બ્રેક કર્યા વિના તમારા લાભોને મહત્તમ બનાવો
જો તમે ફ્લોરિડા મેડીકેઇડ શેર ઓફ કોસ્ટ કાર્યક્રમમાં નોંધણી કરાવી લીધાં હોવ, તો તમારે આ જટિલ સ્વાસ્થ્ય વીમાનો યોગ્ય ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે જાણવાની જરૂર છે. જો તમે તેને ખોટી રીતે ઉપયોગ કરો છો, તો તમે આવશ્યકતા કરતાં વધુ ચૂકવણી કરશો, અથવા તમે મેડિકેડ કવરેજ પર તમે ગુમાવશો નહીં.
ફ્લોરિડામાં મેડિકેડ શેરનો ખર્ચ કાર્યક્રમ તબીબી જરૂરિયાતમંદ માટે આરોગ્ય વીમોનો એક પ્રકાર છે.
આ એવા લોકો છે જે નિયમિત મેડિકેડ માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે ખૂબ પૈસા કમાતા હોય છે, પરંતુ તેમની સ્વાસ્થ્યસંભાળની જરૂરિયાતો માટે ચૂકવણી કરવા માટે પૂરતા પૈસા નથી.
તેઓ આવકની જરૂરિયાત સિવાય તમામ માનક તબીબી સહાયની જરૂરિયાતને પૂરી કરે છે, પરંતુ તેઓ દર મહિને નોંધપાત્ર તબીબી ખર્ચા પણ ધરાવે છે. તેથી આ કાર્યક્રમ અનિવાર્યપણે લોકોને તેમના તબીબી ખર્ચને તેમની આવકમાંથી બાદબાકી અને મેડિકેડ માટે લાયક ઠરાવે છે, જ્યારે અને જ્યારે તેમના તબીબી ખર્ચાઓ ચોક્કસ રકમ સુધી પહોંચે છે. પ્રોગ્રામ દર મહિને ફરીથી સેટ કરે છે.
શેરની કિંમત કેટલી છે?
જ્યારે તમને નોટિસ મળે કે તમને તબીબી જરૂરિયાતમંદ કાર્યક્રમમાં સ્વીકારવામાં આવ્યા છે, તો તે તમને તમારા માસિક શેરનો ખર્ચ જણાવશે. આ રકમ પરંપરાગત તબીબી સહાય (મેડિકેડ) આવકની મર્યાદાઓ કરતાં તમારી આવક કેટલી વધી ગઈ છે. તમે કરો છો તે વધુ પૈસા, તમારા ખર્ચનો વધુ હિસ્સો હશે. જો તમારા ઘરની આવકમાં ફેરફાર થાય, અથવા તમારા ઘરના લોકોની સંખ્યામાં ફેરફાર થાય, તો તમારા શેરનો ખર્ચ પણ બદલાઈ જશે.
કિંમત શેરની અનુરૂપતા શું છે?
મહિનાની અંદર મેડિકેડ કવરેજ કિક પહેલાં તમારે તમારા શેરનો સ્વાસ્થ્યસંભાળ ખર્ચનો ખર્ચ કરવો આવશ્યક છે.
તમે દર મહિને મેડિકેઇડ સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ વગર શરૂ કરો છો. જ્યારે તમારી પાસે સ્વાસ્થ્યવર્ધક ખર્ચ હોય ત્યારે, તમે ખર્ચની ફ્લોરિડા મેડીકેઇડ (ફેક્સ, મેલ અથવા વ્યક્તિગત રૂપે) ને સૂચિત કરો અને મહિના માટે ચાલતી કુલનો ટ્રેક રાખો.
જે દિવસે તમારા હેલ્થકેર ખર્ચનો ખર્ચ તમારા શેરની કિંમત કરતાં વધી જાય, તે દિવસે તમારી મેડિકેડ કવરેજ શરૂ થાય છે. તે દિવસથી મહિનાના અંત સુધી, તમારી પાસે સંપૂર્ણ મેડિકેઇડ કવરેજ છે. આગલા મહિનાના પ્રથમ દિવસે, તમારા હેલ્થકેરનાં ખર્ચમાં તમારા શેરની કિંમતને ઓળંગ્યા નહી ત્યાં સુધી તમે ફરીથી કવરેજ વગર છો.
