જ્યારે તમે કૌટુંબિક સભ્યોને ઉમેરો અથવા સબટ્રેડ કરો ત્યારે આરોગ્ય વીમા સહાયક

પ્રીમિયમ ફેરફારો કાઉન્ટર-સાહજિક હોઈ શકે છે

જો તમે તમારી પોતાની સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદો (એમ્પ્લોયર પાસેથી મેળવવાની વિરુદ્ધ), તો તમે કદાચ હવેથી પરિચિત છો કે જો તમારી આવક યોગ્ય શ્રેણીની અંદર છે તો એક્સચેન્જો દ્વારા પ્રીમિયમ સબસિડી ઉપલબ્ધ છે.

તે ઉપરાંત, સબસિડી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે વિશે હજુ પણ મૂંઝવણ છે. વારંવાર આવે છે તે એક પ્રશ્ન છે કે પરિવારના સભ્યોને પ્લાનમાં શામેલ કરવામાં આવે અથવા યોજનામાંથી દૂર કરવામાં આવે ત્યારે પ્રીમિયમ કેવી રીતે બદલાય

એસીએ સબસિડીઝમાં ફેરફાર ગૂંચવણભરી હોઇ શકે છે

કેટલાક સંજોગોમાં, આવક, પારિવારિક કદ અને વિનિમય નોંધણી વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પરિણામો ઉત્પન્ન કરે છે જે કાઉન્ટર-ઇન્ટ્યુટીવ બની શકે છે-સબસિડી બાદમાં ઘટાડો જેવી વસ્તુઓ જ્યારે તમે યોજનામાં નવું બાળક ઉમેરશો અથવા પછી સબસીડીમાં કોઈ ફેરફાર કરશો નહીં પ્રીમિયમ જ્યારે એક પરિવારનો સભ્ય અન્ય કવરેજ પર સ્વિચ કરે છે, જેમ કે મેડિકેર.

અહીં ધ્યાનમાં રાખીને કેટલાક બિંદુઓ છે:

• આ સબસીડીની રચના તમે તમારા ઘરના કવરેજ માટે ચૂકવણી કરેલી રકમ મર્યાદા માટે તૈયાર કરી છે. પરંતુ તે રકમ તમે એક્સચેન્જના બહારના કવરેજ માટે ચૂકવણી કરી શકો છો (દા.ત. એમ્પ્લોયર કે મેડિકેરમાંથી) મર્યાદાને લાગુ નથી.
• તમારા પરિવારની કુલ આવક ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, અનુલક્ષીને કેટલા પરિવારના સભ્યો વિનિમય યોજનામાં નોંધણી કરાવે છે.
• ગરીબી સ્તર સંબંધમાં તમારી આવક ક્યાં છે તે નક્કી કરવાના સંદર્ભમાં તમારા ઘરનાં લોકોની કુલ સંખ્યા ગણવામાં આવે છે, અનુલક્ષીને કેટલા પરિવારના સભ્યો વિનિમય યોજનામાં નોંધણી કરાવે છે.

• મોટા ભાગના ભાગ માટે, તમારી આવક એ તમારી ટેક્સ રિટર્ન પર પ્રતિબિંબિત થાય છે. પરંતુ માતાપિતા આશ્રિતો તરીકે તેમનો દાવો કરે છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વગર યુવાન પુખ્ત વયના તેમના માતાપિતાના આરોગ્ય વીમા પર 26 વર્ષની વય સુધી રહેવાની જોગવાઈ છે. જો કોઈ યુવાન પુખ્તને તેના માતાપિતાના સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનામાં એક્સચેન્જ દ્વારા સામેલ કરવામાં આવે છે, તો સબસીડી પાત્રતાની નિર્ધારણ માટે માતાપિતાની આવકમાં યુવાન પુખ્તની આવક ઉમેરાશે, પછી ભલે તે પોતાના કરવેરા વળતર ફાઇલ કરે.

કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન પાસે સબસિડી કેલ્ક્યુલેટર છે જે તમને ક્યાં તો એક રાજ્ય પસંદ કરવા, અથવા યુ.એસ.નો સરેરાશ ઉપયોગ કરે છે. આ ઉદાહરણો માટે, અમે યુ.એસ. સરેરાશનો ઉપયોગ કરીશું, પરંતુ તમે કેલ્ક્યુલેટર સાથે આસપાસ રમી શકો છો અને તમારી પોતાની પરિસ્થિતિ માટે વધુ ચોક્કસ સંખ્યાઓ મેળવી શકો છો.

