થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કદમાં વધારો કરવાની વધુ શક્યતા છે
ગર્ભાવસ્થા થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સને અસર કરી શકે છે, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં સુગંધ અથવા ગઠ્ઠો છે, અને તે ઘન માસ અથવા પ્રવાહીથી ભરપૂર ફોલ્લો હોઈ શકે છે. મોટા ભાગના થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ સૌમ્ય છે, પરંતુ એક નાની ટકાવારી કેન્સરગ્રસ્ત હોઇ શકે છે.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ
2011 ના "ગર્ભાવસ્થા અને પોસ્ટપાર્ટમમ દરમિયાન થાઇરોઇડ રોગના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિયેશનના માર્ગદર્શિકા", ઘણા ગર્ભાવસ્થા પછી નોડ્યુલ્સ વધુ સામાન્ય છે, અને થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કદમાં વધારો થવાની સંભાવના ધરાવે છે .
જ્યારે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નોડ્યુલ્સ શોધવામાં આવે છે, ત્યારે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે મહિલાને સૌમ્ય અથવા જીવલેણ થાઇરોઇડ રોગ અને અંતઃસ્ત્રાવી બિમારીઓ, પહેલાની રોગ અથવા ગરદન (ખાસ કરીને બાળપણ દરમિયાન કોઈ પણ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અથવા ગરદનને લગતી સારવાર) તેના કુટુંબના ઇતિહાસ વિશે પૂછવામાં આવે છે. ), તેમજ જ્યારે નોડ્યુલ શોધાયું હતું અને તે ઝડપથી કેવી રીતે વધી રહ્યું છે
દિશાનિર્દેશો ભલામણ કરે છે કે થાઇરોઇડ નોડ્યુલ ધરાવતી તમામ સ્ત્રીઓમાં TSH અને મફત T4 નું માપવામાં આવ્યું છે. જો સ્ત્રીની તબિયત અસ્થિમજ્જીય થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા અથવા બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા (પુરૂષ) 2 નું કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવે છે, તો કેલ્શિટિનનું સ્તર પણ માપવામાં આવવું જોઈએ.
માર્ગદર્શિકા મુજબ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડને નોડ્યુલની સુવિધાઓ નક્કી કરવા અને તેમના વિકાસનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો નોડ્યુલ 10 મિમી કરતા પણ ઓછું હોય, તો શંકાસ્પદ લાક્ષણિકતાઓ ત્યાં સુધી થાઇરોઇડની દંડ-સોય મહાપ્રાણ (એફએનએ) બાયોપ્સી જરૂરી નથી.
જો ગાંઠો વધતો જાય છે, અથવા જો નિરંતર ઉધરસ અથવા કંઠ્ય સમસ્યાઓ, અથવા ઇતિહાસમાંથી કોઇ અન્ય શંકાસ્પદ સૂચકાંકો હોય તો દિશાનિર્દેશોએ એફએનએની ભલામણ કરી છે.
FNA ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સલામત માનવામાં આવે છે
ગર્ભાધાનની બહારના શંકાસ્પદ નોડ્યુલ્સ માટે નિયમિત છે - ગર્ભાધાનના રેડિઓનક્લીડ સ્કેનિંગનો ઉપયોગ - ગર્ભના કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં રહેલા સંબંધને કારણે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યા છે. માર્ગદર્શિકા મુજબ, કેટલાક સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે, ગર્ભસ્થ થાઇરોઇડને નુકસાન પહોંચાડ્યું નથી તે પહેલાં 12 અઠવાડિયાના પ્રસૂતિ પહેલા રાયનો અયોગ્ય ઉપયોગ થયો ન હતો.
સૌમ્ય થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ માટે, માર્ગદર્શિકા કોઈ સારવાર સૂચવે નથી. જો નોડ્યુલ્સ ઝડપી વૃદ્ધિ દર્શાવે છે, કેન્સરના શંકાસ્પદ ફેરફારો, પુનરાવર્તિત FNA હોવું જોઈએ. નોડ્યુલ્સ શ્વાસનળી અથવા અન્નનળીને સંકોચન કરતું હોય તો, થાઇરોઇડની શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.
થાઇરોઇડ કેન્સર
જો થાઇરોઇડ કેન્સર મળે તો થાઇરોઇડ કેન્સરનો પ્રકાર સારવારને નક્કી કરે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સારી રીતે ભિન્નતા ધરાવતા થાઇરોઇડ કેન્સર માટે, માર્ગદર્શિકાઓ સૂચવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ડિલીવરી સુધી ત્યાં સુધી અટકી શકે છે.
મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સર માટે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જો ત્યાં મોટી પ્રાથમિક ગાંઠ હોય અથવા લસિકા ગાંઠો માટે વ્યાપક ફેલાવો હોય.
થ્રીરોઇડક્ટોમીની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અસર થઈ છે, અને સામાન્ય રીતે, જો થાઇરોઇડની શસ્ત્રક્રિયા બીજા ત્રિમાસિક દરમિયાન કરવામાં આવે છે, તો તેને વધતા માતૃત્વ અથવા ગર્ભનું જોખમ સાથે સંકળાયેલું નથી.