શું મેડિકેડના પહેલા દરેક મહિને મારા શેરનો ખર્ચ કરવો પડે છે?
ના!
વાસ્તવમાં તમને ખર્ચની તમારા શેર સુધી પહોંચવા માટે વપરાયેલા હેલ્થકેર ખર્ચાઓ ચૂકવતા નથી. તમારે તે ખૂબ જ બાકી છે .
જ્યારે મેડિકેડ કવરેજ શરૂ થાય છે ત્યારે, તમારા બીજા મહિના માટે તમારા હેલ્થકેર ખર્ચ માટે Medicaid ચૂકવણી કરે છે, તે તે મહિનાના તમારા શેરની કિંમતને મળવા માટે વપરાતા ખર્ચ માટે પણ ચૂકવણી કરે છે, જો તે તારીખ કે તમારા મેડિકેઇડ કવરેજ શરૂ થાય છે જો તમે પોતે તે ખર્ચાઓનો ખર્ચ કરવાનું પસંદ કરો છો, તો તે તમારા શેરની કિંમતને મળવાની ગણતરીમાં હજી પણ ગણતરી કરશે, પરંતુ તમે જે ચૂકવણી કરી છે તે માટે તમને મેડિકેઇડ દ્વારા ભરપાઈ કરવામાં આવશે નહીં.
અહીં સિન્ડી અને તેનો $ 1000 ખર્ચનો ઉપયોગ કરીને એક ઉદાહરણ છે:
સિન્ડી પાસે 1 લી મેના રોજ ડૉક્ટરની નિમણૂક છે જે $ 200 નો બિલ રજૂ કરે છે. તેમણે ફ્લોરિડા મેડિકેડને બિલ ફેક્સ કર્યું છે, તેથી મેડિકેડ જાણતા હોય છે કે તેણે મે માટે તેના 1000 ડોલરના શેરની કિંમતમાં $ 200 નો સંચય કર્યો છે. સિડ્ડીએ મહિના માટે તેના શેરની કિંમતને હજી સુધી મેળવ્યા નથી તેથી મેડીકેઈડ બિલને ચુકવતા નથી.
સિન્ડીના 4 મેના રોજ લોહીના પરીક્ષણો છે, લેબમાંથી $ 900 માટે બિલ મળે છે, અને મેડિકેડને તે બિલ ફેક્સ કરે છે. તેના ડૉક્ટરની મુલાકાત અને તેના લોહીના પરીક્ષણો વચ્ચે, તેણીએ હવે મહિના માટે 1100 ડોલરની આરોગ્યસંભાળના ખર્ચમાં સંચિત કર્યા છે, જે તેના $ 1000 ની કિંમત કરતાં વધુ છે.
ત્યારથી સિન્ડીના કુલ માસિક ખર્ચમાં 4 મેના રોજ તેના શેરનો ખર્ચ વધી ગયો હતો, ત્યારથી તેના સંપૂર્ણ મેડિકેડ કવરેજ 4 મેથી શરૂ થાય છે અને મેના અંત સુધી ચાલુ રહે છે. તેમ છતાં તે મેડિએઇડ માટે સિન્ડીના ખર્ચની પ્રક્રિયા કરવા અને મેડિકેડના કવરેજને મંજૂરી આપવા માટે થોડો સમય લાગી શકે છે, તેમ છતાં કવરેજ 4 મેથી પાછલી અસરકારક રહેશે.
મેડિકેડ હવે સિન્ડીના તબીબી ખર્ચને 4 મે મહિનાના અંતથી ચૂકવે છે.
