ડાયાબિટીસવાળા લોકો માટે મેડિકેર કેવી રીતે કાળજી રાખે છે

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ડાયાબિટીસ વધતી જતી સમસ્યા છે. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન મુજબ, 2 કરોડ કરતા વધુ અમેરિકનોને ડાયાબિટીસ અને 2012 માં 8.6 કરોડની પ્રિ-ડાયાબિટીસ હતી. આ સંખ્યા વધી રહી છે અને તેની સાથે તબીબી જટીલતા આવી છે જે તેની સાથે આવે છે.

ડાયાબિટીસ આંખની બીમારી (રેટિનૉપથી), હ્રદયરોગ ( હૃદયની ધમની બિમારી ), કિડની રોગ ( નેફ્રોપથી ) અને ચેતા રોગ ( ન્યુરોપથી ) સાથે સંકળાયેલ છે.

હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક માટે હોસ્પિટલાઇઝેશન દર શરત વગરના લોકો કરતાં ડાયાબિટીસવાળા લોકો માટે 1.8 અને 1.5 ગણું વધારે છે.

આ રોગ અમેરિકા અને મેડિકેરની કિંમત છે, માત્ર આરોગ્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં નહીં પરંતુ ડોલર અને સેન્ટ્સમાં. એવો અંદાજ છે કે શરત માટે સીધો તબીબી ખર્ચ 176 અબજ ડોલર જેટલો છે અને 2013 માં ઉત્પાદનક્ષમતા ઘટીને માત્ર 69 અબજ ડોલર થઈ ગઈ છે.

તમને ડાયાબિટીસની કિંમત કેટલી છે?

ડાયાબિટીસ માટે મેડિકેર સ્ક્રીનીંગ

મેડિકેર શરત માટે જોખમ ધરાવતા લોકો માટે મફત ડાયાબિટીસ સ્ક્રીનીંગને આવરી લે છે. આ શરત માટે પરીક્ષણમાં ઉપવાસના ગ્લુકોઝનું માપ, એક સરળ રક્ત પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે જે તપાસ કરે છે કે ઉપવાસના 8 થી 12 કલાક પછી તમારા રક્તમાં કેટલી ખાંડ છે. અન્ય વિકલ્પોમાં મૌખિક શર્કરા સહિષ્ણુતા કસોટીનો સમાવેશ થાય છે, જે ગ્લુકોઝ પડકાર પહેલા અને પછી તમારા રક્ત શર્કરાના સ્તરનું પાલન કરે છે. હેમોગ્લોબિન A1c પરીક્ષણ હજુ સુધી એક અન્ય અભિગમ છે અને પ્રતિબિંબિત કરે છે કે તમારા લોહીની શર્કરા ત્રણ મહિના દરમિયાન કેટલી છે.

જો તમે નીચે આપેલમાંથી કોઈ એક હોય તો દર 12 મહિનાઓમાં તમે ડાયાબિટીસ સ્ક્રીનીંગમાંથી એક પરીક્ષક માટે લાયક છો:

• ડાયસ્લીપિડિમિયા (ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ)
• ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા (હાઈ બ્લડ ખાંડના વાંચનનો ઇતિહાસ)
• હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
• સ્થૂળતા (30 કે તેથી વધુનું બોડી માસ ઇન્ડેક્સ)

વૈકલ્પિક રીતે, તમે વર્ષમાં બે વાર ડાયાબિટીસ સ્ક્રીનીંગ માટે પાત્ર હોઈ શકો છો જો તમારી પાસે નીચેની બે માપદંડો હોય તો:

• 65 વર્ષ કે વધુ ઉંમરના
• પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ (માતા-પિતા, ભાઈઓ, બહેનો) માં ડાયાબિટીસનો કૌટુંબિક ઈતિહાસ
• સગર્ભાવસ્થા સમયનો ડાયાબિટીસ ( સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટિસ) અથવા બાળકને 9 પાઉન્ડ અથવા વધુનું વજન આપવું
• વજનવાળા (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ 25 અને 30 વચ્ચે)

જો તમને પ્રી-ડાયાબિટીસનું નિદાન થયું હોય, તો તેનો અર્થ એ કે તમારા રક્ત શર્કરા સામાન્ય કરતા વધારે છે પરંતુ ડાયાબિટીસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવા માટે પૂરતી ઊંચી નથી, મેડિકેર દર વર્ષે બે ડાયાબિટીસ સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણોને આવરી લેશે.

ડાયાબિટીક પુરવઠાના મેડિકેર કવરેજ

તમારા હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર તમને તમારી રક્ત ખાંડનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે જો તમને ડાયાબિટીસનું નિદાન થયું હોય આ કિસ્સામાં હોઈ શકે છે કે શું તમે તમારા રક્ત ખાંડને સંચાલિત કરવા માટે મૌખિક દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલીન લો છો. નીચેના પુરવઠો મેડિકેર ભાગ B લાભ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે અને તમે તમારા રક્ત ખાંડ યોગ્ય રીતે ચકાસવા માટે પરવાનગી આપશે. તમે આ પુરવઠો માટે 20 ટકા જેટલો સહ-વીમો ચૂકવવો પડશે, જોકે ઘણીવાર ગ્લુકોમેટર્સને મફતમાં ઓફર કરી શકાશે.

