સાન્દીની સર્વાઈવર સ્ટોરી ઓફ કોન્ક્વિરીંગ ઇનફ્લેમેટરી સ્તન કેન્સર

થોડી વસ્તુઓ જાઓ, અને તેમને કહો કે તમે તેમને પ્રેમ કરો!

સેન્ડી જોહ્ન્સન એક મેમોગ્રામ માટે ગયા અને ઇનફ્લેમેટરી સ્તન કેન્સરનું નિદાન થયું. તેણીએ સારવારની શ્રેણીનો સામનો કર્યો: કીમોથેરાપી, સર્જરી, કિરણોત્સર્ગ. તે જીમ ધરાવે છે અને તે યોગ્ય છે, અને તેણીએ તેના સ્કૂલ બોર્ડના પ્રમુખ તરીકે સેવા આપી છે. સન્ડી અને તેના નેટવર્કના ટેકાએ તેને કટોકટીમાંથી પસાર કર્યો, અને તે હવે સ્થિર રહી છે. સેન્ડી જોહ્ન્સનની સ્તન કેન્સરથી બચી ગયેલી વ્યક્તિની વાર્તા અહીં છે.

ઇન્ફ્લેમેટરી સ્તન કેન્સર બચેલા

સેન્ડી જોહ્ન્સન ફોટો © હાર્લેમ સ્કૂલ ડિસ્ટ્રિક્ટ, મેકશેની પાર્ક, આઇએલ

સેન્ડી જોહ્ન્સન ઇનફ્લેમેટરી સ્તન કેન્સરના સ્લેજ-હેમર નિદાનનો સામનો કરી રહ્યો છે. તેણીના કુટુંબ અને મિત્રો, સ્કૂલ બોર્ડ સભ્યો અને હેલ્થકેર ટીમના ટેકાથી, તેણીએ ભીષણ સારવારો, તેમજ મેટાસ્ટેસિસના એક એપિસોડમાં પણ બચી છે. તે બધા દ્વારા, તેણીએ એક જર્નલ રાખ્યું, અને સતત અને સકારાત્મક રહી. તેણીની વાર્તા દયાળુ અને સંબંધિત મેમોગ્રામ ટેકનિશિયનથી શરૂ થાય છે, જેણે સન્ડી માટે હિમાયત કરી અને બોલ રોલિંગ શરૂ કરી.

સાન્ડી તેના પતિ ગેરી સાથે બે પુત્રો, જેક અને જોર્ડન સાથે લગ્ન કર્યા છે. સેન્ડી અને ગેરી મેકસોની પાર્ક, ઇલિનોઇસમાં એસાયલમ જિમની માલિકી ધરાવે છે અને સેન્ડી તેના સ્થાનિક સ્કૂલ બોર્ડના છેલ્લા 10 વર્ષથી પ્રમુખ છે. તેણીની સફરને તેમની કારીગ બ્રિજની વેબસાઇટ પર ઑનલાઇન લખવામાં આવી છે.

સન્ડીના સ્તન કેન્સર નિદાન

સેન્ડી જોહ્ન્સન અને ઝમેટા ઝમેટા પ્રેરણા, ફોટો © ડો હોસ્કિન્સ
નિદાનના ઉંમર: 50
સ્તન કેન્સરનો પ્રકાર: ઇનફ્લેમેટરી સ્તન કેન્સર (3 "5" માળો / શીટ દ્વારા) અને ઇન્ફિલરેટિંગ ડક્ટિકલ કાર્સિનોમા (3 ગાંઠો = 2 0- સૌથી મોટો અંદાજે 3 સે.મી.)
લસિકા ગાંઠ સ્થિતિ: 12 હકારાત્મક ગાંઠોમાંથી 5
ટ્યુમર વર્ણન: સ્ટેજ IV, ગ્રેડ 3
શસ્ત્રક્રિયા: દ્વિપક્ષી આમૂલ mastectomy અને સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી
સારવાર: એક્ટ સાથે કેમોથેરાપી ( એડ્રિયામિસીન , સિટોક્સન , ટેક્સટ્રે), નુલ્લાસ્ટા ઇન્જેક્શન - 5 મહિના. શસ્ત્રક્રિયા સાઇટના રેડિયેશન - 7 અઠવાડિયા
ફોલો અપ હોર્મોન ઉપચાર: Femara
પાછળથી મેટાસ્ટેસિસ માટે સારવાર: રેડિયેશન - 5 વધારાના અઠવાડિયાઓ, ઝેટામાના માસિક માત્રાને નશામાં આપવામાં આવે છે (ફોટો જુઓ).
નિ: ઑગસ્ટ 13, 2007
સ્તન કેન્સરનું કૌટુંબિક ઇતિહાસ: કોઈ નહીં

