આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય વીમો નાણાકીય સુરક્ષા ચોખ્ખી તરીકેનો અર્થ થાય છે જો તમારી પાસે આરોગ્ય આપત્તિ હોય તે રોજિંદા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે ચુકવણી નહીં કરે, પરંતુ જ્યારે તમારી પાસે ખૂબ જ ખર્ચાળ આરોગ્ય સંભાળની જરૂર હોય ત્યારે ચૂકવણી કરશે આ કારણે, આપત્તિજનક આરોગ્ય યોજનાઓ સામાન્ય રીતે અન્ય સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ કરતા ઓછી કિંમત ધરાવે છે.
જો તમે સ્વાસ્થ્ય કાળજી માટે ચૂકવણી કરશે તેવા સ્વાસ્થ્ય વીમા ઇચ્છતા હોવ તો મચકોડાઇ પગની ઘૂંટીઓ અને ફલૂ જેવી જરૂર છે, એક આપત્તિજનક યોજના તમારા માટે નથી.
જો તમે તમારી નિયમિત સ્વાસ્થ્ય કાળજીની જરૂરિયાતો માટે ચૂકવણી કરી શકો છો અને ફક્ત તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાને આપત્તિની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર જેવી આરોગ્ય આપત્તિની ઘટનામાં આવરી લેવા માગી શકો છો, તો પછી આપત્તિજનક કવરેજ કદાચ તમે શું શોધી રહ્યાં છો તે હોઈ શકે છે.
આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમા માટે વાર્ષિક કપાતપાત્ર એટલું ઊંચું છે કે મોટાભાગના તંદુરસ્ત લોકો તેને ચૂકવણી નહીં કરે; તેઓ સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પર તેટલા ખર્ચ્યા પહેલાંનો વર્ષ વધારે હશે. જો કે, જો તમારી પાસે ખરેખર ખર્ચાળ આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાત છે, તો આપત્તિજનક યોજનામાં લાંબો સમય ચાલશે અને તમે મોટા કપાતપાત્ર ચૂકવણી કર્યા પછી ચૂકવણી શરૂ કરી શકો છો.
"આપત્તિજનક" શબ્દનો ઉપયોગ ઘણી વાર કોઇ પણ સ્વાસ્થ્ય યોજનાને ઉચ્ચ કપાતપાત્ર સાથે વર્ણવવા માટે થાય છે. પરંતુ પોષણક્ષમ કેર ધારા હેઠળ, તે ચોક્કસ પ્રકારની યોજના છે, જે અન્ય ઉચ્ચ કપાતપાત્ર વિકલ્પોથી અલગ છે.
આપત્તિજનક આરોગ્ય યોજના શું વ્યાખ્યાયિત કરે છે?
પોષણક્ષમ કેર ધારાના આરોગ્ય વીમા એક્સચેન્જો (અને એક્સચેન્જોની બહાર ) પર આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમો ઓફર કરે છે
- ખૂબ ઊંચી કપાતપાત્ર છે
- આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો તમામ આવરી લે છે
- નોંધણી કરી શકે તેવા મર્યાદા દરેક વ્યક્તિ આપત્તિજનક યોજના ખરીદવા માટે લાયક નથી.
- માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવવા માટે આરોગ્ય વીમા સહાયકી સાથે ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
રાજ્ય અને ફેડરલ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ એક્સચેન્જો પર આપેલા આપત્તિજનક યોજનાઓ અન્ય પ્રકારની યોજનાઓની તુલનામાં ખૂબ ઊંચી કપાતપાત્ર હોય છે.
ઉદાહરણ તરીકે, 2017 માં આપેલા આપત્તિજનક યોજનાઓ વ્યક્તિગત માટે $ 7,150 ની કપાતપાત્ર છે. હકીકતમાં, આપત્તિજનક યોજનાઓ માટે કપાતપાત્ર મહત્તમ આઉટ ઓફ-પોકેટ જેટલું જ છે. તમારી આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય યોજના માટે કપાતપાત્ર દર વર્ષે વધશે કારણ કે સરકારે મહત્તમ બહારના ખિસ્સામાં વધારો કરવાની મંજૂરી આપી છે (2014 માં, તે 6,350 ડોલર હતી અને તે પછીથી દર વર્ષે વિકાસ થયો છે).
