લંગ કેન્સરનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે

લંગ કેન્સરના નિદાન માટે ટેસ્ટ અને કાર્યવાહી

ફેફસાંનું કેન્સરનું નિદાન છાતીમાં એક્સ-રેથી શરૂ થઈ શકે છે, પરંતુ આ ટેસ્ટ પ્રારંભિક કેન્સર, છાતી સીટી સ્કેન, અને જો ગાંઠો અથવા સામૂહિક મળી આવે તો આખરે એક બાયોપ્સી ચૂકી શકે છે, તે જરૂરી છે.

ઉધરસ કે છાતીમાં દુખાવોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે છાતીમાં એક્સ-રે પર અસાધારણ સ્થળ જોવા મળે છે તે પછી ફેફસાના કેન્સરને વારંવાર શંકા થાય છે. આ ભયાનક સમય દરમિયાન, અસાધારણતા સૌમ્ય (બિન-કેન્સરગ્રસ્ત), અથવા જીવલેણ (કેન્સરગ્રસ્ત) છે કે નહીં તે શોધવા માટે ભલામણ કરવામાં આવી શકે તેવી અમુક કાર્યવાહીને જાણવા માટે તે મદદરૂપ છે.

જો અસાધારણતા જીવલેણ છે, તો વધુ અભ્યાસો જોવા મળે છે કે શું કેન્સર શરીરમાં અન્ય ક્ષેત્રોમાં ( મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ ) ફેલાયેલું છે અને રોગના તબક્કાને બહાર કાઢે છે.

લંગ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ

લક્ષણો વિના, ફેફસાંનું કેન્સર સ્ક્રિનિંગ હવે 55 અને 80 વર્ષની વય વચ્ચેના લોકોમાં પ્રારંભિક શોધ માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યું છે, ઓછામાં ઓછા 30 પેક વર્ષ માટે ધુમ્રપાન કરાયું છે, અને ધુમ્રપાન કરે છે અથવા છેલ્લા 15 વર્ષોમાં ધૂમ્રપાન છોડી દે છે. તે નોંધવું અગત્યનું છે, તેમ છતાં, તે સ્ક્રીનીંગ એ એવા લોકો માટે કરવામાં આવતી કસોટી થવાનું છે જે કોઈ પણ લક્ષણો ન હોય. જો તમને ફેફસાનું કેન્સરનું કોઈ પણ સંભવિત લક્ષણો હોય, તો સંપૂર્ણ CT સ્કેન સહિત વધુ પરીક્ષણોની જરૂર પડશે.

લંગ "સ્પોટ્સ" અને અન્ય વર્ણન

ફેફસાના કેન્સરનાં નિદાનમાં જવા પહેલાં, તમે તમારા લક્ષણોથી ભરાઈ ગયાં હોઈ શકે છે, અને તમારા ડૉક્ટરે જે અસાધારણતા જોઇ છે અથવા એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન પર જોશે ઝડપી રીવ્યુ તરીકે, ઝડપી સમીક્ષા તરીકે, ફેફસાં પર ફેફસાની ગાંઠને "સ્પોટ" ગણવામાં આવે છે જે 3 સે.મી. (એક ઇંચ અને અડધા) અથવા વ્યાસમાં ઓછું હોય છે.

ફેફસાના માસનો અસાધારણતા છે જે વ્યાસ 3 સેમી કરતાં મોટી છે . ફેફસાં અથવા "ફેફસાના જખમ" પર હાજર બંને સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઇ શકે છે. એક્સ-રે પર "છાયા" પણ સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે, અથવા ફક્ત છાતીમાં સામાન્ય માળખામાં ઓવરલેપ કરી શકાય છે.

ઇતિહાસ અને ભૌતિક

જ્યારે ફેફસાના કેન્સરની શંકા છે, ત્યારે એક ચિકિત્સક પ્રથમ સંપૂર્ણ ઇતિહાસ અને ભૌતિક પરીક્ષા કરશે.

ફેફસાના કેન્સર માટેના લક્ષણો અને જોખમના પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે , અને ફેફસાંનાં કર્કશને સૂચવેલા કોઈપણ ભૌતિક સંકેતો જોવા માટે કરવામાં આવે છે. આમાં અસામાન્ય ફેફસાના અવાજો, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો , અજાણતા વજન નુકશાન, અથવા આંગળીઓના ગઠ્ઠાનો સમાવેશ કરી શકાય છે (ગોળમટોળ ચહેરાવાળું નખ).

