બ્રેકીથેરાપી કેવી રીતે કામ કરે છે?

શું આ રિસ્ટોનિસ માટે યોગ્ય ઉપચાર છે?

એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગે ક્રાંતિનું કર્યું છે કે કેવી રીતે કોરોનરી ધમની બિમારીનો ઉપચાર કરવો, પરંતુ આ થેરાપીઓએ મિશ્રણમાં નવી પ્રકારની સમસ્યા રજૂ કરી છે. આ સ્થૂળતાની સમસ્યા છે - સારવારની સાઇટ પર રિકરિંગ અવરોધ. 2000 ના દાયકાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, બ્રેકીથેરાપી, અથવા કોરોનરી ધમની રેડિયેશન થેરાપી, રેસ્ટોનોસિસ માટે આશાસ્પદ નવી સારવાર બની હતી.

પરંતુ જ્યારે બ્રેકીથેરાપી (અને તે હજુ પણ છે) તટસ્થ દવા માટે ખૂબ અસરકારક છે, તે હવે મોટે ભાગે ડ્રગ-એલ્યુઇટીંગ સ્ટેન્ટોના ઉપયોગ દ્વારા મોટા પાયે પૂરો પાડવામાં આવ્યો છે.

એન્જોયોપ્લાસ્ટી અથવા સ્ટેન્ટિંગ પછી રેસ્ટિનિસિસ સારવારની સાઇટ પર ટીશ્યુના અતિશય વૃદ્ધિને કારણે થાય છે. તે અતિશય હીલિંગ પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે, જે "એન્ડોથેલિયલ" કોશિકાઓના પ્રસારને ઉત્પન્ન કરે છે જે સામાન્ય રીતે રુધિરવાહિનીઓને રેખા કરે છે. આ પેશીઓની વૃદ્ધિ ધીમે ધીમે ધમનીને ફરીથી રદ કરી શકે છે.

બ્રેકીથેરાપી વધુ કોશિકાઓનો નાશ કરીને અને વધુ પેશીઓના વિકાસને રોકવા દ્વારા રેસ્ટિનિસિસનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

બ્રેકીથેરાપી કેવી રીતે લાગુ થાય છે?

બ્રેકીથેરાપી એક ખાસ હૃદય કેથેટીરાઇઝેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન સંચાલિત થાય છે. કિરણોત્સર્ગ પોતે કોરોનરી ધમની અંદર રેડિયેશન લાગુ કરવા માટે રચાયેલ એક વિશિષ્ટ પ્રકારના કેથેટર દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકાને કોરોનરી ધમનીઓમાં પસાર કરવામાં આવે છે અને રેસ્ટેનોસિસને કારણે થતાં અવરોધોમાં પસાર થાય છે. એકવાર મૂત્રનલિકા દ્વારા લક્ષિત વિસ્તારના "કૌંસ" થઈ જાય, પછી રેડિયેશન લાગુ પડે છે.

કિરણોત્સર્ગના બે જાતોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: ગામા રેડિયેશન અને બીટા વિકિરણ. બંને પ્રકારના રેડિયેશન વાપરવા માટે પ્રમાણમાં મુશ્કેલ હોય છે, અને લેબમાં ખાસ સાધનોની હાજરીની જરૂર પડે છે, વિશેષ સાવચેતીભર્યા પ્રક્રિયાઓ અપનાવીને, અને ખાસ કરીને પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિઓ, સામાન્ય રીતે રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ સહિત.

હૃદયરોગના નિષ્ણાતો જેમણે બ્રેકીથેરાપીનો ઉપયોગ કર્યો છે તે સહમત થાય છે કે સફળતાની ચાવી એ ઓપરેટરનો અનુભવ છે. આ જટિલ કાર્યવાહી છે જે સામાન્ય રૂબરૂ હસ્તક્ષેપ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સામાન્ય નિપુણતા કરતાં વધુ જરૂરી છે.

અસરકારકતા

ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે બ્રેકીથેરાપી કોરોનરી ધમનીમાં આરામસ્થળથી મુક્ત થવામાં સારી કામગીરી કરે છે, અને વધુ રેસ્ટોનોસિસના જોખમને ઘટાડે છે. વધુમાં, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે દર્દીઓને રેસ્ટિનોસિસના ઉચ્ચ જોખમ સાથે - (જેમ કે ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો) - રેડિયેશન ઉપચારથી સૌથી લાભ મેળવવા માટે.

સમસ્યાઓ

બ્રેકીથેરાપી સમસ્યા મુક્ત નથી. બ્રેકીથેરાપીમાં જોવા મળતી એક અનન્ય સમસ્યા એ "ધારની અસર" છે - કિરણોત્સર્ગના ક્ષેત્ર (કિરણોત્સર્ગ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવેલ વિસ્તાર) ના નવા કિનારે નવા બ્લોકેજનો દેખાવ. આ ધાર અસર જખમ, જે એક barbell અથવા "કેન્ડી-રેપર" દેખાવ પર લે છે જ્યારે એન્જીયોગ્રામ સાથે દ્રશ્યમાન થાય છે, તે નોંધપાત્ર પ્રતિકૂળ પરિણામ છે જે સારવાર માટે મુશ્કેલ છે. આ ધાર અસરના જખમઓ મોટેભાગે બ્રેચીથેરાપીનું સંચાલન કરતી વખતે મૂત્રનલિકાના પેટા પ્લેટીંગને કારણે થાય છે.