• ગ્લુકોઝ મોનિટર્સ
• નિયંત્રણ ઉકેલો
• લેન્સેટ
• ટેસ્ટ સ્ટ્રિપ્સ

ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથી અને સંબંધિત પગના રોગ ધરાવતા લોકો માટે મેડિકેર ભાગ બી દ્વારા વિશિષ્ટ રોગનિવારક પગરખાં અને દાખલ દર વર્ષે એક વખત આવરી લેવામાં આવી શકે છે. આ જૂતામાં 20 ટકા જેટલા સહકારનો ખર્ચ થાય છે અને મેડિકેર-મંજૂર ડૉક્ટર પાસેથી પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે.

માત્ર તે જ નહીં પરંતુ તે જૂતાની તબીબી સપ્લાયર મેડિકેર પ્રોગ્રામ સાથે કરાર હોવો જરૂરી છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામો ખાતરી કરવા માટે, મેડિકેર પણ આ જૂતા અને / અથવા દાખલ યોગ્ય ફિટિંગ માટે ચૂકવણી કરે છે.

જેઓને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય, તેમના માટે દવાઓના સંચાલન માટે વધુ સાધનો અને પૂરવઠો જરૂરી છે. આમાં શામેલ છે:

• મદ્યાર્ક વીપ્સ
• જાળી પૅડ
• ઇન્સ્યુલિન પંપ
• સોય
• સિરીંજ

ઇન્સ્યુલિન પંપના અપવાદ સાથે, જે મેડિકેર ભાગ બી હેઠળ ટકાઉ તબીબી સાધનો તરીકે આવરી લેવામાં આવે છે, આ પુરવઠો તમારા ભાગ ડી દવા યોજના દ્વારા આવરી લેવા જોઈએ. તમારી મેડિકેર પાર્ટ ડી દવા યોજના તમારી ડાયાબિટીસને સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિન સહિતના દવાઓને આવરી લેશે, જ્યાં સુધી તેઓ તમારી યોજનાની દવાઓના સૂત્ર પર હોય.

સહ-પગાર અથવા સહ-વીમા લાગુ પડશે

મેડિકેરનું ડાયાબિટીસનું સંચાલન

જો તમને ડાયાબિટીસ હોય, તો તમારા હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર વિકાસશીલતાઓને લગતી સમસ્યાઓ અટકાવવા માટે જરૂરી પગલાં લેશે. તમારી રક્ત ખાંડનું નિરીક્ષણ, દવા સૂચવતા અને નિયમિત પરીક્ષાઓ કરવાથી આગળ, તેઓ તમને ચોક્કસ નિષ્ણાતો જોવા માટે સંદર્ભિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

• નેફ્રૉલોજિસ્ટ (કિડની ડૉક્ટર): ડાયાબિટીસ સંબંધિત કિડની સમસ્યાઓવાળા લોકો નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા રોગની પ્રગતિને ધીમું અથવા અટકાવવાનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે. મૂલ્યાંકનની આવૃત્તિ નેફ્રોપથીની ગંભીરતા પર આધારિત હશે અને તમને પ્રતિ મુલાકાિત દીઠ 20 ટકા કો-ઇન્શ્યનો ખર્ચ થશે.
• પોષણશાસ્ત્રી: પોષણ નિષ્ણાત સાથે ડાયાબિટીસવાળા દરેક વ્યક્તિને વન-ઑન વન મેડિકલ પોષણ સલાહ આપવી જોઈએ. પ્રારંભિક મુલાકાત અને ફોલો-અપ મૂલ્યાંકનના મફત છે જો તમારા ડૉક્ટર એસાઈનમેન્ટ સ્વીકારે છે .
• ઓપ્થાલમોલોજિસ્ટ (આંખ ડૉક્ટર): લાંબા સમય સુધી કોઇને ડાયાબિટીસ હોય છે, જે રેટિનૉપથીના વિકાસ માટેનું જોખમ વધારે છે. રેટિનોપેથી તમને ઘટાડો દ્રષ્ટિ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અંધત્વ માટે જોખમ પર મૂકે છે. મેડિકેર માટે 20 ટકા સહ-વીમો ચૂકવવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, જે વાર્ષિક ધોરણે આંખની તપાસની ભલામણ કરે છે.
• પોડિયાટ્રિસ્ટ (પગના ડૉક્ટર): ડાયાબિટીસવાળા લોકો, પરંતુ ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ સંબંધિત ચેતાકોના પગથી તેઓ પોડિયાટ્રિસ્ટ અથવા અન્ય યોગ્ય વ્યાવસાયિકો દ્વારા વર્ષમાં બે વાર મૂલ્યાંકન માટે લાયક ઠરે છે. પગના ડૉક્ટર સંવેદનાત્મક ફેરફારો માટે મોનિટર કરશે તેમજ પગના રક્તના પ્રવાહને ઘટાડશે જે તમને ત્વચાના અલ્સરટેરેશન્સ અને અન્ય ગૂંચવણોના જોખમ પર મૂકી શકે છે.

