માર્ગદર્શિકા અને પૂર્વસૂચન
નોન-નાનું સેલ ફેફસાના કેન્સર જેવા નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે સામાન્ય રીતે સર્જરી કરવામાં આવતી નથી, અને ઘણા લોકો શા માટે આશ્ચર્ય કરે છે ચાલો આપણે શક્ય તે વિશે વાત કરીએ, અને કારણોસર કિમોચિકિત્સા અને રેડિયેશન ઉપચાર ઘણી વખત સારવાર માટે સારા વિકલ્પો છે.
શું તે પૂર્ણ થઈ શકે છે?
ભૂતકાળમાં, નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની શસ્ત્રક્રિયા ખરેખર એક વિકલ્પ માનવામાં આવતી ન હતી.
મોટેભાગે, જ્યારે નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર જોવા મળે છે, ત્યારે તે ફેફસાના (મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ) બહારના વિસ્તારોમાં ફેલાયો છે અથવા તે બંને ફેફસાંમાં હાજર છે. તે સેટિંગ્સમાં, કિમોચિકિત્સા અને રેડિયેશન ઉપચાર વધુ સારી સારવાર વિકલ્પો છે.
પરંતુ ફિઝિશ્યન્સ ફરીથી લોકોના નાના સબસેટ પર ધ્યાન આપી રહ્યા છે જે નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સફળ સર્જરી પછી લાંબા સમય સુધી લાભ લઈ શકે છે અને રહે છે.
જ્યારે સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી
ફેફસાના કેન્સરના લગભગ 15 ટકા નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર થાય છે. તે બે તબક્કામાં ભાંગી ગયેલ છે: મર્યાદિત મંચ અને વિસ્તૃત સ્ટેજ જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે વ્યાપક સ્ટેજ નાના સેલ ફેફસાુંનું કેન્સર છે (નિદાનના સમયે લગભગ 70 ટકા લોકો હાજર છે), શસ્ત્રક્રિયા જીવનની આયુષ્યમાં સુધારો કરતી નથી. વ્યાપક તબક્કામાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર સાથે, કિમોચિકિત્સા અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચારનું સંયોજન ખૂબ જ સારી રીતે કામ કરે છે, ઓછામાં ઓછા શરૂઆતમાં જો શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે તો તે માત્ર બિનઅસરકારક નહી પરંતુ તે સારવારમાં દખલ કરી શકે છે જે મદદ કરે છે
જ્યારે સર્જરી અસરકારક હોઇ શકે છે
મર્યાદિત તબક્કામાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં સર્જરી લાંબા ગાળાના જીવન ટકાવી રાખવા માટે તક આપે છે જેમાં:
- કેન્સર માત્ર એક ફેફસામાં હાજર છે.
- કેન્સર લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ કરતું નથી અથવા નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં જ હાજર છે. (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ટી.એન.એમ. ફેફસાના કેન્સરના સ્ટેજીંગ પર N2 રોગો ધરાવતા લોકો માટે સર્જરી એક સારૂં વિકલ્પ નથી, જે લસિકા ગાંઠોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ફેફસાં (મેડિસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો) વચ્ચેના વિસ્તારમાં કેન્સર ધરાવે છે.
- જો કેન્સર ફેફસાના બાહ્ય ભાગોમાં હોય તો શસ્ત્રક્રિયા એ વિકલ્પ હોવાની શક્યતા વધારે છે.
સર્જરીના પ્રકાર
ફેફસાંનાં કેન્સર માટે કરવામાં આવતી 4 મુખ્ય પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા છે:
- ન્યુમેનોક્ટોમી એક ન્યુમોનેક્ટોમી એક શસ્ત્રક્રિયા છે જેમાં સમગ્ર ફેફસાંના નિકાલનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક લોકોને આશ્ચર્ય થાય છે કે આ શસ્ત્રક્રિયા શક્ય છે, પરંતુ અન્યથા સારા કાર્ય ધરાવતા લોકોમાં, ઘણા લોકોએ પ્રક્રિયાને ખૂબ સારી રીતે સહન કરી છે.
- લોબેક્ટોમી એક લોબક્ટોમી એક પ્રક્રિયા છે જેમાં ફેફસાના લોબને દૂર કરવામાં આવે છે. જમણા ફેફસાંમાં 3 ભાગ હોય છે અને ડાબી ફેફસામાં 2 હોય છે.