કંઈક તૂટેલી છે અને કંઈક ખોટી છે

મને ખબર હતી કે કંઈક ખોટું હતું. હું ભાંગી હતી (ખારા ભરી) સ્તન રોપવું કે હું ઈરાદો, આખરે જ્યારે હું સમય હતો, લીધું છે તે દરમિયાન, હું ક્રમશઃ કહી શકતો હતો, કે વિરામ ઉપરાંત કંઈક તદ્દન યોગ્ય ન હતું. કમનસીબે, એકવાર ડોકટરોએ તૂટેલા રોપવુંનું નિદાન કર્યું હોત, તેઓ પાસે વધુ તપાસ કરવામાં કોઈ રસ નથી. મારી વીમા કંપની દ્વારા એમઆરઆઈ માટેની મારી વિનંતીને નકારી દેવામાં આવી હતી, હું માનું છું, કારણ કે તેમને લાગ્યું કે હું મારા ખોટા ભરણપોષણને તેમના ખર્ચે સ્થાનાંતર કરીને કૌભાંડનો પ્રયાસ કરી શકું છું. હું દરેક વળાંક પર મદદ મેળવવામાં અક્ષમ હતું અને તે upsetting હતી

આઘાતજનક મેમોગ્રામ

છેવટે, મારી વાર્ષિક મેમોગ્રામ આવવાથી, ટેકનિશિયન એ જ જોઈ શકે છે કે હું ગંભીર રીતે બીમાર છું. 16 કલાકની અંદર, હું બાયોપ્સી કોષ્ટકમાં જે લોકોથી ભરેલા ઓરડા સાથે હતા, તે દેખીતી રીતે, કંઈક જોઈને કે જેમાંથી કોઈએ પહેલાં જોયું નહોતું. તે મારા માટે એક અપશુકનિયાળ ક્ષણ હતી. ત્યાંથી, હું નિદાન, ડોક્ટરો, નિદાન અને નિરાશાના વાવંટોળમાં ઉતર્યો હતો. એવું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું કે લસિકા નોડ સંડોવણી સાથે ઇન્ફ્મેટિમેન્ટરી સ્તન કેન્સર તેમજ તમારા બગીચાના વિવિધ જાતોને ડક્ટિકલ કાર્સિનોમા ફેલાઇ હતી. મારો કેન્સર મારા ડાબા બાજુ પર મારી પાંચમી અને છઠ્ઠા પાંસળીમાં ફેલાયો હતો, મારા જમણા હિપ અને યોનિમાર્ગ, મારા થોર, સર્વિકલ અને કટિ મેરૂદંડ. આ સ્ટેજ IV કેન્સર હતું

અવે અવે

સેન્ડી જોહ્ન્સનનો પ્રથમ કેમો પ્રથમ કેમો, ફોટો © ક્લિનિક સ્ટાફ

મારી સારવાર માટેનો અભિગમ મહાન તાકીદ અને ગતિની લાગણી સાથે કરવામાં આવ્યો હતો. મેં 5 મહિનાની આમૂલ કિમોચિકિત્સા ઉપચાર શરૂ કરી, અને પછી દ્વિપક્ષીય માસ્ટ્ટોમેમીઝ, 7 અઠવાડિયા સુધી રેડિયેશન ઉપચાર મારા સ્તનો અને કેન્સર દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા મને 11 દિવસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ રાખવામાં પરંતુ 2 મહિનાના ગાળા દરમિયાન મેં લગભગ બે અન્ય પ્રસંગોએ મારું જીવન ગુમાવી દીધું. મને ન્યુટ્રોપેનિયા નામની શરત સાથે 6 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી જેમાં મારા શ્વેત રક્તની સંખ્યા ખતરનાક રીતે ઘટી ગઈ હતી જે મને દરેક બીમારીની કલ્પના કરવા માટે શંકાસ્પદ બનાવે છે. મને હોસ્પિટલના એક વિસ્તારમાં નિર્ગમન કરવામાં આવી હતી જ્યાં હું નર્સો અને ડોકટરો સિવાય અન્ય કોઇને જોઈ શકતો ન હતો જે જગ્યા પોશાક-દેખાવવાળી પોશાક પહેરેમાં કેટલી રકમ હતી.

