ઊંઘની વિકૃતિઓ એવા લોકોમાં પ્રચલિત છે જે રુમેટોઇડ સંધિવા ધરાવે છે . રોગ સાથે રહેતા લોકો માટે થાકને મોટી સમસ્યા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એક સમયે, એવું કહેવામાં આવ્યું હતું કે અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા સંધિવાથી સંકળાયેલી હતી. ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા ત્રણ પ્રકારની સ્લીપ એપિનિયા છે.
વર્તમાન વિચાર શું છે? જો તમને રુમેટોઇડ સંધિવા હોય તો શું અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા થવાનું જોખમ વધારે છે?
ઊંઘની વિક્ષેપ અને થાકનું કારણ અવરોધક સ્લીપ એપનિયા છે જે રાયમટોઇડ સંધિવાવાળા લોકોની સામાન્ય ફરિયાદો છે? ચાલો વિચાર કરીએ કે સંશોધકોએ શું નક્કી કર્યું છે.
રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ બેઝિક્સ
રાઇમટોઈડ સંધિવા એક લાંબી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા , સંધિવાના દાહક પ્રકાર છે . સપ્રમાણ સાંધામાં દુખાવો અને સંયુક્ત નુકસાન રુમેટોઇડ સંધિવાની લાક્ષણિકતા છે, તેમ છતાં, પ્રણાલીગત અસરો અને વિશિષ્ટ સ્વરૂપ પણ હોઇ શકે છે. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) અનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લગભગ 15 લાખ લોકો સંધિવા ધરાવે છે.
સ્લીપ એપનિયા બેઝિક્સ
સ્લીપ એપનિયા સૌથી ઊંઘ સંબંધિત શ્વસન ડિસઓર્ડર છે. સ્લીપ એપિનિયા સાથે, ઊંઘ દરમિયાન વ્યક્તિના શ્વાસમાં વિક્ષેપ આવે છે અથવા અનિવાર્યપણે બંધ થાય છે. ઉત્તર અમેરિકામાં, અંદાજિત પ્રચલન-જ્યારે અવરોધક સ્લીપ એપિનિયાને પોલિઆનોગ્રામ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે પુરુષોમાં 20 થી 30 ટકા અને સ્ત્રીઓમાં 10 થી 15 ટકા જેટલો હોય છે - કલાક દીઠ 5 કરતા વધારે ઇવેન્ટ્સની ઍપ્નેઆ-હૉપ્પૉનીયા ઇન્ડેક્સ (AHI) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
જ્યારે એપનિયામાં શ્વાસની કામચલાઉ સસ્પેન્શનનો ઉલ્લેખ થાય છે, હાયપ્પનેઆ ધીમી અથવા છીછરા શ્વાસનો ઉલ્લેખ કરે છે. સ્લીપ એપિનના એપિસોડમાં ઘટાડો ઑક્સિજન સંતૃપ્તિમાં પરિણમે છે.
સ્લીપ એપિનિયા સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ઉંમર વધતી
- પુરૂષ લિંગ
- સ્થૂળતા
- ક્રેનોફેસિયલ અથવા ઉપલા વાયુમય નરમ પેશી અસાધારણતા
ઓળખી કાઢવામાં આવેલા અન્ય જોખમ પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન, અનુનાસિક ભીડ, મેનોપોઝ અને સ્લીપ એપનિયાના કૌટુંબિક ઇતિહાસનો સમાવેશ થાય છે. અમુક તબીબી સ્થિતિઓને સ્લીપ એપિનિયાના ઊંચા દરે સંકળાયેલી છે, જેમાં સગર્ભાવસ્થા, અંતિમ તબક્કામાં રેનલ બિમારી, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેઇલર, ક્રોનિક ફેફસાના રોગ અને સ્ટ્રોકનો સમાવેશ થાય છે. સંશોધકોએ રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ અને અવરોધક સ્લીપ એપનિયાના વધતા જોખમ વચ્ચે એક લિંક પણ શોધી કાઢ્યો છે.
