"પમ્પ હેડ" વાસ્તવિક છે, અને તેનો અર્થ શું છે?
ઘણા વર્ષો સુધી, સર્જનના લોકર રૂમમાં (જે વાસ્તવમાં અન્ય પ્રકારનાં લોકર રૂમમાં ખૂબ સામાન્ય હોય છે), કાર્ડિયાક સર્જનો એકબીજાને એક ઘટના તરીકે ઉલ્લેખ કરે છે જેમને ઘણીવાર "પંપ વડા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પમ્પ હેડ એક શબ્દનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો માનસિક ક્ષમતાની હાનિતા વર્ણવે છે કે તેઓ કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી તેમના દર્દીઓમાં ઘણી વખત નોંધ કરે છે.
તેને આ નામ મળ્યું છે કારણ કે એવી ધારણા હતી કે બાયપાસ સર્જરી પછી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ પ્રક્રિયા દરમિયાન કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ પંપના ઉપયોગથી સંબંધિત હતી.
લાંબા સમય માટે, આ ઘટના વિશે વાત લોકર રૂમની બહાર અત્યાર સુધી ક્યારેય મળ્યું.
પરંતુ 2001 માં, ડ્યુક યુનિવર્સિટીના એક અભ્યાસમાં ઘણા ડોકટરોને લાંબા શંકાસ્પદ હોવાનું સમર્થન મળ્યું હતું, પરંતુ જાહેરમાં ચર્ચા કરવા માટે અનિચ્છા હતી એટલે કે, કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી લોકોનું નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ત્યારબાદ તેમના માનસિક ક્ષમતાઓમાં માપી શકાય છે (પરંતુ મોટે ભાગે કામચલાઉ) ક્ષતિ. આ અભ્યાસને ન્યુ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિનમાં પ્રકાશન પછી ઘણાં પ્રચાર પ્રાપ્ત થયા છે, અને ડૉક્ટરો અને તેમના સંભવિત દર્દીઓ બંને વચ્ચે ખૂબ ચિંતા ઊભી કરી છે. પરંતુ ચિંતા ઝડપથી દૂર ઝાંખા, અને સામાન્ય લોકો ખરેખર ત્યારથી તે વિશે ઘણી સાંભળ્યું નથી
જો કે, બાયપાસ સર્જરી પછી માનવીય ફેરફાર વિશે મધ્યવર્તી વર્ષોમાં વધુ જાણવા મળ્યું છે.
એક વસ્તુ માટે, આ ઘટના વાસ્તવિક છે. બીજા માટે, તે કદાચ બાયપાસ પંપના ઉપયોગથી સંબંધિત નથી, પરંતુ, આ પ્રકારના સર્જરી દરમિયાન જરૂરી મોટા રક્તવાહિનીઓના હેતુઓ સાથે સંબંધિત વધુ સંભવિત છે.
જ્યારે સર્જનો હજુ પણ જાહેરમાં તેના વિશે વાત કરવા ગમશે નહીં, બાયપાસ સર્જરીથી જ્ઞાનાત્મક હાનિ પૂરતી સામાન્ય છે કે જે લોકો આ સર્જરી અને તેમના પ્રિયજનો ધરાવતા હોય તે અગાઉથી તે અંગે વાકેફ હોવું જોઇએ, જેથી તેઓ તેનો સામનો કરવા માટે તૈયાર થાય છે. .
જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ દ્વારા શું કહેવામાં આવે છે?
ફક્ત બોલતા, "જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ" એ બાયપાસ સર્જરી પછી જોઈ શકાય તેવા સામાન્ય ન્યૂરોલોજિકલ ખામીઓની શ્રેણી માટે ડોકટરો ઉપયોગ કરે છે.