બ્લડ ક્લોટ

જ્યારે મારી જીગ્યુલર નસમાં લોહીના ગંઠાવાનું વિકસાવાયું ત્યારે હું લગભગ મરી ગયો હતો. મને ડિસેમ્બર 23, 24, 25, 26 અને 27 ના રોજ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. આ ભયાનક હતી ... એક અવર્ણનીય નરક ઘણી વખત મને લાગ્યું કે મૃત્યુ સરળ વિકલ્પ હશે. મેં 6 મહિનામાં મોટાભાગના સમય ગાળ્યા, કેન્સર સામે તેમજ તેની સારવારની અસરો સામે લડવા માટે અસંબંધિત ડ્રુક્ડ સ્ટુપર.

એક ટૂંકી સજા આપવામાં

હું સમજું છું કે આ તબક્કે આઇબીસી માટેના અસ્તિત્વ દર 25% 5 વર્ષ માટે બનાવે છે. હું નિદાન કરવામાં આવી ત્યારથી પહેલેથી જ મૃત્યુ પામ્યો છે જે IBC ધરાવતા અન્ય 3 સ્ત્રીઓ સાથે મિત્રતા બનાવવાનું શરૂ કર્યું હતું. હું, મને, કહેવામાં આવ્યું હતું કે હું 6 મહિના સુધી રહેવાની અપેક્ષા રાખી શકું. છ મહિના! આ માત્ર ન હોઈ શકે! હું જીવંત છું, હું તંદુરસ્ત છું, હું ફિટ છું ... હું કેવી રીતે બીમાર હોઈ શકું? હું અરીસામાં કેવી રીતે જોઉં છું અને એક મહિલાને જુઓ જે તંદુરસ્ત દેખાય છે ... ક્યારેક તેના બદલે સેક્સી ... તે જ સ્ત્રી જે ડોકટરો કહે છે કે તે માત્ર 180 દિવસમાં જીવંત રહેવાનું રહેશે નહીં. તે શક્ય નથી પણ શક્ય છે. હું તેનો વિશ્વાસ કરવાનો ઇનકાર કરું છું ...

વિઝાર્ડની મુલાકાત લેવા માટે બંધ

હું મારા કુટુંબને ભેગી કરું છું અને અમે વિસ્કોન્સિનના મેડિસનમાં સ્તન કેન્સર ક્લિનિકમાં વિસ્કોન્સિનની મુલાકાત લઈએ છીએ. નિષ્ણાતો ... અથવા બદલે મારા આશાવાદી, નમ્ર અભિપ્રાય, ઓઝ ઓફ વિઝાર્ડ. તેઓ મને આ જ વાત કહી રહ્યા છે કે મારા જીવનમાં ફક્ત 6 મહિના બાકી છે, તે હાસ્યાસ્પદ છે. તેઓ મને ઠીક કરવા જઈ રહ્યા છે યુ.ડબ્લ્યુ / મેડિસન ખાતેના નિષ્ણાતોની ટીમ સાથે 2 કલાક પછી, માફી સાથે ઘરે મોકલવામાં આવે છે ... તેઓ મારા માટે કશું કરી શકતા નથી. 45 મિનિટનો ડ્રાઈવ હોમ ખૂબ જ ભયંકર હતો કારણ કે તેમાં ડ્રાઈવમાં આશાસ્પદ આશા હતી.

