થાઇરોઇડ નિષ્ણાતના તેમના વિચારો શેર કરો
એક મુલાકાતમાં, થાઇરોઇડ નિષ્ણાતો રિચાર્ડ શેમ્સ, એમડી, અને કરિલી હોલો શેમ્સ, આરએન, પીએચડી, એ શોધી કાઢ્યું હતું કે થાઇરોઇડની સંભાળ માટે બીજા અભિપ્રાય લેવા માટે શા માટે આવશ્યક છે.
સ: અમે જાણીએ છીએ કે તમે બંને 25 વર્ષથી થાઇરોઇડ વર્ક સાથે સંકળાયેલા છો- વ્યક્તિગત અને વ્યવસાયિક બીજા અભિપ્રાય મેળવતી દર્દીઓ પર તમારું વલણ શું છે?
સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકો તરીકે, અમે વ્યક્તિગત સશક્તિકરણ અને સ્વ-કાળજીના અત્યંત સમર્થક છીએ.
પુસ્તકો, મિત્રો અને ઇન્ટરનેટ ઉપરાંત, અમને લાગે છે કે તમારા ડૉક્ટર સાથે ફાયદાકારક સંબંધ જાળવી રાખવા માટે આવશ્યક છે. સારા પ્રેક્ટિશનર તમને તમારી નિદાન અને તમારા થાઇરોઇડ ઇશ્યૂના શ્રેષ્ઠ સંચાલનમાં સહાય કરી શકે છે, જે તમને તકલીફ, ખર્ચ અને હાડમારીનાં વર્ષો બચાવવા માટે સહાય કરે છે.
પરંતુ, ધ્યાનમાં રાખો કે બધા ડોકટરો પાસે તેમની મર્યાદા છે તેમનો સમય, જ્ઞાન અને તબીબી અનુભવ અનંત નથી. જરૂર પડે ત્યારે બીજા મંતવ્યમાં કૉલ કરવા માટે પ્રમાણભૂત તબીબી પ્રથા છે. સામાન્ય રીતે તે ડૉક્ટર છે જે નક્કી કરે છે કે જ્યારે કેસમાં અન્ય દૃશ્યની જરૂર હોય. થાઇરોઇડ એરેનામાં, તે વધુ અને વધુ સામાન્ય બની રહ્યું છે કે દર્દી આ નિર્ણય કરે છે. ડૉક્ટર-નર્સ ટીમ તરીકે, અમે આ વધુ તાજેતરના અને ખૂબ જરૂરી વિકાસ સંપૂર્ણપણે સહાયક છે.
પ્ર: શું લાગે છે કે દર્દી આ રેખાઓ સાથે વિચારવાનું શરૂ કરશે?
થાઇરોઇડ દર્દીઓ માટે, તે સામાન્ય રીતે નિદાન તબક્કામાં, અથવા પછીથી સારવારની ચર્ચાઓમાં પ્રારંભ થાય છે.
ઉદાહરણ તરીકે, સંભવિત થાઇરોઇડની સમસ્યાની શરૂઆતમાં, એક જાણકાર વ્યવસાયી સંપૂર્ણ ઇતિહાસ લે છે, નોન્સનો કાળજીપૂર્વક સાંભળીને અને પેટર્નને ઓળખવા માટે. પછી, તે યોગ્ય શારીરિક પરીક્ષા કરે છે અને યોગ્ય પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો ઓર્ડર કરે છે, જે ચોક્કસપણે લક્ષણોનું કારણ છે.
