શોલ્ડરમાં દુઃખદાયક એસી સંયુક્તનું પ્રદર્શન
ખભા સંયુક્ત એ એક જટિલ સંયુક્ત છે જે એકસાથે ત્રણ હાડકાં જોડે છે. મોટા ભાગના લોકો બોલ અને સોકેટ સંયુક્ત લાગે છે જ્યાં હાથના હાડાની ટોચ ખભા બ્લેડ (કહેવાતી ગ્લાનોહુમરલ સંયુક્ત) ને મળે છે. જો કે, ખભામાં બે હાડકાઓનો એક મહત્વનો ભાગ છે, કોલરબોનની જંક્શન અને ખભાના બ્લેડ (એક્રોમીયોક્લાક્લિકલર સંયુક્ત).
એસ્રોમીયોક્લાક્લિક્યુલર સંયુક્ત, એ.સી. સંયુક્ત તરીકે પણ સંક્ષિપ્ત છે, ખભા બ્લેડની બાજુ (કોલોબ્રોન કહેવાય છે) સાથે કોલરબોન (ક્લાકિકલ) ના અંતે જંકશન છે. એસી સંયુક્ત ખૂબ અન્ય સાંધા જેવા નુકસાન થઈ શકે છે, અને સારવાર જરૂર પડી શકે છે. એસી સંયુક્ત સમસ્યાઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એક ઉપાય એ ક્લેવિકલના અંતને દૂર કરવા માટે છે જેથી હાડકાં એકબીજા સામે સળીયા નહી કરે. આ પ્રક્રિયાને દૂરવર્તી હાંસડી કાપડ કહેવામાં આવે છે અને તેને ઘણીવાર મમફોર્ડ પ્રક્રિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
એસી સંયુક્ત સમસ્યાઓ
લોકો એસી સંયુક્ત સાથે લાંબા, લાંબા સમયથી સમસ્યાઓ છે શા માટે ત્રણ પ્રાથમિક કારણો છે:
- ડિજનરેટિવ સંધિવા (અસ્થિવા)
- પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સંધિવા
- દૂરવર્તી ક્લેવિકલ ઓસ્ટોલીસિસ
એસી સંયુક્ત ઘણીવાર તીવ્ર (અચાનક ઈજા) સેટિંગમાં સમસ્યા ઊભી કરી શકે છે, પરંતુ કોલરબોનના અંતને દૂર કરવા વિશે વાત કરતી વખતે, સામાન્ય રીતે આ એસી સંયુક્ત સાથે વધુ લાંબા સમયથી સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકો માટે આરક્ષિત એક સર્જરી છે.
તેણે કહ્યું, તીવ્ર ઇજાઓ ઘણીવાર પોસ્ટ ટ્રોમેટિક આર્થરાઇટિસમાં વિકસાવવામાં આવે છે, એક કારણ છે કે મમફોર્ડની પ્રક્રિયા શા માટે ગણવામાં આવે છે.
ડિજનરેટિવ સંધિવા થાય છે જ્યારે એસી સંયુક્તના કોમલાસ્થિને ધીમે ધીમે નુકસાન થાય છે. સમય જતાં, જેમ સરળ કોમલાસ્થિ સપાટી દૂર થાય છે, ખુલ્લી અસ્થિ અને હાડકાના ટેકરા એસી સંયુક્ત આસપાસ વિકાસ કરી શકે છે.
જો કે સંયુક્ત ઘણી ખસી ન જાય, પણ ઘણા ખભાના ગતિ સાથે, સંધિવાને લગતું સંયુક્તમાં સૂક્ષ્મ ગતિ પણ પીડા પેદા કરી શકે છે.
પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સંધિવાનો અર્થ થાય છે કે કેટલીક ઈજા આવી જેના કારણે પ્રગતિશીલ કોમલાસ્થિ અને સંયુક્ત સમસ્યાના વિકાસમાં વધારો થયો. ખુલ્લી અસ્થિ અને અસ્થિ સ્પર્સના લક્ષણો અસ્થિવા જેવા જ હોઇ શકે છે, પરંતુ ઈજાના વિકાસ અલગ છે. બાહ્ય ક્લેવિલ ફ્રેક્ચર અને ખભા અલગ પછી એસી સંયુક્તના પોસ્ટ-આઘાતજનક સંધિવા થઇ શકે છે.
ડિસ્ટાલ ક્લવિકલ ઓસ્ટોલીસિસ એ ઓવરઉસીઝ સિન્ડ્રોમ છે, જે સામાન્ય રીતે વજનના ભારતીયોમાં જોવા મળે છે. હાંસડીના અંતમાં હાડકાની નબળાઇના વિકાસમાં અસ્પષ્ટતા શું છે તે અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ આ વારંવાર વજન ઉપાડનારાઓએ જોવામાં આવે છે જેઓ ઓવરહેડ લિફ્ટ્સ કરી રહ્યા છે. ક્યારેક આરામ અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર લક્ષણો રાહત માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ આ સ્થિતિ એસી સંયુક્ત વધુ તીવ્ર પીડા તરફ દોરી શકે છે.