લેબોરેટરી અને રેડિયોલોજી સ્ટડીઝ

પરીક્ષા પર તમારા ચોક્કસ લક્ષણો અને તારણો પર આધાર રાખીને, વિવિધ ઈમેજિંગ અભ્યાસોની સંખ્યા જરૂરી હોઇ શકે છે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

છાતી એક્સ-રે

એક છાતીનું એક્સ-રે સામાન્યપણે સાવચેત ઇતિહાસ અને ભૌતિક પર આધારિત કોઈ પણ ચિંતાના મૂલ્યાંકન માટે કરવામાં આવતું પ્રથમ પરીક્ષણ છે. તે ફેફસામાં અથવા મોટું લસિકા ગાંઠોના સમૂહને દર્શાવી શકે છે. ક્યારેક છાતીમાં એક્સ-રે સામાન્ય છે, અને ફેફસાના કેન્સરની શંકાસ્પદ શંકાસ્પદ તપાસ માટે વધુ પરીક્ષણો જરૂરી છે. જો સામૂહિક દ્રશ્ય મળે તો પણ, તે હંમેશા કેન્સરર ધરાવતા નથી અને વધુ અભ્યાસો જરૂરી છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે છાતીમાં એક્સ-રે એકલા ફેફસાંનું કેન્સર બહાર પાડવા માટે પૂરતું નથી અને પ્રારંભિક કેન્સર સરળતાથી આ પરીક્ષણોથી ચૂકી શકાય છે.

સીટી સ્કેન

એક સીટી સ્કેન (કોમ્પ્યુટરાઈઝડ ટોમોગ્રાફી) વારંવાર બીજું પગલું છે કે જે અસાધારણ છાતીમાં એક્સ-રે શોધવામાં અથવા સામાન્ય છાતીમાં એક્સ-રે સાથેના તોફાની લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે. સીટી સ્કેનિંગમાં એક્સ-રેની શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે જે ફેફસાના 3-ડાયમેન્શનલ દૃશ્ય બનાવે છે.

જો સીટી અસામાન્ય છે, ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન હજુ પણ નીચેની પ્રક્રિયાઓમાંથી એક દ્વારા પેશીના નમૂના દ્વારા પુષ્ટિ કરવાની જરૂર છે.

એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ)

કેટલાક લોકો માટે, એમઆરઆઈ (મેગ્નેટીક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ) નો ઉપયોગ ફેફસાના કેન્સરની શક્યતાને મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવશે. આ પ્રક્રિયા મેગ્નેટિઝમનો ઉપયોગ કરે છે અને તેમાં રેડિયેશનનો સમાવેશ થતો નથી. મેટલ પ્રત્યારોપણ (પેસમેકર વગેરે) જેવા ચોક્કસ વ્યક્તિઓએ એમઆરઆઈ સ્કેન ન હોવા જોઈએ. ટેકનિશિયન એ ખાતરી કરવા માટે પ્રશ્નો પૂછશે કે તે હાજર નથી.

પીઇટી સ્કેન

પીઈટી સ્કેન (પોઝિટ્રોન ઍમિશન ટોમોગ્રાફી) શરીરની એક ક્ષેત્રની રંગબેરંગી 3-પરિમાણીય છબીઓ બનાવવા માટે કિરણોત્સર્ગી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે.

આ પ્રકારના સ્કેન અન્ય લોકોથી અલગ છે જેમાં તે ગાંઠો નિર્ધારિત કરે છે જે સક્રિયપણે વધતી હોય છે. કિરણોત્સર્ગી ખાંડની થોડી માત્રા લોહીના પ્રવાહમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને કોશિકાઓ દ્વારા સમય લેવામાં આવે છે. સેલ્સ કે જે સક્રિય રીતે વધી રહ્યા છે વધુ ખાંડ લે છે, અને ફિલ્મો પર પ્રકાશ. ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે સીટી સ્કેન (પીઇટી / સીટી) સાથે જોડાયેલો છે. અન્ય કાર્યવાહીઓમાં વધારા તરીકે, કેટલાક સંશોધકો સૂચવે છે કે પીઇટી સ્કેનીંગ પહેલાં અન્ય અભ્યાસો દ્વારા કુદરતી રીતે દૃશ્યક્ષમ હોય તે પહેલાં, ગાંઠોને અગાઉ શોધી શકે છે. પીઇટી સ્કેન પણ એવા લોકોમાં ગાંઠો અને ડાઘ પેશીઓ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે ઉપયોગી છે કે જેઓ કોઈ પણ કારણોસર ફેફસાંમાં ઝાટકો ધરાવે છે.