તેમાં નીચેનામાંના કોઈપણ અથવા બધાનો સમાવેશ થઈ શકે છે: ગરીબ ધ્યાનની ગાળો, નબળી મેમરી, ગરીબ નિર્ણય, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની અક્ષમતા, ચળવળની ઝડપ ઘટાડવી, અને સ્પષ્ટપણે વિચારવાની ક્ષમતામાં સામાન્ય હાનિ. ઓવર ચિત્તભ્રમણા જેવા વધુ ગંભીર લક્ષણો પણ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ લક્ષણો શસ્ત્રક્રિયા બાદ તરત જ દેખાઈ શકે છે, અને ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર (જે કિસ્સામાં તેમને શોધી કાઢવાની જરૂર છે તે સુસંસ્કૃત ન્યુરોકોજિકિટ અભ્યાસ જરૂરી છે) માટે અસમર્થતાને ગંભીરતાથી લઇ શકે છે.
જ્ઞાનાત્મક ખોટ મોટાભાગે થોડા અઠવાડિયા કે મહિનાઓના સમયગાળામાં, ધીમે ધીમે ઉકેલવા માટે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે.
સમસ્યા કેટલી સામાન્ય છે?
ખરેખર આ ઘટનાને જોવા માટેનો પ્રથમ અભ્યાસ હોવા ઉપરાંત 2001 ના ડ્યુક અભ્યાસમાં એવું પણ સ્પષ્ટ થયું છે કે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ આશ્ચર્યજનક રીતે વારંવાર થઈ શકે છે, અને તદ્દન સતત. આ અભ્યાસમાં બાયપાસ સર્જરી કરનાર 261 લોકો (સરેરાશ 61 વર્ષની) ઔપચારિક રીતે તેમની જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતા (એટલે કે માનસિક ક્ષમતા) ચાર અલગ અલગ સમયે માપવા માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું: શસ્ત્રક્રિયા પહેલા, છ અઠવાડિયામાં, છ મહિનામાં, અને બાયપાસ સર્જરી પછી પાંચ વર્ષ પછી.
જો તેઓ ટેસ્ટ સ્કોર્સમાં 20% ઘટાડા ધરાવતા હોય તો સહભાગીઓ નોંધપાત્ર હાનિ થઈ શકે છે. તપાસકર્તાઓને જાણવા મળ્યું હતું કે શસ્ત્રક્રિયા બાદ 42% દર્દીઓની ટેસ્ટ સ્કોર્સમાં ઓછામાં ઓછા 20% ઘટાડો થયો હતો અને ઘણા કિસ્સાઓમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતામાં ઘટાડો 5 વર્ષ સુધી ચાલુ રહ્યો છે.
બાયપાસ સર્જરી પછી જ્ઞાનાત્મક હાનિ થાય તે આ લોકો માટે કાળજી રાખનાર વ્યક્તિને ખરેખર આશ્ચર્યજનક ન હતું. ડ્યુકના અભ્યાસમાં સમસ્યાના ઊંચા બનાવો અને આશ્ચર્યજનક બાબત એ હતી કે આ અભ્યાસ મુજબ, સામાન્ય રીતે ડોકટરો અને જાહેરમાં બંને વચ્ચે ઘણું દબાણ થતું હતું.
ડ્યૂક અભ્યાસને યોગ્ય રીતે ટીકા કરવામાં આવી છે કારણ કે તેમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ગ્રુપ નથી. તેના બદલે, તપાસકર્તાઓએ બાયપાસ સર્જરી ન ધરાવતાં, તેમની ઉંમરના કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ધરાવતા દર્દીઓમાં સમાન અભ્યાસમાંથી પરિણામો સાથે તેમના પરિણામોની સરખામણી કરી. તેમને જાણવા મળ્યું હતું કે બાયપાસ સર્જરી મેળવનારાઓએ CAD ધરાવતા લોકો કરતાં શસ્ત્રક્રિયા ન હોય તેવા લોકો કરતાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓની ઊંચી ઇજા થઇ હતી. જો કે, કારણ કે બાયપાસ સર્જરી કરનારા લોકોમાં વધુ ગંભીર સીએડી હોય છે, આ વસતિ સીધી તુલનાત્મક નથી.
