વિશ્વભરમાંથી દર વર્ષે 15,000 મૂત્રશાસ્ત્રીઓ ચાલુ અમેરિકન યુરોલોજી એસોસિએશન (AUA) ની બેઠકમાં હાજર તબીબી સંશોધનમાંથી તેમની નવીનતમ તારણો પ્રસ્તુત કરવા અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર મેનેજમેન્ટમાં સૌથી તાજેતરના સિદ્ધિઓને શેર કરવા માટે હાજરી આપે છે. મે 2017 ની ઘટના પ્રોસ્ટેટના 12-કોર રેન્ડમ સોય બાયોપ્સીના વિકલ્પોને આગળ ધપાવવાની પ્રગતિ દર્શાવે છે.
અહીં, અમે આ નવા વિકલ્પોમાંથી બે OPKO 4k રક્ત પરીક્ષણ અને 3T મલ્ટીપારામેટિક એમઆરઆઈ (એમપી-એમઆરઆઈ) અંગે ચર્ચા કરીશું. બંને 12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાતને અસરકારક રીતે ઓછી કરે છે.
એક કરોડથી વધુ પુરૂષ દરરોજ 12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સીનો સામનો કરે છે. આ પ્રક્રિયા ગંભીર ચેપ, નપુંસકતા અને અન્ય ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. સર્વશ્રેષ્ઠ, તે દર વર્ષે 1,00,000 થી વધુ પુરુષો માટે ગ્રેડ 6 પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના બિનજરૂરી નિદાનમાં પરિણમે છે; છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, નિષ્ણાતોએ શીખ્યા છે કે ગ્રેડ 6 ને ક્યારેય પ્રથમ સ્થાને કેન્સર માનવામાં ન આવે , કારણ કે તેની કોઈ મેટાસ્ટેટિક સંભવિતતા નથી. તેમ છતાં, ગ્રેડ 6 નું નિદાન કર્યા બાદ લગભગ 50 હજાર માણસોના 12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સી-ઉપરના પરિણામે દરરોજ ક્રાંતિકારી શસ્ત્રક્રિયા અથવા કિરણોત્સર્ગ દ્વારા આ અનિવાર્યપણે હાનિકારક સ્થિતિનો સામનો કરવા માટેનું પરીક્ષણ કર્યું છે. 12-કોર બાયોપ્સીના વિકલ્પો ફાયદાકારક અને ઉત્તેજક છે તે જોવાનું સરળ છે.
સરળ બ્લડ ટેસ્ટના લાભો
2017 AUA ના પ્રસ્તુતિમાં, લોસ એન્જલસના કેડર સિનાઇમાંથી ડો. સ્ટિફન ફ્રીડલેન્ડએ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (સીએસસી) ની આગાહી કરવા માટે OPKO 4K રક્ત પરીક્ષણની ક્ષમતા અંગે ચર્ચા કરી હતી. આને ગ્લેસન 7 અથવા ઉચ્ચ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનો પ્રકાર જેને સારવાર કરવાની જરૂર છે.
તે અને તેના સહ-તપાસકર્તાઓએ OPKO ટેસ્ટની તુલના પ્રમાણભૂત પીએસએ અલ્ગોરિધમ સાથે કરી હતી જેમાં દર્દીની વય અને ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા જેવા અન્ય મહત્વના આગાહીયુક્ત પરિબળો દ્વારા ઉન્નત કરવામાં આવ્યા હતા.
આ ટ્રાયલમાં 366 પુરૂષો અને ઓપીકેઓ પરીક્ષણનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં CSC ની આગાહી કરવા માટે પીએસએ અલ્ગોરિધમની ઉપર ચોકસાઇમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો પ્રાપ્ત કરવાનો દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. આફ્રિકન અમેરિકન પુરુષો (પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની વિશ્વના સૌથી વધુ બનાવો ધરાવતી વસ્તી) માં પરીક્ષણ પણ ચોક્કસ હોવાનું જણાયું હતું. તે સરળ રક્ત પરીક્ષણ હોવાથી, ઓ.પી.કે.ઓ. વયના લોકોની મૂલ્યાંકન માટે તાર્કિક પ્રથમ પગલું છે તેમની ઉંમર માટે સામાન્ય રેખાથી પીએસએ સ્તરો સાથે.