એસી સંયુક્ત સમસ્યાઓ ચિન્હો
એસી સંયુક્ત સાથેની સમસ્યાના સૌથી સામાન્ય સંકેત પીરર છે જે કોલરબોનના અંતે અને ખભા બ્લેડની ટોચ પર સીધું જ છે. કેટલીકવાર પીડા ગરદનનો આધાર અથવા હાથ નીચે રેડીટ કરી શકે છે. ટ્રૅપેજિયસ અને સ્લાઈટોઇડ સ્નાયુઓમાં સ્નાયુમાં દુખાવો એસી સંયુક્ત સમસ્યાના સામાન્ય લક્ષણો છે.
પીડાના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ખભાના હલનચલન સાથે વધુ ખરાબ થતા હોય છે. સરળ હલનચલન કે જે એસી સંયુક્ત સમસ્યાઓમાં વધારો કરે છે તે સમગ્ર શરીરમાં પહોંચે છે, જેમ કે તમારા વિપરીત ખભા અથવા હાથના ખાડા ધોવા. સીટબેલ્ટને બકલ કરવા અથવા બ્રા જોડાવવાની પાછળ પાછળ પહોંચવાથી પણ પીડાદાયક લક્ષણોમાં વધારો થઈ શકે છે
વજનની જગ્યામાં બેન્ચ પ્રેસ અથવા ઓવરહેડ પ્રેસ જેવા વધુ સખત રમત પ્રવૃત્તિઓ ખાસ કરીને એસી સંયુક્ત સમસ્યાઓને વધારે કરી શકે છે. રાત્રે પીડા (કહેવાતી નિશાચર પીડા) પણ એક સમસ્યા છે, ખાસ કરીને જ્યારે લોકો તેમના અસરગ્રસ્ત બાજુ પર રોલ કરે છે પીડાદાયક ખભા પર રોલ તરીકે આ પીડા ઘણી વખત ઊંઘમાંથી લોકોને જાગૃત કરી શકે છે.
દર્દીના લક્ષણોનો સાવચેત ઇતિહાસ લઈને અને અસરગ્રસ્ત ખભાનું પરીક્ષણ કરીને એસી સંયુક્ત સમસ્યાનું નિદાન કરી શકાય છે. પીડા એસી સંયુક્ત ઉપર સીધી જ સૌથી વધારે છે. એક 'ક્રોસ-આડ એક્શક્શન ટેસ્ટ' શરીર પર અસરગ્રસ્ત હાથ સીધી લઈને વિપરીત ખભા તરફ દબાવીને કરવામાં આવે છે. સકારાત્મક પરીક્ષણ એસી સંયુક્ત પર સીધા પીડાનાં લક્ષણોનું પુનરાવર્તન કરે છે. એસી સંયુક્ત સમસ્યા ધરાવતા ઘણા લોકોમાં પણ ચક્રાકાર ચપટી માછલીઓના આંચકાનાં લાક્ષણિક લક્ષણો હોય છે, કારણ કે આ સ્થિતિ હાથમાં છે.
એસી સંયુક્ત સમસ્યાઓ ઓળખવા માટે કરવામાં આવતી ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે એક્સ-રે સાથે શરૂ થાય છે એક્સ-રે ખભા બ્લેડ પર કોલરબોનના અંતની વચ્ચેની જગ્યાને સાંકળો સાથે એસી સંયુક્તથી બહાર પહેરી શકે છે. અસ્થિ સ્પર્સ એક્સ-રેની છબી પર પણ દેખાઈ શકે છે. જો એક્સ-રે સ્પષ્ટપણે સમસ્યા દર્શાવતું નથી, અથવા જો અન્ય નુકસાનનો પ્રશ્ન છે (જેમ કે ચક્રાકાર ઘસવું ), તો એમઆરઆઈ પરીક્ષણ થઈ શકે છે. એમઆરઆઈ ખભાની આસપાસ અસ્થિ, કોમલાસ્થિ, અસ્થિબંધન અને કંડરાની સ્થિતિનું વધુ વિગત આપી શકે છે. એસી સંયુક્ત જો પીડાનો સ્ત્રોત છે તો હજુ પણ પ્રશ્ન છે, એસી સંયુક્તમાં એનેસ્થેટિકનો સરળ ઇન્જેક્શન સંપૂર્ણપણે લક્ષણોથી રાહત આપવો જોઈએ. જો સંયુક્ત સંવેદનશીલ હોય, અને ઉપરોક્ત પરીક્ષણો અને કવાયતના દ્વારા પીડા સંપૂર્ણપણે રાહત થાય છે, તો એસી સંયુક્ત સંભવિત સમસ્યાનો સ્રોત છે.
