સામાન્ય કોરોનરી ધમની સાથે એન્જીનાઆ
કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ એક્સ, અથવા માઇકારાવાસ્ક્યુલર એન્જેના, નિદાન થાય છે જ્યારે વ્યક્તિને એન્જીનાઆન હોય છે , તણાવ પરીક્ષણ પર કાર્ડિયાક ઇસ્કેમીઆના પુરાવા સાથે, પરંતુ કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન પર સામાન્ય દેખાતી કોરોનરી ધમનીઓ સાથે . મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કોરોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના ડિસઓર્ડરથી માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળ થાય છે, જેમાં આ નાના જહાજો સામાન્ય રીતે ફેલાવતા નથી, આમ હૃદયના સ્નાયુમાં રુધિર પ્રવાહની અભાવ ઉત્પન્ન કરે છે.
આ સમસ્યાને હવે નાના ધમનીઓ માટે સ્થાનિક હોવાનું માનવામાં આવે છે, કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ એક્સનું જૂનું નામ મોટે ભાગે વધુ વર્ણનાત્મક શબ્દ, માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળ દ્વારા પૂરું પાડવામાં આવ્યું છે. નોંધનીય છે કે, જોકે, કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકોમાં કાર્ડિયાક સ્નાયુમાં દુખાવો થવાની અસામાન્ય સંવેદનશીલતા હોઈ શકે છે.
પુરુષોની તુલનામાં સ્ત્રીઓમાં માઇક્રોવસ્કકલ્યુલર એન્જીનાન (સામાન્ય રીતે, પોસ્ટમેનોપૉસલ સ્ત્રીઓ) વધુ સામાન્ય છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર , બળતરા, વધારાની એડ્રેનાલિન પ્રવૃત્તિ, એસ્ટ્રોજનની ઉણપ, અને ડાયસોટોનોમિયા સહિતના માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળમાં હાજર હોવાનું માનવામાં આવે છે તેવા નાના ધમનીની તકલીફના ઘણા સંભવિત કારણો છે. સંભવ છે કે માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળાની સાથેના વિવિધ દર્દીઓમાં અંતર્ગત કારણો હોઈ શકે છે.
માઇક્રોવૉસ્ક્યુલર એન્જીનાઆરના મોટાભાગના લોકો અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે - તેમાં માઇક્રોકેવસ્ક્યુલર એનજિના દ્વારા તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમનું જોખમ ખૂબ ઓછું છે - આ સ્થિતિ દ્વારા ઉત્પન્ન છાતીમાં દુખાવો માટે અસામાન્ય નથી, અને કેટલીક વખત નિષ્ક્રિય, સમસ્યા.
માઇક્રોવસ્ક્યુલ્યુલર એન્જીનાનું સારવાર
જ્યારે પણ તમે કેટલીક તબીબી સ્થિતિની શક્ય સારવારની લાંબી સૂચિ જુઓ છો, ત્યારે તે એક નિશાની છે કે તે શરતનો ઉપચાર કરવો મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. (સંભવિત છે કે, એટલા માટે ઘણા ઉપાયો પ્રથમ સ્થાને અજમાવી દેવામાં આવ્યા છે.) માઇક્રોકેવસ્ક્યુલર કંઠમાળ સાથે આવા કેસ છે.
માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળાની સાથે ઓછામાં ઓછા કેટલાક દર્દીઓમાં ઘણી દવાઓ મદદરૂપ થઈ છે.
જો કે, કોઇ પણ વ્યક્તિ માટે "શ્રેષ્ઠ" ઉપચાર શોધવામાં, ટ્રાયલ-એન્ડ-એરર અભિગમની ઘણીવાર આવશ્યકતા છે. આનો અર્થ એ થાય કે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર શોધવા માટે બંને માઇક્રોકેવસ્ક્યુલર કંઠમાળ અને ડૉક્ટરની પીડિત દર્દી અને સતત રહેવાની જરૂર પડી શકે છે.
માઇક્રોકેવસ્ક્યુલર કંઠમાળાની સારવારમાં મોટે ભાગે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સારવારની સૂચિ અહીં છે:
પરંપરાગત એન્જીના ડ્રગ્સ -
- બીટા બ્લૉકર - ખાસ કરીને એટેનોપોલ
- કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર
- નાઇટ્રેટિસ - સબલિન્ગ્યુઅલી નાઇટ્રોગ્લિસરિન સામાન્ય રીતે માઇક્રોકેવસ્ક્યુલર કંઠમાળમાં તીવ્ર એન્જીનાયી થવાય છે, પરંતુ લાંબું કામ કરતા નાઈટ્રેટ લાભો દર્શાવવામાં આવ્યા નથી
બિન પરંપરાગત એન્જીના ડ્રગ્સ -
- રૅનલોજીન - નાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ખૂબ અસરકારક છે
- એસીઈ ઇનિબિટર - ખાસ કરીને હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં
- આઇવબ્રેડિન - નાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પણ અસરકારક છે
- સ્ટેટીન - ખાસ કરીને ઉચ્ચ કોલેસ્ટેરોલના સ્તરો ધરાવતા દર્દીઓમાં
- એસ્ટ્રોજેન્સ - મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ પછી
- ઇમ્પીરામિને - એક એનજિના ડ્રગ નથી, પરંતુ પીડા નિયંત્રણ સાથે અસરકારક હોઇ શકે છે
- એલ-આર્ગિનિન - નાના રુધિરવાહિનીઓના સામાન્ય વિસ્તરણને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે
- Sildenafil (Viagra) - સારી માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળ માટે અભ્યાસ નથી, પરંતુ કેટલાક લોકોમાં ખૂબ અસરકારક હોઇ શકે છે
- મેટફોર્મિન - માઇક્રોવૉસ્ક્યુલર કંઠમાળાની સારવારમાં આ ડ્રગ માટે ટેકો સ્પષ્ટ રીતે વિધિનો છે, અને ક્લિનિકલ માહિતી દ્વારા સમર્થન મળ્યું નથી.
