હાઈપ પ્રતિ હકીકતો અલગ
જો છેલ્લા થોડા મહિનામાં તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા હેડલાઇન્સ પર ધ્યાન આપી રહ્યાં છો, તો તમે કદાચ 2017 ના આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ વિશે કેટલીક અલાર્મિંગ સમાચાર જોયાં છે. સંદર્ભમાં વિગતો આપવા માટે તમને જે જાણવાની જરૂર છે તે અહીં છે
વ્યક્તિગત બજાર માટે હેડલાઇન્સ
વાસ્તવમાં આંખ પૉપિંગ હેડલાઇન્સ તમામ વ્યક્તિગત બજારમાં આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ વિશે છે.
તે જ જ્યાં લોકો સરકાર દ્વારા એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર પ્લાન અથવા કવરેજ ( મેડિકેડ , મેડિકેર , ચિપ , વગેરે) માટે તેમની પાસે તેમના પોતાના આરોગ્ય વીમો ખરીદતા નથી.
માર્ચ 2016 માં એસીએના સાઇનઅપ્સ દ્વારા કરાયેલા એક વિશ્લેષણ મુજબ, વ્યક્તિગત બજાર આશરે 18.2 મિલિયન લોકો અથવા કુલ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ વસ્તીના લગભગ 5.6 ટકા લોકોનો સમાવેશ કરે છે.
જો તમે તમારા એમ્પ્લોયર પાસેથી અથવા સરકારી પ્રોગ્રામથી તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવો છો, તો 2017 સુધીમાં તમારો દર વધે છે, જે આ ઉનાળામાં હેડલાઇન્સ કરી રહ્યા નથી (જોકે નાના જૂથની પ્રીમિયમ સમીક્ષા પ્રક્રિયા એક સાથે કરવામાં આવે છે, સરેરાશ સૂચિત નાના જૂથ દર મોટા ભાગનાં રાજ્યોમાં વધારો વ્યક્તિગત બજેટ માટે સૂચિત દરમાં વધારો કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે).
એસીએ (CAC) સાઇનઅપ્સમાં, ચાર્લ્સ ગાબ 2017 માટે સૂચિત દરમાં વધારો કરે છે અને દરેક કેરિયરના બજારહિસ્સાના આધારે તેમને ભાર મૂકે છે. પરિણામ - જૂલાઇના અંતમાં, 37 રાજ્યો અને કોલંબિયા જીલ્લામાં-લગભગ 23 ટકા જેટલું સરેરાશ છે.
પરંતુ ફરી, તે માત્ર વ્યક્તિગત બજાર પર લાગુ પડે છે; 94 ટકાથી વધુ અમેરિકનો માટે, તે સૂચિત રેટમાં વધારો લાગુ પડતો નથી.
દરો ફાઇનલાઇઝ નથી
લગભગ દરેક રાજ્યમાં, નિયમનકર્તાઓ હજુ પણ એવા દરની સમીક્ષા કરી રહ્યા છે કે જે 2017 માટે આરોગ્ય વીમા કંપનીઓએ રજૂ કર્યા છે. કેલિફોર્નિયા અને ઓરેગોનએ જુલાઈ 2016 માં તેમના દરની સમીક્ષા પ્રક્રિયાને અંતિમ રૂપ આપી હતી, પરંતુ ઘણા રાજ્યો સપ્ટેમ્બર અથવા ઑક્ટોબર સુધી પ્રક્રિયા પૂર્ણ કરશે નહીં.
ચાર રાજ્યોમાં (મિઝોરી, ઓક્લાહોમા, ટેક્સાસ, અને વ્યોમિંગ), ફેડરલ સરકાર વ્યક્તિગત અને નાના જૂથ બજારો માટે દર સમીક્ષા પ્રક્રિયાના હવાલા ધરાવે છે (અલાબામાએ એપ્રિલ 2016 મુજબ પોતાની દર સમીક્ષા પ્રક્રિયા હાથ ધરી હતી અને મિઝોરી શરૂ થશે 2017 થી શરૂ કરીને પોતાની દર સમીક્ષા પ્રક્રિયા સંભાળવી).
બાકીના રાજ્યો અને કોલંબિયા ડિસ્ટ્રિક્ટ પોતાની દર સમીક્ષાઓ કરે છે, પરંતુ તે સમીક્ષાઓનો અવકાશ એક રાજ્યથી અલગ અલગ હોય છે.
ઘણા રાજ્યો સૂચિત દરમાં વધારો કરવા અંગે જાહેર ભાષ્યની માંગ કરે છે, અને કેટલાક લોકો દરખાસ્તો પર દરખાસ્તો અંગે ચર્ચા કરવા અને લોકો પાસેથી પ્રતિક્રિયા મેળવવા માટે જાહેર સુનાવણી કરે છે.
