટે, એચએચએસએ તે ઉચ્ચ કેપને અનુક્રમે $ 7,900 અને $ 15,800 કરવાની દરખાસ્ત કરી છે. ઘણી સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ તે પ્રમાણમાં ખિસ્સામાંથી બહારની ખિસ્સા મર્યાદા ધરાવે છે, પરંતુ વ્યક્તિગત બજારની યોજનાઓ પર કપાતપાત્ર ઘણીવાર હજારો ડોલર ( ખર્ચના વહેંચણીમાં ઘટાડો જે લોકો તેમના માટે યોગ્ય છે તે માટે આ કપાતપાત્ર ઓછી કરે છે, જ્યાં સુધી તેઓ ચાંદીની પસંદગી કરે ત્યાં સુધી વિનિમય યોજના).

એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ એસીએની કેપના ખર્ચ પર પણ મર્યાદા રાખવી પડે છે, પરંતુ તેઓ કપાતપાત્ર અને આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ ધરાવે છે જે વ્યક્તિગત બજાર કરતાં ઓછી હોય છે. 2017 માં, એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય વીમા ધરાવતા લોકો માટે સરેરાશ કપાતપાત્ર $ 1,221 હતું, પરંતુ તેમાં નસીબિત 19 ટકા આવૃત કામદારોનો સમાવેશ થતો હતો જેમની પાસે કપાતપાત્ર નથી. જ્યારે આપણે ફક્ત કપાતપાત્ર હોય તેવા 81 ટકા આવૃત કામદારોને ધ્યાનમાં રાખીએ છીએ, તો તેમની સરેરાશ કપાતપાત્ર $ 1,500 કરતાં વધુ છે.

હજુ સુધી ફેડરલ રિઝર્વે 2017 માં નોંધ્યું હતું કે 44 ટકા ઉત્તરદાતાઓ તેમના સર્વે ઓફ હાઉસહોલ્ડ ઇકોનોમિક્સ અને ડિસિઝન મેકિંગને અનપેક્ષિત બિલને આવરી લેવા માટે 400 ડોલરનો ખર્ચ કરી શકશે નહીં અથવા ખર્ચને આવરી લેવા માટે કંઈક વેચી શકે. તે એક ઉખાણું રજૂ કરે છે જ્યારે લોકો અનપેક્ષિત પરંતુ જરૂરી તબીબી પ્રક્રિયા અને એકદમ ઉચ્ચ કપાતપાત્ર હોય છે.

તે હોસ્પિટલો માટે એક ઉખાણું પણ પ્રસ્તુત કરે છે - સ્થાનિક રહેવાસીઓને સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પૂરી પાડવા સાથે એક તરફ કામ કરે છે, પણ નાણાંકીય રીતે પોસાય માટે પૂરતી આવક પેદા કરવાની જરૂર છે. કપાતપાત્રના ઓછામાં ઓછા ભાગની અપફ્રન્ટ પેમેન્ટની જરૂર છે હોસ્પિટલો માટે એવા પરિસ્થિતિઓ ટાળવા માટેનો એક રસ્તો છે કે જેમાં દર્દીઓ તેમના બિલ્સ ચુકવવામાં અસમર્થ છે.

એચએસએનો વિચાર કરો જો તમને એચડીએચપી (HHHP) ની ઍક્સેસ છે

જો તમારા એમ્પ્લોયર એચએસએ-લાયક ઉચ્ચ કપાતપાત્ર સ્વાસ્થ્ય યોજના (એચડીએચપી) ઓફર કરે છે , અથવા જો તમે વ્યક્તિગત બજારમાં તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદતા હોવ, તો એચડીએચપીમાં નોંધણી કરો. તેઓ દરેક માટે યોગ્ય નથી, પરંતુ જો તમે એચડીએચપી દ્વારા આવરી લીધેલ છો, તો તમે એચએસએને પ્રિ-ટેક્સ મની ફાળો આપી શકો છો, અને જ્યારે તે તમને જરૂર હોય ત્યારે તે હશે.

2018 માં, જો તમે એચડીએચપી હેઠળ કુટુંબ કવરેજ ધરાવો છો અને $ 3,450 સુધી તમારી પાસે એચડીએચપી (HHHP) હેઠળ સ્વયં-ફક્ત કવરેજ હોય ​​તો તમે HSA પર $ 6,900 સુધી યોગદાન આપી શકો છો. જો તમે દર મહિને માત્ર થોડી રકમ જ ફાળો આપી શકો છો, તો તે સમય જતાં ઉમેરશે, અને ત્યાં કોઈ "તેનો ઉપયોગ ન કરો અથવા ગુમાવશો" જોગવાઈ - જ્યાં સુધી અને જ્યારે તમને તે પાછી ખેંચવાની જરૂર હોય ત્યારે તમારા એકાઉન્ટમાં નાણાં રહે છે જ્યારે તમે HDHP હેઠળ કવરેજ ધરાવો છો ત્યારે HSA માં ગાદી ઊભી કરી શકો છો અને ભવિષ્યમાં તબીબી ખર્ચાઓ આવરી લેવા માટે તે પછીની તારીખે તેને પાછી ખેંચી શકો છો, પછી ભલે તે સમયે તમારી પાસે HDHP કવરેજ ન હોય.

તેથી અહીંનો ટેકઆઉ બિંદુ એ છે કે જો તમને એચએસએ-ક્વોલિફાઇડ પ્લાનની ઍક્સેસ હોય, તો તેમાં પ્રવેશ અને એચએસએમાં યોગદાન આપવું સંભવિત ભાવિ પરિસ્થિતિ સાથે વ્યવહાર સરળ બનાવશે જેમાં હોસ્પિટલ અચાનક એક નોંધપાત્ર ભાગ ચૂકવવા માટે તમને પૂછે છે તમે તબીબી સંભાળ મેળવી શકો તે પહેલાં મની અપફ્રન્ટ કરો.

જો તમારા એમ્પ્લોયરની ઓફર અને એફએસએ છે, તે પણ એક સારો વિકલ્પ છે, પણ ધ્યાનમાં રાખો કે તમારા એચએસએમાં વપરાયેલી નાણાં એક વર્ષથી આગામી વર્ષ સુધી રહેશે - તે એફએસએ ફંડ્સ સાથે નહીં .

> સ્ત્રોતો:

> ફેડરલ રિઝર્વ સિસ્ટમના ગવર્નર્સની બોર્ડ. પ્રેસ જાહેરાત. ફેડરલ રિઝર્વ બોર્ડના મુદ્દાઓ અમેરિકી ઘરોમાં આર્થિક સુખાકારી પર અહેવાલ. મે 19, 2017

> ફેડરલ રજિસ્ટર પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2018 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા. ડિસેમ્બર 22, 2016.

> ફેડરલ રજિસ્ટર સૂચિત નિયમ: પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2019 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર નવેમ્બર 2, 2017

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન એમ્પ્લોયર હેલ્થ બેનિફિટ્સ, 2017 વાર્ષિક સર્વે સપ્ટેમ્બર 19, 2017

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સેન્સસ બ્યુરો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આરોગ્ય વીમા કવરેજ: 2016 . સપ્ટેમ્બર 12, 2017