તેનો અર્થ એ કે તેઓ લેબમાંથી $ 900 નું બિલ ચૂકવશે (લેબ સ્વીકારે છે કે મેડિકેડ સ્વીકારે છે, જેનો અર્થ છે કે તેમને તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ની ભરપાઈ કરતા ઓછી કિંમતની 900 ડોલરથી વધુ રકમ ચૂકવવા પડશે). મેડિકેડ પણ કાળજી માટેના ખર્ચની ચૂકવણી કરશે કે સિન્ડીને બાકીના મહિના દરમિયાન મેળવવામાં આવે છે. પરંતુ મેડીકેઈડ ડૉક્ટરની નિમણૂક માટે ચુકવણી નહીં કરે કે સિન્ડીને 1 લી મેના રોજ મળ્યું, કારણ કે મેડીકેડ કવરેજ 4 મે સુધી અમલમાં ન હતું.
મહિના દરમિયાન કોઈ પણ સમયે, ખાતરી કરો કે તબીબી પ્રબંધકો તમે ઉપયોગ કરો છો તે Medicaid સ્વીકારવા તૈયાર છે. તમારા મેડિકેડ કવરેજ શરૂ થાય તે પછી આ વાત સાચી છે, પરંતુ તે પણ સાચું છે જ્યારે તમે મહિનાના પ્રારંભિક તબક્કામાં છો, જેમાં તમારા તબીબી ખર્ચા તમારા ખર્ચેના શેરના ભાગ તરફ મેળવવામાં આવે છે.
જેમ જેમ તમે ઉપરના ઉદાહરણમાં જોઈ શકો છો, સિન્ડીએ 4 મેના રોજ પ્રયોગશાળાના એક મોટા બિલનો ઉપયોગ કર્યો હતો. જો લેબોરેટરીએ મેડિકેડ સ્વીકાર્યું ન હોત તો તે પ્રયોગશાળાના બિલ સાથે અટવાઇ ગયાં હોત, તેમ છતાં તેના મેડિકેડ કવરેજ તે દિવસે અમલમાં આવ્યું હોવા છતાં (જ્યારે તેણી તેના શેરનો ખર્ચ મળ્યો). ખર્ચ રકમનો તમારો હિસ્સો પ્રદાતાઓ જે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) સ્વીકારી શકતા નથી અથવા ન સ્વીકારે તેમાંથી હોઈ શકે છે. પરંતુ, તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) પાત્રતા માટે જરૂરી રકમ પર તમારા ખર્ચનો ભાગ જો માત્ર એટલો જ ખર્ચ કે જે તે દિવસનો તમે ઉપયોગ કરો છો તે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) દ્વારા આવરી લેવામાં આવશે.
ખર્ચનો મારો શેર મળવા માટે હું કયા ખર્ચનો ઉપયોગ કરી શકું?
તમે હેલ્થકેર ખર્ચનો ઉપયોગ કરી શકો છો જે સામાન્ય રીતે મેડિકેઇડ દ્વારા આવરી લેવામાં આવશે જો તમારી પાસે મેડિકેઇડ કવરેજ છે તમે ખર્ચનો ઉપયોગ 90 દિવસ પહેલાં કરી શકો છો. આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ માટે ચૂકવણી કરેલી રકમ (નિયત નુકસાન ભરપાઈ યોજનાઓ ગણવામાં નહીં આવે) તમારા શેરના ખર્ચની ગણતરી કરી શકે છે, અને તેથી તમારા માટે તબીબી સુવિધામાં પહોંચવા માટે પરિવહન ખર્ચ (એમ્બ્યુલન્સ, બસ અથવા ટેક્સી) થઈ શકે છે.
તબીબી ખર્ચ તમારે માટે હોવો જરૂરી નથી. તમારી મેડિકેડ લાયકાત નક્કી કરવા માટે તમે જેની આવકનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો તે કોઈપણ માટે તમે તબીબી ખર્ચનો ઉપયોગ કરી શકો છો. ઉપરોક્ત ઉદાહરણમાં, જો સિન્ડીના પતિની આવક સિન્ડીના મેડિકેડ લાયકાત નિર્ધારણમાં સામેલ કરવામાં આવી હતી, સિન્ડી તેના પતિના સ્વાસ્થ્યસંભાળના ખર્ચે તેના પોતાના ખર્ચની રકમનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
જો કે, તમે કોઈ ખર્ચનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી જે 90 દિવસથી વધુ જૂની છે. અને, તમે એવા ખર્ચનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી કે જેનો ઉપયોગ અગાઉના મહિના માટે ખર્ચનો એક શેર મળવા માટે થયો હતો. ફ્લોરિડા મેડિકેડ પણ નોંધે છે કે તમે ઓવર ધ કાઉન્ટર દવાઓ અથવા પુરવઠો માટેના ખર્ચને ગણતરી કરી શકતા નથી.