અહીં કેટલાક કિસ્સાઓ છે કે જે તમને સમજવામાં મદદ કરશે કે કેવી રીતે સબસિડીની ગણતરી કરવામાં આવે છે અને તે તમારા પરિવાર સાથે કેવી રીતે સંલગ્ન છે. તમામ કેસોમાં, ઉદાહરણમાં કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન કેલ્ક્યુલેટરનો ઉપયોગ થાય છે, અને દર યુ.એસ. સરેરાશ ખર્ચ પર આધારિત છે, એમ ધારી રહ્યા છીએ કે એનરોલીયસે બીજા-નીચી-કિંમતની ચાંદી યોજના (એટલે ​​કે, બેન્ચમાર્ક પ્લાન) પસંદ કરી છે.

જીવનસાથી મેડિકેર પર ખસેડવું

બોબ અને સેલી સ્મિથ અનુક્રમે 60 અને 64 છે. તેઓ બંને પાસે તેમના વિસ્તારમાં બેંચમાર્ક પ્લાન હેઠળ વિનિમયમાં કવરેજ છે, અને તેમની ઘરની આવક $ 50,000 છે. યુ.એસ. સરેરાશ ખર્ચની મદદથી, 2018 માં તેમની સબસીડી દર મહિને 1,748 ડોલર છે અને બીજા-નીચો-કિંમતની ચાંદી યોજના (એટલે ​​કે, બેન્ચમાર્ક પ્લાન) માટે તેમની સબસીડી પછીની પ્રીમિયમ દર મહિને $ 398 છે (તેમની ઘરની આવકનો 9.56 ટકા) $ 50,000 એ ગરીબી સ્તરના 300 અને 400 ટકા વચ્ચેના બે પરિવાર માટે છે).

[નોંધ કરો કે સબ-એડિ-પાત્ર એનરોલીસને 2017 માં 2018 ની સરખામણીમાં 2018 માં ઓછી આવકની આવકની ટકાવારી છે, જે વાર્ષિક ધોરણે વર્ષ-વષામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

2018 માં કમાણી કરનારા 2018 માં જે લોકોએ સમાન રકમ કમાવી છે તેઓ 2018 માં બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે સબસિડીના પ્રીમિયમમાં થોડો ઘટાડો કરે છે.]

હવે ચાલો આપણે કહીએ કે સેલી 65 વર્ષનો થાય છે અને મેડિકેર પર ફરે છે. તે પ્રિમીયમ ફ્રી મેડિકેર ભાગ એ માટે લાયક ઠરે છે, પરંતુ તેણી પાસે મેડિકેર ભાગ બી માટે માસિક પ્રીમિયમ હશે, અને જો તેણી પૂરક કવરેજની પસંદગી કરશે તો તેણી પાસે મેડિગૅપ પ્લાન અને ભાગ ડી પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ માટે પ્રિમીયમ હશે. કવરેજ

પરંતુ તેમ છતાં તેણીના મેડિકેર કવરેજના કેટલાક ભાગો માટે પ્રિમીયમ ભરવા પડશે, તે પ્રિમિયમને 9.56 ટકા ઘરની આવક તરફ ગણવામાં આવશે નહીં જે સ્મિથ્સને એક્સચેન્જમાં બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે ચૂકવણી કરવાની અપેક્ષા છે.

તેથી જયારે તમે નંબરો ફરીથી ચલાવો છો, બેમાંથી એક ઘરની સાથે પરંતુ માત્ર એક જ વ્યક્તિ (બોબ) વિનિમય દ્વારા કવરેજમાં પ્રવેશી રહ્યા છો, ત્યારે તમે હજુ પણ બીજા-નીચી-કિંમતના ચાંદી યોજના માટે દર મહિને $ 398 ની સબસિડી પ્રીમિયમ સાથે આવે છે. . કુલ સબસિડીની રકમ માત્ર દર મહિને $ 621 હશે, તેમ છતાં, સ્વિથ્સને દર મહિને સબસિડી દીઠ $ 1,748 બદલે, જ્યારે બોબ અને સેલી વિનિમય યોજના પર એક સાથે હતા.

આનું કારણ એ છે કે તેઓ હજુ પણ બે લોકોનું ઘર છે અને 50,000 ડોલરની ઘરની આવક છે. તે ગરીબી સ્તરના 308 ટકા (2017 ગરીબી સ્તરના માર્ગદર્શનોનો ઉપયોગ 2018 ની અસરકારક તારીખો સાથેની યોજનાઓ માટે સબસિડીની લાયકાત નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે, તે હંમેશા કેસ છે, જ્યારે અગાઉના વર્ષોની સંખ્યાઓનો ઉપયોગ પતનમાં ઓપન એનરોલમેન્ટ શરૂ થાય ત્યાં સુધી થાય છે).

