ઓપિયોઇડ-પ્રેરિત હાયપરાલેજીસિયા અને એલોોડીયન

કારણો, નિદાન, અને સારવાર

જે લોકો ક્રોનિક પીડા સાથે જીવતા હોય છે તેઓ કાર્યવાહી માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પીડિક્લર્સ પર આધાર રાખે છે. જો કે, પીડાકિલર્સના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો પૈકી એક, લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લઈ શકે છે, તમારા પીડાને વધુ ખરાબ બનાવવાનું શરૂ કરી શકો છો

જયારે આવું થાય, ત્યારે તે ઓપીયોઇડ-પ્રેરિત હાયપરલાગેસીયા (ઓઆઈએચ) અથવા ઓપિયોઇડ-પ્રેરિત એલોોડીયન (ઓઆઈએ) કહેવાય છે. અહીં તે શબ્દસમૂહોનો અર્થ છે:

• એક ઓપિયોઇડ, જેને ક્યારેક ઓપીયેટ અથવા માદક પદાર્થ કહેવામાં આવે છે, એ અફીણના માનવસર્જિત સ્વરૂપમાંથી બનાવવામાં આવેલો પેઇનકિલર છે.

• હાયપરલાગેઝિયાને દુખાવો વધે છે; નર્વસ સિસ્ટમ કામ પ્રક્રિયાઓ તમને લાગે પીડા તીવ્રતા વધારવા માટે.
• ઓલોડીયનિયા એ એવી પીડા છે જે એવી કોઈ વસ્તુને કારણે થાય છે જેનાથી પીડા થવી જોઈએ નહીં, જેમ કે તમારી ચામડી પર પ્રકાશ સ્પર્શ અથવા ફેબ્રિક ખસેડવું.

જ્યારે ઑપિિયોઇડ્સ તમારા પીડાને ફેલાવવા અથવા બગડવાની શરૂઆત કરે છે, ત્યારે તમને સંભવિતપણે તેમને દુર કરવો અને તમારા પીડાનાં સ્તરને સંચાલિત કરવાના વૈકલ્પિક માર્ગો શોધી લેવાની જરૂર પડશે.

ઓપિયોઇડ પ્રેરિત પીડા (OIP) નિદાન માટે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને પીડાની સ્થિતિ ધરાવતા વ્યક્તિમાં જે હાયપરલગેસીયા અને / અથવા એલોોડીયન

ઓપિયોઇડ્સ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા જ ઉપલબ્ધ છે. કેટલીક દવાઓ માત્ર એક ઑપીયોઇડ ધરાવે છે જ્યારે અન્યો અન્ય ઓપિયોઇડને એસિટામિનોફેન જેવા અન્ય દવા સાથે જોડે છે. સામાન્ય ઓપિઓડ્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હાઇડ્રોકાકોન
• ઓક્સિકોડોન
• કોડેન
• મોર્ફિન
• મેથાડોન
• ફેન્ટાનિલ
• મેપેરીડીન
• હાઇડ્રોમોરફોન

ઓપિયોઇડ-પ્રેરિત પીડા શું કારણ છે?

વૈજ્ઞાનિકો હજુ સુધી ખાતરી નથી કે OIH શું કરે છે. ઓઆઇએ (OIA) તાજેતરમાં વધુ ઓળખી કાઢવામાં આવ્યું હતું અને અમે તેના કરતાં ઓછું જાણીએ છીએ તે કરતાં અમે OIH કરીએ છીએ.

જો કે, સંશોધકો અનેક શક્યતાઓ શોધે છે.

પેઇન ફિઝિશિયન જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલ ઓઆઇએચની સમીક્ષા મુજબ કેટલાક સંભવિત પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• જે રીતે તમારા મગજ પીડા સિગ્નલોની પ્રક્રિયા કરે છે તે અસામાન્યતાઓ
• તમારા મગજની નિષ્ક્રિયતામાં વિશેષ રીસેપ્ટર્સ
• ન્યુરોટ્રાન્સમીટર ગ્લુટામેટ , જે તમારા મગજના કોશિકાઓને ઉત્તેજિત કરે છે, ઘણીવાર તેમને મૃત્યુના બિંદુ સુધી વધારે ઉત્તેજિત કરે છે.