આ રીતે, તમે ચોક્કસપણે નક્કી કરી શકો છો કે કઈ સારવાર તમારા માટે સૌથી ઉપયોગી થશે. પોતાને ટૂંકા વેચાણ કરશો નહીં. શરૂઆતથી ખાતરી કરો કે તમારી પરિસ્થિતિ યોગ્ય રીતે નિદાન થાય છે. જો તમારું નિયમિત ડૉક્ટર થાઇરોઇડની તપાસ કરતું નથી, તો તમે જે રીતે ઈચ્છો તેટલી કાળજીપૂર્વક તપાસ કરી શકશો નહીં. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો તમારી પાસે તમારા પોતાના અથવા તમારા કોઈપણ કુટુંબના તબીબી ઇતિહાસમાં કોઈ થાઇરોઇડ રોગ છે
જો તમને તમારી સ્થિતિથી સંબંધિત મિત્રો અથવા વેબસાઇટ્સની માહિતી પ્રાપ્ત થઈ છે, તો આગળના ઇનપુટ મેળવવા માટે તમારા વ્યવસાયી સાથે આ શેર કરવું એક સારો વિચાર છે. આ કિસ્સાઓમાં, તમારા વ્યવસાયીના પ્રતિસાદ માટે સાવચેત રહો. જો તમારા ડૉક્ટર કાર્ય કરે છે, જો તમારા પ્રશ્નો ચિંતિત છે, અથવા સીધો જવાબ આપતા નથી, તો વિચાર કરો કે તમે શ્રેષ્ઠ સારવાર મેળવશો. તમને વધારાના અભિપ્રાય સાથે આ ડૉક્ટરની સંભાળમાં વધારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે. જો તમારા ડૉક્ટરને તમારા પ્રશ્નોના જવાબો ખબર નથી, તો પૂછો કે તે તમારા માટે શોધી શકે છે, અથવા તમને યોગ્ય સ્ત્રોતમાં લઈ શકે છે. તમને આ વધારાના ધ્યાન માટે ખરીદી કરવાની જરૂર પડી શકે છે, જેમ તમે યોગ્ય મિકૅનિક, ઠેકેદાર અથવા અન્ય સેવાની તમે ખરીદી કરો છો તે જ રીતે.
સ: શા માટે લાગે છે કે સંભવિત થાઇરોઇડ દર્દીને આસપાસ ખરીદી કરવાની જરૂર છે?
ઘણા પ્રાથમિક ચિકિત્સકોને દેશની સ્વાસ્થ્ય પર વસતીમાં અથવા તેના સામૂહિક ટોલમાં થાઇરોઇડની અતિશય વ્યાપથી વાકેફ હોતું નથી. જેમ જેમ અમે અમારા પુસ્તકમાં નોંધ્યું છે, યુનિવર્સિટી મેડિકલ કેન્દ્રો દ્વારા તપાસ તેમજ મેયો ક્લિનિક દ્વારા, એ નક્કી કર્યું છે કે થાઇરોઇડની સ્થિતિનો વ્યાપ ખૂબ ઊંચી છે - વસ્તીના 10 ટકા જેટલા લોકોનો સ્વાસ્થ્ય સાથે સંકળાયેલો છે, અને તે દેખાય છે વધારો પર ખૂબ હોઈ. તે તબીબી સમુદાય માટે લાંબો સમય લાગ્યો છે, જે મોટે ભાગે નિર્ણાયક કેર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, આ નાટ્યાત્મક પરિસ્થિતિથી પરિચિત થાય છે.
કારણ કે શરત સામાન્ય રીતે ગંભીર નથી અથવા જીવન માટે જોખમી છે, તેથી તે વ્યસ્ત ડોક્ટરોનું ધ્યાન ખેંચી શકશે નહીં.
આ ઉપરાંત, થાઇરોઇડ સિસ્ટમ શારિરીક અને માનસિક કામગીરીના ઘણાં પાસાઓને નિયંત્રિત કરે છે , દર્દીઓની ફરિયાદોની લાંબી સૂચિ ક્લિનિસિનેશને અસંબંધિત અને અતિશય લાગે છે. દર્દીમાં ચામડીની સમસ્યા, પેટની સમસ્યા, થાક, વજનમાં વધારો , વાળ અથવા નખની સમસ્યાઓ, ભાવનાત્મક અપ્સ અને ડાઉન્સ હોઇ શકે છે, કેટલાક સમયથી ઉદાસીન લાગે છે, અને અન્યમાં ગરમ હોય છે.