રેગ્યુલેટર્સ મેજિક Wands નથી
પ્રસ્તાવિત આરોગ્ય વીમા દરોની નિયમનકર્તાઓ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી છે, તેમ છતાં મંજૂર દરમાં વધારો ગ્રાહકોની અપેક્ષા કરતાં વધુ ઊંચો છે. જો સૂચિત દર દાવાઓના ખર્ચ પર આધારિત છે, તો થોડું ઓછું છે કે પ્રિમિયમ્સને નીચે લાવવા માટે નિયમનકર્તાઓ કરી શકે છે.
જો કે રાજ્ય અને ફેડરલ એક્ટ્યુરીર્સ વીમાદાતાના દરે ફિંગિંગ દ્વારા કાં તો તેઓ વાજબી ઠરે છે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરવા માટે, કેટલાક રાજ્યોમાં અયોગ્ય રહેવા માટે નક્કી કરેલા દર ફાઈલિંગને નકારી કાઢવા અથવા સંશોધિત કરવા (અથવા તો નીચે અથવા નીચે, ડેટા પર આધારિત) સત્તા નથી.
દર સમીક્ષા પ્રક્રિયા માટે ન્યૂનતમ ફેડરલ જરૂરિયાત એ છે કે નિયમનકર્તાઓ સૂચિત દર અને સહાયક દસ્તાવેજોનું પરીક્ષણ કરે છે, અને નક્કી કરે છે કે શું દર કાર્યવાહીથી વાજબી છે. જો તે ન હોય તો, તે માહિતી સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીને જણાવવામાં આવે છે, અને જો વીમાદાતા નવા સુધારા વિના નવા દરો અમલ કરવા આગળ વધે છે, તો રેગ્યુલેટર જાહેર કરે છે કે દર વાજબી નથી. પરંતુ ઘણા રાજ્યોમાં વધુ મજબૂત દર સમીક્ષા કાર્યવાહી છે, જે મંજૂર થતાં પહેલાં સૂચિત દર સુધારવામાં આવે છે તેના પર નિયમનકારોને નોંધપાત્ર નિયંત્રણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
તેમ છતાં, રાજ્ય નિયમનકર્તાઓ માત્ર સૂચિત દરમાં ફેરફાર કરી શકે છે જો દર ડેટા દ્વારા વાજબી નથી.
દાવા પ્રમાણે ખર્ચ વધે છે, તેથી સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રિમીયમ કરે છે.
વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના બજારોમાં સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓને તબીબી ખર્ચાઓ પર ઓછામાં ઓછો 80 ટકા પ્રીમિયમ ખર્ચવા અને હેલ્થકેર ગુણવત્તા સુધારવા (મોટા જૂથો માટે, જરૂરિયાત ઓછામાં ઓછા 85 ટકા પ્રિમીયમની જરૂર છે) જરૂરી છે. જો વહીવટકર્તાઓએ વહીવટી ખર્ચને મંજૂરી આપી હોય તે કરતાં વધુ ખર્ચ કર્યો હોય, તો તેમને તેમના એન્પોલિસમાં વળતર આપવાનું રહેશે .
જ્યારે આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ આગામી વર્ષ માટે દર દબાવી દે છે, ત્યારે તેઓ જાણતા હોય છે કે ખરીદી માટે ઉપલબ્ધ બની રહે તે પહેલાં નિયમનકર્તાઓ દ્વારા માહિતીની તપાસ કરવામાં આવશે અને તેઓ જાણશે કે યોજના વર્ષ પૂરા થયા પછી તબીબી ખર્ચાઓ વિરુદ્ધ વહીવટી ખર્ચ વિરુદ્ધના ખર્ચનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવશે. .
ટૂંકમાં, સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ તેઓ ગમે તે કિંમતે યોજનાઓ વેચી શકતા નથી. પરંતુ જો ડેટા સૂચવે છે કે પ્રિમીયમ દાવાના ખર્ચના ગતિમાં નથી ચાલતા, વીમા કંપનીઓ પાસે પ્રિમીયમ વધારવા માટે કોઈ વિકલ્પ નથી. અને રાજ્યોમાં ખૂબ જ મજબૂત દર સમીક્ષા કાર્યક્રમો સાથે, રેગ્યુલેટર પાસે કોઈ પસંદગી નથી પરંતુ સૂચિત દરમાં વધારો જો તેઓ અયોગ્ય રીતે વાજબી હોય તો મંજૂર થાય.
લાખો લોકો માટે સબસીડીઝ રેટ હાઇકટ્સ ઓફસેટ કરશે
પ્રીમિયમ સબસિડી પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) ની "સસ્તું" પાસાના એક પાયાનો છે. જો અંતિમ મંજૂર દર વર્તમાન 23 ટકા સરેરાશ સૂચિત દર વધારો કરતાં ઊંચો હોય, તો પ્રીમિયમ સબસિડી તે દરના વધારાના નોંધપાત્ર ભાગને સરભર કરશે.