• કરોડરજ્જુમાં રીસેપ્ટર્સની વધારાની પ્રવૃત્તિ જે તમારા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વિશેષ સંવેદનાત્મક ચેતાને ઉત્તેજીત કરે છે, જેને nociceptors કહેવાય છે
• મગજમાં સક્રિય એલિવેટેડ સ્તર સક્રિય રાખે છે, જે ચોક્કસ ચેતાપ્રેષકો, પુનઃસ્થાપન ઘટે
• ન્યુરોટ્રાન્સમીટર્સ પદાર્થ પી (જે nociceptive પીડા સંકેતો પ્રસારિત કરે છે) અને ગ્લુટામેટ માટે કરોડરજ્જુને ના સંવેદનશીલતા.

OIP ની રચના અને જાળવણી માટે આમાંની કેટલીક પદ્ધતિઓ મળીને કામ કરી શકે છે. જ્યારે મોટાભાગના સંશોધન કેન્દ્રિય ચેતાતંત્ર પર કેન્દ્રિત છે, ત્યારે પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ કેટલાક કિસ્સાઓમાં સામેલ હોઈ શકે છે.

પેઇન ફિઝિશિયનની સમીક્ષા પુરાવા દર્શાવે છે કે જ્યારે વિવિધ પ્રકારના પીડા આવે છે ત્યારે ઓઆઇપી અલગ રીતે વિકસી શકે છે.

ઓપિયોઇડ-પ્રેરિત પીડા માટે કોણ જોખમમાં છે?

ઓપીયોઇડ લેનાર દરેક વ્યક્તિ ઓઆઇપી વિકસિત કરશે નહીં. સંશોધન સૂચવે છે કે જીનેટિક્સ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. લાંબા સમય સુધી નિયમિત રીતે ઓિીઓઇડ્સ લેવાથી તમારા જોખમ વધે છે, જેમ કે ઉચ્ચ ડોઝ લેતા. તમારા ડોઝને ઝડપથી વધારીને તમે એલિવેટેડ રિસ્ક પર પણ મૂકે છે.

કારણ કે ઘણા લોકો આ દવાઓ માટે સહનશીલતા વિકસાવે છે, તે સમય માટે વધારે તીવ્ર દુખાવા માટે લેવાતી રકમ માટે સામાન્ય છે, જેનો અર્થ છે કે તમે OIP વિકસાવવાની વધુ અને વધુ શક્યતા ધરાવો છો.

ઓપિયોઇડ-પ્રેરિત પીડા નિદાન

નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે.

તેના માટે કોઈ પરીક્ષણ અથવા સ્કેન નથી, તેથી તમારા ડૉક્ટરને તમારા લક્ષણો ધ્યાનમાં લેવા અને વધતા અથવા નવા પીડાનાં અન્ય સંભવિત કારણો જોવાની જરૂર છે. તેને બાકાતના નિદાન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે તે ત્યારે જ કરી શકાય છે જ્યારે અન્ય શક્યતાઓ બાકાત રાખવામાં આવે છે

ઓઆઇપીના નિદાન માટે ગંભીર અવરોધ પીડાની સ્થિતિઓ છે જેને "કેન્દ્રીય પીડા" અથવા " કેન્દ્રીય સંવેદનશીલતા " કહેવાય છે. આ શરતોમાં ફાઇબ્રોમીઆલ્ગીઆ , સંધિવા , સંધિવા , માઇગ્રન્ટ , બાવલ સિન્ડ્રોમ , ME / ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ અને પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. આ શરતો ધરાવતા લોકો ઘણીવાર હાયપરલાગેઝિયા અને / અથવા એલોોડીયાના ધરાવે છે, જે OIP માસ્ક શકે છે.