સ્લીપ એપનિયા અને રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ કનેક્ટેડ કરી શકાય છે
BMJ ઓપન (2016) માં પ્રકાશિત થયેલ અભ્યાસનાં પરિણામો અનુસાર, રુમટોઇડ સંધિવા વગરના લોકોની સરખામણીમાં રુમટોઈડ સંધિવા ધરાવતા લોકોના સમૂહમાં 75 ટકા વધુ અવરોધક સ્લીપ એપિનિયાનો એકંદર બનાવો દર હતો. આ તારણો પ્રથમ પાછલી અસરગ્રસ્ત સમૂહનો અભ્યાસ પરથી આવ્યો છે જેણે દેશભરમાં વસ્તી-આધારિત ડેટાનો ઉપયોગ કર્યો હતો. સ્લીપ એપનિયાના પાછલા અભ્યાસો અને સંધિવાના સંધિ સાથેના સંભવિત સંડોવણી કેસના અહેવાલો અથવા નાના સેમ્પલના કદ સાથે કેસ સ્ટડીઝ પર આધારિત હતા.
બીએમજે ઓપન સ્ટડી ચર્ચા ચર્ચામાં જણાવે છે કે વૃદ્ધ લોકોને યુવાન લોકોની સરખામણીમાં, અને કોમોર્બિડિટી સાથેના લોકોમાં અવરોધક સ્લીપ એપનિયાનું જોખમ સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ છે. સ્લીપ એપિનિયાનું જોખમ હાયપરટેન્શન, હાયપરલિપિડામિયા, ઇસ્કેમિક હાર્ટ બિમારી અને મેદસ્વીતા સાથે સંકળાયેલું છે.
રાયમટોઇડ સંધિવાના સંદર્ભમાં, કેટલાક પરિબળોમાં સ્લીપ એપનિયાના ઊંચા જોખમમાં યોગદાન જોવા મળે છે, જેમાં માઇક્રોગ્નાથેયા, સર્વિકલ સ્પાઇન અસાધારણતા, ટેમ્પોરોમન્ડિબ્યુલર સંયુક્તની સંડોવણી, સિક્રિયોરીટેનોઈડ સંયુક્ત અને સ્થૂળતાના સંડોવણીનો સમાવેશ થાય છે.
- માઇક્રોગ્નાથિયા એક એવી સ્થિતિ છે જ્યાં નીચલા જડબામાં સામાન્ય કરતાં નાનું હોય છે. આ કિશોર આઇડિયોપેથિક સંધિવાની લાક્ષણિકતા છે તે રેમમાટોઇડ સંધિવા સાથે સંકળાયેલ પુખ્ત-હસ્તગત માઇક્રોગ્નેથેયા તરીકે પણ થઇ શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટેમ્પોરોમન્ડિબુલર સંયુક્તના વિનાશને કારણે, ઉપલા વાયુપથ અંતરાય અને અવરોધક સ્લીપ એપનિયાના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે.
- સર્વિકલ કરોડના મુદ્દાઓ રુમેટોઇડ સંધિવાથી થઇ શકે છે, ખાસ કરીને, ઓસીસીપિટો-સર્વાઇકલ જંકશનની અસ્થિરતા, ઓસિસીંટ-સર્વાઈકલ પ્રદેશની ખોટી છાણ, તેમજ અન્ય અસાધારણતા, જેમ કે ઓસ્ટિઓફાઇટ્સની હાજરી. સર્વિકલ ખોટી જોડણી ઉપલા વાયુપથ સંકોચન, મગજની સંકોચન, અને સ્લીપ એપનિયાની તીવ્રતાને અસર કરી શકે છે. ઓપેસિસ્ટલ-સર્વાઇકલ (સર્જીકલ) ફ્યુઝન તે ચોક્કસ અસાધારણતાને સુધારવા અને સ્લીપ એપનિયામાં સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે.
- ટેમ્પોરોમન્ડિબુલર સંયુક્ત સંડોવણી- રેમમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ ટેમ્પોરોમન્ડિબ્યુલર સંયુક્તના વિનાશથી ઉપલા એરવેના કદને ઘટાડી શકે છે અને અસરગ્રસ્ત લોકોમાં ઍપ્નીઆ ઊંઘમાં ફાળો આપી શકે છે.