જ્યારે લક્ષણો આ મોટે ભાગે ગ્લોબલ એરે સાથે સામનો કરવો પડે છે, ત્યારે ચિકિત્સક ઘણી વખત શંકાસ્પદ હોય છે, અને, ઓછા થાઇરોઇડની શંકાના બદલે, એવું માનતા હોય છે કે આ દર્દી ડિપ્રેશન જેવી માનસિક સમસ્યા હોઇ શકે છે. હવે સ્ટેજ ડિપ્રેસનના નિદાન અથવા પ્રઝેક અથવા ઝોલોફટ માટેના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે સમાન કંઈક છે. આ નીચી થાઇરોઇડનું સાચા પાયાનું નિદાન નહીં કરે, જે ડિપ્રેશનનો સમાવેશ કરતી લક્ષણોનું કારણ છે. જો તમને ભારપૂર્વક લાગે છે કે તમે લાખો લોકોમાં થાઇરોઇડની સ્થિતિને આ રીતે ખોટી રીતે તપાસવામાં આવી છે, તો તમારે આસપાસ ખરીદી અને વધુ વિગતવાર બીજા અભિપ્રાય મેળવી શકો છો.
સ: એક દર્દી વિશે શું, જે કદાચ વધુ ખુલ્લા દિમાગનો ડૉક્ટર સાથે બીજા અભિપ્રાય ધરાવે છે, તેમાં થાઇરોઇડ પરીક્ષણોનો વધુ સંપૂર્ણ પેનલ છે, નિદાન કરવામાં આવે છે (કદાચ વર્ષો પહેલા), અને સારવાર હજુ પણ ચાલી રહ્યું નથી તે અથવા તેણી ગમશે પછી શું?
તે સારી રીતે જાણીતું છે કે સંતોષકારક સારવાર કરતાં આ કમનસીબ પરિસ્થિતિ ઓછી છે. ચાલો કહીએ છીએ કે તમારી ખાસ સમસ્યા થાઇરોઇડ સમસ્યાના નિદાન સાથે નથી, પરંતુ લક્ષણો અને પરીક્ષણોના ચાલુ અર્થઘટનથી જે સ્થિતિનું વધુ સારું વ્યવસ્થાપન કરી શકે છે. જ્યારે રક્ત પરીક્ષણો વાંચવામાં આવે છે, થાઇરોઇડ માટે સામાન્ય તરીકે વ્યાખ્યાયિત રેંજ વારંવાર એટલી મોટી છે કે જે સંતોષકારક સ્તર તરીકે ગણવામાં આવે છે તે વ્યક્તિની અનન્ય મેટાબોલિક જરૂરિયાતોને અવગણી શકે છે. આવા લોકો ઘણીવાર નોંધપાત્ર ફરિયાદો સાથે વર્ષોથી દુ: ખી અનુભવે છે, તેમ છતાં તેમની પ્રયોગશાળાના કાર્યમાં "સામાન્ય" પરત ફર્યા હતા. દર્દીઓના વિરોધ છતાં, કેટલાંક ડોકટરો એવો આગ્રહ કરે છે કે જો તમારું TSH દંડ છે, તો પછી તમારી થાઇરોઇડ દંડ છે. થાઇરોઇડ દર્દી, તેમ છતાં, ધીરે ધીરે વધુ ખરાબ અને ખરાબ લાગણી અનુભવી શકે છે અને કદાચ પછીથી નિરાશાજનક બનશે જો તમે આ બોટમાં હોવ તો, તમે ડૉક્ટર પાસેથી બીજા અભિપ્રાય મેળવી શકો છો, જે લેબોરેટરીને સંપૂર્ણ થાઇરોઇડ વાર્તાના એક ભાગ તરીકે જ ગણતા.
ક્યૂ: કમનસીબે, મારા વાચકો અને મેં જોયું છે કે તે જેવા ડોકટરો પ્રમાણમાં થોડા અને દૂરના છે.
તે સાચું હોઈ શકે છે, પરંતુ ત્યાં વધુ અને વધુ છે અમારા વ્યવહારમાં, અમે પ્રાથમિક સંભાળ તેમજ બીજા મંતવ્યો કરીએ છીએ. લેબ પરીક્ષણો અમારા પરિબળો અને સૂચનોમાં પરિબળોમાંના એક છે. આપણા જેવા અન્ય ડોક્ટરો જેવા પુષ્કળ છે દર્દીઓને તેમને શોધી કાઢવાની જરૂર છે.
