બ્લડ પ્રેશરને માપવા માટે ડૉકટરોની ઓફિસ શ્રેષ્ઠ સ્થાન કેમ નથી?
એવું લાગે છે કે હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું નિદાન આખરે ડૉક્ટરની ઓફિસમાંથી બહાર નીકળી જાય છે, અને ઘરમાંથી બહાર જઈ શકે છે, ઓછામાં ઓછું જો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ) તેનો માર્ગ છે.
ડિસેમ્બર, 2014 માં, યુએસપીએસટીએફે હાયપરટેન્શનના નિદાન અંગે નવી ડ્રાફ્ટ ભલામણો રજુ કરી, જે દર્દીઓને આજીવન એન્ટિહાઈપ્રોટેન્શિયલ ચિકિત્સા પૂરાં પાડવા પહેલાં એમ્બ્યુલેટીંગ બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ (એબીપીએમ) નો ઉપયોગ કરવા માટે ડોકટરોને ભારપૂર્વક આગ્રહ કરે છે.
અનિવાર્યપણે, યુ.એસ.પી.એસ.ટી.એફ એ જાહેરમાં ગંદી થોડું રહસ્ય બનાવ્યું છે - એટલે કે, ડોકટરોની ઑફિસમાં મેળવવામાં આવેલી બ્લડ પ્રેશરનું માપ ઘણીવાર પૂરતું નથી. એબીપીએમ એ નક્કી કરવા માટે વધુ ચોક્કસ પદ્ધતિ છે કે શું કોઈ વ્યક્તિ ખરેખર સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન ધરાવે છે અથવા તેની પાસે નથી, અને તેનો ઉપયોગ ઓવર-ટ્રીટમેન્ટ અને (ઓછું સામાન્ય રીતે) હેઠળ-સારવારના ઘણા કિસ્સાઓને અટકાવશે.
તે તદ્દન સંભવ છે કે ઓછામાં ઓછા કેટલાક ડોકટરો (અને કદાચ પેયર્સ) આ નવા દિશાનિર્દેશો પર વાંધો ઉઠાવશે, અને તે ઓછામાં ઓછા કેટલાક પ્રેશરને યુએસપીએસટીએફને તે નક્કી કરવામાં આવે તે પહેલાં સૂચિત ભલામણોને સુધારવા માટે લાવવામાં આવશે. ડોકટરો માટેની સમસ્યા એ છે કે એબીપીએમ પૂરી પાડવા માટે પ્રમાણમાં તકલીફ છે, તે ઘણી વાર સહેલાઇથી ઉપલબ્ધ નથી, અને તેનો ઉપયોગ કરવા માટેની જરૂરિયાત વધુ ડોકટરોની પહેલેથી જટિલ વ્યાવસાયિક જીવનને જટિલ બનાવવાનું જોખમ ઊભું કરે છે. દાતાઓ માટે સમસ્યા એ છે કે એબીપીએમ ખર્ચાળ છે, અને તેઓ દર વર્ષે હજારો એબીપીએમ પરીક્ષણો માટે ચૂકવણી કરવાની અપેક્ષા રાખતા નથી.
આવા વાંધાઓ સાથે મુશ્કેલી એ છે કે યુએસપીએસટીએફ આ કેસમાં મૂળભૂત સાચી છે. ડોકટરની ઓફિસમાં મેળવેલા બ્લડ પ્રેશર માપનો ખરેખર ઘણીવાર ગેરમાર્ગે દોરતા હોય છે અને અયોગ્ય તબીબી સંભાળ લઈ શકે છે.
શા માટે ઓફિસ બ્લડ પ્રેશર મેઝરમેન્ટ્સ એક સમસ્યા છે
જ્યારે તમે ડૉક્ટરની ઓફિસમાં તમારા બ્લડ પ્રેશરને માપવામાં આવે છે, ત્યારે તરત જ રેકોર્ડ કરવામાં આવેલા માપનો તમારા "સત્તાવાર" બ્લડ પ્રેશર બને છે - જેમ કે બ્લડ પ્રેશર સ્થિર વજન છે, જેમ કે તમારું વજન અથવા ઊંચાઇ
પરંતુ બ્લડ પ્રેશર સ્થિર મૂલ્ય નથી તે તમારી રક્તવાહિની તંત્રના તાત્કાલિક જરૂરિયાતો પર આધાર રાખીને, મિનિટથી મિનિટમાં ખૂબ થોડી બદલાય છે. જ્યાં સુધી તે કાળજીપૂર્વક નિર્ધારિત પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, એક સામાન્ય રક્ત દબાણ માપન આ સામાન્ય રીતે વધઘટ થતી મૂલ્યોના રેન્ડમ નમૂના કરતાં વધુ સારી હોઇ શકે છે.