તમારા પીડાનાં કારણને ધ્યાનમાં લીધા વગર, તમારા પીડાની તીવ્રતા અથવા પ્રકૃતિમાં ફેરફાર એ મહત્વનું છે. આ પ્રકારના ફેરફારો જુઓ:

• વધુ વ્યાપક અથવા ફેલાયેલી પીડા જ્યારે અંતર્ગત કારણ સ્થિર અથવા સુધરે છે
• અંતર્ગત કારણ સ્થિર અથવા સુધારણા બાકી હોવા છતાં વધારો પીડા તીવ્રતા
• ઓપિયોઇડ ડોઝ વધ્યા પછી વધારે પડતી પીડા
• જ્યારે તમે ઓછા પીડિશ્લર્સ લો છો ત્યારે પીડા થાય છે

વધુ તમે તમારા ડૉક્ટરને કહી શકો છો કે તમારી પીડા કેવી રીતે બદલાઈ ગઈ છે અને તે તમારા ઑપીઓડના ઉપયોગથી કેવી રીતે સંબંધિત હોઈ શકે છે, તે પીડાનું કારણ શું છે તેની સ્પષ્ટ ચિત્ર મેળવવાનું સરળ હશે.

OIP વિ. ડ્રગ ટોલરન્સ વધારો

ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાને જટીલ કરવી દવા સહનશીલતા વધી રહી છે. આ દવાઓનો લાંબા-ગાળાનો ઉપયોગ વધતા સહનશીલતાની તરફ દોરી જાય છે, જે નિયમિતપણે વધતા પ્રમાણમાં માત્રામાં પરિણમે છે.

તેથી ક્યારેક, પીડા સ્તરો વધે છે, કારણ કે ઓપીયોઇડ તે કારણથી નથી, પરંતુ કારણ કે તમે દવા માટે સહનશીલતા વિકસાવી છે, જેનો અર્થ છે કે તે માત્ર તે જ કાર્ય કરી રહ્યું નથી તેમજ તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તમે કેવી રીતે તફાવત કહી શકું?

તે સરળ નથી. શું ચાલી રહ્યું છે તે અંગે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી અને તમારા પીડાને કારણ શું છે તે સમજવા માટે ખાતરી કરો. તમારા પોતાના પર ડોઝ સાથે પ્રયોગ અત્યંત જોખમી હોઈ શકે છે, અને તે તમને મદદરૂપ માહિતી આપી શકશે નહીં.

ઓપિયોઇડ પ્રેરિત પીડા સારવાર

જો અન્ડરલાઇંગ પીડા માટેનું કારણ ગઇ છે, તો લોજીકલ ટ્રીટમેન્ટ ઓપીયોઇડ્સમાંથી નીકળી જવાનું છે. ડોઝ પર આધાર રાખીને અને તે કેટલો સમય લેવામાં આવે છે, તે માટે ઉપાડના લક્ષણોમાં ટાળવા માટે ધીમે ધીમે દૂધ છોડવાની પ્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.

જો, જો કે, પીડાનું કારણ ચાલુ છે, તો તમારા ડૉક્ટર ડોઝને ઘટાડવા ભલામણ કરી શકે છે કે શું તે OIP છૂટકારો મેળવે છે. જયારે તમે ઓપીયોઇડ્સને છોડો છો, ત્યારે જવું શક્ય છે કે તમારા ઓઆઇપી (OIP) પીડાથી દૂર થતાં પહેલાં અસ્થાયી રૂપે દુઃખાવો થાય.

તમે ઉપયોગમાં લેવાતા ઑપિઓઇડના પ્રકારને સ્વિચ કરીને તમને રાહત પણ મળી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાઈડકોડોન, ફેન્ટેનલ અને ટ્રામાડોલ વિવિધ વર્ગોમાંથી છે.