પણ, બ્રેકીથેરાપી સાથે કરવામાં આવતાં દર્દીઓને અંતમાં કોરોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસ (લોહી ગંઠાઈ) નું જોખમ વધે છે.

લાક્ષણિક રીતે, એન્જીયોપ્લાસ્ટી અથવા સ્ટેન્ટિંગ પછી થ્રોમ્બોસિસ થાય તો, સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાના 30 દિવસની અંદર તે થાય છે. પરંતુ અંતમાં થ્રોમ્બોસિસ (પ્રારંભિક 30 દિવસ પછી થતું) લગભગ 10% દર્દીઓમાં બ્રેકીથેરાપી પ્રાપ્ત થાય છે. આ અંતમાં થ્રોમ્બોસિસ સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક ) અથવા અસ્થિર એન્જીનામ સાથે સંકળાયેલું છે. આ જોખમ ઘટાડવા માટે, બ્રેકિથેરપી પછી ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી લોહીના પાતળું ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શા માટે બ્રેકીથરેપીનો ભાગ્યે જ વપરાયો છે?

એન્જનિઓપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગના પ્રારંભિક દિવસોમાં રેસ્ટિનિસિસ સૌથી મોટી ઉકેલાયેલા સમસ્યા હતી, અને કેટલાંક વર્ષો સુધી બ્રેકથીથેરીએ આરામવિહીન સાથે વ્યવહાર કરવા માટે એક આશાસ્પદ માર્ગ તરીકે જોયું હતું.

જો કે, તે હવે માત્ર ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ડ્રગ-એલ્યુટીંગ સ્ટેન્ટનું દેખાવ ઝડપથી બ્રેક થેરાપી લગભગ કાલગ્રસ્ત બનાવ્યું હતું. સ્ટ્રેચિઝ સીધી બ્રેકીથેરાપીની સલામતી અને અસરકારકતાને ધ્યાનમાં રાખીને સ્ટેટેનિસોસની સારવાર માટે ડ્રગ-એલ્યુઇંગ સ્ટન્ટ્સની સરખામણીએ ખૂબ ચોક્કસપણે દર્શાવે છે કે સ્ટેન્ટ વધુ સારા પરિણામ આપે છે. વળી, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સ્ટંટ્સને આરામદાયક બનાવે છે, અને સ્ટેન્ટ્સને બ્રેકીથેરાપી દ્વારા આવશ્યક અસુવિધા, ખર્ચ, અને અત્યંત વિશિષ્ટ કુશળતાની આવશ્યકતા નથી. બ્રેકીથેરાપી માટે મોટે ભાગે નકશા છોડવા માટે તે લાંબા સમય સુધી નહોતો.

તેમ છતાં, બ્રેકીથેરાપી અસરકારક અને વ્યાજબી સલામત છે અને તેને ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. કેટલાક વિશિષ્ટ કેન્દ્રો હજી પણ આરામનાસિસની સારવાર માટે વિકલ્પ તરીકે પ્રસ્તુત કરે છે.

આજે, બ્રેકીથેરાપી સામાન્ય રીતે એવા દર્દીઓ માટે જ એક વિકલ્પ તરીકે ગણવામાં આવે છે કે જેમણે સ્ટંટિંગ બાદ પુનરાવર્તિત સ્થગતિઓનો ઉપયોગ કર્યો હોય, અને જેમમાં ડ્રગ-એલ્યુટીંગ સ્ટેન્ટ્સ સમસ્યા રોકવામાં નિષ્ફળ રહ્યાં છે. બ્રેકીથેરાપી પ્રાપ્ત કરવા માટે આ દર્દીઓને અમુક પ્રકારના કેન્દ્રોમાંના એકનો ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર છે, જે હજુ પણ આ પ્રકારનું ઉપચાર આપે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ટીસ્ટિનેન પીએસ, માસલલો વી, જાની એસ, એટ અલ. ઇન્ટ્રાકોરેરી રેડિયેશન પછી થ્રી-યર ક્લિનિકલ અને એન્જિયોગ્રાફિક ફોલો-અપ: રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પરિણામ. પ્રસાર 2000; 101: 360}

_{સપર્સ્ટેન ડબલ્યુ, ઝુકરમેન બી, ડિલાર્ડ જે. એફડીએને કોરોનરી-ધમની બ્રેકીથેરપીની મંજૂરી. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2001; 344: 297}

_{હોમ્સ ડીઆર જુનિયર, ટીરેસ્ટીન પીએસ, સેલ્ટર એલ, એટ અલ. SISR (સિરોલિમસ-એલ્યુઇંગ સ્ટેન્ટ્સ વર્સ વેસ્યુલર બ્રેકીથેરાપી ફોર ઈન સ્ટેન્ટ રેસ્ટેનોસિસ) ટ્રાયલના 3-વર્ષનો ફોલો-અપ. જેએસીસી કાર્ડિયોવાસ્ક ઇન્ટરવ 2008; 1: 439}