તેમ છતાં, સાચી રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસ (જેમાં CAD ધરાવતા લોકોની શસ્ત્રક્રિયા વિરુદ્ધ નોન-સર્જરીનો નિર્ણય રેન્ડમ કરવામાં આવ્યો હતો) અસ્પષ્ટ હશે (જો અનૈતિક નહીં હોય). સમસ્યાની આવર્તનની વધુ ચોક્કસપણે નિશાની આપવાનો પ્રયાસ કરવા માટે, આ ઘટનાના અન્ય કેટલાક અભ્યાસો મધ્યસ્થી વર્ષોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, વિવિધ ન્યુરોકોગ્નિટેવ પરીક્ષણ કાર્યવાહી, બાયપાસ સર્જરીની વિવિધ પ્રક્રિયાઓ અને વિવિધ ફોલો-અપ સમય અંતરાલોનો ઉપયોગ કરીને.
જ્યારે આ અભ્યાસોના પરિણામો તદ્દન ચલ છે (3% અને 79% વચ્ચેના જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના બનાવો સાથે), ત્યાં ખરેખર કોઈ પ્રશ્ન નથી કે શું આ ઘટના વાસ્તવિક છે કે નહીં. તે છે. વધુમાં, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ હ્રદયની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા સાથે ચોક્કસ જોખમ છે, કારણ કે તે જ પ્રકારની અન્ય પ્રકારની વેસ્ક્યુલર સર્જરી સાથે જોવામાં આવતી નથી, જેમ કે પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર બિમારીની સર્જરી.
શું બાયપાસ સર્જરી પછી જ્ઞાનાત્મક નુકશાન થાય છે?
બાયપાસ સર્જરી બાદ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના ચોક્કસ કારણ અજાણ્યા છે. સંભવતઃ કેટલાક પરિબળો છે કે જે તેને વિશે લાવી શકે છે
મૂળ રૂધિર-ફેફસાંની બાયપાસ પંપના વપરાશ સાથે સંકળાયેલા મગજને નાના લોહી ગંઠાવાથી થતા હોવાનું અનુમાન કરવામાં આવ્યું હતું. જો કે, તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે વધુ આધુનિક, "ઑફ પંપ" બાયપાસ સર્જરીને રોજગારીથી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના બનાવોમાં ઘટાડો થયો નથી.
આ સિદ્ધાંત જે આજે સૌથી વધુ ટ્રેક્શન ધરાવે છે તે છે કે હૃદય અને એરોટાના મેનીપ્યુલેશનથી માઇક્રોબેબોલી તરીકે ઓળખાતા નાના લોહી ગંઠાવા પેદા થઈ શકે છે, જે મગજની મુસાફરી કરી શકે છે અને ત્યાં નુકસાન કરી શકે છે. ટ્રાંસ્કેરનિયલ ડોપ્લર તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટરેપોરેટીવ સ્ટડીઝે પુષ્ટિ કરી છે કે બાયપાસ સર્જરી દરમિયાન મગજની માઇક્રોબેબોલી સામાન્ય છે, અને પૂર્વ અને પોસ્ટ ઓપરેટીવ એમઆરઆઈ સ્કેનનો ઉપયોગ કરતા અન્ય અભ્યાસોએ લોકોના મગજમાં નાના ઇસ્કેમિક જખમ (નાના સ્ટ્રોક) દર્શાવ્યા છે. જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો જો કે, આ અભ્યાસોમાં મિશ્ર પરિણામો પણ મળ્યા છે, અને માઇક્રોબેબલની કારકિર્દી ભૂમિકા હજુ સુધી સાબિત નથી.
અન્ય સંભવિત કારણો, જેમ કે રક્ત દબાણમાં ટીપાં, હાયપરથેરિયા (ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન), અને રક્તમાં ઓક્સિજનના સ્તરોમાં લાંબા સમય સુધી ઘટાડો, જે તમામ હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા તરત જ પોસ્ટપ્લેરેટીવ થઇ શકે છે, તે પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.
