યુનાઈટેડ હેલ્થકેર એક્ઝિટિંગ ઓબામાકેર એક્સચેન્જો તમારા માટે શું છે

મોટા સમાચાર મોટાભાગના એન્પોલિએ પર અસર કરી શકતા નથી

નવેમ્બર 2015 માં, જેમ 2016 ના કવરેજ માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ ચાલુ થઈ ગયું હતું, યુનાઇટેડ હેલ્થકેરે જાહેરાત કરી હતી કે તેઓ ઓબામાકેર એક્સચેન્જોમાં મોટાપાયે અપેક્ષિત નુકસાન અનુભવી રહ્યા છે અને ચેતવણી આપી છે કે તેઓ 2016 ના અંત પછી એક્સચેન્જોમાં કવરેજ ઓફર કરવાનું ચાલુ રાખશે નહીં. એપ્રિલ 2016 માં, તેઓએ પુષ્ટિ કરી હતી કે તેઓ વર્ષના અંતે મોટાભાગના એક્સચેન્જોમાંથી નીકળી જશે.

યુનાઈટેડની બહાર નીકળોનો પ્રભાવ

2014 માં યુનાઈટેડ હેલ્થકેરે માત્ર પાંચ રાજ્યોમાં એક્સચેન્જોમાં યોજના ઓફર કરી હતી. તે 2016 માં 23 રાજ્યોમાં અને 2016 સુધીમાં 34 રાજ્યોમાં વધારો થયો હતો. મોટા ભાગના રાજ્યોમાં, યુનાઇટેડ હેલ્થકેર 2017 માં એક્સચેન્જમાં યોજનાઓ ઓફર કરશે નહીં, તેમ છતાં તેઓએ પુષ્ટિ આપી છે કે તેઓ એક્સચેન્જોના "મદદરૂપ" નેવાડા અને ન્યૂ યોર્ક સહિત

યુનાઈટેડ હેલ્થકેર રાષ્ટ્રનું સૌથી મોટું વીમાદાતા છે, અને મોટા ભાગની મોટાભાગના એક્સચેન્જોમાંથી વાહકના પ્રસ્થાનની જાહેરાત કરતી ઘણી બધી હેડલાઇન્સમાં આ હકીકતને પુનરુક્તિ આપવામાં આવી છે. પરંતુ તે સંપૂર્ણ વાર્તા નથી કહેતો.

તે સાચું છે કે તેઓ સૌથી મોટા વીમાદાતા છે, પરંતુ તેઓનું ધ્યાન મેડિકેર બજાર ( મેડિકેર એડવાન્ટેજ અને મેડીગૅપ પૂરક કવરેજ ) અને એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત વીમા બજાર છે , જે વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમા બજારમાં વિરોધ કરે છે (મોટા ભાગના લોકો પાસે એક્સચેન્જો દ્વારા પ્રવેશ વ્યક્તિગત બજાર યોજનાઓ પર છે)

યુનાઈટેડ હેલ્થકેર દેશની સૌથી મોટી વીમા કંપની બની શકે છે, પરંતુ તેઓ એક્સચેન્જમાં 795,000 લોકોનું વીમો ઉતારે છે - લગભગ 6 ટકા લોકોએ એક્સચેન્જમાં રાષ્ટ્રવ્યાપી યોજનાઓ દ્વારા નોંધણી કરાવી છે. અને યુનાઈટેડ અપેક્ષા રાખે છે કે તેમના એક્સચેન્જ સદસ્યતા 2016 ના અંત સુધીમાં આશરે 650,000 ડ્રોપ થશે.

તેથી એક્સચેન્જો દ્વારા યોજનાઓમાં નોંધણી કરનારા મોટાભાગના લોકો સીધા 2016 ના અંતમાં યુનાઈટેડની બહાર નીકળી જશે નહીં.