ટર્નિંગ પોઇન્ટ - નિર્ણયનો સમય

તે પ્રવાસના ઘરે, મેં રૉકફોર્ડમાં ઘરે પાછા જવાનું નક્કી કર્યું, જે એક સૌથી વધુ સકારાત્મક વિચારધારા ઓન્કોલોજિસ્ટ જે હું તારીખ સુધી મળ્યું હતું. બીજા અથવા ત્રીજા મંતવ્યો શોધી કાઢશે નહીં ... જો મને બીજું અપોલોજેટિક નિદાન થયું હોય તો મારો આત્મા ચોક્કસ રીતે તૂટી જશે. તે ભયાનક છે! હું આ કારકિર્દીની શરૂઆતથી, મારા કેરિંગ બ્રિજ વેબસાઈટના ડાયરી ફોર્મેટમાં દરરોજ લખું છું, જે દરરોજ કેન્સર દર્દી તરીકે મારા જીવન માટે આંતરિક દ્રષ્ટિકોણથી મારી કાળજી રાખે છે. મારા લેખિતમાં, મારા "કાચા, તમારા ચહેરા, સત્યનિષ્ઠામાં" કહેવામાં આવે છે તે માટે મારી શરૂઆત કરવામાં આવી છે. મને આ હકીકતનો ગર્વ છે મારી કારિંગ બ્રિજની વેબસાઇટ 16 મહિનામાં આશરે 190,000 હિટ મળી છે.

સપોર્ટ નેટવર્ક

જેક, સેન્ડી, અને જોર્ડન જોહ્નસન. ફોટો © ગેરી જોહ્ન્સન
પરિવાર અને મિત્રો (અને એક સંપૂર્ણ સમુદાય) થી મને જે ટેકો મળ્યો છે તે ખૂબ જ આગળ વધી રહ્યો છે અને હું આ બિંદુથી બચી શકતો નથી. મારી પાસે પતિ, ગેરી અને બે પુત્રો છે (જેક, 21 અને જોર્ડન, 17) જે અકલ્પનીય છે; તેઓએ દુઃખનાં તેમના હિસ્સાને પણ કર્યું છે. ગેરી અને હું જીમ ધરાવો છું, જોકે હું તેને ચલાવી રહ્યો છું જ્યારે તે બ્લ્યુ ક્રોસ બ્લ્યુ શીલ્ડ માટે વહીવટમાં કામ કરે છે, મારા સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રદાતા પણ. (અરેરે!) તે મુશ્કેલ છે. છેલ્લાં 10 વર્ષથી હું અમારા સ્થાનિક સ્કુલ ડિસ્ટ્રીક્ટના સ્કૂલ બોર્ડના પ્રેસિડેન્ટ રહી ચૂક્યાં છીએ અને મારા ઘણા સદસ્યોને મારી પાસે ટેકો આપ્યો છે.

તમારી પોતાની શ્રેષ્ઠ એડવોકેટ બનો

હું પ્રારંભિક નિદાનના મહત્વને પૂરતો ભાર આપી શકતો નથી. વધુ મહત્વનુ, તમારી પોતાની શ્રેષ્ઠ વકીલ બનો જો તમને લાગતું હોય કે કંઇક ખોટું છે, તો તમારે જવાબો માટેનો તમારો માર્ગ પશ કરવો જરૂરી છે. જો હું પાછો જઈ શકું તો ડોક્ટરોના આશ્રય માટે હું સ્થાયી નહીં હોત કે 'બધું સારું છે', કારણ કે તેઓ મારા કરતા વધુ સ્માર્ટ છે ... તેઓ વધુ શિક્ષણ ધરાવે છે - તેમને ખબર હોવી જોઇએ કે તેઓ શું વાત કરે છે ... તેઓને મારા કરતાં વધુ સારી રીતે જાણવું જોઈએ કરવું જો તમે ખુશ ન હો, તો ચાલુ રાખો, દબાણ રાખો. તમને મેમોગ્રામનો અધિકાર છે, ભલે તે તમારી વાર્ષિક માટે સમય ન હોય. જો તમે હજી પણ અસ્વસ્થતા અનુભવો છો, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે પૂછો. જો તમને હજુ પણ બેચેન લાગતું હોય, તો એમઆરઆઈ માટે પૂછો. જો પૂછવું કાર્ય કરતું નથી, તો માંગ તમને તમારા ડોકટરો પાસેથી મળેલી જવાબોથી સંતુષ્ટ થવાનો અધિકાર છે