ઘરની આવક ગરીબી સ્તરના 308 ટકા જેટલી હોવાથી, વિનિમયમાં બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે ઘરની મહત્તમ રકમ પછીના સબસીડી પ્રીમિયમ 9.56 ટકા ઘરની આવક (આ ટકાવારી એ 300 થી 400 ટકા વચ્ચેની વ્યક્તિની આવક ધરાવતી વ્યક્તિને લાગુ પડે છે. ગરીબી સ્તર; ગરીબી સ્તરના 300 ટકાથી ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારો માટે ટકાવારી ઓછી છે) વાંધો નથી કે ઘરનાં કેટલા સભ્યો ખરેખર વિનિમય યોજનામાં નોંધાયા છે, અથવા વિનિમય બહારના અન્ય યોજનાઓ માટે ઘરની પ્રિમિયમમાં કેટલું રોકાણ કરે છે.

તમારી યોજના માટે તમારા જીવનસાથી ઉમેરવાનું

એમી અને બિલ 51 અને 53 છે. તેઓ ઘણા વર્ષોથી લગ્ન કરેલા છે, અને એમી પાસે તેમના એમ્પ્લોયર પાસેથી પોતાની આરોગ્ય વીમો છે તેના એમ્પ્લોયર પતિ-પત્ની માટે કવરેજ આપતું નથી, તેથી બિલ 2014 થી વિનિમયમાં કવરેજ મેળવવામાં આવ્યું છે (નોંધ કરો કે જો એમીના એમ્પ્લોયર દ્વારા પતિ-પત્નીઓને કવરેજની ઓફર કરવામાં આવી હતી, તો બિલ એમીના વીમા તરીકે લાંબા સમય સુધી એક્સચેન્જમાં સબસિડી માટે લાયક ન હોત. માત્ર પોતાના કવરેજ માટે સસ્તું હતું - આ કૌટુંબિક ભૂલ તરીકે ઓળખાય છે, પરંતુ આ કેસમાં તે લાગુ પડતી નથી કારણ કે બિલ એમીની યોજનામાં જોડાવા માટે યોગ્ય નથી).

એમી અને બિલની ઘરેલું આવક $ 48,000 પ્રતિ વર્ષ છે. યુ.એસ. સરેરાશના આધારે, બિલ એક્સચેન્જમાં બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે 2018 માં દર મહિને $ 377 ચૂકવે છે, અને બાકીના $ 389 પ્રતિ માસ તેના સબસિડી દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

હવે ધારો કે એમીના એમ્પ્લોયર આરોગ્ય વીમો ઓફર કરવાનું બંધ કરે છે. કવરેજ ગુમાવવું એક ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે , જેનો અર્થ એ કે એમી વ્યક્તિગત બજારમાં એક યોજનામાં નોંધણી કરી શકે છે. જો તે તેની યોજના પર બિલ જોડે છે, તો યોજનાની સબસિડીનો ખર્ચ હજી પણ પ્રતિ માસ 377 ડોલર હશે, પરંતુ સબસિડી દર મહિને $ 1,089 સુધી કૂદી જશે. એમી અને બિલ હજુ પણ બે પરિવારો છે, અને તેમની આવક હજુ ગરીબી સ્તરના 296 ટકા જેટલી છે જે તે પહેલાં હતી. તેથી તેઓ હજુ પણ એક્સચેન્જમાં બેંચમાર્ક પ્લાન માટે તેમની આવકની સમાન ટકાવારી ચૂકવવાના હોય છે - તે ફક્ત એક જ જગ્યાએ, તેમાંના બેને આવરી લે છે.

આ દૃશ્ય અલગ હશે, જો કે, જો એમી અને બિલ તાજગીદાર હતા લગ્ન કરવું એ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે, અને એ એમ ધારી રહ્યા છીએ કે એમી પાસે તેના એમ્પ્લોયર પાસેથી કવરેજ ન હતું, તે વિનિમયમાં સબસિડી માટે લાયક બનશે. પરંતુ લગ્ન કરવા પહેલાં, બિલ એક ઘર બન્યું હોત, સબસિડી-યોગ્યતા નિર્ધારણ માટે માત્ર તેની પોતાની આવક ગણાય છે. એક દંપતિ લગ્ન કરે તે પછી, તેમની આવક એકસાથે ગણવામાં આવે છે, અને તેઓ ગરીબી સ્તરને તે આવકની સરખામણીમાં બે (તેઓ એમ માને છે કે તેમની પાસે અન્ય આશ્રિતો નથી) એક ઘર છે.