સ્પુટ સિટોોલોજી

ઇમેજિંગના આધારે ફેફસાંનું કેન્સર શંકાસ્પદ હોવા પછી, નિદાનની ખાતરી કરવા અને કેન્સરનાં પ્રકારને નક્કી કરવા માટે પેશીઓનો નમૂનો જરૂરી છે. સ્પુટમ સાયટોલોજી આ કરવા માટે સૌથી સહેલો રસ્તો છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ તે ગાંઠો સુધી મર્યાદિત છે જે વાયુનલિકાઓમાં વિસ્તરે છે. સ્પુટમ સાયટોલોજી હંમેશા સચોટ હોતી નથી અને કેટલાક કેન્સરના કોશિકાઓ ચૂકી શકે છે. જયારે પોઝીટીવ હોય ત્યારે ટેસ્ટ સૌથી વધુ ફાયદો થાય છે, પરંતુ જો તે નકારાત્મક હોય તો થોડું કહે છે.

બ્રોન્કોસ્કોપી

બ્ર્રોનોશોકોપીમાં , ફેફસાના નિષ્ણાત ગાંઠના નમૂનાનું વિઝ્યુઅલાઈઝ અને નમૂના લેવા માટે એરવેજમાં એક નળીને દાખલ કરે છે. આ કાર્યવાહીનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટા એરવેજમાં ગાંઠ મળે છે અને તક દ્વારા પહોંચી શકાય છે. અસ્વસ્થતા ઘટાડવા માટે દર્દીઓને આ પ્રક્રિયા દરમિયાન નિશ્ચેતના આપવામાં આવે છે. એક બ્રોનોશોકોપી દરમિયાન, બાયપ્સી કોઈ પણ ગાંઠ અથવા અન્ય અસાધારણતા કે જે વાયુનલિકાઓમાં જોવા મળે છે તેમાંથી લેવામાં આવી શકે છે.

એન્ડબ્રોન્ચિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટે એન્ડબ્રોન્શિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રમાણમાં નવી તકનીક છે. શ્વાસનળીના કિરણો દરમિયાન, ચિકિત્સકો ફેફસામાં (મિડીયાસ્ટિનમ) વચ્ચેના ફેફસાં અને વિસ્તારનું પરીક્ષણ કરવા માટે વાયુપથની અંદર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોટેક્શનનો ઉપયોગ કરે છે. ગાંઠો માટે કે જે વાયુનલિકાઓની નજીક છે, બાયોપ્સી આ ઇમેજિંગ સાથે થઈ શકે છે.

સોય બાયોપ્સી

દંડ સોય મહાપ્રાણ (એફએનએ) બાયોપ્સીમાં, એક ચિકિત્સકે છાતીની દીવાલ દ્વારા હોલો સોય દાખલ કરે છે, સામાન્ય રીતે સીટી વિઝ્યુલાઇઝેશન દ્વારા સંચાલિત, ગાંઠનો નમૂનો લેવા માટે. આ ગાંઠો માટે કરી શકાય છે કે જે બ્રોન્કોસ્કોપી દ્વારા પહોંચી શકાશે નહીં, ખાસ કરીને જેઓ ફેફસાના પેરિફેરિ નજીક છે.

થોરાકેન્ટેસીસ

જયારે ફેફસાના કેન્સર ફેફસાના પરિઘ પર અસર કરે છે ત્યારે તે પ્રવાહીને ફેફસાં અને ફેફસાના અસ્તર વચ્ચે ફેલાવવાનું કારણ બની શકે છે (સ્થાનિક રોગચાળો.) સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથે, મોટી સોય ફોલરલ કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેમાંથી ક્યાં તો પ્રવાહીની નિદાન જથ્થો (કેન્સરના કોશિકાઓ, કેન્સર સેલ્સ, એક જીવલેણ ફૂગના પ્રવાહને ચકાસવા માટે નાની રકમ) અથવા પ્રવાહીની ઉપચારાત્મક રકમ (પીડા અને / અથવા શ્વાસની સગવડ સુધારવા માટે મોટી માત્રા) દૂર કરવામાં આવે છે.