બિન-સર્જિકલ સારવાર વિકલ્પો
બિન-આક્રમક ઉપચારના લાંબા પગલામાં દૂરવર્તી ઝાડા કાપ લગભગ હંમેશા છે. એસી સંયુક્ત પીડા ની સામાન્ય સારવાર સમાવેશ થાય છે:
- વિશ્રામ: સંયુક્ત થવાની તાણ ઓછો કરવા, ખાસ કરીને ખૂબ જ સક્રિય વ્યક્તિઓ કે જેઓ સમસ્યાને વધુ ગંભીર બનાવી શકે છે. બાકીનો એનો અર્થ એ નથી કે તમારે સંપૂર્ણપણે બેઠાડુ હોવું જોઈએ, પરંતુ તે ખાસ કરીને ચોક્કસ પ્રવૃત્તિઓને અવગણવાનો અર્થ છે જે સૌથી વધુ પીડાદાયક લક્ષણોને બહાર કાઢે છે.
- ઓરલ એન્ટી-ઇનફ્લેમેટરી મેડિકલ્સઃ ઓરલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ, જેને વારંવાર એનએસએઇડ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, એ બળતરાને શાંત કરવા અને એસી સંયુક્તથી આવતા પીડાને દૂર કરવા માટે ઉપયોગી છે. જ્યારે ઘણીવાર લાંબા ગાળાનો ઉકેલ ન હોય, ત્યારે આ દવાઓ બળતરાના પતાવટ માટે અને લક્ષણોની ભડભડતાને શાંત કરવા ઘણી વાર મદદરૂપ થઈ શકે છે.
- શારીરિક થેરપી: થેરપી ખભાના મિકેનિક્સને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે અને એસી સંયુક્તના તણાવને દૂર કરી શકે છે. પહેલાં સૂચવ્યા મુજબ, એસી સંયુક્ત ભાગનો ખભા બ્લેડ છે, અને ખભા બ્લેડની ગરીબ મિકેનિક્સ અથવા ગતિશીલતા એસી સંયુક્ત સમસ્યાના લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે.
- કોર્ટીસૉન ઇન્જેક્શન્સઃ કોર્ટીસિયોન એક શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી દવા છે, જ્યારે સીધી એસી સંયુક્તમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે ત્યારે બળતરાના લક્ષણો ખૂબ જ ઝડપથી ખસેડી શકે છે. જ્યારે એક ઇન્જેકશનની અસરો અઠવાડિયા કે મહિનાઓમાં બંધ થાય છે, ઘણીવાર વધુ લાંબા સમય માટે પીડા નિયંત્રણમાં રહી શકે છે.
જો આ તમામ સારવારો સ્થાયી રાહત આપવાનું નિષ્ફળ જાય છે, અને લક્ષણો તમને જે પ્રવૃત્તિઓ તમે ઇચ્છતા હો તે માટે તમને અટકાવી રહ્યા છે અને તમારે સક્ષમ થવાની જરૂર છે, તો શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. એક વિકલ્પ કોલરબોનનો અંત દૂર કરવાનો છે, મૉમ્ફોર્ડ પ્રક્રિયા તરીકે ઓળખવામાં આવતી સર્જરી. મમફોર્ડ સર્જન હતા જેમણે શરૂઆતમાં કોલરબોનના અંતની સમસ્યાઓ માટે આ સર્જીકલ સારવારનું વર્ણન કર્યું હતું.
મમફોર્ડ કાર્યવાહી
એક મમફોર્ડ કાર્યવાહી એવી જ વસ્તુ છે જે કહેતા કે કોઈ વ્યક્તિ પાસે કોઈ બાહ્ય હાંસડીના નિરૂપણ છે. 1 9 40 ના દાયકાના પ્રારંભમાં, મમફોર્ડ આ ટેકનીકનું વર્ણન કરવા માટે સૌપ્રથમ સર્જન છે, અને તેથી તેનું નામ પ્રક્રિયામાં સ્થિર છે. કોઈની પાસે મમફોર્ડની કાર્યવાહી છે તે કહેવું સામાન્ય રીતે તેનો અર્થ એ કે તેઓ તેમના કોલરબોનના શસ્ત્રક્રિયાને દૂર કરે છે. આ શસ્ત્રક્રિયા ખભાના અન્ય શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ સાથે, ચક્રાકાર કફ સમારકામ અથવા સબાસ્રોમિયલ ડિકમ્પ્રેસન સહિતની સાથે કરવામાં આવે છે.
