આરોગ્ય વીમો વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા માટે ચૂકવણી નહીં વિચારો? ખોટી. આરોગ્ય વીમો વૈકલ્પિક સર્જરી માટે ચૂકવણી કરશે હકીકતમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કરવામાં આવતી મોટાભાગની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાઓ છે; સ્વાસ્થ્ય વીમા દ્વારા, ઓછામાં ઓછા ભાગમાં, મોટા ભાગના માટે ચૂકવવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા માટે મેડિકેર અને મેડિકેડ પે પણ.
આ કેચ એ છે કે મોટાભાગની આરોગ્ય યોજનાઓ ફક્ત વૈદકીય જરૂરીયાતો માટે જ વૈકલ્પિક સર્જરી માટે ચૂકવણી કરશે, અને તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાદાતાના તબીબી જરૂરીયાતોની અભિપ્રાય તમારા સર્જનના અભિપ્રાયથી અલગ હોઇ શકે છે.
શા માટે ઇલેક્ટ્રોવિવ સર્જરી કવરેજ ઇશ્યૂ લોકો confuses
લોકો એવું વિચારે છે કે સ્વાસ્થ્ય વીમો વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા માટે ચુકવણી નહીં કરે કારણ કે તેઓ "વૈકલ્પિક" શબ્દને "તબીબી રીતે જરૂરી નથી" શબ્દ સાથે મૂંઝવણમાં મૂકે છે. તેઓ સમાન વસ્તુ નથી.
એક વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા એવી શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા છે જે તમે પસંદ કરી શકો છો, અથવા ન હોય ( પસંદ કરી શકો છો) કેટલાક વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાઓ તબીબી જરૂરી છે; કેટલાક નથી.
દરેક સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં તબીબી જરૂરીયાતોની થોડી અલગ વ્યાખ્યા હશે. જો કે, સામાન્ય રીતે, એક તબીબી જરૂરી સર્જિકલ પ્રક્રિયા:
- બીમારી, ઇજા, ખોડ, રોગ અથવા ગંભીર લક્ષણો જેવા લક્ષણો જેમ કે તીવ્ર પીડા નિદાન અથવા નિદાન.
- તમારા શરીરને તે કાર્ય કરવા માટે માનવામાં આવે છે, અથવા તે શક્ય તેટલી નજીક કામ કરવા માટે જરૂરી હોઇ શકે છે.
વૈકલ્પિક સર્જરી અને તબીબી જરૂરી સર્જરીના ઉદાહરણો
- વૈકલ્પિક અને તબીબી જરૂરી તમારી પાસે ગંભીર ઘૂંટણની સંધિવા છે તમે સંયુક્ત ઇન્જેક્શન, નૉન સ્ટીરોડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ જેવા સારવારનો ઉપયોગ કર્યો છે અને કેટલાક વજન પણ ગુમાવી દીધા છે. તમારી આગળની મંડપ સીડી ઉપર અને નીચે ઉઠી જવામાં તમને મુશ્કેલી છે. તમારી વિકલાંગ સર્જન કહે છે કે તમને ઘૂંટણની ફેરબદલીની જરૂર છે તમે આગામી સપ્ટેમ્બર માટે શસ્ત્રક્રિયા સુનિશ્ચિત કરો છો કારણ કે તમારા પૌત્રો ઉનાળામાં મુલાકાત લેવા આવતા હોય છે અને તમે તેમની મુલાકાત દરમિયાન પુનઃપ્રાપ્ત થવા માંગતા નથી.
શસ્ત્રક્રિયા તબીબી રીતે આવશ્યક છે કારણ કે તે તમારી ઘૂંટણની કાર્યક્ષમતાને શક્ય તેટલી નજીક કાર્ય કરવાની મંજૂરી આપવાની જરૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા વૈકલ્પિક છે કારણ કે તમે તેને સપ્ટેમ્બર સુધી વિલંબિત કરવાનું પસંદ કરી શકો છો, પછીના અઠવાડિયે તે પસંદ કરી શકો છો અથવા તેને એકસાથે જ છોડી દેવાનું પસંદ કરી શકો છો અને માત્ર આસપાસ ઘોંઘાટ કરો અને પીડા કરો. મોટા ભાગની આરોગ્ય યોજનાઓ આ સર્જરીને આવરી લેશે.