ઉદાહરણ તરીકે, ડૉક્ટરની "બાઇબલ", ફિઝિશિયનના ડેસ્ક સંદર્ભ (પીડીઆર) પર વિચાર કરો. તમામ થાઇરોઇડ દવાના વિભાગોમાં, "પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો" તરીકે ઓળખાતા પેટાશીર્ષક છે. અહીં ચિકિત્સકોને સલાહ આપવામાં આવે છે કે નિમ્ન થાઇરોઇડનું સંચાલન કરવા માટે કોઈ પણ એક ખાસ રક્ત પરીક્ષણ પર આધાર રાખવો નહીં. તેના બદલે, તેમને સારી ક્લિનિકલ ચુકાદા સાથે પ્રયોગશાળા મૂલ્યાંકનથી મેળવેલ જ્ઞાનને સંયોજિત કરવાની યાદ અપાવવામાં આવે છે. છતાં, સંચાલિત સંભાળ નિર્ધારિત પ્રોટોકોલ સાથે, દાક્તરો આ સલાહની અવગણના કરીને અને મોટા છે. કેટલાક દાક્તરો, જોકે, ખરેખર આ યોગ્ય પ્રક્રિયા અનુસરી રહ્યા છે; દર્દીઓને ફક્ત આ ડોકટરો શોધવાની જરૂર છે પછી દર્દીઓ બીજું અભિપ્રાય મેળવી શકે છે જે આસ્થાપૂર્વક તેમના પ્રાથમિક ડૉક્ટરને સારવારની ચર્ચાઓ વિશે વધુ ખુલ્લા મનન બનાવશે. એવું પણ બની શકે છે કે દવાની માત્રામાં એક સરળ વધારો અથવા દવાઓની બ્રાન્ડમાં એક સરળ ફેરફાર એ મોટી સુધારણા હશે. કદાચ બીજા અભિપ્રાય બે થાઇરોઇડ દવાઓ સંયોજન સૂચવે છે, કે જે ક્યારેક એકલા એક દવા કરતાં વધુ સારી છે. એક ઓપન-માઇન્ડ પ્રાથમિક ડૉક્ટર પછી ટ્રાયલ આધારે બીજા અભિપ્રાય સૂચનોનો ઉપયોગ કરી શકે છે અને જુઓ કે તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે.
સ: ઘણા દર્દીઓ તમે જે પ્રકારનાં ડોકટરોનું વર્ણન કરી રહ્યા છો તે જોઈ રહ્યા નથી. તમને શા માટે એવું લાગે છે કે તમારા માટે સમાન અભિગમ અપનાવે તેવા વધુ દાક્તરો નથી?
અમે સરળતાથી સમજીએ છીએ કે ઘણા પ્રબંધકો આ રીતે પ્રેક્ટિસ કરવા માંગતા નથી. તે ખૂબ સમય માંગી લે છે, દરેક દર્દીના વધઘટની પ્રગતિને મોનિટર કરવા માટે ધીરજની વધારાની માત્રા જરૂરી છે.
પ્રક્રિયા એવી માંગણી કરે છે કે દર્દી સાથેની સંભાળ રાખનાર વ્યક્તિ દોડે છે, તે વ્યક્તિને (ક્યારેક) રોલર કોસ્ટર અસ્તિત્વમાં છે તે શિક્ષણ અને સહાયક છે. મેનેજ્ડ કેર એન્વાયર્નમેન્ટ પ્રેક્ટીશનર્સને સાવચેત ધ્યાન આપવા માટે મંજૂરી આપતું નથી, જેને દરેક વ્યક્તિ માટે માત્ર યોગ્ય દવા (ઓ) ની માત્ર યોગ્ય માત્રા શોધવા માટે કહેવામાં આવે છે.
વધુમાં, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે તીવ્ર બીમાર નથી. તેમની સ્થિતિ લાંબી, લાંબી હાલની સ્થિતિ છે જે ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. કેટલાક સ્વાસ્થ્ય પ્રબંધકો પાસે આ હળવા પરિસ્થિતિમાં મજબૂત રસ નથી.