- વેજ કાપ અથવા સેગ્રેકટોમી એક ફાચર કાપ એક શસ્ત્રક્રિયા છે જેમાં એક ગાંઠ વત્તા આસપાસના પેશીના ફાચર આકારનું ક્ષેત્ર દૂર કરવામાં આવે છે. આનો પરિણામે ઓછા પેશીઓને લોબેક્ટોમી કરતાં ગુમાવવામાં આવે છે, પરંતુ તે પુનરાવૃત્તિનું ઊંચું જોખમ પણ લઈ શકે છે.
- સ્લીવ કાપ
આમાંથી, નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા લોકો માટે લોબેક્ટોમી એકંદરે શ્રેષ્ઠ પરિણામો ધરાવે છે.
સર્જરી પહેલા
જો શસ્ત્રક્રિયા માનવામાં આવે તો, આ પ્રદેશમાં લસિકા ગાંઠોમાં કેન્સર ફેલાતો નથી તેની ખાતરી કરવા માટે મિડીયાસ્ટોનોસ્કોપી (એક પ્રક્રિયા કે જે ફેફસાં વચ્ચેના વિસ્તારમાં કેન્સર માટે જુએ છે) સહિત અત્યંત જરૂરી મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર પડશે. (N2 લસિકા ગાંઠો) પીઇટી / સીટી કેટલાક લોકો માટે મિડીયાસ્ટોનોસ્કોપીનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
શસ્ત્રક્રિયા બાદ કોઈ વ્યક્તિ શસ્ત્રક્રિયા સહન કરશે અને શસ્ત્રક્રિયા બાદ પર્યાપ્ત ફેફસાના કાર્ય કરશે તેની ખાતરી કરવા માટે પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણો પણ કરવામાં આવશે.
કેન્સરના કેન્દ્રોમાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે શસ્ત્રક્રિયાથી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાથી આ શસ્ત્રક્રિયાઓના વધુ વોલ્યુમો કરે તેવું લાગે છે, તમારી સર્જરી કરતા પહેલા તમારા કેન્સરનું સંશોધન કરવું અગત્યનું છે અને મોટા કેન્સરના કેન્દ્રમાં બીજા અભિપ્રાય લેવાનું વિચારવું.
સર્જરી પછી
શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે તો, તે મહત્વનું છે કે કિમોચિકિત્સા અને મોટેભાગે વિકિરણ ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયા બાદ ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે આ અસ્તિત્વને સુધારે છે.
મગજને કેન્સરના ફેલાવાને રોકવામાં મદદ કરવા માટે બનાવવામાં આવેલી પ્રોફીલેક્ટીક કર્નલ ઇરેડિયેશન (પીસીઆઈ) , એક પ્રકારનો રેડિયેશન, તેનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા પછી મગજમાં ફેલાતા કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા માટે પણ થઈ શકે છે.
મગજની તબિયત સાથે સર્જરી પછી ત્રણ વર્ષ થતાં મગજ મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ, અને એક અભ્યાસમાં આ તબક્કે સ્ટેજ 1, 9.5 ટકા, સ્ટેજ 2 માટે 18.5 ટકા અને સ્ટેજ 3 બિમારી માટે 35.4 ટકા મળ્યું છે.
પૂર્વસૂચન
સ્ટડીઝ સૂચવે છે કે પ્રારંભિક તબક્કાની (મર્યાદિત તબક્કા) નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર (ટી 1 અથવા ટી 2) ધરાવતા લોકો માટે સર્જરી જીવન ટકાવી દરમાં સુધારો કરે છે. મોટી સમીક્ષામાં, એવું જણાયું હતું કે શસ્ત્રક્રિયા સાથે સ્થાનિક અને પ્રાદેશિક રોગ બંને લોકો માટે અસ્તિત્વમાં સુધારો થયો છે.
લોબીક્ટૉમી ધરાવતા સ્થાનિક રોગ ધરાવતા લોકો માટે, સરેરાશ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 65 મહિના હતો અને સમગ્ર 5 વર્ષના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 52 ટકા હતો. આ સંખ્યાઓ ડરતા જોઇ શકે છે જ્યાં સુધી તમે તેમની સરખામણીમાં સર્જરી કરનારા લોકોના અસ્તિત્વના દરમાં સરખાવો નહીં, જેમાં 25 મહિનાની મધ્યવર્તી અસ્તિત્વ દર અને 31.8 ટકાના એકંદર 5-વર્ષનો જીવંત દરનો સમાવેશ થાય છે.