કેટલીકવાર, ડોકટરો એક અલગ પ્રકારની પીડાકિલર ઉમેરવાનો પ્રયત્ન કરશે - ક્યાં તો COX-2 નિરોધક અથવા બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી (એનએસએઇડ) - ઓપીયોઇડ્સની ઓછી માત્રા સાથે. આ દવાઓ ગ્લુટામેટ અને પદાર્થ પીના અસામાન્ય ક્રિયાઓનો સામનો કરવામાં મદદ કરી શકે છે જે ઓઆઇપીના કેટલાક કેસોમાં યોગદાન આપવાનું માનવામાં આવે છે.

અન્ય દવાઓ જે ઓઆઇપીના ઉપચાર માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે તેમાં સમાવેશ થાય છે:

• ડિક્ટોસ્મેમોથોર્ફન
• મેથાડોન (જો OIP મેથાડોન-સંબંધિત નથી)
• બુપરેનોરફાઇન
• કેટામિને
• ડેક્સમેડાટોમિડીન ફ્લબિબીપ્રોફેન એક્સીલ સાથે જોડાયેલી છે

PLoS One માં 2016 ના અભ્યાસ મુજબ, પૂરક કર્ક્યુમિન (મસાલા હળદરમાં પદાર્થ) OIH ઉલટાવી શકે છે.

વૈજ્ઞાનિક અહેવાલોમાં પ્રકાશિત થયેલા એક 2016 ના અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ નોંધ્યું હતું કે ચોક્કસ પ્રકારનાં સ્ટેમ સેલના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ OIH તેમજ મોર્ફિન સહિષ્ણુતાને રિવર્સ કરે છે.

ઓપિયોઇડ-પ્રેરિત પીડા અટકાવવા

અલબત્ત, તે સારું છે જો તમે પ્રથમ સ્થાનમાં ઓઆઇપી રોકી શકો છો. એનએથેસ્ટિસિઓલૉજીમાં વર્તમાન ઓપિનિયન્સમાં પ્રકાશિત થયેલ 2017 નો અભ્યાસ ઓપીયોઇડ્સના વર્ગો દ્વારા ફેરવવાની ભલામણ કરે છે, સૌથી ઓછી શક્ય ડોઝ પર રહે છે, અને બિન-ઑપીયોઇડ પીડાકિલર્સ સાથે ઑપિિયોઇડ્સનો સંયોજન કરે છે. ઊંચી માત્રામાં ધીમે ધીમે ટિર્ટ્રેટ થવાથી પણ ઓઆઇપીને વિકાસશીલ બનાવી શકે છે.

જીવનની ગુણવત્તા સાથે સમાધાન ન કરતી વખતે તમે તમારા ઓપીયોઇડનો ઉપયોગ ઓછો રાખવામાં મદદ માટે તમારી પીડા માટે બિન-ઔષધિય સારવારોનું અન્વેષણ પણ કરી શકો છો.

નોન-ડ્રગ પેઇન ટ્રીટમેન્ટ

તમારા માટે યોગ્ય બિન-દવા ઉપચાર તમારા પીડાનાં કારણ પર આધાર રાખે છે અને તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. સામાન્ય પીડા દરમિયાનગીરીઓનો સમાવેશ થાય છે:

• એક્યુપંકચર
• મસાજ ઉપચાર
• શારીરિક ઉપચાર
• ચિરોપ્રેક્ટિક
• બાયોફીડબેક
• જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર
• પૂરવણીઓ

ક્રોનિક પીડા ધરાવતા કેટલાક લોકો સૌમ્ય કસરતોમાંથી રાહત અનુભવે છે જેમ કે:

• યોગા
• તાઈ ચી
• કિગોન્ગ

એક શબ્દ પ્રતિ

જો તમને પીડામાં વધારો અથવા તમારા પીડાના સ્વભાવમાં ફેરફાર જોવા મળે છે, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો કે તે તમારા ઓપીયોઇડ્સને કારણે હોઈ શકે છે. ક્રોનિક પીડા તમારા જીવન પર એક ટોલ લે છે કારણ કે તે છે - તમને તમારી દવાઓની જરૂર નથી કારણ કે તમને વધુ દુઃખ થાય છે!