એકવાર તમે કપાતપાત્રને પહોંચી વળવા માટે તમારી પોતાની ખિસ્સામાંથી પર્યાપ્ત ચૂકવણી કર્યા પછી, આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય યોજના તમારા આવરી આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ માટે ચૂકવણી શરૂ કરશે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો તમે નેટવર્કમાં રહો છો, તો તમે કપાતપાત્ર ચૂકવણી કર્યા પછી તમારી આપત્તિજનક યોજના તમારા આવરાયેલા આરોગ્ય સંભાળના 100% ચૂકવણી કરશે.
આવરી લેવામાં આવતી આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ શું છે? એક આપત્તિજનક યોજનામાં આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો આવરી લેવાની જરૂર છે જે અન્ય તમામ ઓબામાકેર આરોગ્ય યોજનાઓને આવરી લે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડૉક્ટરની મુલાકાતો, રક્ત પરીક્ષણો, માતૃત્વ સંભાળ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ અને માદક પદાર્થની દુરુપયોગની સારવાર જેવી વસ્તુઓ માટે તેને ચૂકવણી કરવી આવશ્યક છે. જો કે, જ્યાં સુધી તમે તમારી વિશાળ કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી ન હો ત્યાં સુધી તે લાભો માટે ચૂકવણી કરવાનું શરૂ કરશે નહીં.
તે નિયમના બે અપવાદો છે:
- આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમોએ નિવારક આરોગ્ય સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવી પડશે જો તમે તમારી કપાતપાત્ર ચૂકવણી ન કરી હોય તો પણ. આમાં તમારા વાર્ષિક ફ્લૂ શોટ , સ્ક્રીનીંગ મેમોગ્રામ , વુમન ટ્રાય, અને ગર્ભનિરોધક જેવી બાબતોનો સમાવેશ થાય છે.
- કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજનાઓ તમારે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ પ્રદાતાને દર વર્ષે ત્રણ વખત કપાતપાત્ર પ્રથમ ચૂકવ્યા વગર જોવા માટે ચૂકવણી કરવી પડશે.
ફક્ત અમુક લોકો પોષણક્ષમ કેર એક્ટના આરોગ્ય વીમા એક્સચેન્જો પર વેચવામાં આવેલા આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમો ખરીદવા માટે લાયક ઠરે છે. તમારે ક્યાં તો 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હોવું જોઈએ, અથવા એસીએના વ્યક્તિગત આદેશ પેનલ્ટીથી મુશ્કેલીમાં મુક્તિ અથવા પરવડે તેવા મુક્તિ હોય. શોધવા માટે જો તમે લાયક છો "આપ આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમા માટે લાયક છો? "
જો તમે તમારા માસિક આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ ચૂકવવા માટે મદદ કરવા માટે આરોગ્ય વીમા સબસીડી માટે લાયક છો, તો તમે આપત્તિજનક આરોગ્ય યોજના સાથે તે સબસિડીનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી .
સબસિડીનો ઉપયોગ કરવા માટે તમારે કાંસ્ય, ચાંદી, સોના અથવા પ્લેટિનમની યોજના પસંદ કરવી પડશે. સ્વાસ્થ્ય વીમા સબસીડી માટે કોણ લાયક છે અને કયા પ્રકારનાં સબસિડી ઉપલબ્ધ છે તે વિશે વધુ જાણો " શું હું આરોગ્ય વીમા માટે પૈસા ચૂકવી શકું? "
કેટલીક બ્રોન્ઝ યોજનાઓ કટકાટિબલ્સ જેટલા ઊંચા જેટલા ઉષ્ણકટિબંધીય યોજનાઓ (અને કુલ આઉટ ઓફ ખિસ્સાના ખર્ચ કે જે વિનાશક યોજનાઓ પર હોય છે) જેટલી ઊંચી હોય છે, પરંતુ કપાતપાત્ર પહેલા પ્રિમીયર કેરની મુલાકાત માટેનો કોઈ કવરેજ નથી. આપત્તિજનક યોજનાઓ પર અલ્ધૌહ પ્રીમિયમ સબસિડીનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, એક તંદુરસ્ત યુવક જે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક નથી, તેને કાંસ્ય યોજના કરતાં વધુ સારા સોદો બનવા માટે આપત્તિજનક યોજના મળી શકે છે.
આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમો છુપાયેલા લાભ
જો તમે તમારા આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય યોજનાના કપાતપાત્રને પહોંચી વળવા માટે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પર પૂરતું ખર્ચ ન કરો તો પણ, આપ આપના આરોગ્ય વીમા કવરેજને બધુ કરતા હોવ તેના કરતાં આપત્તિજનક યોજના સાથે બહારના ખિસ્સાના તબીબી ખર્ચાઓ પર હજુ પણ ઓછો પગાર મેળવશો. સૌથી વધુ આપત્તિજનક યોજનાઓ એચએમઓ, પીપીઓ, ઇપીઓ અથવા પીઓએસ પ્લાન છે. આ તમામ યોજનાઓ ડોકટરો, હોસ્પિટલો, લેબ્સ અને ફાર્મસીઓ સાથેના ડિસ્કાઉન્ટેડ દરોની વાટાઘાટ કરે છે જે તેમના પ્રદાતાઓના નેટવર્કમાં છે. આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય યોજનાના સબ્સ્ક્રાઇબર તરીકે, તમે તમારા કપાતપાત્ર ચૂકવણી કર્યા પહેલાં પણ આ ડિસ્કાઉન્ટેડ દરોનો લાભ મેળવો છો.
અહીં એક ઉદાહરણ છે. ચાલો કહો કે તમે તમારી આપત્તિજનક યોજનાની $ 7,150 કપાતપાત્ર હજી સુધી મળ્યા નથી. તમે તમારા પગની ઘૂંટીમાં ઇજા પહોંચાડશો અને એક્સ-રેની જરૂર પડશે. તમારા એક્સ-રે માટે રેક રેટ $ 200 છે. તમારા આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય વીમા વિના, તમારે $ 200 ની ખિસ્સા બહાર ચૂકવવા પડશે. હેલ્થ પ્લાન મેમ્બર માટે ઇન-નેટવર્ક ડિસ્કાઉન્ટ રેટ $ 98 છે. તમે ઇન-નેટવર્ક એક્સ-રે સવલતનો ઉપયોગ કરીને આરોગ્ય યોજનાના સભ્ય છો, તેથી તમારે ફક્ત $ 98 ની ડિસ્કાઉન્ટેડ રેટ ચૂકવવા પડશે. જો તમે વીમા વિનાના હતા તો તમે ચુકવણી કરતાં $ 102 ઓછી ચૂકવણી કરશો.
આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમા માટે ખરીદી કરતી વખતે સાવધ રહો
વિચારવાનું ભૂલ કરવી સરળ છે કે આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના ઉચ્ચ કપાતપાત્ર સ્વાસ્થ્ય યોજના અથવા એચડીએચપી જેવી જ વસ્તુ છે. છેવટે, એક આપત્તિજનક યોજના ઊંચી કપાતપાત્ર છે, તેથી તે ઉચ્ચ કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજના હોવી જોઈએ, અધિકાર?
ખોટી.
એક લાયક HDHP આરોગ્ય બચત ખાતા સાથે ઉપયોગમાં લેવાતી એક ખૂબ જ ચોક્કસ પ્રકારની આરોગ્ય વીમો છે. એચડીએચપી અને આપત્તિજનક યોજના વચ્ચેનો તફાવત જાણો, અને જો તમે વિચાર્યું કે તમે એચડીએચપી ખરીદી રહ્યા છો ત્યારે આપ આપત્તિજનક યોજના ખરીદી શકો છો.
> સ્ત્રોતો:
> હેલ્થકેર. જીવી, આપત્તિજનક આરોગ્ય યોજનાઓ