શું તમને આરોગ્ય વીમો આપવાની તકલીફ આવી રહી છે? તમે એકલા નથી.
આરોગ્ય વીમો એટલા મોંઘા હોઈ શકે છે કે ઘણાં નીચા અને મધ્યમ આવકવાળા લોકો તેને મદદ વગર ન લઈ શકે. પરંતુ, જો તમારી પાસે સ્વાસ્થ્ય વીમો ન હોય, તો તમારે દંડ ચૂકવવો પડશે. તેથી, જો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદવો હોય તો તમે શું કરશો પરંતુ તમે તે પૂરુ કરી શકશો નહીં? સદભાગ્યે, ત્યાં મદદ ઉપલબ્ધ છે
પોષણક્ષમ કેર ધારાએ સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે નીચા અને મધ્યમ આવક ધરાવતા લોકોની ચૂકવણી કરવા માટે સરકારની સબસીડી બનાવી છે. આ સબસિડી માસિક આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરે છે , સાથે સાથે તમારા આરોગ્ય કવરેજ પછી સિનેરોન્સ , કોપ અને કપાતપાત્ર ખર્ચ પણ થાય છે.
મને કયા પ્રકારનું નાણાકીય સહાય મળી શકે?
આરોગ્ય વીમા માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદની જરૂર હોય તેવા લોકો માટે ત્રણ જુદા જુદા કાર્યક્રમો છે.
- તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ): પ્રથમ કાર્યક્રમ, જો તમારી પાસે ખૂબ જ ઓછી આવક હોય, તો તમને મેડિકેડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગે, તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) જેઓ લાયક છે તેમને મફત આપવામાં આવે છે. પાત્રતા રાજ્યથી અલગ-અલગ હોય છે, જેથી તમે ખાતરી કરો કે તમે જ્યાં સુધી અરજી કરશો નહીં ત્યાં સુધી તમે લાયક છો. ઘણા રાજ્યોમાં, મેડિકેડ લાયકાત માટેની નિયમો એસીએ (ACA) દ્વારા બદલવામાં આવી છે, તેથી જો તમે પહેલાં અરજી કરી દીધી હોય અને નીચે ઉતારવામાં આવ્યા હોય, તો તમારે તમારા રાજ્યના આરોગ્ય વીમા વિનિમય દ્વારા ફરીથી અરજી કરવી જોઈએ. (તમે પછીથી આ વિશે વધુ શીખીશું.) મેડીકેઇડ અને સી.આઇ.એચ.પી.ની લાયકાત માટેની રાજ્યની સ્થિતિની અહીંની તાજેતરની આવક મર્યાદાઓ છે.
- પ્રીમિયમ કરવેરા ક્રેડિટ્સ: બીજો કાર્યક્રમ, જો તમારી પાસે ઓછી આવક અથવા મધ્યમ આવક (ગરીબી સ્તર સુધી ચાર ગણી) હોય, તો તમારા માસિક આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમનો એક ભાગ ચૂકવે છે . તે સ્વાસ્થ્ય વીમાની કિંમત પર ડિસ્કાઉન્ટ મેળવવા જેવું છે કારણ કે સબસિડી તમારા ખર્ચનો ભાગ આપે છે. આ સબસિડી મની સરકાર સીધા તમારા વતી તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીને મોકલવામાં આવે છે-તમે ખરેખર પોતાને નાણાં ક્યારેય નહીં મળે જો કે આ ઉપરના તબીબી સહાય (મેડિકેડ) વિકલ્પથી વિપરિત સ્વાસ્થ્ય વીમો વધુ સસ્તું બનાવે છે, પરંતુ દર મહિને તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાની કિંમત તરફ તમારે કંઈક ચૂકવવું પડે છે (નોંધ કરો કે કેટલાક રાજ્યો તબીબી સહાય માટે મેડિકિડ એનરોલીસ માટે ગરીબીની ઉપરના આવક સાથે પ્રીમિયમ ચૂકવે છે સ્તર) પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ્સ ઉપલબ્ધ બીજા-સૌથી નીચી કિંમતે ચાંદી યોજનાના સબસિડીની કિંમતને રાખવા પર આધારિત છે, પરંતુ તે કોઈ પણ મેટલ-સ્તરીય યોજના પર લાગુ કરી શકાય છે.
