કેપ્સ્યુલર શિફ્ટ અથવા પ્લેક્શન ખભા સ્થિર કરે છે
શોલ્ડર અસ્થિરતા એક એવી સ્થિતિ છે જે ખભા સંયુક્તના અવકાશીકરણ અથવા સબલેક્સેશન તરફ દોરી શકે છે. આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે ખભા સંયુક્તની ખૂબ ગતિશીલતા હોય છે અને બોલ સોકેટમાંથી બહાર આવી શકે છે.
સામાન્ય રીતે, ખભા અસ્થિરતાના બે શ્રેણીઓ છે:
- આઘાતજનક શોલ્ડર ઇનસ્ટેબિલિટી
આઘાતજનક ખભા અસ્થિરતા રમતો અથવા ઇજામાં મોટેભાગે થાય છે, જેમ કે જ્યારે તમને પતન અથવા કારની અકસ્માત હોય જ્યારે ખભાને સંયુક્તથી બળપૂર્વક વિખેરી નાખવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્થિબંધન અથવા રજ્જૂ અશ્રુ થઈ શકે છે; એક ખભા અવ્યવસ્થા પછી સૌથી સામાન્ય ઇજા પેટર્નને બેંકર્ટ ફાટી કહેવાય છે આઘાતજનક ખભા અસ્થિરતા એવા લોકોમાં થાય છે કે જેઓ સામાન્ય ખભા સંયુક્ત ધરાવે છે જે ખૂબ દૂર ધકેલતા હોય છે, જ્યારે ખભા સંયુક્તથી બહાર આવે ત્યારે નુકસાન થાય છે.
- મલ્ટિડાઈરેક્શનલ ઇન્સ્ટિબિલિટી (એમડીઆઈ)
મલ્ટિડાઇરેક્શનલ અસ્થિરતા અલગ છે કારણ કે ખભા સંયુક્ત ખૂબ છૂટક હોય છે, સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ સાથે પણ લક્ષણો પેદા કરે છે. તમારા ખભા કદાચ વિઘટન કરી શકે છે અથવા સ્યુબ્યૂક્સ (આંશિક રીતે સંયુક્ત થઈ શકે છે) પણ સરળ હલનચલન સાથે, આઘાતજનક ઘટનાઓ નહીં. આ પરિસ્થિતિઓમાં અસ્થિરતા એ અંતર્ગત સમસ્યા છે, ઇજા કે ઇજા નથી.
જ્યારે તમને ખભાના મલ્ટિડાઇરેક્શનલ અસ્થિરતાના નિદાન થાય છે, ત્યારે તમે સામાન્ય રીતે સૌપ્રથમ નોનસર્જિકલ સારવારનો પ્રયાસ કરો છો. મોટેભાગે, આ સારવાર સંયુક્ત રીતે સ્થિર કરવા માટે ખભાના સ્નાયુઓને મજબૂત કરીને અસ્થિરતાના વધુ એપિસોડને રોકવામાં મદદ કરશે. પરંતુ ઉપચારમાં ઘણાં લાંબા પ્રયત્નો હજુ અસફળ સાબિત થઈ શકે છે. આ દર્દીઓમાં, ખભા સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.
શોલ્ડર કેપ્સ્યુલ સર્જરી
ખભાના કેપ્સ્યુલ ખભા સંયુક્તની આસપાસના પરબિડીયું છે. તેમાં ઘણાં વિશિષ્ટ જાડું ભાગ અથવા અસ્થિબંધન છે, જે ખભાને સ્થિર કરે છે.
લાક્ષણિક રીતે, મલ્ટિ-દિશામાં અસ્થિરતાવાળા દર્દીઓને અસ્થિબંધન અને ઢોળાવના ઢીલાપણુંની શિથિલતા હોય છે. આ દર્દીઓમાં ખભાના કેપ્સ્યુલને પાઉચની હોવાનું વર્ણવવામાં આવ્યું છે.
બહુ-દિશામાં અસ્થિરતાને સુધારવા માટે સર્જરી એ અસ્થિબંધનને કડક બનાવવા અને ખભા કેપ્સ્યૂલના એકંદર માપને ઘટાડવાનો છે.
સામાન્ય રીતે, આ પરિપૂર્ણ કરવા માટે બે સર્જિકલ અભિગમ છે પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયા ખભાના આગળના ભાગમાં કાપવામાં આવે છે, જેને કેપ્સ્યુલર શિફ્ટ કહેવાય છે. એક વધુ તાજેતરના અભિગમ સંયુક્ત રીતે દાખલ કરવામાં આવેલા કેમેરાની સહાય સાથે નાના ચીસો દ્વારા, આર્થ્રોસ્કોપિકલી કરવામાં આવે છે.
