કૌટુંબિક કુલ કાર્ય બાદ કેવી રીતે કામ કરે છે?

કુલ ડિડ્યુક્યુબલ્સ હજી અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ નવા નિયમો સાથે

કુલ કપાતપાત્ર એટલે કે સિસ્ટમમાં સૌથી વધુ કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજનાઓ (એચડીએચપી) પરંપરાગત રીતે કુટુંબ કપાતપાત્ર માટે વપરાય છે. તે બિન- HDHP સ્વાસ્થ્ય વીમામાં વપરાતા વધુ સામાન્ય જડિત કપાતપાત્ર કરતાં અલગ રીતે કામ કરે છે.

આ પ્લાનને સમજવામાં તમારી મદદ માટે, ચાલો જોઈએ કે તેઓ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેમજ આ પ્રકારની નીતિમાં થયેલા કેટલાક તાજેતરનાં ફેરફારો

2016 માં અસર કરેલા ફેરફારો

કુલ કપાતપાત્ર હજી પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે અને નીચે વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

પરંતુ 2016 માં શરૂ થતાં, તમામ પૅરિયર હેલ્થ પ્લાન્સમાં હોદ્દાની બહારના મોટાભાગની એક્સટ્રેશન્સ હોવા જોઈએ. તે તે વર્ષના આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ કરતાં વધી શકતો નથી. આ તમામ બિન- ગ્રાન્ડફાલ્ડ આરોગ્ય યોજનાઓ (અને બિન- પૌરાણિક સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ), વ્યક્તિગત અને જૂથ વીમા બજારોમાં, ગ્રેમીથેરેટેડ આરોગ્ય યોજનાઓ હજુ પણ ઘણા રાજ્યોમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, 2017 માં વ્યક્તિગત આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ $ 7,150 છે . 2017 માં આવરી લેવાયેલી ખર્ચ માટે $ 74,150 કરતાં વધુના કોઈ પરિવાર યોજનાની કોઈ પણ સભ્ય જવાબદાર હોઈ શકે નહીં, (2018 માં આ વધારો $ 7,350 થાય છે, જો કે, ઘણી યોજનાઓ હજુ પણ વ્યક્તિગત આઉટ-ઓફ- પોકેટ મર્યાદા આ રકમ કરતાં વધુ સારી છે).

તેનો અર્થ એવો થાય છે કે 10,000 ડોલરની કુલ કપાતપાત્ર યોજનાઓના દિવસો વધારે છે. એક યોજનામાં હજુ પણ $ 6,000 કુલ કપાતપાત્ર હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કારણ કે તે વ્યક્તિગત આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ કરતાં ઓછું છે.

વધુમાં, યોજનાઓ હજુ પણ કુટુંબ કપાતપાત્ર હોઈ શકે છે જે વ્યક્તિગત આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ કરતાં વધારે છે. પરંતુ જો એક કરતાં વધુ પરિવારના સભ્ય દાવાઓ ધરાવતા હોય તો તે માત્ર ત્યારે જ મળી શકે છે તે એટલા માટે છે કે એક કુટુંબને એક કુટુંબના એક સભ્યની જરૂર ન પડે, જે એકંદર કૌટુંબિક કપાતપાત્ર છે, જે વ્યક્તિગત આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ (એચ.એચ.એસ. દ્વારા દર વર્ષે સેટ) કરતાં વધી જાય.

તે ધ્યાનમાં રાખીને, ચાલો જોઈએ કે એકંદરે કપાતપાત્ર કાર્ય કેવી રીતે કામ કરે છે.

કુલ કાર્યપધ્ધિત કાર્યો કેવી રીતે કરે છે?

એકંદર કૌટુંબિક કપાતપાત્ર સાથે, હેલ્થ પ્લાન પરિવારના કોઇપણ વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરવાનું શરૂ ન કરે ત્યાં સુધી સમગ્ર કૌટુંબિક કપાતપાત્ર મળ્યા નથી. એકવાર કુલ કૌટુંબિક કપાતપાત્ર મળ્યા બાદ, સમગ્ર પરિવાર માટે આરોગ્ય વીમા કવરેજની કિક

કુલ કપાતપાત્રને પૂર્ણ કરી શકાય તેવા બે માર્ગો છે:

1. પરિવારના દરેક સભ્ય હેલ્થ કેર સેવાઓ માટે ઉપયોગ કરે છે અને ચૂકવે છે, તો તે સેવાઓ માટે જે ખર્ચે ચૂકવણી કરે છે તે કુટુંબના કુલ કપાતપાત્ર તરફ જાય છે. ઘણા પરિવારના સભ્યોએ બાદમાં ખર્ચ ચૂકવી લીધા પછી, તે ખર્ચની સંયુક્ત કુલ રકમ કપાતપાત્ર સુધી પહોંચે છે આરોગ્ય યોજના પછી સમગ્ર પરિવારના સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ ચૂકવવાનું શરૂ કરે છે (કપાતપાત્ર મળ્યા પછી સંપૂર્ણ અથવા સિક્કાઅરવેર વિભાજન સાથે યોજનામાં લાગુ થાય છે).
2. પરિવારના એક સભ્ય પાસે ઉચ્ચ સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ છે. આ ખર્ચા માટે તેણે જે ખર્ચે આઉટ ઓફ પેકેટ ચૂકવ્યો તેટલું પૂરતું છે કે તે કુટુંબની કુલ કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજના પછી સમગ્ર પરિવારના સ્વાસ્થ્ય કાળજીના ખર્ચની ચૂકવણી કરવાનું શરૂ કરે છે, ભલે એક પરિવારના સભ્યએ કુલ કપાતપાત્ર માટે કાંઇ પણ ચૂકવ્યું હોય.