- બિન-વૈકલ્પિક અને તબીબી જરૂરી તમે એક શિકાર અકસ્માતમાં ગરદન માં ગોળી છો. તમે મોટા પ્રમાણમાં લોહી ગુમાવતા છો અને તમને તમારા વાયુમિશ્રયને જાળવવામાં સમસ્યા આવી રહી છે. તમને હેલિકોપ્ટર દ્વારા ટ્રૉમા સેન્ટરમાં લઈ જવામાં આવે છે જ્યાં તમને ઝડપથી શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
આ કટોકટી શસ્ત્રક્રિયા વૈકલ્પિક નથી. જો તમે શસ્ત્રક્રિયા છોડી દેવાનું પસંદ કર્યું હોત, તો તમે મરી ગયા હોત- ઝડપથી. શસ્ત્રક્રિયા મુલતવી ન શકે હકીકતમાં, તમે ઓપરેટિંગ રૂમમાં તેને જીવંત બનાવવા માટે પણ નસીબદાર હતા. રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરવા, વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત રાખવા, અને ગોળીબારની ઘા દ્વારા થયેલા નુકસાનની મરામત માટે શસ્ત્રક્રિયા તબીબી રીતે આવશ્યક હતી. મોટાભાગની સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ આ સર્જરીને આવરી લેશે, જોકે, અકસ્માતના સંજોગોના આધારે, શૂટરની જવાબદારી અંગે પણ કેટલાક પ્રશ્ન હોઇ શકે છે.
- વૈકલ્પિક પરંતુ તબીબી જરૂરી નથી તમે વૃદ્ધત્વનાં સંકેતો જોતા રહ્યાં છો અને તમે જે રીતે જુઓ છો તેના વિશે સારી નથી લાગતા. તમે Botox અને ત્વચીય fillers પ્રયત્ન કર્યો છે, પરંતુ તમે વધુ સારી રીતે જોવા શકે છે જેમ તમને લાગે. પ્લાસ્ટિક સર્જન સૂચવે છે કે સંપૂર્ણ ફોસેલિફ્ટે એકલા પ્રક્રિયા છે જે તમને ઇચ્છાની અસર ઉત્પન્ન કરે છે. તમે તેને આગામી મહિને સુનિશ્ચિત કરો
ફેસલીફ્ટ તબીબીરૂપે જરૂરી નથી કારણ કે તમારો ચહેરો ફક્ત દંડ ફાળવે છે. તમે તમારા પોપચાને યોગ્ય રીતે બંધ કરી અને ખોલી શકો છો, તમારા મોઢામાં ખોરાક મેળવી શકો છો અને તેને ત્યાં રાખી શકો છો. આ ફોમલિફ્ટ વૈકલ્પિક છે કારણ કે તમે તેને પસંદ કરી શકો છો અથવા તેને ન પસંદ કરી શકો છો. મોટા ભાગની સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ આ શસ્ત્રક્રિયાને નકારે છે. તમને તેના માટે ચૂકવણી કરવી પડશે.
મોટાભાગની સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાને આવરી લેશે જે તબીબી રીતે આવશ્યક છે જ્યાં સુધી તમે હેલ્થ પ્લાનના તબીબી સંચાલન નિયમોનું પાલન કરો. જો તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાને પહેલાં અધિકૃતતાની જરૂર હોય, તો તે મેળવો જો તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના માટે તમારે ઇન-નેટવર્ક પ્રદાતાનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે, તો તે કરો. જો તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના સહમત નથી કે તમારી શસ્ત્રક્રિયા તબીબીરૂપે જરૂરી છે, તો તેના માટે ચૂકવણી કરવી અસંભવિત છે.
જ્યારે આરોગ્ય યોજના વૈકલ્પિક સર્જરીને આવરી લે છે, ત્યારે તે ભાગ્યે જ ખર્ચનો 100% ચૂકવે છે. એક વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા આરોગ્ય યોજનાના ખર્ચ-શેરિંગ વ્યવસ્થાને આધીન રહેશે, જેથી તમારે કપાતપાત્ર અથવા સિક્કાઓની રકમ ચૂકવવા પડે.
ગ્રે વિસ્તારો
કેટલીકવાર સ્વાસ્થ્ય યોજના વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાને આવરી શકે છે, ભલે તે ટેકનિકલી રીતે તબીબી રીતે જરૂરી નથી ઉદાહરણ તરીકે, મોટાભાગના આરોગ્ય વીમો સ્તનના પુનર્ગઠન અથવા સ્તનના રોગો માટે શસ્ત્રક્રિયા કરે છે. ઘણા સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ ટ્યુબરલ લેગેશન અને નસબંધી જેવી શારિરીકતા શસ્ત્રક્રિયાઓનું આયોજન કરે છે.
ક્યારેક તમે વિચારી શકો છો કે કાર્યવાહી તબીબી છે, પરંતુ તમારી આરોગ્ય વીમા કંપનીની તબીબી આવશ્યકતા સમીક્ષક અસંમત થાય છે. આ કેસોમાં, તમને તે નિર્ણય અપીલ કરવાનો અધિકાર છે
હવે તમે જાણો છો કે સ્વાસ્થ્ય વીમો વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા માટે ચૂકવણી કરે છે, જુઓ કે સ્વાસ્થ્ય વીમા અંગે અન્ય ગેરમાન્યતાઓ શું છે.