પ્રોસ્ટેટ ઈમેજિંગમાં એડવાન્સમેન્ટ્સ
ઐતિહાસિક રીતે, પ્રોસ્ટેટ સ્કેન ભયંકર અચોક્કસ હતા. અત્યારે, સ્કેનિંગ એટલું નવું છે કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન હજુ પણ 12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સી પર ભારે આધાર રાખે છે. આ કારણે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સંશોધનના સૌથી ગરમ અને સૌથી ઝડપથી વિકાસશીલ વિસ્તારોમાં ઇમેજિંગ એક છે.
મલ્ટીપરામેટ્રિક એમઆરઆઈ (એમપી-એમઆરઆઈ) સાથે ઈમેજિંગના ઘણા ક્રાંતિકારી પાસાં છે:
- રેન્ડમ બાયોપ્સીની જગ્યાએ એમપી-એમઆરઆઈ, પ્રથમ નિદાન પગલું હોઈ શકે છે. તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર શોધવા માટે રેન્ડમ બાયોપ્સી કરતા શ્રેષ્ઠતાના કેન્દ્રમાં એક સ્કેન વધુ ચોક્કસ છે.
- જો સ્કેન અસાધારણતાને શોધી કાઢે છે, તો સુચનો બાયોપ્સીસ મર્યાદિત સંખ્યામાં લક્ષિત બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને સંભવિત ગાંઠ પર સીધી નિર્દેશિત કરી શકાય છે. જો કેન્સર હાજર હોય, તો ગ્લેસન ગ્રેડની માહિતી વધુ સચોટ છે.
- કેન્સરના તબક્કાના નિર્ધારણ વધુ ચોક્કસ છે. દાખલા તરીકે, રેન્ડમ બાયોપ્સીની તુલનામાં એમપી-એમઆરઆઈ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.
- નિમ્ન-ગ્રેડ કેન્સર ધરાવતા પુરૂષો, જેમણે સક્રિય સ્થિતિ સામે તેમની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાનું નક્કી કર્યું છે, નિયમિત અને ચાલુ ધોરણે 12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સી કરવાને બદલે એમપી-એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરવાનો વિકલ્પ છે.
પ્રોસ્ટેટ ઇમેજીંગના ક્ષેત્રે સૌથી મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધિઓ પૈકીની એક અસાધારણ સ્થળો (અન્યથા "જખમ" તરીકે ઓળખાય છે) માપવાની એક સમાન પદ્ધતિનો વિકાસ છે. સૌથી વધુ લોકપ્રિય, પ્રોસ્ટેટ ઈમેજિંગ રીપોર્ટીંગ અને ડેટા સિસ્ટમ (પીઆઇ-રેડ્સ), એક-થી-પાયાના ધોરણ પરના જખમ. દર્દીઓને સમજવું જોઈએ કે આ સિસ્ટમ નવી છે, અને જે ડોકટરો આ સ્કેન વાંચે છે તે હજુ પણ શીખી રહ્યા છે કે પીઆઈ-રેડ્સનો ઉપયોગ તેના સૌથી મોટા લાભ માટે
નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટના પીટર પીટ્ટો અને પીટર ચોયેક તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (સીએસસી) શોધવા માટે પીઆઈ-રેડ્સની ચોકસાઈ પર અહેવાલ આપે છે, જેને ફરીથી ગ્લેસન 7 અથવા તેનાથી વધુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો. તેઓ 339 દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે જેમણે એમપી-એમઆરઆઈનો સમાવેશ કર્યો હતો. લક્ષિત બાયોપ્સી કરવાથી અસામાન્ય જખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું જ્યારે PI-RADS નું સ્તર 5 જખમ બાયપ્સાઈડ થયું ત્યારે, સીએસસીનો 72 ટકા સમય નિદાન થયો હતો. જોકે, પીઆઈ-આરએડીએસ 4 જખમમાંથી માત્ર 22 ટકા, પીઆઇ-રેડ 3 જખમમાંથી 12 ટકા અને પીઆઇ-રેડ 2 ના જખમ 10 ટકાએ CSC દર્શાવ્યું છે.
