હીપેટાઇટિસ સી માટે વર્તમાન સારવાર

નવુ એન્ટિવાયરલ ડ્રગ્સ 90 ટકા ઇલાજ દરો કરતાં વધારે છે

જ્યારે તમને લાગે છે કે હિપેટાઇટિસ સી વાઈરસ (એચસીવી) એ પહેલીવાર 1989 માં ઓળખી કાઢવામાં આવ્યું હતું અને તે 20 મી સદીના પાછલા ભાગ સુધી મોટેભાગે અસાધ્ય માનવામાં આવતું હતું, ત્યારે ઉપચારની એડવાન્સિસ આશ્ચર્યજનક ન હતી.

તે ફક્ત ડિસેમ્બર 2013 માં જ છે, હકીકત એ છે કે રમત સોવલિયાના પ્રકાશન સાથે સંપૂર્ણપણે બદલાઈ ગઈ છે, જે એક સીધી અભિનય એન્ટિવાયરલ (ડીએએ) છે, જે ઓછા આડઅસરો, ટૂંકા સારવારની અવધિ અને કેટલાકમાં 99 ટકા જેટલો ઉપચાર દર આપે છે. વસ્તી

એટલા અસરકારક છે કે દવાઓ એ છે કે સારવાર આજે તીવ્ર અને લાંબી એચસીવી ચેપ ધરાવતા લોકો માટે વિસ્તૃત કરવામાં આવી છે, તેમજ અદ્યતન લીવર બિમારીવાળા લોકો.

હીપેટાઇટિસ સી ઉપચારના ધ્યેયોને વધુ સારી રીતે સમજવાથી - દવાઓ કેવી રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે - તમે વધુ યોગ્ય પસંદગી કરી શકો છો, જે તમારા માટે સૌથી વધુ કાર્યક્ષમ છે.

હીપેટાઇટિસ સી થેરપીના ધ્યેયો

અંગૂઠોના નિયમ મુજબ, હેપેટાયટીસ સીની અગાઉની સારવારમાં વધુ સારા પરિણામો સાથે સંબંધિત છે, માત્ર વાયરસ સાફ કરવાના સંદર્ભમાં નહીં પરંતુ યકૃત અને સંકળાયેલ અંગોને લાંબા ગાળાની નુક્શાન અટકાવવા માટે.

હીપેટાઇટિસ સી ઉપચારના ધ્યેયો બે ગણો છે:

• નિરંતર વાયરલ રિસ્પોન્સ (એસવીઆર) પ્રાપ્ત કરવા, સારવારના 24 અઠવાડિયા સુધી વ્યક્તિના લોહીમાં સતત વાયરસના અભાવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત
• સિરોસિસ અને યકૃતના કેન્સરનો વિકાસ સહિત યકૃત રોગની પ્રગતિને રોકવા માટે

ઉપચાર દરમિયાન, વ્યક્તિના લોહીમાં વાયરસના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે.

એચસીવી વાયરલ લોડ તરીકે પણ ઓળખાય છે, આ પરીક્ષણો ડોક્ટરો સારવારની સંભવિત પરિણામ (અથવા પૂર્વસૂચન) ની આગાહી કરી શકે છે.

એક નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને શ્રેષ્ઠ પ્રતિક્રિયા માનવામાં આવે છે, 24 અઠવાડિયાના SVR ને અસરકારક રીતે "ઇલાજ" ગણવામાં આવે છે.

રોગવિજ્ઞાનીઓ નીચે પ્રમાણે સારવાર પ્રતિભાવ વ્યાખ્યાયિત કરે છે:

શબ્દ	અર્થ	વ્યાખ્યા	પૂર્વસૂચન
આરવીઆર	ઝડપી વાયરલ પ્રતિસાદ	સારવારના ચાર અઠવાડિયા પછી નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ	સામાન્ય રીતે વધુ એસવીઆર પ્રાપ્ત કરવાની શક્યતા
ઇઆરવીઆર	વિસ્તૃત ઝડપી વાયરલ પ્રતિસાદ	પ્રારંભિક આરવીઆર (RVR) બાદ, 12 અઠવાડિયામાં એક નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ	સામાન્ય રીતે વધુ એસવીઆર પ્રાપ્ત કરવાની શક્યતા
ઇવીઆર	પ્રારંભિક વાયરલ પ્રતિસાદ	એક નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ અથવા અઠવાડિયે 12 વાયરલ લોડમાં 99 ટકા ઘટાડો	અઠવાડિયામાં 12 કલાકમાં ઇવીઆર હાંસલ કરવામાં નિષ્ફળતા એસવીઆરને હાંસલ કરવાની 4 ટકાથી ઓછી શક્યતા સાથે સંબંધ
ETR	સારવારના પ્રતિભાવનો અંત	અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં પ્રાપ્ત થયેલ નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ	સારવાર પરિણામોની આગાહી કરવામાં મદદરૂપ નથી
આંશિક પ્રતિસાદકર્તા	EVR હાંસલ કરવા માટે સક્ષમ હોવા છતાં ઉપચાર પૂર્ણ થયાના 24 અઠવાડિયા પછી નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને જાળવી રાખવામાં અસમર્થ છે	સારવાર નિષ્ફળતા માનવામાં
નલ પ્રતિભાવ આપનાર	સપ્તાહ 12 સુધી ઇવીઆર હાંસલ કરવામાં અસમર્થ	સારવાર સામાન્ય રીતે સમાપ્ત થાય છે જો EVR સપ્તાહ 12 સુધી પ્રાપ્ત ન થાય
એસવીઆર	સતત વાયરલ પ્રતિસાદ	12 અઠવાડિયા (એસવીઆર -12) અને 24 અઠવાડિયા (એસવીઆર -24) માટે નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને ટકાવી રાખવા માટે ઉપચાર પૂર્ણ થયા બાદ	SVR-24 ને "ઇલાજ" ગણવામાં આવે છે, જ્યારે SVR-12 ધરાવતા દર્દીઓ એસવીઆર -24 પ્રાપ્ત કરી શકે છે

આજે, 99 ટકાથી વધુ લોકો એસવીઆર -24 પ્રાપ્ત કરે છે, ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ સુધી વાયરસ-મુક્ત રહેશે. તેમાંના લગભગ અડધા વર્ષમાં સિરોસિસિસનો એક રિઝોલ્યુશન અનુભવશે, જ્યારે મોટા ભાગના યકૃત ઇજાના ( ફાઇબ્રોસિસ ) માં નોંધપાત્ર વિપરીતતા જોશે.

જ્યારે સારવાર શરૂ કરો

પુરાવા 18 વર્ષથી વધુ કે તેથી વધુ ઉંમરના હીપેટાઇટિસ સી સાથેના તમામ વ્યક્તિઓની સારવાર માટે ભારપૂર્વક ટેકો આપે છે. બિન-યકૃત-સંબંધિત કારણોને કારણે માત્ર 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના લોકોની અપેક્ષિત આ અપવાદ છે.

જો કે, સારવાર બધા દર્દીઓ (ક્યાં તો ખર્ચ અથવા વીમા મર્યાદાઓને કારણે) માટે ઉપલબ્ધ ન હોઈ શકે, અગ્રતા સૌથી તાકીદની જરૂરિયાત ધરાવનારાઓને આપવી જોઇએ. તેમાં એડવાન્સ્ડ ફાઇબ્રોસિસ ધરાવતા વ્યક્તિઓ, સિરોસિસિસ, લિવર ટ્રાંસ્પ્પેટન, અથવા એચસીવી ચેપની તીવ્ર બિન-લિવર-સંબંધિત જટિલતાઓનું વળતર આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે હીપેટાઇટિસ સી સંબંધિત ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓને પણ આપવામાં આવે છે, જેમાં મધ્યમ ફાઇબ્રોસિસ, એચઆઇવી કો-ચેપ , હીપેટાઇટિસ બી કો-ચેપ, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ અને અન્ય સહ યકૃત યકૃતના રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

તે નોંધવું વર્થ છે, જોકે, ઉપચારના પ્રારંભિક વપરાશ સાથેના લોકો ખૂબ જ લાભ લઇ શકે છે, માત્ર યકૃતના નુકસાનને ઘટાડીને નહીં પરંતુ એસવીઆરની અવધિ લંબાવવાની સાથે.

સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ફાઇબ્રોસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં ( મેટાવાયર સ્કોર દ્વારા માપવામાં આવે છે) વ્યક્તિઓએ ઓછામાં ઓછાં 15 વર્ષ સુધી વાયરસથી મુક્ત થવાની 92 ટકા તક હોય છે.

કોઈ પણ પ્રકારની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, એ મહત્વનું છે કે તમે તમારી ઇચ્છા અને ઉપચારની પાલન કરવાની ક્ષમતા બંનેનું મૂલ્યાંકન કરો. જો તમે સમસ્યાઓ અથવા કાર્ય અથવા વ્યક્તિગત સમસ્યાઓ, આલ્કોહોલ / માદક પદાર્થનો ઉપયોગ, અથવા દવાઓ અંગેના ભય સહિત- કોઈપણ સમસ્યાઓની કલ્પના કરો - સારવાર શરૂ કરતા પહેલાં તમારા ડૉક્ટર સાથે આ અંગે ચર્ચા કરવાનું નક્કી કરો. આ મુદ્દાઓને દૂર કરવામાં વધુ સારી રીતે સહાય માટે સપોર્ટ સર્વિસીસ ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે.

મંજૂર હીપેટાઇટિસ સી દવાઓ

હીપેટાઇટિસ સી ઉપચાર એક અથવા વધુ ડ્રગ એજન્ટ ધરાવે છે, જે સામાન્ય રીતે 12-અઠવાડિયાના અભ્યાસક્રમમાં સૂચવવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉપચારનો સમયગાળો 24 અથવા તો 48 અઠવાડિયા સુધીનો હોઈ શકે છે, મોટેભાગે સિરોસિસ ધરાવતા લોકો અથવા તે અગાઉ ઉપચારમાં નિષ્ફળ ગયા છે.

નિયત DAA ઉપરાંત, અન્ય બે દવાઓનો સંયોજન ઉપચાર ભાગ તરીકે ઉપયોગ થઈ શકે છે:

• પેગિનટ્ફેરોન , ઇન્ટરફેરનની માનવસર્જિત સંસ્કરણ, જે એચસીવી જેવા રોગકારક કારણોની હાજરીમાં શરીરને સંકેત આપીને કામ કરે છે.
• રિબાવિરિન , વાયરલ પ્રતિકૃતિ સાથે દખલ કરવા માટે ઓળખાતી એક મૌખિક દવા

પેગિનટેરૉરોન, ઇન્જેક્શન દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને રિબ્વાવીરિન સાથે સૂચવવામાં આવે છે. વિપરીત, રિબાવિરિનનો પ્રાથમિક ઉપયોગ પ્રાથમિક ડીએએ ડ્રગ સાથે કરવામાં આવે છે.

ડ્રગની પસંદગી વ્યક્તિને ચેપ લાગેલા જીનેટિક પ્રકાર (જિનોટાઇપ) પર આધારિત છે, તેમજ વ્યક્તિના સ્વાસ્થય સ્થિતિ અને અગાઉના સારવારના ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા મંજૂર આઠ DAA દવાઓ હાલમાં છે:

ડ્રગ	માટે મંજૂર	નિયત કરેલ	Dosing	સમયગાળો
ઇપ્ક્લા (સોફોસ્બવિર + વેલપાસવીર)	જીનોટાઇપ્સ 1, 2, 3, 4, 5, અને 6 સિરોસિસ વગર અથવા વગર	જિનોટાઇપ અને સારવાર ઇતિહાસ પર આધાર રાખીને, અમારા વગર રિબાવિરિન વગર	એક ટેબ્લેટ રોજિંદા ખોરાક વગર	12-16 અઠવાડિયા
ઝેપાટિયર ( એલ્બાસવીર + ગ્રૅઝોપ્રેવીર )	જીનોટાઇપ્સ 1 અને 4 સિરોસિસ વિના અથવા વગર	જિનોટાઇપ અને સારવાર ઇતિહાસ પર આધાર રાખીને, અમારા વગર રિબાવિરિન વગર	એક ટેબ્લેટ રોજિંદા ખોરાક વગર	12-16 અઠવાડિયા
ડાક્લીન્ઝા (ડક્લાસ્તવીર)	જીનોટાઇપ્સ 3 સિર્રોસિસ વિના	સોવલરી સાથે	એક ટેબ્લેટ દૈનિક ખોરાક સાથે	12 અઠવાડિયા
ટેકવી (ઓમ્બિટાસવીર + પેરિટપેરેવીર + રિતોનાવીર)	જીનોટાઇપ્સ 4 સિરૉસિસ વગર	રિબાવિરિન સાથે	ખોરાક સાથે દરરોજ બે ગોળીઓ	12 અઠવાડિયા
વિએક્રા પાકિસ્તાન (ઓમ્બિટાસવીર + પેરિટપ્રેવીર + રિતોનાવીર, દાસબૂવીર સાથે સહ-પેકેજ્ડ)	જીનોટાઇપ્સ 1 સિરોસિસ સાથે અથવા વગર	રીબાવિરિન સાથે અથવા વગર, સૂચવ્યા પ્રમાણે	ઓમ્બિતાસવીરની બે ગોળીઓ + પેરિટપેરેવીર + રિતોનાવીર ખોરાકમાં એક વખત લેવામાં આવે છે, વત્તા દાસાવુવિરની એક ટેબ્લેટ રોજિંદા ખોરાકમાં બે વાર લેવામાં આવે છે	12-24 અઠવાડિયા
હાર્વોનિ (સોફોસ્બવિર + લીસીસ્પેસવીર)	જીનોટાઇપ 1 સિરૉસિસ સાથે અથવા વગર	તેના પોતાના પર	એક ટેબ્લેટ દૈનિક સાથે અથવા વગર ખોરાક	12-24 અઠવાડિયા
સોવલ (સોફોસ્બવિર)	જીનોટાઇપ્સ 1, 2, 3, અને 4 સિરોસિસ વગર અથવા વગર	રિબાવિરિન, ઉલેઇસો, પેગિનટ્રેરોન + રિબાવિરિન, અથવા Olysio + રબીવીરિન સાથે સંવાદરૂપે, સૂચવ્યા મુજબ	એક ટેબ્લેટ દૈનિક સાથે અથવા વગર ખોરાક	12-24 અઠવાડિયા
Olysio (સિમ્પ્રેવિર)	જીનોટાઇપ 1 સિરૉસિસ સાથે અથવા વગર	સોવલરી અથવા પેગિનટ્રેરોન + રિબાવિરિન સાથે સંયોજનમાં, સૂચવ્યા મુજબ	ખોરાક સાથે દૈનિક એક કેપ્સ્યૂલ	24-48 અઠવાડિયા

અગાઉની સારવારની નિષ્ફળતા પછી વ્યક્તિઓ હેપેટાયટીસ સી માટે પીછેહટ કરવા માટે નિષ્ણાત સલાહ લેવી જોઇએ. રીટ્રીટમેન્ટ નિર્ણયો અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના પ્રકારોના મિશ્રણ અને વ્યક્તિના યકૃતના મૂલ્યાંકનના આધારે હોવા જોઈએ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આનુવંશિક પ્રતિકાર પરીક્ષણ, જે એચસીવી (HCV) ડ્રગ પ્રતિકારના વિકાસને મોનિટર કરી શકે છે, તે ડ્રગની પસંદગીમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જીનોટાઇપ -1 ચેપ ધરાવતા લોકો જે અગાઉ ડીએએ (DAA) ને ખુલ્લા પાડવામાં આવ્યા હતા.

> સોર્સ:

> અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ લીવર ડિસીઝ (એએસએએસડી) અને ઇન્ફેક્શિયસ ડિસીઝ સોસાયટી ઑફ અમેરિકા (આઇડીએસએ). "એચસીવી માર્ગદર્શિકા: હેપેટાઇટિસ સીની ચકાસણી, મેનેજિંગ અને સારવાર માટે ભલામણ" 6 જુલાઈ, 2016 ના રોજ અપડેટ