ચાલો કહીએ બિલની આવક $ 20,000 છે અને એમીની 28,000 ડોલર છે, અને તેમાંના કોઈને એમ્પ્લોયરની યોજનાની ઍક્સેસ નથી. લગ્ન કરવા પહેલા, બિલ 2018 માં બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે દર મહિને $ 79 ચૂકવે છે અને 687 ડોલરની સબસિડી તેના બાકીના પ્રીમિયમને ચૂકવે છે એમી દર મહિને $ 174 ચૂકવે છે, અને તેની સબસિડી દર મહિને $ 526 છે

એકવાર તેઓ લગ્ન કરે છે, તેમની ઘરની આવક $ 48,000 છે બેમાંથી બે વ્યક્તિઓ માટે બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટેનો તેમનો કુલ ઉપભોકતા પ્રીમિયમ હવે દર મહિને 377 ડોલર છે, અને તેમની કુલ સબસિડી દર મહિને 1,089 ડોલર છે

તેઓ લગ્ન કર્યા પછી સબસિડીના પ્રીમિયમ પછી વધુ રકમ ચૂકવી રહ્યાં છે તે એ છે કે તેમની કુલ ઘરની આવક ગરીબી સ્તરની ઊંચી ટકાવારી છે, જે પૈકીના બંને પૈકીના એકનું ઘર એક વ્યક્તિનું હતું. સબસિડી મેળવવા માટે, વિવાહિત યુગલોએ સંયુક્ત ટેક્સ રિટર્ન ફાઇલ કરવું પડશે - તેઓ પાસે અલગ રીતે ફાઇલ કરવાનો વિકલ્પ નથી અને તેઓ લગ્ન કરતાં પહેલાંની સબસિડીની ઊંચી દાવાની દાવો કરે છે.

બાળ ઉમેરવું

2013 માં, ફેડરલ સરકારે નવા એસીએ-સુસંગત વીમા બજારમાં દર નક્કી કરવા માટેના નિયમો નક્કી કર્યા હતા. અંતિમ નિયમ જણાવે છે કે એક જ પરિવાર માટે, 21 વર્ષની નીચેના ત્રણ કરતાં વધુ બાળકોની ગણતરી કુટુંબના પ્રીમિયમ નક્કી કરવાના હેતુ માટે કરવામાં આવશે નહીં.

21 થી 25 વર્ષની વયના બાળકોની ગણના કરવામાં આવે છે, 21 જેટલાં નાના બાળકો કેટલા છે, અથવા કેટલા બાળકોને ઘરની જવાબદારી છે.

ટોમ અને રીની 40 અને 39 છે, અને તેમના પાસે ત્રણ બાળકો, બે, ચાર અને સાત છે. તેઓ દર વર્ષે 80,000 ડોલરની કમાણી કરે છે, અને તેમના પરિવારને એક્સચેન્જ દ્વારા બેંચમાર્ક પ્લાનમાં પ્રવેશ મેળવ્યા છે. યુ.એસ. સરેરાશ દરોના આધારે, તેઓ તેમના કવરેજ માટે દર મહિને 595 ડોલરની ચૂકવણી કરી રહ્યાં છે, બાકી રહેલી રકમ 1,221 ડોલરની સબસિડી પછી બાકી રહેલી રકમ

જો ટોમ અને રીનીનો ચોથો બાળક છે, તો તેઓ હજુ પણ દર મહિને 595 ડોલર ચૂકવવા પડશે, અને તેમની સબસિડી દર મહિને $ 1,221 હશે તેઓ તેમની યોજનામાં નવા બાળકને ઉમેરી શકે છે (તે એક ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે ), પરંતુ તેમની સબસીડીની દરમાં ફેરફાર નહીં થાય, તેથી તેમની સબસિડીની રકમ અથવા સબસીડી પછીની પ્રિમીયમ પણ નહીં.