પ્રીમિયમ અને કન્ઝ્યુમર ચોઇસ

કારણ કે યુનાઇટેડ હેલ્થકેર એક્સચેન્જમાં આક્રમક ખેલાડી નથી, તેમની યોજનાઓ સૌથી વધુ સ્પર્ધાત્મક-કિંમતવાળી પૈકીની એક છે. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશનએ સંયુક્ત વર્ષ 2016 માં અન્ય યોજનાઓના આયોજન યોજનાના મૂલ્યાંકનનું વિશ્લેષણ કર્યું હતું અને જાણવા મળ્યું છે કે યુનાઈટે દેશની સૌથી ઓછી કિંમતની અથવા બીજા ક્રમની સૌથી ઓછી કિંમતની ચાંદી યોજના (સૌથી વધુ લોકપ્રિય વિકલ્પો) આપે છે, જેમાં માત્ર 35 ટકા કાઉન્ટીઓ છે જ્યાં વાહક વિનિમય યોજનાઓ આપે છે.

એક્સચેન્જોમાં, ગ્રાહકો સામાન્ય રીતે ભાવ-સંવેદનશીલ હોય છે, અને જ્યારે કેરિયર્સ સ્પર્ધકો કરતા ઓછી કિંમતની હોય ત્યારે નોંધપાત્ર બજારહિસ્સો મેળવે છે. મોટાભાગના બજારોમાં યુનાઈટેડની સ્થિતિ સૌથી નીચી કિંમતે કેરિયર્સમાં નથી, અને તે તેમના એક્સચેન્જ માર્કેટ શેરમાં પ્રતિબિંબ પાડે છે, જે મોટા ભાગના રાજ્યોમાં પ્રમાણમાં ઓછું છે.

આનું પરિણામ એ છે કે કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશનના વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે જો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ આ વર્ષે એક્સચેન્જમાં ભાગ લેતો ન હતો તો 2016 માં એકંદરે ભારિત એવરેજ બેંચમાર્ક પ્લાન (બીજા ક્રમની સૌથી નીચી કિંમતની ચાંદી યોજના) પ્રીમિયમ માત્ર એક ટકા ઊંચો હશે. .

પરંતુ તે રાષ્ટ્રીય સરેરાશ છે એવા કેટલાક રાજ્યો છે કે જ્યાં બેન્ચમાર્ક પ્રીમિયમ પરની અસર વધુ નોંધપાત્ર હોત તો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ 2016 માં યોજના ઓફર ન કરી હોત તો (2017 માટે આ કેવી રીતે ચાલશે તે ચોક્કસપણે કહી શકાય તેટલું જલ્દી છે, કેમ કે દર 2017 માટે મંજૂર નથી) . અલાબામા, આયોવા, નેબ્રાસ્કા, અને નોર્થ કેરોલિના: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ 2016 માં એક્સચેન્જમાં ભાગ લીધો ન હતો, તો ચાર રાજ્ય છે જ્યાં બેન્ચમાર્ક પ્રિમીયમ ઓછામાં ઓછા $ 25 / મહિનો રાજ્યના કાઉન્ટીઓ ઓછામાં ઓછા 40 ટકા હશે.

અને ગ્રાહકોની પસંદગી એ એક્સચેન્જોનું એક અગત્યનું પાસું પણ છે. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશનના વિશ્લેષણ મુજબ, અમેરિકામાં 1,121 કાઉન્ટીઓ છે, જ્યાં હાલમાં માત્ર એક કે બે વીમા કંપનીઓ એક્સચેન્જમાં યોજના ઓફર કરે છે.

જો યુનાઈટેડ તમામ એક્સચેન્જોમાંથી (જે સંભવિત દેખાતું નથી, કેટલાક રાજ્યોએ પુષ્ટિ કરી છે કે યુનાઈટેડ તેમના એક્સચેન્જોમાં બાકી છે તે પ્રમાણે), તો કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશનના વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે 532 કાઉન્ટીઓ વધારાની શ્રેણી ધરાવશે માત્ર એક કે બે ભાગ લેનાર એક્સચેન્જ કેરિયર્સ (અને વધુમાં, 536 કાઉન્ટીઓ કે જે હાલમાં બે કેરિયર્સ ધરાવે છે તેમાં માત્ર એક જ રહેશે). પરિણામ એ હશે કે યુએસમાં 53 ટકા કાઉન્ટીઓ એક્સચેન્જમાં માત્ર એક અથવા બે ભાગ લેશે.