શ્રેષ્ઠતાના અગ્રણી કેન્દ્રમાંથી મેળવવામાં આવેલી આ માહિતીના આધારે, તે PI-RADS 4 અને 5 જખમ ધરાવતા પુરૂષો માટે લક્ષિત બાયોપ્સી કરવા અને 6 થી 12 મહિનામાં પી.આઇ. -આરએડીએસ 1, 2, અથવા 3 જખમ શોધી કાઢવામાં આવે છે.
આ સ્કેન કેવી રીતે ચોક્કસ છે?
ડૉ. ગેરાલ્ડ એન્ડ્રિઓલ અને અન્ય લોકો દ્વારા લખાયેલા એમપી-એમઆરઆઈ વાંચવા માટે પીઆઈ-રેડ્સ સિસ્ટમમાં વધારાના સંશોધન મુજબ, પ્રશિક્ષિત રેડીયોલોજીસ્ટ દ્વારા પીઆઈ-રેડ્સ સ્કોરની યોગ્ય સોંપણીને માત્ર સહજ પ્રતિભાની જ જરૂર નથી, માત્ર અનુભવ. સચોટ પરિણામો ખાલી સ્કેન વાંચન સાથે લાંબા અનુભવ પર આધારિત નથી. આ અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ જુદા જુદા અનુભવના ચાર રેડિએલિજિસ્ટ્સના PI-RADS વાંચવા માટેની ચોકસાઈ પર જોયું અને જાણવા મળ્યું કે વધુ અનુભવથી ચોકસાઇમાં સુધારો થયો નથી.
આ અભ્યાસમાં, લક્ષિત બાયોપ્સીનો ઉપયોગ ચોકસાઈ માપવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે રેડિયોલોજિસ્ટ એક PI-RADS સ્તર 4 અથવા 5 જખમ, કે શું બાયોપ્સીના ગ્લેસન સ્કોર 7 અથવા તેનાથી ઉપર દર્શાવે છે. અભ્યાસમાં, આ દર્દીઓ માટેની ઈમેજો બિન-ઓળખી કાઢવામાં આવ્યા હતા અને પછી આંધળા તૃતીય પક્ષ દ્વારા લોડ કરવામાં આવ્યા હતા. આ રેડિયોલોજીસ્ટ, તેથી, બધા પ્રોસ્ટેટ MRIs સ્વતંત્ર અર્થઘટન. "ભૂલથી" વાંચવાની વ્યાખ્યા ફોલો-અપ બાયોપ્સી સાથે પીઆઇ-રેડ્સ 4 અથવા 5 ની સોંપણી તરીકે કરવામાં આવી હતી, જે દર્શાવ્યું હતું કે ગ્લેસન 6 ક્યાંય કેન્સર નહી. બાયપ્સીનું પરિણામ ગ્લેસન 7 અથવા તેનાથી ઉપરનું હતું ત્યારે અન્ય "ખોટી" વાંચવામાં PI-RADS 1, 2 અથવા 3 ના સોંપણી હતી.
ડૉકટરના વાંચનોની સચોટતા 56 થી 75 ટકા જેટલી છે અને વધુ સચોટ તારણો ફિઝીશિયનના અનુભવી અનુભવ એમપી-એમઆરઆઈના સમય સાથે સંબંધ નથી. તેથી, દર્દીને તેનો અર્થ શું થાય છે? તે બહાર આવ્યું છે કે તમામ ચાર રેડિયોલોજીઝના અર્થઘટનનો સંકલન સૌથી સચોટ પરિણામો આપે છે. આ સૂચવે છે કે પ્રોસ્ટેટ એમઆરઆઈની સર્વસંમતિનું અર્થઘટન અનુમાનિત ચોકસાઈ સુધારવા માટેનો એક માર્ગ હોઈ શકે છે.
શું અસર ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરો સ્કેન પર છે?