એક વૈકલ્પિક દૃશ્ય સાથે સરખામણી કરો જ્યાં ટોમ અને રેની પાસે બે બાળકો છે, અને પછી તેમના કુટુંબમાં ત્રીજા બાળક ઉમેરો. પ્રારંભમાં, તે ચાર લોકોનું કુટુંબ છે, અને પછીના સબસિડીના પ્રીમિયમ દર મહિને 637 ડોલર છે, જેમાં બાકીની રકમ ખરીદવા માટે દર મહિને 891 ડોલરની સબસિડી હોય છે (નોંધ કરો કે બાળકો માટેના પ્રિમીયમ ફક્ત યુવાનોની ઉંમર 21 વર્ષની ઉંમરે બદલાઈ શકે છે, પરંતુ 2018 સુધીમાં, બાળકોના પ્રિમિયમની સંખ્યા 15 વાર થઈ જાય પછી વધે છે . ટોમ અને રેની માટે, આ એક પરિબળ નથી, કારણ કે તેમના બાળકો 15 કરતાં નાની છે).

ત્રીજા બાળકનો જન્મ થઈ જાય તે પછી, તે પાંચ વર્ષનો પરિવાર છે, અને દર મહિને 1,221 ડોલરની સબસિડીના આધારે સબસિડી પછીના દર મહિને $ 595 છે તેઓ ત્રીજા બાળકને ઉમેરતી વખતે સબસીડી પછી તેમની આવકમાં ઘટાડો થાય છે, કારણ કે તેમની આવક હવે ગરીબી સ્તરની એક નાની ટકાવારી છે, કારણ કે તેઓ ચારની જગ્યાએ પાંચની એક ઘર બની ગયા છે (અહીં એક ચાર્ટ છે જે દર્શાવે છે કે કુટુંબનું કદ કેવી રીતે અસર કરે છે વિવિધ આવક પર ગરીબી સ્તરની ટકાવારી)

પરંતુ આપણે કલ્પના કરીએ કે ટોમ અને રેની પાસે સબસીડીની લાયકાત માટેની થ્રેશોલ્ડની ઉપર દર વર્ષે 140,000 ડોલરની કમાણી છે - પાંચ પરિવારના સભ્યો સાથે. તે કિસ્સામાં, તેઓ સંપૂર્ણ પ્રીમિયમ પોતાને ભરવા પડશે. જો તેઓ ત્રણ બાળકોથી ચાર સુધી જાય છે, તો તેઓ કોઈ વધારાના પ્રીમિયમ ચૂકવશે નહીં. પરંતુ જો તેઓ બે બાળકોથી ત્રણ સુધી જાય તો, બેન્ચમાર્ક યોજના માટેનો તેમનો કુલ કૌટુંબિક પ્રીમિયમ દર મહિને 1,529 ડોલરથી વધીને 1816 ડોલર પ્રતિ મહિને થશે. સબસિડી-પાત્ર આવક સાથે, સબસિડી ત્રીજા બાળકને ઉમેરવા માટેનો વધારાનો ખર્ચ કરે છે પરંતુ સબસિડીની લાયકાતની થ્રેશોલ્ડની ઉપરની આવક સાથે, તેમને વધારાની પ્રીમિયમ પોતાને ચૂકવવા પડશે.

જો તમારી પાસે પ્રશ્નો હોય તો મદદ શોધો

વિવિધ જીવનના ફેરફારો પર આધારિત તમારા પ્રિમીયમ કેવી રીતે બદલાશે તે અંગે તમને પ્રશ્નો હોય, તો તમે સબસિડી કેલ્ક્યુલેટરનો ઉપયોગ કરી શકો છો અથવા મદદ માટે તમારા રાજ્યમાં એક્સચેન્જમાં પહોંચી શકો છો. તમારા સમુદાયમાં વિશ્વસનીય બ્રોકર અથવા સ્થાનિક નેવિગેટર પણ તમને તે બધાને સમજવા માટે સમર્થ હશે, અને તેમની સેવાઓ માટે કોઇ ચાર્જ રહેશે નહીં.

> સ્ત્રોતો:

_{મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટે કેન્દ્ર, ગ્રાહક માહિતી અને વીમા દેખરેખ માટે કેન્દ્ર, ઓવરવ્યૂ: હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ માર્કેટ રિફોર્મ્સ માટે અંતિમ નિયમ .}

_{ફેમિલી યુએસએ ફેડરલ ગરીબી માર્ગદર્શિકા}

_{આંતરિક આવક સેવા રેવન્યુ પ્રોસિજર 2017-36}

_{કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, આરોગ્ય વીમા બજાર કેલ્ક્યુલેટર.}

_{આયોજન અને મૂલ્યાંકન માટે મદદનીશ સચિવની કચેરી, કેટલાક ફેડરલ કાર્યક્રમો માટે નાણાકીય યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી યુએસ ફેડરલ ગરીબી દિશાનિર્દેશો.}