માર્ચ 31, 2016 સુધીમાં દેશભરમાં આરોગ્ય વીમા એક્સચેન્જો દ્વારા 11 મિલિયનથી વધુ લોકોને કવરેજમાં પ્રવેશ આપવામાં આવી હતી, અને 84.7 ટકા લોકોએ પ્રીમિયમ સબસિડી પ્રાપ્ત કરી હતી. તે વ્યક્તિઓ માટે-સાથે સાથે જે લોકો 2017 માં સબસિડી માટે નવા પાત્ર બન્યા છે-સબસિડી એ બેન્ચમાર્ક પ્લાનની કિંમતને એક સ્તર પર ઘટાડે છે જે ACA હેઠળ સસ્તું ગણાય છે.
જ્યારે ધૂળ 2017 માટે નવા દરો પર સ્થિર થાય છે, ત્યારે બેન્ચમાર્ક પ્લાન-બીજા ક્રમની સૌથી નીચો કિંમતની ચાંદી યોજના-દરેક વિસ્તારમાં નક્કી કરવામાં આવશે. જો 2019 માં બેન્ચમાર્ક પ્લાનની સરેરાશ કિંમત 2016 માં કરતા વધારે હશે, તો સરેરાશ સબસિડી પણ વધશે, જેમ તેઓ 2016 માં કર્યું હતું .
એક્સચેન્જ એનરોલીઝ ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન તેમના એકાઉન્ટ્સમાં લોગ ઇન કરવા અને 2017 માટે વધુ સારા મૂલ્ય ઓફર કરતી નવી યોજના નથી તેની ખાતરી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ રહેશે. અને જો કોઈ ચોક્કસ પ્લાન માટે પ્રીમિયમ વધારો ખૂબ ઊંચી હોય, તો સબસિડી તે વિસ્તારના લોકો માત્ર નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરશે જો બૅન્કમાર્ક પ્લાન ભાવમાં નોંધપાત્ર વધારો અનુભવતો હોય (ધ્યાનમાં રાખીને કે બેન્ચમાર્ક યોજના સંપૂર્ણપણે નવી યોજના હોઈ શકે છે; તે આપેલ વિસ્તારમાં માત્ર બીજા-સૌથી નીચી કિંમતે ચાંદી યોજના છે અને દર વર્ષે તે જ યોજના જરૂરી નથી).
જે રીતે યોજનાઓ તેના ભાવ એકબીજાથી એકબીજા સાથે કેવી રીતે તુલના કરે છે તેના આધારે યોજનાઓ બદલી શકે છે, ત્યાં જાણવાની કોઈ રીત નથી કે સબસિડી પ્રોગ્રામમાંથી હજુ પણ શ્રેષ્ઠ મૂલ્ય તમારા વિનિમય ખાતામાં લોગ ઇન કર્યા વિના અને સરખામણી કરી રહ્યાં છે. આગામી વર્ષ માટે ઉપલબ્ધ રહેલા વિકલ્પોની તમારી વર્તમાન યોજના (વિંડો શોપિંગ સામાન્ય રીતે અઠવાડિકમાં નોંધણી ખોલવા માટે અગ્રણી બની જાય છે, પરંતુ 2017 માટેની તમામ યોજનાઓ 1 નવેમ્બર, 2011 થી બ્રાઉઝિંગ અને / અથવા ખરીદી માટે ઉપલબ્ધ રહેશે. 2017)
ઓફ-એક્સચેન્જ એનરોલીઝ
જો તમે કોઈ વ્યક્તિગત બજાર સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનામાં એક્સચેન્જોની બહાર નોંધણી કરાવી હોય (અથવા જો તમારી પાસે ઑન-એક્સચેન્જ પ્લાન છે પરંતુ સબસિડી માટે વધારે કમાણી છે), તો તમે 2017 માટે નોંધપાત્ર દરે વધારો કરી શકો છો, તમે ક્યાં રહો છો તેના આધારે અને જે સ્વાસ્થ્ય વીમાદાતા તમે ઉપયોગ કરો છો
જો કોઈ તક છે કે તમે સબસિડી-પાત્ર છો, તો ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન ઑન-એક્સચેન્જ વિકલ્પો ધ્યાનમાં લો. 2013 અને 2014 માં એક્સચેન્જોમાં થયેલો અવરોધો મોટે ભાગે ઉકેલાયા છે, અને વિનિમય એક માત્ર જગ્યા છે જે તમને પ્રીમિયમ સબસિડી મળી શકે છે.
જો તમને સબસિડી-પાત્ર ન હોય, તો તમે એક્સચેન્જમાં ક્યાં તો ખરીદી અથવા બંધ કરી શકો છો, પરંતુ તમે તમારા વર્તમાન પ્લાનને સ્વતઃ-રિન્યૂ કરવાને બદલે ફક્ત ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન ઉપલબ્ધ વિકલ્પોની તુલના કરવા માંગો છો.
> સ્ત્રોતો:
> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ માટેનાં કેન્દ્રો, સેન્ટર ફોર કન્ઝ્યુમર ઇન્ફોર્મેશન એન્ડ ઇન્શ્યોરન્સ ઓવરસાઈટ. રાજ્ય અસરકારક દર સમીક્ષા કાર્યક્રમો
> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો માર્ચ 31, 2016 અસરકારક નોંધણી સ્નેપશોટ