ગ્રુપ વર્ગો પણ ડાયાબિટીસ સ્વ-વ્યવસ્થાપન તાલીમ અને શિક્ષણ માટે ઓફર કરી શકાય છે. આ સ્વયં-વ્યવસ્થાપન સેવાઓ એવા લોકો માટે આવરી લેવામાં આવી છે કે જેઓ નવા ડાયાબિટીસનું નિદાન કરે છે પણ રોગમાંથી જટિલતાઓના જોખમમાં રહેલા કોઈને પણ ઉપલબ્ધ છે. સેવાઓના પ્રથમ વર્ષમાં, મેડિકેર સ્વ-વ્યવસ્થાપન તાલીમના 10 કલાક સુધી (1 ઑન-વન-સેશનમાં એક કલાક અને જૂથ સત્રમાં 9 કલાક) આવરી લેશે. ત્યાર પછીનાં વર્ષોમાં (તમારી પ્રારંભિક તાલીમના ઓછામાં ઓછા એક કેલેન્ડર વર્ષમાં શરૂ થવું), મેડિકેર દર વર્ષે તાલીમના બે વધારાના કલાકો આવરી લેશે જ્યાં સુધી તાલીમ ઓછામાં ઓછા 30-મિનિટના સમયગાળાના જૂથ સત્રોમાં અને દરેકમાં 2 થી 20 લોકોનો સમાવેશ થાય છે. . ખિસ્સામાંથી, દરેક સત્રમાં 20 ટકા સહકારનો ખર્ચ થશે.

ડાયાબિટીસને અટકાવવા માટે મેડિકેર લક્ષ્યો

મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેનાં કેન્દ્રો ડાયાબિટીસની રોકથામને પ્રાથમિકતા બનાવે છે પોષણક્ષમ કેર એક્ટ દ્વારા ચૂકવવામાં આવેલા $ 11.8 મિલિયનની પહેલ 2011 માં યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ઑફ અમેરિકા (વાયએમસીએ) ના નેશનલ કાઉન્સિલ ઓફ યંગ મેન્સ ક્રિશ્ચિયન એસોસિએશન્સ સાથે એક પાયલોટ પ્રોગ્રામ ટ્રાયલ કરી હતી. ધ્યેય લાંબા ગાળાના જીવનશૈલી પરિવર્તનને પ્રોત્સાહન આપવાનું હતું જે સ્વસ્થ આહારને પ્રોત્સાહન આપે છે. અને નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ. પાઇલોટ પરિણામો એટલા પ્રભાવશાળી હતા કે હવે તેઓ 2018 માં દેશભરમાં ડાયાબિટીસ પ્રિવેન્શન પ્રોગ્રામ તરીકે અમલમાં આવી રહ્યા છે.

પાયલોટ અભ્યાસમાં ડાયાબિટીસના જોખમ પર મેડિકેરના સહભાગીઓ માટે 5 ટકા વજન નુકશાન દર્શાવ્યું હતું અને 15 મહિનાના સમયગાળામાં આ લાભાર્થીઓ માટે આરોગ્ય ખર્ચે 2,650 ડોલરનો ઘટાડો કર્યો હતો. શોર્ટ ટર્મ બચત દર્શાવે છે કે પ્રોગ્રામ પોતાના માટે ચૂકવણી કરશે. બેટર હજુ સુધી, તે લાંબા ગાળે મેડિકેર માટે નોંધપાત્ર ડોલર બચત કરી શકે છે. એક રાષ્ટ્રનું આરોગ્ય આ સરળ નિવારક અભિગમથી ફાયદો થઈ શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

> 2014 રાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસના આંકડાકીય માહિતી. રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ માટેની કેન્દ્ર વેબસાઇટ. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.

> મેડિકેર પ્રોગ્રામ: ફિઝિશિયન ફી શેડ્યૂલ અને સીવાય 2017 માટે ભાગ બી માટે અન્ય રિવિઝન હેઠળ પેમેન્ટ નીતિઓની પુનરાવર્તનો. રોગ નિવારણ અને નિવારણ વેબસાઇટ માટેના કેન્દ્રો https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.

> મેડિકેર આવૃત્ત ડાયાબિટીસ પુરવઠા અને સેવાઓનો ઝાંખી મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ વેબસાઇટ માટેનાં કેન્દ્રો https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf

> ડાયાબિટીસના આંકડા અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન વેબસાઇટ. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.