ડિસ્લેકેશનના પરિણામે શોલ્ડર સંયુક્તમાં નુકસાન
એક ખભાના અવકાશીકરણના પરિણામે ખભા પર હિલ-સેક્સની ઇજા થાય છે. એક ખભા અવ્યવસ્થા ઘણીવાર અલગ ખભા સાથે ગૂંચવણમાં આવે છે, પરંતુ આ ખૂબ જ અલગ ઇજાઓ છે. જ્યારે ખભાનું અવ્યવસ્થા થાય છે, બોલ-અને-સોકેટ ખભા સંયુક્તની બોલ સ્થિતિમાંથી બહાર આવે છે સામાન્ય રીતે, જ્યારે આ ઇજાને પ્રથમ વખત જોવા મળે છે, ત્યારે કોઈ વ્યક્તિએ ખભા સંયુક્તને ફરી સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ, ઘણી વખત હોસ્પિટલ અથવા કટોકટી વિભાગમાં.
ખભા સંયુક્ત હાથના હાડકા (હ્યુરેસ) ની ટોચ પર બોલની બનેલી છે, જેને હ્યુન્શલ હેડ કહેવામાં આવે છે. ખભાના સોકેટ એ સ્કેપુલા (ખભા બ્લેડ) નો ભાગ છે જેને ગ્લેનોઇડ કહેવાય છે. સોકેટમાં બોલને પકડી રાખવામાં સહાય અસ્થિબંધન, કોમલાસ્થિ અને રજ્જૂ છે.
જ્યારે ખભાનું અવ્યવસ્થા થાય છે, ત્યારે ખભા સોકેટમાં બોલને પકડી રાખતા સામાન્ય માળખાં નુકસાન થાય છે. ખભા પર નુકસાન મોટેભાગે દર્દીની ઉંમર પર નિર્ભર હોય છે જેણે ઈજાને જાળવી રાખી હતી. સામાન્ય નુકસાન કાં તો ખભાના અસ્થિબંધન માટે છે , જેને બેન્કાર્ટ ફાટી કહેવાય છે, જે યુવાન દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. વૃદ્ધ લોકોએ તેમના ખભાને નાબૂદ કર્યો હતો, સામાન્ય ઇજા એ ચક્રાકાર કફ રજ્જૂ માટે છે . અસ્થિબંધન અથવા કંડરાના નુકસાન ઉપરાંત, અસ્થિ અને કોમલાસ્થિને પણ નુકસાન થઈ શકે છે; સૌથી સામાન્ય પ્રકારના નુકસાનને હિલ-સેક્સ ખામી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
હિલ સૅક્સ ડિફેક્ટ
હિલ-સૅક્સની ખામી ત્યારે થાય છે જ્યારે હેમોલ હેડની હાડકું અને કોમલાસ્થિમાં ઇજા થાય છે.
જેમ જેમ ખભા સંયુક્તના સોકેટમાંથી હ્યુમરલ હેડ ડિસ્લોકેટ્સ થાય છે, રાઉન્ડ હર્મલ હેડ સૉકેટની ધારને બળથી હટાવતા હોય છે. આ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર કહેવાય હ્યુરલ હેડમાં વિભાગો બનાવે છે. આ વિભાજન એમઆરઆઈ પર વારંવાર જોવા મળે છે, અને મોટા હિલ-સૅશ ઇજાઓ એક્સ-રે પર પણ જોઈ શકાય છે.
એક હીલ-સેક્સ ખામી એ એકલતામાં થતી નથી, જેનો અર્થ થાય છે કે હંમેશા અન્ય નુકસાન છે જે ખભાને સ્થાન આપવાની મંજૂરી આપે છે. હિલ-સૅક્સની ખામીનો ઉપયોગ ઘણી વખત સાબિત કરવા માટે થાય છે કે ખભા સંપૂર્ણપણે સોકેટમાંથી બહાર આવે છે, માત્ર અંશતઃ વિસર્જિત કરતા નથી, જેમ કે સબિલેક્સેશનમાં થાય છે. હિલ-સૅક્સ ડિફેક્ટ પ્રથમ વખતના ખભા ડિસલોકેશનના આશરે અડધા ભાગમાં જોવા મળે છે અને જે લોકો અગાઉના અવશેષોમાંથી રિકરન્ટ ખભા અસ્થિરતા ધરાવે છે તેમાં લગભગ હંમેશા જોવા મળે છે.
હિલ-સેક્સના ખામીને શોધવાનું કારણ એ છે કે શંકાસ્પદ ખભા અવ્યવસ્થાની ઇજાને પુષ્ટિ આપવી જ નહીં, પરંતુ હિલ-સૅક્સની ઇજાની ઓળખ ખભાના અવકાશીકરણની યોગ્ય સારવારને નિશ્ચિત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
શોલ્ડર ડિસલોકેશન ટ્રીટમેન્ટ
જેમ જણાવ્યા મુજબ, તમારા શસ્ત્રને ખભાના અવ્યવસ્થાને શસ્ત્રક્રિયા કરવાના પ્રયત્નો પહેલા હિલ-સેક્સના જખમની હાજરીને ઓળખવાની જરૂર છે. જો હીલ-સેશ ખામી મોટી છે અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રિપેર નિષ્ફળ થઈ શકે છે, અને રિકરન્ટ ખભા અસ્થિરતા થઇ શકે છે.