કૌટુંબિક સરેરાશ કપાતપાત્ર ખર્ચ શું ગણાય છે?

તમારા એચડીએચપીનો એકમાત્ર ખર્ચ તમારા કુલ કપાતપાત્ર તરફ જાય છે, જેમાં આવરી લેવાયેલી આરોગ્ય યોજનાના લાભો છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફેસલિફ્ટ્સ સામાન્ય રીતે આવરી લેવાતી આરોગ્ય યોજના લાભ નથી. જો તમે ચહેરો લિફ્ટ મેળવો છો, તો તમે જે પૈસા ચૂકવો છો તે તમારા કુલ કપાતપાત્રની ગણતરીમાં નહીં આવે.

તમારી આરોગ્ય વીમા કંપની તમારા કટ્ટરને લગતા તમારા ખિસ્સામાંથી કોઈ પણ તબીબી ખર્ચને ક્રેડિટ કરી શકતી નથી, જો તે તેમના વિશે જાણતી નથી. તમારા દરેક તબીબી ખર્ચા માટે તમે અથવા તમારા ડૉકટર ફાઇલ દાવાઓ સુનિશ્ચિત કરો.

ફાઇલ દાવા છતાં પણ જો તમે જાણો છો કે તમારે તેમને પોતાને ચૂકવવા પડશે કારણ કે તમે હજુ સુધી તમારા કપાતપાત્ર નથી મળ્યા.

આ રીતે તમારી આરોગ્ય વીમા કંપની જાણે છે કે તમે તમારા કપાતપાત્ર માટે કેટલો ચૂકવણી કરી છે.

કુલ કપાતમાંથી શું ખર્ચ બાકી છે?

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, પોષણક્ષમ કેર ધારો માટે જરૂરી છે કે સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ ખર્ચ-વહેંચણીના કોઈપણ ફોર્મની જરૂર વગર નિવારક આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરે છે. આનો અર્થ એ થયો કે વીમા તમારા ફલૂ શોટ, તમારા બાળકોના રોગપ્રતિરક્ષા અને તમારા મેમોગ્રામ જેવી વસ્તુઓ માટે ચૂકવણી કરશે જો તમે હજુ સુધી તમારી કપાતપાત્ર ચૂકવણી ન કરી હોય (નોંધ કરો કે તમામ નિવારક સંભાળને કોઈ પણ કિંમતે આવરી લેવામાં ન આવે).

2016 અને બિયોન્ડમાં કુલ કપાતપાત્ર કાર્ય કેવી રીતે

2016 માં અમલમાં આવેલા નવા નિયમો હેઠળ, સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં કોઈ વ્યક્તિને કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરવાની આવશ્યકતા નથી કે જે વ્યક્તિગત કવરેજ માટે આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ માટે ફેડરલ મર્યાદા કરતા વધારે છે, પછી ભલે તે વ્યક્તિ એક એકંદર કૌટુંબિક કપાતપાત્ર 2017 માટે, વ્યક્તિગત માટે મહત્તમ આઉટ ઓફ પોકેટ $ 7,150 સુધી મર્યાદિત છે, અને 2018 માટે તે $ 7,350 છે

તમારી આરોગ્ય વીમા યોજના 2016 માં નવેસરથી શરૂ કરવામાં આવે ત્યારે નિયમોમાં આ ગોઠવણ અસરકારક બની ગઇ હતી. જ્યાં સુધી નિયમો ફરીથી બદલાશે નહીં ત્યાં સુધી તે ચાલુ રહેશે.

એક ઉદાહરણ એ સમજાવે છે કે કેવી રીતે આ કાર્ય કરે છે:

ચાલો કહીએ કે તમારા 2017 કુટુંબ યોજના માટે કુલ કપાતપાત્ર $ 12,000 છે. એકવાર વ્યક્તિગત પરિવારના સભ્યએ કુલ કપાતપાત્ર રકમ તરફ 7,150 ડોલર ચૂકવ્યા પછી, તે ચોક્કસ વ્યક્તિ માટેના કવરેજને કોપલેસ અથવા સિર્યુએન્સ જેવા વધુ શેર-શેરિંગની જરૂર વગર લાદવું જ જોઈએ.

આ વ્યક્તિનું કવરેજ તેમાં કિક કરે છે કારણ કે તે હવે વ્યક્તિ માટે કાનૂની આઉટ-ઓફ-પોકેટ મર્યાદા સુધી પહોંચી ગઈ છે. જો કે, તમારા પરિવારના અન્ય સભ્યો માટેનું કવરેજ હજી સુધી નહીં ચાલે ત્યાં સુધી પરિવારના સંપૂર્ણ કુલ કપાતપાત્ર મળ્યા નથી.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસિસ, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ પોટેન્ડેબલ કેર એક્ટ, 2016 માટે બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટરની સૂચિત સૂચના.}

_{ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસિસ, બેનિફિટની છેલ્લી નોટિસ અને 2016 માટે પેમેન્ટ પેરામીટર્સ (80 ફ્રાન્સ 10823). 2015.}

_{ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસિસ, 2018 માટે અંતિમ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર . ડિસેમ્બર 17, 2016.}