હવે એમપી-એમઆરઆઈ લોકપ્રિયતામાં વધારો કરી રહ્યો છે, એક વધુ મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન ઉભો થયો છે, "નીચા ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરો એમપી-એમઆરઆઈ સ્કેનની ચોકસાઈને કેવી રીતે અસર કરે છે?" આ એક ગંભીર સમસ્યા છે. જેમ જેમ પુરુષો મોટા થઈ જાય તેમ તેમ તેમનો ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર વારંવાર ઘટતો જાય છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઘટાડાને કારણે એન્ટીકન્સર અસર હોવાનું જાણીતું છે, આ નીચા ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર એમપી-એમઆરઆઈને કેવી રીતે અસર કરે છે?
અન્ય એક અભ્યાસ, જે રાષ્ટ્રીય કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટમાંથી ઉદભવે છે, તેનું વિશ્લેષણ 522 હાઈપોગોનાડલ દર્દીઓ. તેમની સરેરાશ પીએસએ 6.66 હતી અને સરેરાશ ટેસ્ટોસ્ટેરોન 171 હતી. આ 522 પુરુષોની સરખામણી બીજા લોકો સાથે કરવામાં આવી હતી, જેની સરેરાશ ટેસ્ટોસ્ટેરોન 311 હતી. તે દર્શાવે છે કે બે જૂથો વચ્ચેના ઈમેજિંગ પરિણામો સમાન હતા, તેમ છતાં થોડા અંશે ઓછી હતી હાઈપોગોનાડલ મેન (28.8 ટકા વિ. 37 ટકા) માં ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર કેન્સરની તપાસ દર. જો કે લક્ષ્યાંક બાયોપ્સી કરવામાં આવે ત્યારે તે શોધના દર સમાન હતા (40.4 ટકા વિ 43.6 ટકા).
522 પુરુષોમાંથી, 78 ને શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી. આ 78 દર્દીઓમાં અંતિમ પેથોલોજી અહેવાલો, (સામાન્ય ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાથેના શારિરીક રીતે સારવાર કરાયેલા પુરૂષોના બીજા જૂથની સરખામણીમાં), ગ્લેસન સ્કોર સુધારો (22.2 ટકાથી 12.5 ટકા) નો ઊંચો દર દર્શાવે છે, વધુ વારંવાર સમાંતર વર્જિનલ આક્રમણ (11.1 ટકા વિ 6.0 ટકા) અને વધુ વારંવાર લસિકા નોડ આક્રમણ (11.1 ટકા વિરુદ્ધ 7.5 ટકા). આ અભ્યાસ પરિણામોના આધારે, નીચા ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરોએ ડોકટરો એમપી-એમઆરઆઈ પર નોંધાયેલા અનુકૂળ તારણોના ઓછા પગારદાર હોવા જોઈએ.
કેલિફોર્નિયા યુનિવર્સિટીમાંથી બીજો એક અભ્યાસ, સાન ફ્રાન્સિસ્કોએ મૂલ્યાંકન કર્યું છે કે PI-RADS સર્જરી પછીના પેથોલોજી તારણોની આગાહી કરે છે (સંભવતઃ સામાન્ય ટેસ્ટોસ્ટેરોન ધરાવતા પુરૂષોમાં). 121 દર્દીઓના આ અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ જોયું કે PI-RADS એ ઉચ્ચ ગ્લેસન સ્કોર (4 + 3 = 7 અથવા વધારે) અથવા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથીના કેપ્સ્યૂલની બહાર કેન્સર ફેલાવવાની ઘટનાની આગાહી કેટલી સારી છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના એમપી-એમઆરઆઈમાં એવું સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે પ્રતિકૂળ રોગવિજ્ઞાન ધરાવતા 73 દર્દીઓમાંથી 69 પીઆઇ-રેડ્સ 4 અથવા 5 હતા. લેખકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે પીઆઈ-રેડ્સ સ્કોર 4 અથવા 5 અત્યંત પ્રતિકૂળ છે અને શોધ અને આગાહી માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે. પેથોલોજી, PI-RADS 4 અથવા 5 અમુક અંશે પ્રતિકૂળ રોગવિજ્ઞાનની આગાહી કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સર્જરી પહેલા પીઆઇ-રેડ્સ 4 અથવા 5 સાથેના તમામ પુરુષોમાં, માત્ર બે-તૃતીયાંશ લોકો પ્રતિકૂળ રોગવિજ્ઞાન ધરાવે છે.