હિલ-સેક્સની ઇજાને સર્જરીના સમયે વધારાના સારવારની જરૂર છે તે નક્કી કરવા માટે સામાન્ય માપદંડ એ જખમનું કદ છે. ઈન્જરીઝ કે જે 20% થી ઓછો હાનિકારક માથાનો સમાવેશ કરે છે તે હંમેશા વધુ સારવારની જરૂર વગર એકલા છોડી શકાય છે.
તેનો અર્થ એ છે કે ખભાના અવ્યવસ્થા (જેનો અર્થ સર્જરીનો અર્થ એવો નથી અથવા તેનો અર્થ એ નથી) ની સામાન્ય સારવાર હિલ-સેક્સ ખામીમાં ફેક્ટરીંગ વગર આગળ વધી શકે છે.
40 વર્ષથી વધુની હાનિકારક હેડ્સમાં સામેલ થતી ઈન્જરીઝને હંમેશાં વધારાની સારવાર કરવાની જરૂર પડે છે. પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં હિલ-સૅક્સની ક્ષતિમાં હાનિકારક વડાના 20 થી 40% વચ્ચેનો સમાવેશ થાય છે, સર્જનને નક્કી કરવું જોઈએ કે ખામી અસ્થિરતામાં યોગદાન આપે છે કે નહીં. હિલ-સૅક્સની ખામી જે બોલને સોકેટની અંદર અસામાન્ય રીતે ખસેડવા માટેનું કારણ બને છે તે "આકર્ષક" કહેવાય છે અને હિલ-સૅશને લગતી આ ઇજાઓને સામાન્ય રીતે વધારાની સર્જિકલ સારવાર કરવાની જરૂર છે.
હીલ-સેક્સ ખામીના સંચાલન માટેના વિકલ્પોનો સમાવેશ થાય છે:
- કઈ નથી કરી રહ્યો
નિરીક્ષણ એ સૌથી સામાન્ય સારવાર છે, અને સામાન્ય રીતે સફળ. ખાસ કરીને જ્યારે હીલ-સેક્સની ઇજામાં 20% થી ઓછી હરસનું માથું સામેલ હોય છે, ત્યારે કંઇ કરવાનું શ્રેષ્ઠ ઉપાય નથી. - કેપ્સ્યુલર શીફ્ટ
ખભાના કેપ્સ્યુલને સ્થાનાંતર કરવું એ શસ્ત્રક્રિયા છે જે ખભાના અતિશય રોટેશનને રોકવા માટે હીલ-સેક્સ ખામીના વિસ્તારમાં પેશીઓને સજ્જડ કરવાની છે . પરિભ્રમણ મર્યાદિત કરીને, હિલ-સૅક્સની ખામી એક આકર્ષક ખામી બની શકતી નથી. - બોન કલમ બનાવવી / ટીશ્યુ ભરવા
જ્યારે ખામી મોટી હોય છે, અને ખભાને કાબૂમાં રાખવું અપૂરતું હોય છે, ત્યારે કંઇક કંઠમાળ માથામાં ખામીને ભરવા માટે વપરાવું જોઈએ. કેટલાક સર્જનો અસ્થિનો ઉપયોગ કરે છે, ઘણી વખત પેલ્વિસમાંથી, અથવા અન્ય નરમ-પેશીઓ રદબાતલ ભરવા માટે. - અસંબંધ
Disimpaction એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે કોમ્પ્રેસ્ડ હાડકાંને અપનાવે છે, જે હ્યુમરલ હેડનું સામાન્ય આકાર ફરીથી સ્થાપિત કરવા પ્રયાસ કરે છે. - શોલ્ડર રિપ્લેસમેન્ટ
કેટલીક દુર્લભ પરિસ્થિતિઓમાં, જૂના દર્દીઓમાં ખાસ કરીને ખૂબ મોટા ખામી, શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ ખભા રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી હોઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે નાના દર્દીઓમાં છેલ્લા ઉપાય માટે આરક્ષિત છે.
શ્રેષ્ઠ સારવાર નિર્ધારિત ઇમેજિંગ અભ્યાસો, શારીરિક પરીક્ષા તારણો, ભાવિ એથ્લેટિક્સની ભાગીદારી માટેની અપેક્ષાઓ અને સર્જનની પસંદગી પરના ઘણાં પરિબળો પર આધાર રાખી શકે છે.
સ્ત્રોતો:
પ્રોવેન્ચેર એમટી, એટ અલ "ધી હિલ-સૅક્સ લેઝન: નિદાન, વર્ગીકરણ, અને મેનેજમેન્ટ" જે એમ એકડ ઓર્થોપ સર્જરી એપ્રિલ 2012 વોલ્યુમ 20 ના 4 242-252