- ક્રેકોનોરીટેનોઈડ સંયુક્ત સંડોવણી- ક્રેરોસેરીનુઇડ સાંધા ગર્ભાશયની પાછળની દિવાલમાં ક્રોસિડોડ અને જોડી એરીટેનોઈડ કાર્ટિલેજ વચ્ચે સ્થિત છે. ક્રેકોનોરીટેનોઇડ સાંધાઓ બોલતા અને શ્વાસ દરમિયાન અવાજની તાળીઓને ખુલ્લી, બંધ કરે છે અને સજ્જડ કરે છે. અસામાન્યતાઓ સંધિવાથી લોકોમાં સ્લીપ એપનિયા ઊંઘ માટે યોગદાન આપી શકે છે.
આનુવંશિક પરિબળો, ચોક્કસ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ, અન્ય કોમોરબિડિટીઝ, અને જીવનશૈલી પસંદગીઓ અથવા વર્તણૂકો, જેમ કે ઓછું શ્રેષ્ઠ આહાર (દા.ત. ખૂબ વધુ ખાંડ અથવા ચરબી), ભારે પીવાના અથવા ધૂમ્રપાન અને અપર્યાપ્ત કસરત, પણ યોગદાન આપી શકે છે. .
એવું પણ સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે હૃદય રોગ અને રુમેટોઇડ સંધિવા વચ્ચેના જાણીતા સંડોવણી ભાગ્યે જ સ્લીપ એપિનિયાને કારણે થઈ શકે છે. ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપિનિયા બળતરા , કોગ્યુલેશન અને એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન સાથે બંધાયેલ છે. ફાળો આપનારા પરિબળોને ઓળખવામાં આવ્યા છે, કારણ અને અસર વધુ સ્પષ્ટ બને છે અને પ્રત્યેક પરિબળને સંચાલિત કરવાની જરૂરિયાત સ્પષ્ટ છે.
સ્લીપ એપિનિયા સાથે કેવી રીતે સંધિવા સંબંધી રોગો સંબંધિત છે તેના પરિપ્રેક્ષ્યથી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, તે નક્કી કરવામાં આવ્યું છે કે અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા ધરાવતા લોકોએ એક્યુટ-તબક્કાની પ્રતિક્રિયાઓ ( સીઆરપી , એસડ રેટ ) અને પ્રો બળતરા સાઇટોકીન્સ ઉભા કર્યા છે. એવું કહેવામાં આવ્યું છે કે કેટલીક ઇન્ટરલ્યુકિન, ખાસ કરીને આઇએલ-1, આઈએલ-2, આઈએલ -6, આઇએલ -8, આઈએલ -18, અને ટી.એન.એફ.-આલ્ફા બિન-આરઈએમ (ઝડપી આંખની ચળવળ) ને પ્રોત્સાહન આપે છે. આઇએલ -4, આઈએલ -10, આઈએલ-13, અને ટી.એન.એફ.-બીટા નોન આરઈએમ સ્લીપને રોકવું
ઇનફ્લેમેટરી સાયટોકિન સ્તર સ્લીપ એપનિયાના ગંભીરતા માટે પ્રમાણસર છે. ટી.એન.એફ.-આલ્ફાના ઉચ્ચ સ્તરો વધુ ગંભીર અવરોધક સ્લીપ એપનિયા અને હાઈપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલા છે. આ સમજાવી શકે છે કે રેમૂટોઇડ સંધિવાવાળા લોકો TNF બ્લૉકર સાથે જે સારવાર કરે છે તે શોધે છે કે તેમની થાકનું સ્તર સુધારે છે. ચોક્કસ રયુમેટોઇડ સંધિધાની સારવારની અસરને લગતા નિષ્કર્ષ કાઢવા વધુ અભ્યાસની જરૂર પડશે.
તે કેવી રીતે સંચાલિત થવું જોઈએ?
સંધિવા સંધિવા અને સ્લીપ એપનિયાના સંડોવણી બન્ને પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોમાં વધતા રોગો અને મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપી શકે છે. સંધિવાથી સંધિવાના દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બિમારીના જોખમમાં વધારો થઈ શકે છે તે કદાચ સૌથી વધુ નોંધપાત્ર છે.