આપણે ચોક્કસપણે જાણીએ છીએ કે જે લોકો સામાન્ય વસાહત રોગ માટે જોખમકારક પરિબળો ધરાવતા હોય તેઓ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના અનુભવની શક્યતા વધારે છે. આ જોખમના પરિબળોમાં કેરોટિન ધમની , ઉન્નત વય, હાયપરટેન્શન અને અગાઉના સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસનો રોગ સમાવેશ થાય છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
તમારી તબીબી સંભાળ વિશે મુખ્ય નિર્ણયો કરતી વખતે, તમે ખાતરી કરો કે તમારું ડૉક્ટર તમામ સંભવિત જોખમો અને લાભો ધ્યાનમાં લેશે - પણ જેના વિશે વાત કરવા માટે અપ્રિય છે, જેમ કે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના જોખમ.
જો તમારા ડૉક્ટર કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરીની ભલામણ કરી રહ્યા છે, તો તમારે નીચેની પ્રશ્નોના જવાબની ખાતરી કરવી જોઈએ:
- શું શસ્ત્રક્રિયા તમારા અસ્તિત્વને લંબાવવાની શક્યતા છે, અથવા તે લક્ષણોને રાહત આપવા માટે વૈકલ્પિક રીતે કરવામાં આવે છે?
- દવા , અથવા સ્ટેન્ટ જેવા અન્ય કોઇ સક્ષમ વિકલ્પો છે?
- તે વિકલ્પોનાં સંબંધિત જોખમો અને ફાયદાઓ શું છે?
- જો તમને શસ્ત્રક્રિયા અને અનુભવી જ્ઞાનાત્મક લક્ષણો હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને શું કરવું છે, તમે પુનઃપ્રાપ્ત કરવા અને તમારા અને તમારા પ્રિયજનોને તમારા લક્ષણોમાં સુધારો ન થાય ત્યાં સુધી સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે શું સંસાધનો છે?
જો સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવી રહી છે અને કટોકટી ગણવામાં આવતી નથી, તો તે એક એવો નિર્ણય છે જેના માટે તમે બીજા અભિપ્રાય મેળવવામાં ભારપૂર્વક વિચાર કરી શકો છો
જો તમે બાયપાસ સર્જરી કરવાનો નિર્ણય કરો છો, તો ધ્યાનમાં રાખો કે મોટાભાગના અભ્યાસોમાં તેમની માનસિક ક્ષમતામાં કોઈ બગાડ ન હતી કે તેઓ તેમના રોજિંદા જીવનમાં તે નોંધ્યું હતું અને તેમાંથી મોટાભાગના લોકો કર્યું, તેમની જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ આખરે ઉકેલવામાં
> સ્ત્રોતો:
> ફોન્ટ એમટી, સ્વીફ્ટ આરસી, ફિલીપ્સ-બુટે બી, એટ અલ. કાર્ડિયાક સર્જરી પછી જ્ઞાનાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ આગાહીઓ. એનેસ્ટે અનલગ 2013; 116: 435
ન્યૂમેન એમએફ, કર્ચર જેએલ, ફિલીપ્સ-બૂટી બી, એટ અલ. કોરોનરી-ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી ન્યુરોકગ્નેટીક ફંક્શનના લોન્ગીટ્યુડિનલ એસેસમેન્ટ એન ઈંગ્લ જે મેડ 2001; 344: 3 9 5
> રુડોલ્ફ જેએલ, સ્ક્રિબેર કેએ, કલી ડીજે, એટ અલ કાર્ડિયાક સર્જરી પછી પોસ્ટ-ઓપરેટીવ જ્ઞાનાત્મક ડિસફંક્શનના માપન: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. એક્ટ એએસેસ્ટિસોલ સ્કેન્ડ 2010; 54: 663
> સેલેન્સ ઓએ, ગ્રેગા એમએ, બેઈલી એમએમ, એટ અલ. કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ માટે સર્જિકલ અથવા મેડિકલ થેરપી પછી 6 વર્ષ એન ન્યૂરોલ 2008; 63: 581