મેડિયાસ્ટીનોસ્કોપી

એક mediastinoscopy આ પ્રક્રિયા સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવે છે. ફેફસામાં ( મધ્યસ્થિતમાં ) લસિકા ગાંઠોમાંથી ટીશ્યૂના નમૂનાઓ લેવા માટેના ભાગમાં માત્ર એક જ અવકાશી ઉદ્દીપક (સ્તન અસ્થિ) ઉપર દાખલ કરવામાં આવે છે. એક પીઇટી સ્કેન હવે ઘણી વખત તે જ પરિણામ આપી શકે છે જે મિડીયાસ્ટોનસોપી ભૂતકાળમાં કરે છે.

જો ફેફસાના કેન્સર ફેલાય છે તે નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણ (મેટાસ્ટેઝાઇઝ્ડ)

ફેફસાના કેન્સર મોટાભાગે યકૃત , મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ, મગજ અને હાડકાં સુધી ફેલાય છે. સામાન્ય પરીક્ષણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પેટના સીટી સ્કેન: યકૃત અથવા મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ માટે ફેલાવો ચકાસવા માટે
• મગજના એમઆરઆઈ: મગજને મેટાસ્ટેસિસ જોવા માટે
• બોન સ્કેન : હાડકાંને મેટાસ્ટેસિસ માટે પરીક્ષણ કરવા , ખાસ કરીને પીઠ, હિપ્સ અને પાંસળી
• પીઇટી સ્કેન: પીઈટી સ્કેન મેટાસ્ટેસિસને શરીરમાં ગમે તે સ્થળે શોધી શકે છે, અને કેટલીક વખત ઉપરોક્ત અન્ય પરીક્ષણોને બદલી શકે છે જેમ કે બોન સ્કેન અથવા સીટી સ્કેન.

નિદાન દરમિયાન અન્ય ટેસ્ટ

ફેફસાના કેન્સરના નિદાન દરમિયાન વધારાના બિન-તપાસ પરીક્ષણો વારંવાર કરવામાં આવે છે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ (પીએફટી): પીએફટી (PFT) પરીક્ષણની ફેફસાંની ક્ષમતા અને તે નક્કી કરી શકે છે કે ગાંઠ શ્વાસથી કેવી રીતે દખલ કરી રહી છે, અને કેટલીક વાર, તે સર્જરી કરવા સલામત છે કે નહીં
• રક્ત પરીક્ષણો: કેટલાક રક્ત પરીક્ષણો ફેફસાના કેન્સરના કારણે બાયોકેમિકલ અસાધારણતા શોધી શકે છે, અને તે ગાંઠો ફેલાવી શકે છે

લંગ બાયોપ્સી

જો ફેફસાના કેન્સરને ઈમેજીંગ અભ્યાસો પર શંકા છે, તો આગામી પગલું એ છે કે ફેફસાના બાયોપ્સી એ નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે કે અસાધારણતા ખરેખર કેન્સર છે કે નહીં, અને ફેફસાના કેન્સરનો પ્રકાર નક્કી કરે છે.

મોટાભાગની બાયોપ્સી ટીશ્યુ નમૂનાઓ પર કરવામાં આવે છે, પરંતુ ફેફસાના કેન્સરથી કેટલાક લોકોને અનુસરવા માટે પ્રવાહી બાયોપ્સી એક નવીન રીત છે. 2016 ના જૂન મહિનામાં મંજૂર, આ પરીક્ષણો સરળ રક્ત ડ્રો દ્વારા કરી શકાય છે તે સમયે, તેઓ માત્ર EGFR પરિવર્તનોને શોધવા માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ પ્રત્યેકને માટે, તેઓ એક સારું ઉદાહરણ છે કે કેવી રીતે ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન અને સારવાર દર વર્ષે સુધારવામાં આવે છે.

જ્યારે ફેફસાના કેન્સર ફેલાતા હોય ત્યારે, "ફરીથી બાયોપ્સી" પેશી માટે અગત્યનું છે, જેમ કે કેન્સર સમયસર બદલાતા હોય છે, અને આ બદલાવો તમને અને તમારા ડૉક્ટરને શ્રેષ્ઠ ઉપચાર વિકલ્પો પસંદ કરી શકે છે.