આ સમસ્યાની આસપાસ જવાનો પ્રયાસ કરવા માટે, "સ્ટાન્ડર્ડ" બ્લડ પ્રેશર માપન "શાંત આરામ" ની સ્થિતિ હેઠળ થતી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને હાઇપરટેન્શનના નિદાન અને સારવારના ફાયદાઓ દર્શાવે છે તે અભ્યાસો આ ધોરણો પર આધારિત છે.
અહીં "સ્ટાન્ડર્ડ" બ્લડ પ્રેશર માપ માટેની આવશ્યકતાઓ છે:
- દર્દીને આરામદાયક, ગરમ અને શાંત વાતાવરણમાં મૂકવામાં આવવો જોઈએ.
- દર્દીને ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ માટે કેફીન અથવા તમાકુ ઉત્પાદનો ન હોવો જોઈએ.
- દર્દીને શાંતિથી બેસવું જોઈએ, તેમની પીઠ સાથે અને સીધા, અને ફ્લોર પર આધારભૂત બંને પગ સાથે.
- ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટ સુધી દર્દીને આ પર્યાવરણમાં બાકી રહેવું જોઈએ.
- આ શરતો મળ્યા પછી, ડૉક્ટર અથવા નર્સે ઓછામાં ઓછા બે વાર દર્દીના બ્લડ પ્રેશરને ચૂપ કરવો જોઇએ, પ્રાધાન્યમાં રીડિંગ્સ વચ્ચે 5-મિનિટના અંતરાલ સાથે.
- જો બંને માપ 5 મીમી એચજી કરતા વધુ અલગ અલગ હોય, તો રેકોર્ડિંગ્સ વચ્ચે સમાન સમયાંતરે, વધુ રેકોર્ડિંગ થવું જોઈએ, જ્યાં સુધી રેકોર્ડિંગ્સ સંમત થતા નથી.
આપણે બધા જાણીએ છીએ કે ખરેખર શું થાય છે. દર્દીઓ તેમની નિમણૂક માટે સમય પર આવે છે, પરંતુ તે પછી ભીડ અને ભીષણ રાહ ખંડ માં languishes. છેવટે, દર્દીને ઠંડા પરીક્ષા ખંડમાં પાછા ફર્યા છે, અને તેને તોડી પાડવાનો અને તૂટેલા સંબંધો સાથે મામૂલી પરીક્ષા ઝભ્ભો મૂકવા આદેશ આપવામાં આવે છે. પછી, બધા તત્વોને નગ્ન, દર્દી એક બરફીલો પરીક્ષા ટેબલ પર સૂચવવામાં આવે છે, કોઈ પીઠનો ટેકો નહીં અને પગ લલચાવીને. એક હરીફ ડૉક્ટર અથવા નર્સ આખરે બ્લડ પ્રેશર કફ પર ધસી આવે છે, અને રક્ત દબાણ લેતી વખતે દર્દીને ક્યૂ એન્ડ એમાં રોકવામાં આવે છે અથવા બે અથવા ત્રણ અન્ય વસ્તુઓ કરવાનું શરૂ કરે છે જે તેમની "કામગીરી માટે ચૂકવણી" ચેકલિસ્ટ પર હોય છે. .
અને 5 મિનિટ પછી બીજા લોહીનું દબાણ વાંચવાની કોઈ શક્યતા નથી.
તેથી, મોટાભાગના (મોટા ભાગના નહીં) કેસોમાં, તમે ડોકટરની ઑફિસમાં જે મેળવશો તે અસ્થિર રક્ત દબાણનું લગભગ એક રેન્ડમ નમૂના છે, "શાંત આરામ" કરતાં અલગ છે. વ્યાખ્યા મુજબ, આવા માપનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરવું.
આ ખામીઓ હોવા છતાં, જો માપદંડના બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રેન્જ (120 એમજીની હમ્મરની સીટીસ્ટોક કરતાં ઓછી હોય અને 80 એમએમ એચજી ડાયાસ્ટોલિક કરતા ઓછી) ની અંદર હોય તો કોઈ નુકસાન થતું નથી. અને જો બ્લડ પ્રેશર પૂરતા પ્રમાણમાં ઊંચું હોય (160 એમ.એમ. એચ.જી. સિસ્ટેલોક), તો તે સુરક્ષિત રીતે માનવામાં આવે છે કે હાયપરટેન્શન વાસ્તવિક છે, અને ઉપચારની સ્થાપના કરી શકાય છે. આ સમસ્યા ઊભી થાય છે જ્યારે ઓફિસમાં બ્લડ પ્રેશર નરમ, તબક્કા 1 હાયપરટેન્શનની શ્રેણીમાં હોય છે. શું આ ખરેખર હાયપરટેન્શન છે? અથવા તે માત્ર એક પેટામથક નમૂના પદ્ધતિ એક આર્ટિફેક્ટ છે?