એમપી-એમઆરઆઈ સક્રિય સર્વેલન્સ પર પુરૂષો માટેના 12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સી ઉપર નોંધપાત્ર લાભ આપે છે-ગ્રેડ 6 પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું સંચાલન કરવા માટે વધુને વધુ પસંદીદા રસ્તો છે. આધુનિક સંશોધન એ તારણ કાઢ્યું છે કે ગ્રેડ 6 પાસે કોઈ મેટાસ્ટેટિક સંભવિત નથી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે ફેલાતો નથી અને તે ખરેખર એક કેન્સર નથી. સક્રિય દેખરેખ પુરુષોને ઘણા વર્ષો સુધી શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશનને સુરક્ષિત રીતે મુલતવી રાખવામાં સક્ષમ કરે છે.
સક્રિય દેખરેખ અને ગ્રેડ 6 પ્રોસ્ટેટ કેન્સર
જો તે સાચું છે કે સક્રિય દેખરેખ નિરીક્ષણ પર પુરુષોને ગ્રેડ 6 ની ચિંતા ન થવી જોઈએ, તો વાસ્તવિક ચિંતા એ ગ્રેડ 7 અથવા તેનાથી વધુ કેન્સરને આશ્રય આપવાની સંભાવના છે કે જે પ્રારંભિક રેન્ડમ બાયોપ્સી દ્વારા ચૂકી ગયાં. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે રેન્ડમ બાયોપ્સીના સમયના 25 ટકા ઉચ્ચ-ગ્રેડ રોગનો સામનો કરે છે. યુસીએસએફના અભ્યાસમાં જણાવાયું છે કે એમપી-એમઆરઆઈ ગ્લેસન 4 + 3 = 7 કે તેથી વધુ સમયના 95 ટકા શોધે છે. સ્પષ્ટ રીતે, આ અભ્યાસમાં એવો આધાર છે કે ગ્લેસન 6 સાથેના લોકો જે સક્રિય દેખરેખની વિચારણા કરી રહ્યા છે, એમપી-એમઆરઆઈ પસાર થવું જોઈએ, તેની ખાતરી કરવા માટે કે કોઈ સી.એસ.સી. નથી કે જે અવ્યવસ્થિત બાયોપ્સી દ્વારા ચૂકી ગઈ.
અન્ય એક અભ્યાસમાં, એન આર્બર, મિશિગન સ્થિત ડોકટરોના એક જૂથ સક્રિય દેખરેખનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં એમપી-એમઆરઆઈ કરવાના મુદ્દે પણ જોતા હતા. ગ્લેસન 3 + 3 = 6 અને 16 સાથે ગ્લેસન 3 + 4 = 7 સાથે 225 પુરુષો, 209 ની પૂર્વલક્ષી સમીક્ષા કરી હતી. જો કોઈ શંકાસ્પદ જખમ હોય તો તમામ લક્ષિત બાયોપ્સી દ્વારા અનુસરતા એમપી-એમઆરઆઈ પરિણામો દર્શાવે છે કે એમપી-એમઆરઆઈ પસાર કર્યા વિના, ઉચ્ચતર રોગ સાથેના 12 દર્દીઓને ચૂકી ગઇ હોત અને દેખીતી રીતે સક્રિય દેખરેખ રાખવામાં આવશે. લક્ષિત બાયોપ્સીએ ગ્લિસન સ્કોરને બે દર્દીઓમાં ગ્લેસન 4 + 3 = 7 માં સુધારીને 9 દર્દીઓમાં ગ્લેસન 4 + 4 = 8 અને એક દર્દીમાં ગ્લેસન 4 +5 = 9 સુધી દર્શાવ્યું હતું.