તેથી હકીકત એ છે કે યુનાઈટેડ હેલ્થકેર તેઓ હાલમાં ચલાવે છે તે દેશોની સૌથી ઓછી કિંમતવાળી વિકલ્પો પૈકી નથી, તેઓ એક્સચેન્જોમાં શોપિંગ કરતા લોકો માટે એનરોલીલીની પસંદગીમાં વધારો કરે છે, અને તે 2017 માં ઘટાડવામાં આવશે નહીં.

તે જ સમયે, ધ્યાનમાં રાખવું અગત્યનું છે કે અન્ય કેરિયર્સ કોઈ શંકાસ્પદ રાજ્યોમાં એક્સચેન્જ બજારોમાં પ્રવેશ કરશે, જ્યાં યુનાઈટેડ બહાર નીકળી રહ્યું છે. ઉદાહરણ તરીકે, વર્જિનિયામાં, યુનાઈટેડ હેલ્થકેર વર્ષ 2017 માં યોજનાઓ ઓફર કરવાનું ચાલુ રાખશે, પરંતુ 2016 માં યોજનાઓ ઓફર કરે તેટલી સંખ્યામાં નહીં (એટલે ​​કે, તેઓ ફક્ત રાજ્યના વિનિમયના કેટલાક વિસ્તારોમાંથી બહાર જઇ રહ્યાં છે) પરંતુ સિગ્ના 2017 માં પ્રથમ વખત વર્જિનિયા એક્સચેંજમાં જોડાઈ રહી છે.

ઓક્લાહોમા અને કેન્સાસ - જ્યાં યુનાઇટેડ હેલ્થકેર હાલમાં માત્ર બે જ કેરિયર્સ પૈકી એક છે જે એક્સચેન્જમાં તકનીકી ઓફર કરે છે (તકનીકી રીતે, કેન્સાસમાં બહુવિધ કેરિયર્સ હોય છે, પરંતુ યુનાઇટેડ હેલ્થકેર સિવાય, તેઓ બ્લુ ક્રૉસ બ્લ્યુ શીલ્ડ આનુષંગિકો છે). યુનાઈટેડ 2016 ના અંત સુધીમાં તે બન્ને રાજ્યોના એક્સચેન્જોમાંથી બહાર નીકળી રહ્યો છે. જ્યાં સુધી અન્ય વીમાદાતા જોડાય નહીં ત્યાં સુધી, ઓક્લાહોમા અને કેન્સાસ 2017 માં માત્ર એક જ વીમાદાતા સાથે છોડી જશે (વ્યોમિંગ 2016 માં આવી પરિસ્થિતિમાં છે, અને વેસ્ટ વર્જિનિયામાં માત્ર એક જ એક્સચેન્જ વાહક છે 2014 અને 2015).

યુનાઈટેડ બેલીંગ શા માટે છે?

મોટાભાગના એક્સચેન્જોમાંથી બહાર નીકળવાનો યુનાઈટેડનો નિર્ણય નાણાકીય ખોટ પર આધારિત છે - અને તે અપેક્ષિત છે - એક્સચેન્જોમાં. 2015 માં તેમની વિનિમય ખોટ વચ્ચે અને 2016 માં તેઓ જે એક્સચેન્જોમાં ગુમાવે તેવી ધારણા છે, તે માર્કેટ સેગમેન્ટની કુલ ખોટ એક અબજ ડોલર સુધી પહોંચશે.

સ્પષ્ટ થવા માટે, યુનાઇટેડ હેલ્થકેર હજી પણ નફાકારક કંપની છે પરંતુ તેઓએ નક્કી કર્યું છે કે તેઓ તેમના નફાકારક માર્કેટ સેગમેન્ટ્સને તેમના લાંબા ગાળાની બિનનફાકારક વિનિમય બજાર સેગમેન્ટને સબસિડી ન આપી શકે. યુનાઈટેડની વિનિમય યોજનાઓમાં નોંધણી કરનારા લોકો તેમના અન્ય બજાર વિભાગોમાં નિવૃત્ત કરતાં વધુ ગંભીર છે, જેના પરિણામે વીમા કંપનીના ઊંચા ખર્ચમાં પરિણમે છે (આ સમસ્યા યુનાઇટેડ માટે અનન્ય નથી; ઘણા કેરિયર્સને જાણવા મળ્યું છે કે તેમના એક્સચેન્જ એનરોલીસ વધુ આરોગ્યસંભાળનો ઉપયોગ કરે છે. અપેક્ષિત)