- ઘટેલી કિંમતની વહેંચણી: જ્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો છો ત્યારે (તે ગરીબી 2.5 ગણા સુધી કમાતા લોકો માટે ઉપલબ્ધ છે) ત્રીજા પ્રોગ્રામ તમારા આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચમાં કપાતપાત્ર, કોપ અને સિરયિસાઇન જેવા ઘટે છે. સ્તર) દાખલા તરીકે, જો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી ખરીદી હોય તો તમારે ડૉક્ટરને જોઈતી વખતે દર 50 ડોલરની ચુકવણી કરવાની જરૂર પડે, તમારા ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી દર વખતે તમે ડૉક્ટરને મળતા 30 ડોલરની કોપને ઘટાડી શકે છે. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમોનો ઘણો ઉપયોગ કરીને અંત લાવશો તો ઘટાડો ખર્ચ-શેરિંગ પ્રોગ્રામ પણ આઉટ ઓફ-પોકેટ મહત્તમ મર્યાદાને ચૂકવશે. વીમા કંપની તમારા આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચની મોટી ટકાવારી માટે ચૂકવણી કરે છે, તેથી ખર્ચ વહેંચણી સબસિડી આરોગ્ય વીમા પર મફત સુધારો મેળવવા જેવી છે. કોસ્ટ-શેરિંગ સબસિડી ચાંદીના યોજનાઓ પર જ ઉપલબ્ધ છે, અને તમારી બધી ઉપલબ્ધ ચાંદી યોજનામાં આપમેળે સમાવેશ થાય છે જો તમારી આવક તમારા માટે યોગ્ય બનાવે છે. તે યોગ્ય ન હોય તે માટે, ઉપલબ્ધ વિકલ્પોમાં ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડીનો સમાવેશ કરતી યોજનાઓ દેખાતી નથી .
કેટલાક ઓછી આવકવાળા લોકો પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ સબસિડી અને એક જ સમયે ઘટાડો ખર્ચમાં વહેંચણી સબસીડીથી સહાય મેળવે છે. ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી માટે લાયક એવા લોકો લગભગ હંમેશા પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર હશે. પરંતુ પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક એવા દરેક વ્યક્તિ ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી માટે લાયક નથી.
સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે હું કેવી રીતે મદદ કરું?
તમે તમારા રાજ્યના આરોગ્ય વીમા વિનિમય દ્વારા આરોગ્ય વીમા સહાયકી, તેમજ મેડિકેડ માટે અરજી કરી શકો છો. જ્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય દ્વારા સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે અરજી કરો છો, ત્યારે એક્સચેન્જ નક્કી કરશે કે તમે પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ, કપાતમાં ઘટાડો, અથવા મેડિકેડ માટે પાત્ર છો.
શું હું આરોગ્ય વીમા માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ માટે યોગ્ય બન્યો છું?
આરોગ્ય વીમા સહાયકી માટે પાત્રતા તમારી આવકની સરખામણી ફેડરલ ગરીબી સ્તર પર આધારિત છે. ફેડરલ ગરીબી સ્તર દર વર્ષે બદલાય છે, અને તે તમારી આવક અને તમારા પરિવારના કદ બંને પર આધારિત છે.
તમે અહીં આ વર્ષની FPL શોધી શકો છો.
તમે પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ માટે લાયક છો જો તમારી આવક 100 ટકા અને પાછલા વર્ષની એફપીએલના 400 ટકાની વચ્ચે હોય (છેલ્લા વર્ષ તે વર્ષ સંબંધિત છે જેમાં તમારા કવરેજ અસરકારક રહેશે; 2018 ના કવરેજ માટે અરજી કરનારા લોકો 2017 ના એફ.પી.એલ. સબસિડી પાત્રતા નક્કી કરો). નોંધ કરો કે મેડિકેડમાં વિસ્તરણ કરેલ રાજ્યોમાં, સબસિડીની પાત્રતા માટે નીચલા મર્યાદા ગરીબી સ્તરની 139 ટકા છે, કારણ કે તે થ્રેશોલ્ડ કરતા નીચેનાં લોકો મેડિકેડ માટે ક્વોલિફાય છે.