નોંધ એ છે કે ફેફસાના કેન્સરને લીધે મગજ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર બદલાતી રહે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જેમને માત્ર કેટલાક મેટાસ્ટેસીસ ("ઓલિગોમોટાસ્ટેસિસ") હોય છે, તેમને સ્ટિઅરેટિક બોડી રેડિયોથેરાપી (SBRT) અથવા પ્રોટોન બીમ થેરાપી .
નીચે લીટી
ભૂતકાળમાં, સર્જરીને નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે એક વિકલ્પ તરીકે ભાગ્યે જ ગણવામાં આવે છે. નવા અભ્યાસોએ આ રોગ સાથે કેટલાક લોકો માટે અનુજીવન લાભ મેળવ્યો હોવાથી આ બદલાતું જણાય છે. ખાસ કરીને, મર્યાદિત મંચ ફેફસાના કેન્સરવાળા લોકો એકલા કેમોથેરાપી અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની સરખામણીએ શસ્ત્રક્રિયા સાથે 5 વર્ષનું જીવન ટકાવી રાખવાનો દર વધુ સારી રીતે ધરાવે છે. ઉપલબ્ધ વિવિધ પ્રક્રિયાઓમાંથી, લોબેક્ટોમીનું શ્રેષ્ઠ એકંદર પરિણામ હતું
ધ્યાનમાં રાખવું અગત્યનું છે કે દરેક અલગ છે કેટલાક પ્રારંભિક તબક્કા (મર્યાદિત તબક્કા) નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર ગાંઠના સ્થાનને કારણે શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારવાર માટે મુશ્કેલ અથવા અશક્ય હોઈ શકે છે. અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓની હાજરી સંભવિત લાભો કરતાં વધુ સર્જરીના જોખમ તરફ દોરી શકે છે.
જો તમે ફેફસાના કેન્સરથી જીવી રહ્યા હો તો તમારી સંભાળમાં તમારા પોતાના વકીલ હોવું આવશ્યક છે. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે સારવાર વિકલ્પો સુધારવા અને નવો ઉપચાર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ માં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહી છે. આમાંની કેટલીક સારવાર, જેમ કે નવી ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓનો ઉપયોગ કરતા લોકો ભવિષ્યમાં નોંધપાત્ર રીતે સુધારેલા પરિણામોનું વચન આપે છે. જ્યારે ઘણા લોકોને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો ડર હોય છે , ત્યારે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે હવે અમે ઉપલબ્ધ દરેક સારવાર એક વખત ક્લિનિકલ ટ્રાયલનો એક ભાગ હતો.
> સ્ત્રોતો:
> ઉડી, સી. નોન-નાનું સેલ ફેફસાના કેન્સર શસ્ત્રક્રિયામાં પ્રક્રિયા પસંદગી પર સર્જન વોલ્યુમની અસર. જર્નલ ઓફ થોરસીક એન્ડ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી . 2016. 151 (4): 1219
> કોલેટ્સિસ, ઇ., પ્રોકાકીસ, સી. કરાનીકોલાસ, એમ., એપોસ્ટોલિકિસ, ઇ., અને ડી. ડોગ્નિસ. સર્જરીની વર્તમાન ભૂમિકા નાની સેલ ફેફસાં કાર્સિનોમા છે. જર્નલ ઓફ કાર્ડિયોથોરેસીક સર્જરી . 2009. 4:30.
> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ (PDQ) - પેશન્ટ વર્ઝન. અપડેટ 11/09/17
> સ્ક્રાઇબર, ડી., રેનિયર, જે., વેડોન, જે. એટ અલ. મર્યાદિત તબક્કામાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સર્જરીના ઉપયોગથી સર્વાઇવલ પરિણામો: શું તેની ભૂમિકા ફરીથી મૂલ્યાંકન થવી જોઈએ? કેન્સર 116 (5): 1350-7
> ઝુ, જે., બાય. વાય., હાન એ એટ અલ. સંપૂર્ણપણે સંશોધિત નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં મગજ મેટાસ્ટેસિસ માટે જોખમી પરિબળો: પ્રોફીલેક્ટીક કર્નલ ઇરેડિયેશનથી ફાયદો થવાની શક્યતા ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવા માટે પૂર્વવર્તી અભ્યાસ. રેડિયેશન ઓન્કોલોજી 2014. 9: 216