[સંદર્ભ માટે, તબીબી સહાયની લાયકાત ઘરની આવક (ગરીબી સ્તરની ટકાવારી) પર આધારિત છે, જે ઘરના કદની તુલનામાં હોય છે, પરંતુ અલગ અલગ વસ્તી માટેની યોગ્યતા માર્ગદર્શિકા એક રાજ્યથી અલગ અલગ હોય છે.]
હું લાભો કેવી રીતે વધારી શકું?
તમારે તમારા મેડિકેડ કવરેજને વધારવા માટે સંગઠિત કરવું પડશે.
- તમારા હેલ્થકેર ખર્ચના મેડીકેડને મેઇલ, ફેક્સ અથવા વ્યક્તિગત રૂપે સૂચિત કરો.
- સમયની મુલાકાતો અને મહિનાના પ્રારંભમાં ખર્ચ કે જેથી તમે તમારા શેરનો જથ્થો પાછળથી મહિનાની સરખામણીએ વહેંચો. આ તમને સંપૂર્ણ મેડિકેઇડ બેનિફિટ કવરેજના વધુ દિવસો મેળવવા મદદ કરશે.
- ચાલી રહેલ કુલ હેલ્થકેર ખર્ચનો ટ્રૅક રાખો જ્યાં સુધી તમે દર મહિને તમારા શેરની કિંમત કરતાં વધી જશો નહીં.
- પહેલાનાં મહિનાના શેરના ખર્ચને પહોંચી વળવા માટે કયા હેલ્થકેર ખર્ચાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે તે વિશે સાવચેત રહો, જેનો ખર્ચ હજુ સુધી ઉપયોગમાં લેવાયો નથી, સાથે સાથે જે ખર્ચ 90 દિવસથી વધુ છે તેથી તમારા વર્તમાન શેરને પહોંચી વળવા માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાતો નથી. કિંમત
- તમારે કોઈ પણ સ્વાસ્થ્યસંભાળના ખર્ચની ચૂકવણી કરવાની જરૂર પડશે જે 90 દિવસથી વધુ જૂની છે, તેનો કોઈ પણ મહિનાના ખર્ચની કિંમતને પૂર્ણ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાયો નથી, અને જ્યારે તમને મેડિકેડ કવરેજ મળ્યું ત્યારે તમને મળ્યું નથી.
શું આ જટિલ સિસ્ટમ ખરેખર કોઈપણ માટે સારી રીતે કામ કરે છે?
દર મહિને પુનર્જીવિત ઉચ્ચ સ્વાસ્થ્ય કાળજીના ખર્ચ ધરાવતા લોકો માટે ખાસ કરીને સારી રીતે કામ કરતી મેડીકેઇડનો શેર. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે દવા કે દર મહિને 3,000 ડોલરનો ખર્ચ કરો છો અને તમારી કિંમત 1,900 ડોલર છે, તો તમે તમારા પ્રિસ્ક્રિપ્શનને રિફિલ કરો ત્યારે દર મહિને તમારા શેરની કિંમતને સંતોષશો. તમારા રિફિલ્સને દર મહિનેના પ્રથમ દિવસે સમય આપો, અને તમને દર મહિને સમગ્ર મહિનામાં સંપૂર્ણ મેડિકેડ લાભો સાથે આવરી લેવામાં આવશે.
ફ્લોરિડા મેડિકેડ શેરની કિંમતની સૌથી મોટી સમસ્યા શું છે?