2015 ના અંતમાં, યુનાઇટેડ હેલ્થકેરે જાહેરાત કરી હતી કે તેઓ 2015 ના અંત પછી વ્યક્તિગત બજારોમાં વેચવામાં આવેલી યોજનાઓ માટે બ્રોકર કમિશન ચુકવશે નહીં. આ 2016 માટે નોંધણી ઘટાડવાનો એક પ્રયાસ હતો, કારણ કે તેઓ પહેલાથી જ નક્કી કરી ચૂક્યા છે કે તેમના એક્સચેન્જ માર્કેટ સેગમેન્ટ આકાર આપતું નથી નફાકારક બનવા માટે

મારે શું કરવાની જરૂર છે?

જો તમે 2016 માં યુનાઈટેડ હેલ્થકેર દ્વારા એક્સચેન્જ પ્લાનમાં નોંધણી કરી રહ્યા હો, તો તમે તમારા પ્રિમીયમ ચૂકવવાનું ચાલુ રાખતા સુધી આ વર્ષના અંત સુધીમાં તેને રાખી શકશો. તમને યુનાઈટેડ અને પછીથી વિનિમય બન્ને તરફથી સૂચન પ્રાપ્ત થશે જે 2015 ના અંતમાં CO-OP યોજનાઓ પર ઘણાં લોકો માટે સમાન બાબત બની છે. ).

તમે તમારી યુનાઈટેડ હેલ્થ કેર યોજનાનું ઓફ -એક્સચેંજ વર્ઝન રાખી શકશો, પરંતુ એ જાણવું અગત્યનું છે કે પ્રીમિયમ સબસિડી અને ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી કોઈપણ ઓફ-એક્સચેંજ પ્લાન પર ઉપલબ્ધ નથી. મોટાભાગના લોકો એક્સચેન્જ દ્વારા યોજનાઓમાં પ્રવેશ મેળવે છે તે પ્રીમિયમ સબસિડી મેળવવામાં આવે છે.

ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન, તમારી યુનાઈટેડ હેલ્થકેર પ્લાનને બદલવા માટે કોઈ અલગ કેરિઅરમાંથી ઓન-એક્સચેન્જ પ્લાન પસંદ કરવાની તક મળશે. પ્રક્રિયાને શક્ય તેટલી સરળ બનાવવા માટે, 15 ડિસેમ્બર સુધીમાં નવી યોજનામાં પ્રવેશવા માટે, શ્રેષ્ઠ સીરિઝની રચના કરવા માટે તમારી નવી યોજના (મેસાચ્યુસેટ્સ, રોડે આઇલેન્ડ અને જાન્યુઆરી 1) માટે સીમલેસ ટ્રાન્ઝીશન અને જાન્યુઆરી 1 અસરકારક તારીખને સુનિશ્ચિત કરવા. વોશિંગ્ટન સ્ટેટ જાન્યુઆરી 1 સુધીના અસરકારક તારીખો માટે ડિસેમ્બરના અંત સુધીમાં નોંધણી પૂર્ણ કરવાની પરવાનગી આપે છે, અને યુનાઇટેડ તે તમામ ત્રણ રાજ્યોમાં એક્સચેન્જોમાંથી બહાર નીકળી રહ્યા છે)

તમે અન્ય કવરેજની ખોટ દ્વારા ટ્રિગર થઈ રહેલા વિશિષ્ટ નોંધણીના સમયગાળા માટે ક્વોલિફાય થઈ શકો છો, અને આમ જાન્યુઆરી 1 ના રોજ અસરકારક તારીખ માટે ડિસે. 31 નો અંત સુધી નોંધણી કરવા માટે લાયક હોઈ શકો છો. પરંતુ આ વધુ જટિલ છે , અને જો તમે ડિસેમ્બર 15 સુધીમાં તમારી નવી યોજના પસંદ કરો તો આ પ્રક્રિયા વધુ સરળ હશે.