દિશાનિર્દેશો એવી ભલામણ કરે છે કે જો ડિલિવરી સુધી સારી રીતે અલગ થાઇરોઇડ કેન્સરની શસ્ત્રક્રિયા અટકી રહી હોય તો, દરેક ત્રિમાસિક દરમિયાન ઝડપી ગાંઠની વૃદ્ધિ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડની પ્રક્રિયા કરવી જોઈએ. જ્યારે ઝડપી વૃદ્ધિ હોય અથવા લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાય છે, શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સારી રીતે ભિન્નતા ધરાવતા થાઇરોઇડ કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીમાં ડિલિવરી પછી શસ્ત્રક્રિયાને આગળ ધપાવવામાં આવે છે, લેવેથોરોક્સિનની સારવારનો ઉપયોગ ટીએસએચ સ્તરને 0.1-1.5 એમઆઇયુ / એલ દબાવી શકે છે.
સગર્ભા થાઇરોઇડ કેન્સર બચેલા હાયપોથાઇરોડિઝમની સારવાર
માર્ગદર્શિકા મુજબ, સ્ત્રીઓમાં જે થાઇરોઇડ કેન્સર સતત હોય છે, TSH ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 0.1 એમઆઇયુ / એલ નીચે જાળવી શકાય છે. સ્ત્રીઓમાં જે થાઇરોઇડ કેન્સરથી મુક્ત હોય પરંતુ ભૂતકાળમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા ગાંઠો ધરાવતા હતા, તેમાં 0.1 એમઆઇયુ / એલ અને 0.5 એમઆઇયુ / એલ વચ્ચેના TSH ના સ્તરે દમન થવી જોઈએ. થાઇરોઇડ કેન્સરની કોઈ ચિન્હો ધરાવતા ઓછા જોખમી દર્દીઓમાં, ટીએસએચને સામાન્ય શ્રેણી (0.3-1.5 એમયુ / એલ) ના નીચલા ભાગમાં રાખવામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, થાઇરોઇડ કેન્સર પછી થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ પર રહેલા સગર્ભા સ્ત્રીઓને અન્ય વિકૃતિઓના કારણે હાઇપોથાઇઆઇડ હોય તેવા સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં નાની માત્રામાં વધારો કરવાની જરૂર છે.
માર્ગદર્શિકાઓ ભલામણ કરે છે કે આ સ્ત્રીઓમાં, ટી.એસ.એચ. દર 4 અઠવાડિયા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભાધાનના 16 થી 20 અઠવાડિયા સુધી, અને ફરીથી ગર્ભાધાનના 26 થી 32 સપ્તાહની વચ્ચે ઓછામાં ઓછા એક વખત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
કેન્સર અને અનુગામી ગર્ભાવસ્થા પર અસર માટે રાય સારવાર
થાઇરોઇડ કેન્સર માટે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન (આરએઆઇ) સારવાર પછીના જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન સંશોધકોએ વંધ્યત્વ, કસુવાવડ, મૃત બાળપણ, નિયોનેટલ મૃત્યુદર, જન્મજાત ખામીઓ, પ્રિટરમ જન્મ, નીચા જન્મ વજન, અથવા મૃત્યુમાં વધારો જોવા મળ્યો નથી. આમ છતાં, આરઆઇ (RAI) બાદના મહિનામાં કસુવાવડનું જોખમ વધ્યું છે જે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું અપર્યાપ્ત નિયંત્રણમાંથી પરિણમે છે. માર્ગદર્શિકા ગર્ભધારણ પહેલાં શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ વ્યવસ્થાપનને સુનિશ્ચિત કરવા આરએઆઇના ઓછામાં ઓછા છ મહિના પછી રાહ જોવાની ભલામણ કરે છે.
સગર્ભાવસ્થા પહેલાં ગર્ભમાં સ્ત્રીઓમાં થાઇરોઇડ કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું જોખમ વધતું નથી. સ્ત્રીઓમાં થાઇરોઇડ કેન્સરનો કોઈ અવશેષ છે, ક્યાં તો દૃશ્યમાન થાઇરોઇડ પેશીઓ અથવા એલિવેટેડ હાયરોગ્લોબ્યુલિન (ટિગ) સ્તરના સંદર્ભમાં, સગર્ભાવસ્થા થાઇરોઇડ કેન્સરની વૃદ્ધિને ઉત્તેજન આપી શકે છે
જો કોઈ મહિલાએ પહેલાંના સારવારથી જુદાં પડેલા થાઇરોઇડ કેન્સર ધરાવે છે, અને નિદાન નહી થયેલા હાયરોગ્લોબ્યુલિન (ટિગ) સ્તરનું ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોઈ વિશેષ દેખરેખ જરૂર નથી. જો કે, માર્ગદર્શિકાઓ ત્રિપરિમાણીય દરમિયાન એક મહિલામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ કરે છે જે અગાઉ અલગ થાઇરોઇડ કેન્સર માટે ઉપચાર કરે છે, જે ઉચ્ચ ટિક્વી સ્તર અથવા સતત રોગના કોઈ પુરાવા ધરાવે છે.
> સોર્સ:
> સ્ટાન્ગોરો-ગ્રીન, એલેક્સ, એટ. અલ "ગર્ભાવસ્થા અને પોસ્ટપાર્ટમમ દરમિયાન થાઇરોઇડ રોગના નિદાન અને સંચાલન માટે અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિયેશનની માર્ગદર્શિકા." થાઇરોઇડ ગ્રંથ 21, સંખ્યા 10, 2011 (ઑનલાઇન)