તે ડોકટરને સહેજ અલગથી પ્રયાસ કરવા માટે, પ્રમાણભૂત ઘાટમાંથી બહાર નીકળી જવા માટે પણ જોખમી છે. ધ્યાનમાં રાખો કે દાક્તરોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને ચોક્કસ સમુદાય ધોરણ અનુસાર પ્રેક્ટિસ થવાની ધારણા છે. તેનો અર્થ એ કે જો આપેલ શહેરમાં સાત જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ ક્યારેય પણ સિન્થેટીક થાઇરોઇડ નહીં લખે તો, આઠમી જી.પી. ક્યારેક કૃત્રિમ ઉપયોગ કરે છે અને ક્યારેક કુદરતી થાઇરોઇડનો ઉપયોગ કરે છે, જે આઠમી ડૉક્ટર સમુદાયના ધોરણો અનુસાર પ્રેક્ટિસ માનવામાં આવતી નથી.
વાસ્તવિક કાનૂની જોખમ ન્યૂનતમ છે, છતાં તે હજુ પણ ઘણા ડૉક્ટરોને નવીનીકરણથી નિરુત્સાહ કરે છે.
પ્ર: હું તે બધું સમજી શકું છું. મારા અને મારા ઘણા વાચકોમાં શું સમસ્યા છે તે જ્યારે ડૉક્ટર ગભરાટ અથવા હઠીલું લાગે છે
ઓહ, તે ઘણું મોટું મુદ્દો છે સામાન્ય રીતે આરોગ્ય સંભાળ ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધોમાં જરૂરી નમૂનારૂપ-શિફ્ટ માટે લાંબા સમયથી મુદતવીતી છે.
શીખવાની અને હીલિંગ માટે સહ-સમાન અને પરસ્પર સહભાગી ભાગીદારી વધુ બનવાની જરૂર છે. ઘણા ડોકટરોને વિચારવું તાલીમ આપવામાં આવે છે કે વૈજ્ઞાનિક વર્તન દર્દીને સૌથી વધુ આશ્વાસન આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ વાત સાચી છે, કદાચ મોટે ભાગે જૂની દર્દીઓ સાથે, જેઓ માને છે કે ડૉક્ટર અનિવાર્ય છે indoctrinated કરવામાં આવી છે. અમે માનીએ છીએ, તેના બદલે, કે જે અમારી નોકરી શિક્ષિત અને પ્રેરિત છે, હુકમ બદલે ડૉક્ટર ખુલ્લા મનનું હોવું જોઈએ, વિવિધ પ્રકારની વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરવા તૈયાર છે, અને દર્દીઓને તે નક્કી કરવા માટે મદદ કરશે કે તે ખરેખર તેમના માટે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે.
અમે ધ્યાનમાં રાખીએ છીએ કે કેરગીવર તરીકેની અમારી ભૂમિકાનો ભાગ એ છે કે જે લોકો તેમના સ્વાસ્થ્યની સુરક્ષામાં અમારા જ્ઞાન, શાણપણ અને ટેકો મેળવવા માગે છે તેઓને સશક્તિકરણ અને સન્માન આપવું. સારી રીતે નોંધવામાં આવે છે કે દર્દીઓની માન્યતાઓ હીલિંગમાં એક અભિન્ન ભાગ ભજવે છે. તે પણ સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવે છે કે એક સશક્ત દર્દી તે કરતાં વધુ સારી છે જે ફક્ત ઓર્ડરને અનુસરે છે.
જો કોઈ દર્દીને ચોક્કસ દવાઓ સાથે નકારાત્મક અનુભવો થયા હોય, તો અમે તેમની ચિંતાઓ અને અનુભવોનો આદર કરીએ છીએ. અમે હેલ્થ કેર ગ્રાહકોને સારવાર વિશે લાગણીઓ અને માન્યતાઓને સ્પષ્ટ કરવાની ખાતરી આપીએ છીએ. જો તમારા સ્વાસ્થ્ય પ્રદાતા તમારી લાગણીઓ અથવા માન્યતાઓને સાંભળવામાં રસ નથી, તો પછી તમે ચોક્કસપણે બીજું અભિપ્રાય મેળવવાનું વિચારી શકો છો.
સ: શું તમે આ બધાને દર્દીઓ માટે "બદામ અને બોલ્ટ" ભલામણ સૂચિમાં ઉમેરી શકો છો?