જો તમે અને તમારા ડૉક્ટર નક્કી કરો કે તમારે તેને લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ, તો ખાતરી કરો કે તમે તેને યોગ્ય રીતે દૂર કેવી રીતે છોડવું અને સૂચનાઓનું પાલન કરવું.

આ દવાઓ સાથે, વ્યસન એક શક્યતા છે. તેમાં કોઈ શરમ નથી-તે દવાના કુદરતી પરિણામ છે. જો કે, તેનો અર્થ એ હોઈ શકે કે તમને વધારાની મદદની જરૂર છે. તે પણ તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવા માટે કંઈક છે.

તે દવા લેવાનું ખરેખર ડરામણું બની શકે છે જે તમે કામ કરવા પર આધારિત હતા. તે તમારા પીડાને ઘટાડી શકે છે અને તમારા જીવનમાં સુધારો કરી શકે છે તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરો, અને યાદ રાખો કે તમારી પાસે અન્વેષણ કરવા માટે વૈકલ્પિક ઉપચાર છે.

> સ્ત્રોતો:

> લી એમ, સિલ્વરમેન એસ.એમ., હેન્સ એચ, પટેલ વીબી, મંચિકાન્તી એલ. ઓપીયોઇડ પ્રેરિત હાયપરાલિઝિયાની વ્યાપક સમીક્ષા. પેઇન ફિઝિશિયન 2011 માર્ચ-એપ્રિલ; 14 (2): 145-61

> લી એસક્યુ, ઝિંગ વાયએલ, ચેન ડબ્લ્યુએન, એટ અલ ઉંદરોમાં nociceptive ઇનપુટ દરમિયાન કરોડરજ્જુના હોર્ન દરમિયાન એનએમડીએ રિસેપ્ટરનું સક્રિયકરણ એ COX-2 અભિવ્યક્તિના અપ-નિયમન સાથે સંકળાયેલું છે. ન્યુરોકેમ અનામત 2009; 34: 1451-1463.

> રામાસુબુ સી, ગુપ્તા એ. ઑપિઓઇડ પ્રેરિત હાયપરાલિઝિયાની ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર: પુરાવાઓની સમીક્ષા. જર્નલ ઑફ પેઇન એન્ડ પેલિએટીવ કેર ફાર્માકોથેરાપી. 2011; 25 (3): 219-30 doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.

> સિલ્વરમેન એસ. ઑપિિયોઇડ પ્રેરિત હાયપરાલિઝિયા: પીડા વ્યવસાયી માટે ક્લિનિકલ અસરો. પેઇન ફિઝિશિયન 2009; 12: 679-684

> વાસર્મેન આરએ, બ્રમેટ્ટ સીએમ, ગોસલિંગ જે, સોડિકૉક એ, હેસેટ એએલ. શિરોબિંદુના દુખાવાના દર્દીઓની લાક્ષણિકતાઓ જે ઓપિયોઇડ્સ લે છે અને નિશ્ચિતપણે ઉચ્ચ પીડા તીવ્રતાની જાણ કરે છે. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા અને પીડા દવા. 2014 જાન્યુ-ફેબ્રુ; 39 (1): 13-7 doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024

> યુ ઝેડ, વૂ ડબલ્યુ, વૂ એક્સ, એટ અલ રિફિફેટેનિલ-પ્રેરિત હાયપરલાજેસીયા પર ફ્લબિફેરોફિન એક્સીલ સાથે જોડાયેલા ડેક્સમેડેટોમિડીનના રક્ષણાત્મક અસરો: એક નિદર્શિત અંકુશિત ટ્રાયલ. પ્રાયોગિક અને થેરાપ્યુટિક દવા. 2016 ઑક્ટો; 12 (4): 2622-2628.