એક શબ્દ પ્રતિ
12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સી, પ્રથમ વખત 1980 ના દાયકાના ઉત્તરાર્ધમાં વિકસાવવામાં આવી હતી, એક સમયે, પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો હતો. જો કે, હવે અમે જાણીએ છીએ કે હાનિકારક ગ્રેડ 6 રોગ ધરાવતા 100,000 થી વધુ પુરૂષો અવ્યવસ્થિત બાયોપ્સીના માધ્યમથી નિદાન કરે છે. આ નિદાન વાર્ષિક રીતે 50,000 પુરુષોમાં બિનજરૂરી સારવાર તરફ દોરી જાય છે. ગ્રેડ 6 સાથે સંકળાયેલ ડરામણી પરિભાષાને કેવી રીતે ઘટાડવી તે શીખતા નથી ત્યાં સુધી, શ્રેષ્ઠ રૂપે 12-કોર સોય બાયોપ્સીને એકસાથે ટાળવા માટે શ્રેષ્ઠ રક્ષણ છે. ઊંચા પીએસએ સ્તરો ધરાવતા પુરૂષોએ OPKO 4K રક્ત પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો પરીક્ષણ પરિણામો સૂચવે છે કે ઉચ્ચ-ગ્રેડ રોગનું જોખમ 10 ટકાથી વધુ છે, શ્રેષ્ઠતાના કેન્દ્રમાં એમપી-એમઆરઆઈ આગામી લોજિકલ પગલું હશે.
> સ્ત્રોતો:
> કિમ, ઇ, જોએલ વી, અનૂપ એસ, એટ અલ "એમપી08-11 રેડિયોલોજીસ્ટ અનુભવ સ્તર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે પ્રોસ્ટેટ મરીના અર્થઘટનની ચોકસાઈની આગાહી કરતું નથી: સર્વસંમતિ જવાબ વાંચે છે? જર્નલ ઓફ યુરોલોજી 197, નંબર 4 (2017): ઇ 95.
> મેહરલિવંડ, એસ, બેડનોરોવા, એસ, શિહ જે, એટ અલ, "એમપી08-10 પ્રોસ્પેક્ટિવ એવેશન ઓફ કેન્સર ડિટેક્શન રેટ ઓફ ઇમ્પેજિંગ રિપોર્ટિંગ એન્ડ ડેટા સિસ્ટમ વર્ઝન 2." જર્નલ ઓફ યુરોલોજી 197, નં. 4 (2017): ઇ 94-ઇ 95.
> નુય્યુન, એચ, વેસ્ટફેલેન એ, નીલોફાર એ, એટ અલ "PD65-11 PI-RADS V2 સ્ક્વોર્સ પ્રિડિક એડવર્સ્ડ સર્જીકલ પૅથોલૉજી રેડિકલ પ્રોસ્ટેટૉમિક?" જર્નલ ઓફ યુરોલોજી 197, નં. 4 (2017): ઇ 1270
> પનનેન, એસ, ફ્રીડલેન્ડ એસ, પોલાસક ટી, એટ અલ. "PD71-04 એએન સ્વતંત્ર, મલ્ટી-ઇન્સ્ટિટ્યુશનલ, વેટરન્સના આરોગ્ય વ્યવસાયના અનુમાનિત અભ્યાસમાં 4 કેસ્કોર્સની અમૂર્ત પ્રાગૈતનો પ્રોગ્રેસિવ કેન્સર પુષ્ટિ કરે છે." જર્નલ ઓફ યુરોલોજી 197, નં. 4 (2017): e1356-e1357
> રસેલ મુખ્યમંત્રી, અમીર એચ. લેબાસ્ટીએ એમએલ, એટ અલ. "એમપીઆર 8-12 મલ્ટી-ઇન્સ્ટિટ્યુશનલ ઇમ્યુલેશન ઓફ એમઆરઆઈ એન્ડ ફ્યુશન બાયોપ્સી ઇન કોન્ફર્મમેટ બાયોપ્સી ઇન સિક્યુરિસ સર્વેલોન્સ." જર્નલ ઓફ યુરોલોજી 197, નં. 4 (2017): ઇ95-ઇ 96.
> સુગનો ડી, સિદાની એ, કેલિઓ બી, એટ અલ. "પ્રોસ્ટિટ ઇમેજિંગ અને કેન્સર ડિટેક્શન પર હાયપોગોન્ડાઇઝમના એમપી 14-07 ઇફેક્ચર." જર્નલ ઓફ યુરોલોજી 197, નં. 4 (2017): ઇ -164.