મેટાટેટિક પ્રકટીકરણ

સારવારના પ્રથમ રાઉન્ડના ચાર મહિના પછી, તે શોધવામાં આવ્યું હતું કે મારા કેન્સરને જમણી બાજુએ મારા હિપ અને યોનિમાર્ગમાં ફેલાયો હતો . મારી લાગણી એ હતી કે હું ખરેખર વિનાશકારી હતી. ફેલાવો? પહેલેથી જ? હું સમજાયું કે થોડા દિવસો સુધી હું અદ્રશ્ય થઇ ગયો હતો, છેવટે, હું મારા જીવનની લડાઈમાં છું. મારે જીવવું છે. હું હાઈ સ્કૂલમાંથી 11 મા ગ્રેડેર ગ્રેજ્યુએટ જોવા માંગુ છું. હું કેન્સરને કારણે મારા બે બાળકો સાથેના સંબંધો તોડવા માટે તૈયાર નથી. મારા બધા વિચારો, મારી બધી ઊર્જા ... મારી બધી જ વસ્તુ હવે ગમે તે પ્રયત્નની જરૂર હતી, જો કે સ્વાર્થી, રહેવા માટે. તે સાચા સાક્ષાત્કાર હતું

હોલ્ડિંગ સ્ટેડી

રેડીએશનમાં સેન્ડી જહોનસન. ફોટો © ક્લિનિક સ્ટાફ
પાંચ મહિના પહેલાં, મેં આ નવા કેન્સર સાઇટ્સને સંબોધવા માટે જરૂરી રેડિયેશનની રાઉન્ડ પૂર્ણ કરી. ત્યારથી, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો જાહેર થયા છે જ્યારે મારી ડાબા બાજુ, મારા થોર, કટિ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન, જમણા અને ડાબા હિપ્સ અને પેલ્વિઝની મારી 5 મી અને 6 મી પાંડાઓમાં હજુ પણ સક્રિય કેન્સર છે, તે સમય માટે આગળ વધી રહ્યું નથી. હું વિલ્સની લડાઇ તરીકે આ વિચારું છું ... તે અવિનયી કેન્સર શું વિચારી રહ્યું છે? ... તે પછી શું આયોજન કરે છે? હું આગળ એક પગલું આગળ જ જોઈએ ... આજીવન આગળ.

નવી સ્થાપના

મેં આગામી ચાર મહિનામાં દર ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ટિશ્યુ ફેન્સરના વાલ્વમાં ખારા ઈંજેક્શન્સ પ્રાપ્ત કર્યા હતા, જે મારી માસ્તેટૉટોમી સર્જરી દરમિયાન રોપાયેલા હતા. આ વાલ્વ "ચામડીના સ્ટ્રેચર્સ" સાથે જોડાયેલા છે, જે દેખીતી રીતે, મારી છાતી પર મારી અત્યંત તીવ્ર ચામડીને ખેંચશે જેથી આશા છે કે સ્તન પ્રત્યારોપણ સમાવવા માટે પૂરતી જગ્યા બનાવી શકાય છે.

નવી ચેલેન્જ: લિમ્ફેડેમા

આ સમય દરમિયાન, મેં લીમ્પેડેમા તરીકે ઓળખાતી અસાધ્ય સ્થિતિ પણ વિકસાવી છે. મારી લસિકા તંત્રના વિક્ષેપ સાથે, મારા ડાબા હાથમાં પ્રવાહી પ્રક્રિયા કરવાની ક્ષમતા ગુમાવી. આ રોગની ગંભીરતા અને તેની સાથે સંકળાયેલા ખોડ માટે કોઈએ મને તૈયાર કરી શક્યા હોત. અમુક સમયે, મારા ડાબા હાથ મારા જમણા હાથ કરતાં 7 થી 8 ઇંચ મોટી હોય છે. હું વારંવાર ભૌતિક વિચિત્ર ખ્યાલ અને સ્વ-દયાના ક્ષણો જેવી લાગે છે, મારી જાતને પોપાય અને ફ્રેન્કેસ્ટાઇન વચ્ચે ક્રોસ તરીકેનો સંદર્ભ આપો.

