શું તમે તમારી એચ.આય.વી સંભાળ સાથે "ડૉક્ટર હૂપર" છો?

એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) માટે શ્રેષ્ઠ પ્રતિક્રિયા પ્રાપ્ત કરવા માટે એક દર્દી એ અસમર્થ પ્રતિસાદમાંની એક છે, જ્યારે વ્યક્તિને કહેવાતી "ડૉક્ટર હોપર" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે - અથવા ખાલી મૂકી, કોઈ વ્યક્તિ જે કોર્સ પર બહુવિધ ક્લિનિક્સ અથવા ડોકટરોની મુલાકાત લે છે વર્ષો, મહિના, અથવા અઠવાડિયા

કોઈ પણ કારણો હોઈ શકે કે શા માટે દર્દી આવું કરવાનું પસંદ કરે છે.

પ્રસંગે, એવું પણ હોઈ શકે કે દર્દીને કોઈ ચોક્કસ ડૉક્ટર અથવા ક્લિનિકને પસંદ નથી, અથવા તેને સંકળાયેલી સ્થિતિ, જેમ કે હીપેટાઇટિસ સી (એચસીવી) , માદક દ્રવ્યોનો દુરુપયોગ, અથવા માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે સારવારની જરૂર છે.

પરંતુ, વધુ વખત નહીં કરતાં, તે ફક્ત તે જ છે કે દર્દી નિદાન , વ્યવસ્થાપન, અથવા તેમના એચ.આય. વીની સારવારથી સંબંધિત કેટલાક મુદ્દાને સ્વીકારવા અથવા તેનો સામનો કરવા માટે તૈયાર નથી. ઉદાહરણોમાં શામેલ છે:

• અસ્વીકાર, અથવા જાહેરાત અને કલંકના ભય

• ઉપરોક્ત ડ્રગના પાલનને કારણે દર્દીઓને સારવારની નિષ્ફળતા અનુભવી છે અને તેઓ તેમના બિન પાલનની મૂળિયા (અથવા મુકાબલો) કરતાં અન્ય ડૉક્ટરને બદલે જશે.

• દર્દીઓ જે સ્વીકારવા માટે તૈયાર નથી અથવા ભલામણ નિદાન સાથે સામનો કરવા માટે અસમર્થ છે, જે પછી એક અલગ પરિણામ માટે આશા રાખીને ડૉક્ટરથી ડૉક્ટર સુધી કૂદકો.

• દૈનિક ડ્રગ પાલન અથવા સુરક્ષિત લૈંગિક પ્રથાઓની માગ સ્વીકારવામાં અક્ષમતા.

પ્રચલિત અને ડોક્ટર હોપર્સનું રૂપરેખા

યુનિવર્સિટી ઓફ પેન્સિલવેનિયા ખાતે પેરેલમેન સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનમાંથી 2013 ની એક અભ્યાસમાં 2008 થી 2010 ના બે વર્ષની મુદત સુધી ડોક્ટર-હોપીંગના વિસ્તરણ અને પરિણામની તપાસ કરવામાં આવી છે.

તેમના સંશોધનોમાં, સંશોધકોએ 26 રાયન વ્હાઇટ-ફંડ આધારિત જાહેર દવાખાનાંમાં 13,000 દર્દીઓમાં ક્લિનિક હાજરી, એઆરટી ઇતિહાસ અને એચઆઇવી વાયરલ લોડને ટ્રેક કર્યો હતો. તે વસ્તીના લગભગ 1,000 લોકોએ બહુવિધ ક્લિનિક્સની મુલાકાત લીધી હોવાનું માનવામાં આવે છે.

આ સંશોધનોએ માત્ર એટલું સમર્થન આપ્યું નથી કે આ બહુવિધ ક્લિનિક દર્દીઓ તેમના સિંગલ-ક્લિનિક સમકક્ષો (78% વિરુદ્ધ 68%) કરતાં વાયરલ દમન પ્રાપ્ત થવાની સંભાવના ઓછી છે, જ્યારે જરૂર પડે ત્યારે તેઓ એઆરટી (ART) લેવાની ઘણી ઓછી શક્યતા છે (69% વિરુદ્ધ 83%). .

વધુમાં, જ્યારે મોટાભાગના ડૉકટરની સંભાળ રાખના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન આવી રહી છે, સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન 20% ચાલુ રહે છે.

આ અભ્યાસમાં ડોક્ટર હોપર્સ મોટેભાગે યુવાન, આફ્રિકન અમેરિકન, માદા હોવાનું ઓળખાય છે, ક્યાં તો કોઈ વીમા અથવા જાહેર આરોગ્ય વીમો સાથે નહીં.

ડોક્ટર હૉપિંગના પરિણામ

ડોકટર હૉપિંગના પરિણામ ઘણી વખત નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે કારણ કે આમાંના ઘણા દર્દીઓ તેમના નવા ડૉક્ટર સાથે અગાઉના ઇતિહાસને છૂટી પડતા નથી. આ ભૂલોને નિર્ધારિત કરી શકે છે અને અજાણ્યા ડ્રગ્સ-ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ, વ્યક્તિને અન્યથા અવગણનાપાત્ર આડઅસરો અને / અથવા એચઆઇવી ડ્રગ પ્રતિકારના અકાળ વિકાસને ખુલ્લા પાડવામાં પરિણમી શકે છે.