રાઇમટોલોજિસ્ટ્સને તેમના દર્દીઓમાં સ્લીપ એપનિયાના સંકેતો માટે જોવું જોઈએ જ્યારે તેમને ઇન્ટરવ્યુ અને મૂલ્યાંકન કરવું અને, જો સંકેત આપવામાં આવે તો, ઊંઘ નિષ્ણાત અથવા સ્લીપ ક્લિનિક નો સંદર્ભ લો. સ્લીપ એપનિયા સામાન્ય રીતે CPAP ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે. CPAP ઉપકરણો સાથેનું પાલન કેટલાક લોકો માટે એક સમસ્યા છે. તે શ્રેષ્ઠ રીતે બોજારૂપ તરીકે વર્ણવવામાં આવી શકે છે. સ્લીપ એપનિયાના વ્યવસ્થાપન માટેના અન્ય સંભવિત અર્થો વાયુમાર્ગને ખુલ્લા, વજનમાં ઘટાડવા, અને ઉપનગરોને આગળ વધવા માટે ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવા માટે ઊંઘ દરમિયાન વિશિષ્ટ શરીર સ્થિતિનો સમાવેશ કરે છે, જેથી કરીને હવાના અવરોધને ઘટાડે છે. ચોક્કસ માટે, સમસ્યાને અવગણવી ન જોઈએ.
બોટમ લાઇન
જ્યારે રુમેટોઇડ સંધિવાથી વ્યક્તિને તેમના ડૉક્ટરને થાક વિશે ફરિયાદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને પ્રારંભિક રીતે રોગ સાથે સંકળાયેલા સામાન્ય લાક્ષણિકતા તરીકે બરતરફ ન કરવો જોઇએ. એવું માનવું જોઈએ નહીં કે થાક એ ઊંઘમાં ભંગાણ અને પીડા સાથે સંકળાયેલ ઊંઘમાં વિભાજન સાથે સંબંધિત છે. જ્યારે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સાચું હોઈ શકે છે, કારણ નક્કી કરવા માટે હાર્ડ વર્ક હાથ ધરવામાં આવવી જ જોઈએ. સ્લીપ એપનિયામાં અથવા બહાર શાસન હોવું જ જોઈએ સારવાર ન કરેલા સ્લીપ એપનિયાના સંભવિત પરિણામો અન્યથા ખૂબ મહાન છે.
> સ્ત્રોતો:
> અટાક, એચ. એટ અલ. ઓયિસીસિટોકવિકલ ફ્યુઝન રોયમટોઇડ સંધિવા અને ઉચ્ચ સર્વાઇકલ વેશન્સ સાથે દર્દીઓમાં સ્લીપ એપનિયામાં સુધારો કરવા માટે સંભવિત છે. કરોડ રજ્જુ. 2010 સપ્ટેમ્બર 1; 35 (18): ઇ 971-5
> શેન, તે-શોન એટ અલ રાયમટોઇડ સંધિવાથી દર્દીઓમાં અવરોધક સ્લીપ એપનિયાનો જોખમ: એક રાષ્ટ્રવ્યાપી વસ્તી-આધારિત પશ્ચાદવર્તી જૂથ અભ્યાસ. BMJ ઓપન 2016; 6 (11): e013151.
> શોડા, નાઓકી એટ અલ ઓસીસિપીટોક્વાલિક્લ વેશન્સ સાથે રૂયમોટોઇડ સંધિવા દર્દીઓમાં સ્લીપ એપનિયા: પ્રચલિત અને સંકળાયેલ રેડીયોગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓ. યુરોપિયન સ્પાઇન જર્નલ. 2009 જૂન; 18 (6): 905-910
> સ્ટ્રોહલ, કિંગમેન પી.ડી. પુખ્ત વયના માં અવરોધક સ્લીપ એપનિયા ઝાંખી આજ સુધીનુ. 24 જૂન, 2016 ના રોજ અપડેટ
> ટેલર-ગેજ્વેરે, રેજિના એમ., નાયર, બિંદુ વી., અને ગેજ્વર, જ્હોન એ. અવરોધક સ્લીપ એપનિયા ઇન રીલેશન ટુ રીયમેટિક ડિસીઝ. રાઇમટોલોજી (2013) 52 (1): 15-21.