એક મમફોર્ડ પ્રક્રિયા નાની ચુકાદાથી અથવા આર્થ્રોસ્કોપિક ખભા સર્જરીના ભાગરૂપે કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, કોલરબોનનો અંત દૂર કરવામાં આવે છે. ક્લેવિકલનો આશરે 1 સે.મી. સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ઓછો અથવા ખૂબ ઓછો લેવાથી બંને સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. આર્થ્રોસ્કૉપિક શસ્ત્રક્રિયાનો ફાયદો શસ્ત્રક્રિયાના ઓછા આક્રમક પ્રકૃતિ છે, જ્યારે ગેરલાભ એ છે કે જો અસ્થિની યોગ્ય રકમ દૂર કરવામાં આવે તો તે વધુ મુશ્કેલ બની શકે છે.
મમફોર્ડ પ્રક્રિયા બાદ પુનર્વસવાટ બદલાઇ શકે છે, ખાસ કરીને જો અન્ય ઓપરેશન્સ (જેમ કે ચક્રાકારની કફ રિપેર) એ જ ઓપરેશન દરમિયાન કરવામાં આવી હોય; હંમેશની જેમ, તમારા સર્જનને વિશિષ્ટ પ્રોટોકોલ પર તપાસો કે તે તમને અનુસરવા માંગે છે. એક અલગ મમફોર્ડ સર્જરી પછી, પુનર્વસન એકદમ ઝડપથી શરૂ કરી શકે છે. એક સ્લિંગ (થોડા દિવસો કે અઠવાડિયામાં) માં સ્થિરતાના ટૂંકા ગાળા બાદ, ખભાના સૌમ્ય ચળવળ શરૂ થઈ શકે છે. સ્થિર ખભા અને કઠોરતાના વિકાસને રોકવા માટે શસ્ત્રક્રિયા બાદ શરૂઆતમાં ખભાને ખસેડવાનો પ્રયત્ન કરવો મહત્વનું છે. એકવાર ગતિની શ્રેણી પુનઃપ્રાપ્ત થઈ જાય, એક મજબૂત પ્રોગ્રામ શરૂ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા બાદ 6-8 અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણ પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ થાય છે, જો કે ભારયુક્ત વજન ઉપાડની પ્રવૃત્તિઓ પરત લેવા માટે લાંબો સમય લાગી શકે છે.
સર્જરીના જોખમો
આ પ્રક્રિયાને લગતી શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો મુખ્યત્વે ખૂબ અથવા ખૂબ ઓછી હાડકાંને દૂર કરવા માટે સંબંધિત છે. જો ખૂબ દૂર કરવામાં આવે છે, ક્લેવિકલના સ્થિરીકૃત અસ્થિબંધન વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, અને આ કોલરબોનને અસ્થિરતા તરફ દોરી શકે છે. જો બહુ ઓછું અસ્થિ દૂર કરવામાં આવે તો, સંયુક્ત ટક્કર હજુ પણ થઇ શકે છે, જેના કારણે પીડાના ચાલુ લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. આ ગૂંચવણ એર્થ્રોસ્કૉપિક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ખાસ કરીને સામાન્ય છે જ્યારે કોલરબોનનો સમગ્ર અંત જોવા માટે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, અને તેથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરો.
ઐતિહાસિક રીતે, સ્કૅપુલા અને કોલરબોન પર ત્રિકોણાકાર સ્નાયુના જોડાણને નુકસાન એક મોટી ચિંતા હતી. કારણ કે એસી સંયુક્ત માટે સર્જિકલ અભિગમની સ્નાયુની ઓછામાં ઓછી આંશિક ટુકડીની જરૂર છે, સામાન્ય ખભાના કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિ લાંબા સમય લાગી શકે છે. આર્થ્રોસ્કૉપિક તકનીકો સાથે, સ્નાયુ જોડાણો વિક્ષેપિત નથી, અને આ ગૂંચવણ ચિંતા ઓછી છે. આ ચોક્કસ જોખમો ઉપરાંત, અન્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં ચેપ, ખભાની કઠોરતા અથવા સતત પીડા છે. તમારા સર્જનથી વિશિષ્ટ સૂચનોનું પાલન, ખાસ કરીને તમારા ખભાને ખસેડવાનું શરૂ કરવા વિશે, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શ્રેષ્ઠ તકની ખાતરી કરવા માટે મદદ કરી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> સિમોવિચ આર, સેન્ડર્સ બી, ઓઝબાયડર એમ, લેવી કે, વોર્નર જેજે. "એક્રોમિકોક્લાક્ક્યુલર સંયુક્ત ઇજાઓઃ નિદાન અને સંચાલન" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જ 2009 એપ્રિલ; 17 (4): 207-19