મોલેક્યુલર રૂપરેખાકરણ / જીન પરીક્ષણ

તે હવે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે નોન-નાનકિત સેલ ફેફસાના કેન્સર અને ખાસ કરીને ફેફસાની એડેનોકૉર્કિનોમા ધરાવતા દરેકને, તેમના ગાંઠ પર મોલેક્યુલર પ્રોફાઇલિંગ કરવામાં આવે છે. આ જીન પરીક્ષણ કેન્સરના કોશિકાઓમાં પરિવર્તન માટે જુએ છે, જેના માટે ચોક્કસ દવાઓ ઉપલબ્ધ છે જે તે પરિવર્તનને "લક્ષ્ય" કરે છે.

આ પરિવર્તન કે તમે જન્મ્યા નથી, ન તો તમે તેમને તમારા બાળકોને આપી શકો છો. તે પરિવર્તન છે જે કેન્સર થતી સેલની પ્રક્રિયામાં થાય છે અને જે કેન્સરની વૃદ્ધિ "વાહન" કરે છે.

લક્ષિત સારવાર હાલમાં ઇ.જી.એફ.આર. મ્યુટેશન , એએલકે પુનર્રચના , આરઓએસ 1 પુનર્રચના અને કેટલાક અન્ય પરિવર્તનોવાળા લોકો માટે માન્ય છે. વધુમાં, અન્ય સારવારોને હાલમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

PD-L1 પરીક્ષણ

2015 માં ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે પ્રથમ ઇમ્યુનોથેરાપી ડ્રગની મંજૂરી આપવામાં આવી ત્યારથી, 3 વધારાની દવાઓ ઉપલબ્ધ થઈ છે. તમારા કેન્સરના કોશિકાઓ પર PD-L1 ની અભિવ્યક્તિના ટકા નક્કી કરવા માટે પીડી-એલ 1 તરીકે ઉલ્લેખ કરાયેલ એક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. પી.ડી.-એલ 1 પ્રોટીન છે જે ફેફસાના કેન્સરના કોશિકાઓ પર વધુ પ્રમાણમાં દર્શાવવામાં આવે છે. આ પ્રોટીન રોગપ્રતિકારક તંત્રના "બ્રેક્સ" ને વધારવા માટેનું કાર્ય કરે છે, કેન્સર કોશિકાઓ સામે લડવા માટેની ક્ષમતાને ઘટાડે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રમાંથી છુપાવાની એક પદ્ધતિ તરીકે કેટલાક કેન્સરના કોશિકાઓએ આ પ્રોટિનને "ઓવરેક્સપ્રેસ" કરવાના માર્ગો શોધી કાઢ્યા છે. ચેકપૉઇંટ ઇન્હિબિટર્સ તરીકે ઓળખાતી દવાઓ આ ક્રિયાને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે અને આવશ્યકપણે પ્રતિકારક સિસ્ટમ પર બ્રેક્સ મુક્ત કરે છે.

અમે હજી પણ જાણતા નથી કે ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં પીડી-એલ 1 પરીક્ષણ કેવી રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. ફેફસાંનું કેન્સર જે PD-L1 પર ભારે હોય છે અને જે આ દવાઓનો પ્રતિસાદ આપી શકતા નથી. વર્તમાન સમયમાં એવું માનવામાં આવે છે કે આ પરીક્ષણો કરવા માટે તે ખર્ચ-અસરકારક હોઇ શકે છે, પરંતુ આ દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત એવા લોકો માટે જ છે કે જેઓ ગાંઠો ધરાવતા હોય છે કે જેઓ પીડિઅર -1 ના ભારે પીડા ધરાવતા લોકોની સંખ્યા ઘટાડી શકે છે જે આ દવાઓથી લાભ લેશે.

> સ્ત્રોતો:

> એક્વીયર, પી., પેરી, એલ., પેની-ડિમર, જે. એટ અલ. એનએસસીએલસીના સેકન્ડ-લાઇન ટ્રીટમેન્ટ માટે ઇડ્યુન ચેકપૉઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સની કિંમત-અસરકારકતા અને આર્થિક અસર પર પીડી-એલ 1 પરીક્ષણનો અસર. ઓન્કોલોજીના એનલ્સ 2017 જૂન 15. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).

> નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ. મેડલાઇન પ્લસ: લંગ કેન્સર. 02/21/18 અપડેટ https://medlineplus.gov/lungcancer.html