ત્રણ મોટી સમસ્યા છે:
- ઘણા ફ્લોરિડા મેડિકેડ શેરના લાભાર્થીઓનો શેર કાર્યક્રમને સમજી શકતો નથી. તેઓ ભૂલથી એમ માને છે કે તેમને દર મહિને ખર્ચના આઉટ-પોકેટનો તેમનો સંપૂર્ણ હિસ્સો ચૂકવવાનો રહેશે. તેમની કિંમત તેમના શેરની ચૂકવણી કરવા માટે તેઓ સંઘર્ષ કરે છે, પરિણામે તેમને ચૂકવવામાં આવે તેવી શક્યતા છે. અથવા, તેઓ નિરાશ થઇ જાય છે કારણ કે તેઓ દર મહિને ખર્ચના શેરની ચુકવણી કરી શકતા નથી, અને તેઓ ભૂલથી માને છે કે તેઓ ચૂકવણી ન કરે ત્યાં સુધી તેઓ કવરેજ નહીં મેળવશે. તેઓ લાભનું મૂલ્ય જોઈ શકતા નથી, ખિસ્સામાંથી વધુ ચૂકવે છે, અને સંપૂર્ણ મેડિકેઇડ કવરેજના થોડા દિવસો મેળવવામાં સમાપ્ત થાય છે.
- હેલ્થકેર પ્રોવાઈડર્સ શોધવાનું મુશ્કેલ છે, જે કોસ્ટ પ્રોગ્રામ લાભાર્થીઓના મેડિકેડ શેરને સ્વીકારશે. એવા પણ પ્રબંધકો જે નિયમિત મેડિકેડ સ્વીકારે છે, ક્યારેક મેડિકેડ શેરનો ખર્ચ સ્વીકારશે નહીં. જો કોઈ પ્રદાતા તમારી નિમણૂક પહેલાં તમારી મેડિકેડની યોગ્યતાની તપાસ કરે છે અને શોધે છે કે તમે નોંધણીમાં નથી કારણ કે તમે મહિના માટે તમારા શેરની કિંમતને મળ્યા નથી, તો તેઓ સેવાના સમયે ચુકવણીની સંપૂર્ણ વિનંતી કરી શકે છે. જો તમે તેમને ચૂકવણી કરો છો, તો તમને મેડિકેઇડ દ્વારા ભરપાઈ કરવામાં આવશે નહીં. પરંતુ, જો તમે તેમને ચૂકવણી નહીં કરો, તો તેઓ સેવા પૂરી પાડવાનો ઇન્કાર કરી શકશે.
- આ કરદાતાના ભંડોળથી ચાલતું પ્રોગ્રામ ફિઝિકલ બેજવાબદાર છે. ફ્લોરિડા મેડિકેડ શેર ઓફ કોસ્ટ પ્રોગ્રામની ડિઝાઇન તમને શક્ય તેટલી હેલ્થકેર સેવાઓનો ઉપયોગ કરવા પ્રોત્સાહિત કરે છે. વધુ બીલ તમે છાલ, તમે તે મહિનો આરોગ્ય વીમા કવરેજ હોય તેવી શક્યતા વધુ. હેલ્થકેર ખર્ચ નીચે રાખવા માટે કોઈ પ્રોત્સાહન નથી. જો કે, ફ્લોરિડા તેના મેડિકેડના પ્રાપ્તિકર્તાઓને મેનેજ્ડ કેરમાં ખસેડવાના રસ્તાઓ માટે જુએ છે તેમ બદલાવો આવી રહ્યાં છે .
પ્રકાશિત થઈ ત્યારે આ માહિતી ચોક્કસ હતી જો કે, ફ્લોરિડા સ્ટેટ કોઈપણ સમયે તેની મેડીકેડ શેર ખર્ચ કાર્યક્રમને બદલી શકે છે.
સ્ત્રોતો:
> ફેમિલી યુએસએ ફેડરલ ગરીબી માર્ગદર્શિકા
> ફ્લોરિડા ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ચિલ્ડ્રન એન્ડ ફેમિલીસ તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) તબીબી જરૂરિયાતમંદ (શેરનો ખર્ચે) - ડાઉનલોડ કરવા યોગ્ય બ્રોશર ઉપલબ્ધ છે.
> ફ્લોરિડા લો હેલ્પ ખર્ચની તબીબી જરૂરિયાતમંદ શેર
> મેડિકેડ. જી. તબીબી સહાય અને CHIP પાત્રતાના સ્તર