તદુપરાંત, દર્દી-પ્રદાતાના સંપર્કની ગુણવત્તા, આવર્તન અને સુસંગતતા-જેમાં દર્દીને જ ક્લિનિક અથવા તે જ ડૉક્ટર સાથે સંભાળ રાખવામાં આવે છે - ક્લિનિકલ પરિણામો સુધારવા માટે જાણીતા છે. વાન્ડરબિલ્ટ યુનિવર્સિટી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનમાંથી સંશોધન દર્શાવે છે કે સારવારના પ્રથમ વર્ષમાં અનિયમિત કાળજી એચઆઇવીના દર્દીઓમાં મૃત્યુનું જોખમ ડબલ કરતાં વધુ હોઈ શકે છે, જેની સાથે દર 100 દર્દીના વર્ષોમાં 2.3 મૃત્યુ અને માત્ર 100 મૃત્યુ દર 1.0- સતત, સિંગલ-ક્લિનિક કાળજી ધરાવતા લોકો માટે વ્યક્તિ-વર્ષ

જાહેર સ્વાસ્થ્યની દૃષ્ટિબિંદુથી, ડોકટર હૉપિંગ એ ગહન ગણી શકાય, પરિણામે બિનજરૂરી સેવાઓની નકલ અને વેડફાયેલી સ્રોતો જે એકંદર સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ખર્ચમાં વધારો કરે છે.

યુ.એસ. પબ્લિક હેલ્થ અધિકારીઓ, સુધારણાત્મક પરીક્ષણ અને સારવારના માર્ગદર્શિકા સાથે સુસંગત એચ.આય.વી ટ્રાન્સમીશનમાં સતત ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવાની આશા રાખતા હોય તો આનું રુટ કારણોનું આગવું આગામી મહત્વનું પગલું હશે.

વર્તમાન ભલામણો સમાવેશ થાય છે:

• એક સંકલિત સુવિધાની અંદર એચઆઇવીની ચકાસણી, સંલગ્નતા, અને એચ.આય.વીની સારવારને મજબૂત કરીને દર્દી ઇન્ટેકને સ્ટ્રીમિંગ કરવું, જેને "ટીએલસી-પ્લસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
• અધિકૃત સ્વાસ્થ્ય સત્તાવાળાઓ વચ્ચે ઇલેક્ટ્રોનિક મેડિકલ રેકોર્ડ્સનું વહેંચણી કરવાથી દર્દીઓને વધુ સારી રીતે ઓળખી શકાય છે કે જેઓ ક્યાં તો ડૉક્ટરને હૉપ કરી રહ્યા છે અથવા અનિયમિત તબીબી સંભાળનો ઇતિહાસ ધરાવે છે.
• એચ.આય.વી-વિશેષ દેખભાળની વધુ સુવિધા પૂરી પાડવી, ખાસ કરીને હાંસીપાત્ર સમુદાયો માટે. પોષણક્ષમ કેર ધારા હેઠળ મેડિકેડ અને ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમામાં વધારો થવાથી અસરગ્રસ્ત વસતિમાં આરોગ્યની અસમતુલા ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{યેહિયા, બી .; સ્્ર્રાન્ઝ, એ .; મોમ્પલિસિર, એફ .; એટ અલ એડ્સ અને બિહેવિયર "મલ્ટીપલ ક્લિનિકમાં એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓની સંભાળ મેળવવી". સપ્ટેમ્બર 28, 2013; પ્રિન્ટ આગળ ઈ પ્રકાશિત; પીએમઆઇડી: 2407731.}

_{ગાર્ડનર, ઇ .; મેકલીઝ, એમ .; સ્ટેઇનર, જે .; એટ અલ "એચ.આય.વી કેરમાં સામેલગીરીનો સ્પેક્ટ્રમ અને એચઆઇવી ચેપની નિવારણ માટેની ટેસ્ટ-એન્ડ-ટ્રીટ વ્યૂહરચનાઓ માટે તેની આવડત." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો માર્ચ 2011; 52 (6): 793-800}

_{હેરવહી, જે .; વિલ્બ્રાઇટ, ડબલ્યુ .; અબ્રામ્સ, એ .; એટ અલ "એચ.આય. વી / એડ્સ માટે નવીન, સંકલિત ઇલેક્ટ્રોનિક તબીબી રેકોર્ડ (ઇએમઆર) અને જાહેર સ્વાસ્થ્ય માહિતી વિનિમયની અમલીકરણ." જર્નલ ઓફ ધી અમેરિકન મેડિકલ ઇન્ફોર્મેશન એસોસિયેશન મે-જૂન 2012; 19 (3): 448-452}

_{મુગેવરો, એમ .; લિન, એચ .; વિલીગ, જે .; એટ અલ "પ્રારંભિક બહારના દર્દીઓને એચ.આય. વી સારવારની સ્થાપના કરતા દર્દીઓમાં ચૂકી ગયેલ મુલાકાતો અને મૃત્યુદર." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો જાન્યુઆરી 15, 2009; 48 (2): 248-256}