ડૉક્ટર્સ, અલબત્ત, પોતાને દોષ આપતા નથી. જે દર્દીઓ રક્ત દબાણને ડૉક્ટરની ઓફિસમાં ઉઠાડવામાં આવે છે અને ઘરમાં સામાન્ય હોય છે, તેઓ " સફેદ કોટ હાયપરટેન્શન " હોવાનું કહેવાય છે. જ્યારે તે સંભવિત છે કે સફેદ કોટ હાયપરટેન્શન ખરેખર અસ્તિત્વમાં છે, તે ફક્ત ડોકટરોની થોડી અસ્પષ્ટતા જણાય છે નવી રોગની શોધ કરે છે, અને તે તેમના દર્દીઓને સોંપે છે, જ્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં તેઓ લોહીનુ દબાણ માપવામાં નિષ્ફળ રહ્યાં છે કારણ કે તે માપવામાં આવે તેવું માનવામાં આવે છે.
એબીપીએમ (અને એચબીપીએમ) નો લાભ
એબીપીએમનો ફાયદો એ છે કે તે એક કે બે લોહીના દબાણના વાંચન પર માનવામાં નિયંત્રિત પરિસ્થિતિઓ હેઠળ આધાર રાખતો નથી. તેના બદલે, એબીપીએમના નમૂનાઓમાં 24 કલાકની મુદતમાં વારંવાર અંતરાલો પર રક્ત દબાણ - સામાન્ય રીતે એક દિવસમાં થતા તમામ વધઘટ દરમિયાન હાઈપરટેન્શનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સમગ્ર દિવસ દરમિયાન સરેરાશ બ્લડ પ્રેશર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એબીપીએમ સાથે હાયપરટેન્શનનું નિદાન સારી રીતે માન્ય છે, અને ડોકટરની ઓફિસમાં સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શનના નિદાન કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ ચોક્કસ છે.
એબીપીએમના વિકલ્પ હોમ બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ (એચબીપીએમ) છે. હાઈપરટેન્શનના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે એચબીપીએમના ઘણા ફાયદાઓ એબીપીએમ કરતા વધુ આકર્ષક બનાવે છે, અને મોટાભાગના ડોકટરો માને છે કે તે વાજબી વિકલ્પ છે. યુએસપીએસટીએફ ડ્રાફ્ટ દસ્તાવેજ હાઇપરટેન્શનના નિદાન માટે ડોકટરની ઓફિસ પર એચબીપીએમની પસંદગી દર્શાવે છે.
આનો અર્થ શું છે?
ડોકટરો અને ચુકવણીકારો યુએસપીએસટીએફ સાથે સહમત થાય તે પહેલાં લાંબી યુદ્ધ હશે તેવી શક્યતા છે કે એબીપીએમ (અથવા એચબીપીએમ) એ નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી સ્ટેપ 1 હાયપરટેન્શનનું નિદાન થવું જોઈએ. તમારે શું જાણવું જોઈએ, જો તમને કહેવામાં આવ્યું છે કે તમારી પાસે સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન (અથવા પ્રિહરપર્ટન ) છે, અને તમારા ડૉક્ટર આજીવન સારવારની ભલામણ કરી રહ્યા છે, તો આ સમર્થન પરીક્ષણો આજે ઉપલબ્ધ છે, અને તે તેમને પૂછવા માટે અર્થપૂર્ણ છે. એબીપીએમ અને એચબીપીએમ વિશે જાણો, અને તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે તબીબી સારવારની શરૂઆત પહેલાં તમે ખરેખર હાયપરટેન્શન ધરાવો છો તેની ખાતરી કરવા માટે આવા પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવો વાજબી હશે.
સ્ત્રોતો:
ડ્રાફ્ટ ભલામણ નિવેદન: પુખ્ત વયના લોકોમાં હાઇ બ્લડ પ્રેશર: સ્ક્રીનીંગ. "યુ.એસ. પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ. ડિસેમ્બર 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-sults-screening-and-home- મોનીટરીંગ (જાન્યુઆરી, 2015 માં પ્રવેશ)
પિકરીંગ ટીજી, મિલર એનએચ, ઓગેડેગેબે જી, એટ અલ. હોમ બ્લડ પ્રેશર મોનિટરીંગ માટે એક્ઝિક્યુટિવ સાર: સંયુક્ત હાર્ટ એસોસિયેશન, અમેરિકન સોસાયટી ઓફ હાયપરટેન્શન, અને પ્રિવેન્ટિવ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નર્સીસ એસોસિયેશનના સંયુક્ત વૈજ્ઞાનિક નિવેદનનો ઉપયોગ અને ભરપાઈ માટે ક્રિયા માટે કૉલ કરો. હાઇપરટેન્શન 2008; 52: 1.