સંપૂર્ણપણે. જ્યારે એ થાઇરોઇડ દર્દીને બીજો અભિપ્રાય મેળવવા વિશે વિચારવાનું શરૂ કરવું જોઈએ ત્યારે તે અહીં છે:
- જો તમારું ડૉક્ટર તમારા લેબ પરિણામો સમજાવતું નથી અથવા વાસ્તવિક સંખ્યાઓ પૂરું પાડતું નથી (આ ખાસ કરીને સાચું છે જો તમે પરિણામો માટે પૂછો અને તેમને બધુ ન મેળવી શકો)
- જો તમારા ડૉક્ટર અથવા ઓફિસ પ્રતિનિધિ તમારા ફોન કોલ્સ પાછા નહીં
- જો તમારા ડૉક્ટર કહે છે કે આ તમામ તમારા માથામાં હોવું જોઈએ, અથવા તણાવથી સંબંધિત અથવા પીએમએસ- અથવા મેનોપોઝ-સંબંધિત (અલબત્ત તે તમામ સંબંધિત છે, પરંતુ થાઇરોઇડને ઘણી વાર પ્રાથમિક કારણ તરીકે ગણવામાં આવે છે)
- જ્યારે તમારા ડૉકટર તમને વેબસાઇટ પર જોઇ છે તેવા ચોક્કસ લક્ષણ કહે છે "શક્યતઃ નીચા થાઇરોઇડને કારણે ન હોઈ શકે" (લાલ ધ્વજ)
- જ્યારે તમે વર્ષોથી સમાન સારવારમાં છો અને હજી પણ તમારા જૂના સ્વની લાગણી અનુભવતા નથી, પરંતુ તમારા ડૉક્ટર કંઈપણ બદલવા માટે તૈયાર નથી
- જો તમે સહકારી ડૉક્ટર ધરાવવા માટે પૂરતી નસીબદાર છો, પરંતુ તેઓ તે કામ કરી રહ્યા છે તેવી વસ્તુઓનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે, અથવા તમને વધુ ખરાબ કરી રહ્યા છે (તમારા ડૉક્ટરને તમારા માટે ફક્ત શોધવા માટેની શોધની જરૂર પડી શકે છે)
પ્ર: છેવટે, બીજા અભિપ્રાયનો અનુભવ દર્દીઓ માટે હકારાત્મક પરિણામ કેવી રીતે મેળવી શકે છે?
અહીં જે મળ્યું છે તે સૌથી વધુ ઉપયોગી છે.
- તમારા પ્રાથમિક ડૉક્ટરને જણાવવું એ શ્રેષ્ઠ છે કે તમે બીજું અભિપ્રાય આપવાનું વિચારી શકો છો કે જે કંઈક નવું "કામચલાઉ" અજમાયશ છે. જો તે કામ કરતું નથી, તો તમે કદાચ તમારા ડૉક્ટર સાથે બીજી દિશામાં કામ કરવાનું ચાલુ રાખશો અથવા ઓછામાં ઓછું, તમે જે પહેલાં કરો છો તે પાછું જવું જોઈએ.
- તમારા પ્રાથમિક ડૉક્ટરને જણાવો કે તમે કોઈ બીજું અભિપ્રાય સૂચન અજમાવવા માટે કોઈ પ્રતિકૂળ પરિણામ માટે સંપૂર્ણ જવાબદારી લેવા તૈયાર છો. હકીકતમાં, તમે ચાર્ટમાં આવા નિવેદનમાં સહી કરવા માટે તૈયાર છો (આ ડૉક્ટર માટે ઘણાં દબાણને મુક્ત કરે છે, અને તમને ડ્રાઇવર્સની બેઠકમાં મૂકે છે).
- તમારા પ્રાથમિક ડૉક્ટરને જણાવો કે તમે જાણો છો કે શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ વ્યવસ્થાપન એકદમ વ્યક્તિગત છે અને ક્યારેક "હિટ અને મિસ" પરિસ્થિતિ છે, તમે સંપૂર્ણ રીતે જોડાવવા તૈયાર છો, અને તે હકીકતમાં તમે આ રીતે સંલગ્ન સારી તબીબી કાળજી કારણ કે તમે તમારા જીવનમાં "અસંદિગ્ધ" અને કદાચ બિનજરૂરી અપંગતા સાથે પીડિત છો (તે તબીબી ભાષા ફક્ત તમારા ડૉક્ટરના ધ્યાનથી જ કહી શકશે કે "મને થાકેલું લાગતું નથી.")