કેપ્સ્યુલર શિફ્ટ ખોલો
ઓપન કેપ્સ્યુલર શિફ્ટ એ ખભા સંયુક્તને સજ્જ કરવા માટે વધુ પરંપરાગત સર્જરી છે. આ પ્રક્રિયામાં, એક ચીરો સંયુક્તના આગળના ભાગમાં, અને ખભા સામે સ્નાયુ બને છે, જેને સસકેપ્યુલારિસ ( ચક્રાકાર ચટણીનો ભાગ ) કહેવાય છે, તમારા સર્જનને સંયુક્ત અંદર જોવાની મંજૂરી આપવા માટે અલગ છે. ખભાના કેપ્સ્યૂલને પછી ઓળખી કાઢવામાં આવે છે અને વિભાજીત થાય છે; ખભા કેપ્સ્યૂલનો નીચેનો ભાગ ખેંચાય છે, અને પછી ખભાના સંયુક્ત ભાગની વોલ્યુમ ઘટાડવા માટે ટોચ નીચે ખેંચાય છે.
આ ટેકનિકનો ફાયદો એ છે કે તે પ્રયત્ન કર્યો છે અને સાચું છે. સર્જનોની હદની કલ્પના કરવાની સારી ક્ષમતા છે કે જેનાથી તેઓ સંયુક્તને સજ્જડ કરે છે, અને ખભાના કેપ્સ્યૂલના કદને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. આ નુકસાન એ છે કે પુનઃપ્રાપ્તિ લાંબા સમય સુધી ભાગ છે, કારણ કે ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ ભાગ ભાગલા .
કેપ્સ્યુલર પ્રોસેસિંગ
એક capsular plication એક સર્જરી છે કે જે arthroscopically કરવામાં આવે છે.
સર્જન એ એક કેમેરાને ખભા સંયુક્તમાં દાખલ કરે છે, અને અન્ય નાના ચીસો દ્વારા ખભાના કેપ્સ્યૂલના ભાગને "ગ્રેબ" કરવા માટે ટ્યૂટોનો ઉપયોગ કરે છે અને તે કેપ્સ્યુલર ટીશ્યુને સજ્જ કરવા માટે પોતાની જાતે તેને સીવવા કરે છે. કેટલાક સર્જનોને લાગે છે કે તેઓ કૅમેરા દ્વારા આને જોઈને તેમના કાર્યના પરિણામોને વધુ સારી રીતે જોઈ શકે છે, અને વધુ ચોક્કસપણે ટાઈપ કરી શકે છે જેનો ઉપયોગ ખભાને સજ્જ કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
જે શ્રેષ્ઠ શોલ્ડર સર્જરી છે?
જો તેમાંથી કોઈ એક તકનીક અન્ય કરતાં વધુ સારી છે તો તે સ્પષ્ટ નથી; પસંદગી કદાચ મુખ્યત્વે તમારા સર્જનની પસંદગી પર આધારિત હોય છે, કારણ કે મોટાભાગના ડોકટરોને લાગે છે કે તેઓ કાર્યવાહીમાંની એકને વધુ વિશ્વસનીય રીતે કરી શકે છે.
તેનો અર્થ એ નથી કે તેમની પસંદગી વધુ સારી છે - તેનો અર્થ ફક્ત તે જ છે કે તમારા સર્જન સૌથી વધુ અનુકૂળ છે.
આપણે જાણીએ છીએ કે એક પ્રક્રિયા, જેને થર્મલ કેપ્સ્યુલર સંકોચન કહેવાય છે - અથવા થર્મલ કેપ્સ્યુલરફેની - થવું જોઇએ નહીં. આ પ્રક્રિયા, 1990 ના દાયકામાં અને 2000 ના દાયકામાં લોકપ્રિય છે, ખભાના કેપ્સ્યૂલને તટસ્થ કરવા અને સંકોચવા માટે ગરમી ચકાસણીનો ઉપયોગ કરે છે. સંખ્યાબંધ ખરાબ પરિણામો આ સર્જરીથી પરિણમ્યા છે, તેથી થર્મલ કેપ્સ્યુલર સંકોચન લાંબા સમય સુધી ભલામણ કરતું નથી.
સ્ત્રોતો:
ગાસ્કિલ ટીઆર, એટ અલ "શોલ્ડર મલ્ટિડાઇરેક્શનલ ઇન્સ્ટાબિલિટીનું સંચાલન" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જરી ડિસેમ્બર 2011; 19: 758-767.