નોન ડ્રગ થેરપી -
- EECP - માઈક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળ માટે અસરકારક એક નાના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે
- કરોડરજ્જુની ઉદ્દીપન - કેટલાક દર્દીઓમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે, જેમનામાં ડ્રગની સારવાર નિષ્ફળ થઈ છે.
- વ્યાયામ તાલીમ ખૂબ મદદરૂપ રહી છે, ખાસ કરીને દર્દીઓ જે deconditioned છે.
માઇક્રોવસ્ક્યુલર એન્જીનાની સારવાર માટે સામાન્ય અભિગમ
આ બધી શક્યતાઓને જોતાં, મોટાભાગના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ એક પગલું-આધારીત અભિગમનો ઉપયોગ કરીને માઇક્રોવૉસ્ક્યુલર કંઠમાળાની સારવારને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાનો પ્રયાસ કરશે. જો કોઇ ચોક્કસ પગલા સાથે લક્ષણોનો પૂરતો નિયંત્રણ મેળવતો નથી, તો ડૉક્ટર અને દર્દી આગળના તબક્કામાં આગળ વધશે.
- પગલુ 1 સામાન્ય રીતે સબબલિન્ગ્યૂઅલ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરવા માટે જ્યારે તેઓ ઉદ્ભવે છે ત્યારે લક્ષણોને રાહત આપે છે. શારીરિક તાલીમના કાર્યક્રમમાં પહેલી પગલાના ભાગરૂપે ઘણીવાર ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો આ પગલું પૂરતી રાહત આપતું નથી:
- પગલું 2 સામાન્ય રીતે બીટા બ્લૉકર ઉમેરવા માટે છે
- પગલું 3 સામાન્ય રીતે બીટા બ્લૉકરને રોકવા માટે અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકરનો વિકલ્પ છે.
- સ્ટેપ 4 સામાન્ય રીતે રાનોલેજિનને અજમાવવા માટે છે, ક્યાં તો એકલા અથવા બીટા બ્લૉકર અથવા કેલ્શિયમ બ્લૉકર સાથે
- પગલું 5 એ અન્ય દવાઓનો વિચાર કરવો અથવા કરોડરજ્જુ ઉત્તેજના અથવા EECP સાથે બિન-ઔષધ ઉપચાર ઉમેરવાનું છે.
આ પ્રકારના પગલાં લેવા ઉપરાંત, એસીઈ (ECE) અવરોધકને પણ હાયપરટેન્શન હાજર હોવાનું માનવામાં આવે છે, અને સ્ટેટીનને મજબૂત માનવામાં આવે છે જો સામાન્ય કોરોનરી ધમની બિમારીઓ માટે જોખમ પરિબળો પણ હાજર છે. સ્ત્રીઓ જે તાજેતરમાં મેનોપોઝલ છે, એસ્ટ્રોજન ઉપચાર તેમજ વિચારણા વર્થ હોઈ શકે છે.
ધીરજથી - કદાચ ધીરજનો સારો સોદો - લક્ષણોનો પૂરતો અંકુશ આખરે જે લોકો માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળ ધરાવતા હોય તેવા મોટા ભાગના લોકોમાં પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. અને આ પગલાંઓ દ્વારા પ્રગતિ કરતી વખતે, માઇક્રોવૉસ્ક્યુલર કંઠમાળ ધરાવતા લોકોએ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે તેમના લાંબા ગાળાની પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે ખૂબ સારી છે.
> સ્ત્રોતો:
> કેમિકીએ પી.જી., ક્રેએ એફ. કોરોનારી માઇક્રોવેસ્કકલર ડિસફંક્શન. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2007; 356: 830
> એરિક્સન બીઈ, ટિની-લેને આર, સ્વેડેનગ જે, એટ અલ. સિન્ડ્રોમ એક્સમાં શારીરિક તાલીમ: ફિઝિકલ ટ્રેનિંગ કાઉંટરિક્સ ડિસેન્ડિશનિંગ એન્ડ પેઇન ઇન સિન્ડ્રોમ એક્સ. જે એમ કોલ કાર્ડોલ 2000; 36: 1619
> કાસ્સી જેસી ચેસ્ટ પેઇન અને સામાન્ય કોરોનરી એર્રેઓગ્રામ (કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ એક્સ) સાથે દર્દીઓના પેથોફિઝિયોલોજી અને મેનેજમેન્ટ. પ્રસારિત 2004; 109: 568
> મહેતા પી.કે., ગોયખમાન પી, થોમસન લે, એટ અલ. રૅનોલેજિન મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના પુરાવા સાથે મહિલામાં એન્જીનાઆમાં સુધારો કરે છે, પરંતુ કોઈ અવરોધક કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ નથી. જેએસીસી કાર્ડિયોવાસ્ક ઈમેજિંગ 2011; 4: 514
> ટાસ્ક ફોર્સ સભ્યો, મોંટેલેસકોટ જી, સેચ્ટેમ યુ, એટ અલ. 2013 સ્થિર કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝના મેનેજમેન્ટ પરના ESC માર્ગદર્શિકાઃ સ્ટેફોબલ કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ ઓફ ધ યુરોપીયન સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોલોજીના મેનેજમેન્ટ પર ટાસ્ક ફોર્સ. યુર હાર્ટ જે 2013; 34: 2949