વધુ સર્જરી, વધુ થેરપી

છેલ્લા અઠવાડિયે, મારી પાસે શસ્ત્રક્રિયા હતી જેમાં 1) અગાઉના સાધનોમાં રોપાયેલા સ્ટ્રેચિંગ સાધનોને દૂર કરવા, 2) આંતરિક ડાઘ પેશીઓને દૂર કરવા, 3) આંતરિક સ્તન / સ્નાયુ પેશીઓને ઉત્તેજન આપવું, 4) જેલ પ્રત્યારોપણ દાખલ કરવું અને 5) 2 મારી પીઠ પર "8 દ્વારા" ચામડીની ચામડી જે ચામડીના કલમ બનાવવાની પહેલાની શસ્ત્રક્રિયાથી અયોગ્ય રીતે સાજા થઇ હતી. હું લિમફેડેમા થેરાપી મશીન માટે 8,000 ડોલર ભરવાનું પણ મંજૂર કરું છું, જે મારા હાથમાં સોજો નીચે રાખવામાં મદદ કરશે.

આરોગ્ય વીમા વિશે સલાહ

કેન્સર તે મને કાયમી અને માનસિક રૂપે મને અસર કરી છે, આર્થિક રીતે ઉલ્લેખ કરવા માટે નહીં. લાઇફ ઘણીવાર આર્થિક રીતે વધુ મુશ્કેલ છે જેની સરખામણીએ હું ક્યારેય અપેક્ષિત હોઈ શકતો નથી ... ખાસ કરીને સારા વીમો કર્યા છે. મને લાગે છે કે તે અયોગ્ય છે કે કેન્સરના દર્દીઓને પણ તે પાસામાં ભોગવવું જોઈએ. પણ ... હું કોઈ પણ નાણાકીય સ્થિતિમાં જીવીશ નહીં. હકીકતમાં, મને નિરાશામાં રહેવા દો, મને જીવવા દો. સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે ખરીદી કરતા બધાને હું સલાહ આપું છું કે પોતાને એક સરળ પ્રશ્ન પૂછવો: શું આ મારી પાસે વીમો છે, જો મને કેન્સર હોત તો?

હજુ પણ અહીં, બચેલા

પુત્ર જેક સાથે સંદિ જોનસન. ફોટો © જોર્ડ જોહ્ન્સન
મેં 15 આઇબીસી દર્દીઓની મુસાફરીને અનુસરી છે ત્યારથી હું મારી સફર શરૂ કરી દીધી છું. છેલ્લા સપ્તાહની જેમ, કમનસીબે હજુ સુધી ચમત્કારિક રીતે, હું હજુ પણ જીવે છે તેમાંથી એક છું. હું દરરોજ ભગવાનનો આભાર માનું છું કેમ કે મને ખબર છે કે દરેક ખરેખર ભેટ છે. હું શા માટે મારી જાતને પૂછું છું કે 'શા માટે?' હું શા માટે જીવતા રહી રહ્યો છું જ્યારે ઘણા બધા નથી. પછી મને યાદ કરાવવામાં આવે છે: "અમારે અજાયબી ન કરવી જોઈએ ..."

શુભેચ્છા, આગળ છીએ

સાન્ડી અને ગેરી જોહ્ન્સન. ફોટો © જેક જોહ્ન્સન
છેલ્લે, 2008 એ અમારી પાછળ છે અને 2009 એ હમણાં જ નવા દિવસની તાજગી સાથે શરૂઆત કરી છે ... જીવનની તક આપે છે તે માટે આગળ વધવાનો સમય. હું જીવંત રહેવા માટે ખુશી છું મારા કેન્સરની નિદાનમાં જીવન કાયમ બદલાયું હતું પરંતુ હું તે જ આભારી છું. ભગવાન, અને મારા કુટુંબ અને મિત્રો માટે આભારી ... ખાસ કરીને એવા બધા લોકો, જેમણે મને આ લાંબા, સખત રસ્તામાં મુસાફરી કરી દીધી છે તે દરમિયાન ખૂબ સહકાર આપ્યો છે ... તે સહન કરવાનું ખૂબ સરળ બનાવે છે.