2018 માં સબસિડી માટે લાયક બનવા માટે, 2017 ના સ્તરનો ઉપયોગ કરો: $ 12,060- $ 48,240 ની આવક શ્રેણી ધરાવનાર વ્યક્તિ $ 16,240- $ 64,960 થી આવક સાથેના યુગલો અને $ 20,420- $ 81,680 થી ત્રણ કમાણીનો એક પરિવાર (પરંતુ ફરીથી, નીચલા લાયકાત થ્રેશોલ્ડ એવા રાજ્યોમાં તમામ કેસોમાં ઉચ્ચ હોય છે કે જેમણે મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું છે).
નજીક તમે ગરીબી સ્તર માટે છે, વધુ સબસિડી તમે મળશે જો તમે વિનિમયમાંથી ચાંદીની ટાયર પ્લાન પસંદ કરો છો અને તમારી આવક ગયા વર્ષના એફપીએલના 100 થી 250% ની વચ્ચે હોય તો તમે ઘટાડો ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી માટે ક્વોલિફાય કરશો. 2018 માં ઘટાડો ખર્ચની વહેંચણી માટે લાયક બનવા માટે, તમે 2017 FPL માર્ગદર્શિકાઓનો ઉપયોગ કરશો: વ્યક્તિ $ 12,060- $ 30,150 થી કમાણી કરે છે, $ 16,240- $ 40,600 થી આવકવાળા યુગલો, અને $ 20,420- $ 51,050 થી ત્રણ કમાણીનો એક પરિવારો તેમના ભરવા માટે મદદ માટે લાયક ઠરે છે. ડીડીપીમાં કપાતપાત્ર, કોપેયમેન્ટ્સ અને સિન્યુયાઈઝ ખર્ચ (ફરી, મેડિકેડ ડી.સી.માં ગરીબી સ્તરના 138 ટકા અને 31 રાજ્યોએ મેડિકેડમાં વધારો કર્યો હોય તેવી આવક ધરાવતા પરિવારોને ઉપલબ્ધ હોય છે; તે રાજ્યોમાં, સબસિડીની લાયકાત શરૂ થાય છે જ્યાં મેડિકેડની પાત્રતા પૂર્ણ થાય છે, તેથી સબ્સિડી પાત્રતા માટે નીચા થ્રેશોલ્ડ તે રાજ્યોમાં વધારે છે).
સ્વાસ્થ્ય વીમા સબસીડી મેળવતા મને શું અમાન્ય કરશે?
તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા સબસીડી માટે લાયક નથી જો તમે અન્ય માધ્યમો દ્વારા સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવી શકો છો. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી નોકરી દ્વારા તમે સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવી શકો છો, પરંતુ તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય દ્વારા તમે ખરીદેલું સ્વાસ્થ્ય પ્લાન ધરાવો છો, તો તમે સબસિડી માટે ક્વોલિફાય નહીં થશો.
કાયદો આ વિશે અપવાદરૂપ બનાવે છે જો તમારા એમ્પ્લોયરની સ્વાસ્થ્ય વીમો ઓફર કરે છે તો તે હલકું છે, અથવા જો કવરેજ સસ્તું નથી આ કિસ્સામાં, પોષણક્ષમ કેર ધારો વ્યાખ્યાયિત કરે છે "સસ્તું" આરોગ્ય વીમા તરીકે કે જે તમારી આવકની 9.56 ટકા કરતાં ઓછી કિંમત 2018 માં નોંધે છે (નોંધ કરો કે આ ગણતરી સ્વ-કવરેજ માટેના કર્મચારીના ખર્ચ પર જ આધારિત છે; સભ્યોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી, જે પરિવારે કુટુંબની ભૂલને પરિણમે છે). અને જો તમારી નોકરી દ્વારા ઉપલબ્ધ સ્વાસ્થ્ય કવરેજ લઘુત્તમ મૂલ્ય પ્રદાન કરતું નથી, તો બીજા શબ્દોમાં તે આવરી લેવામાં આવતી 60% જેટલા ખર્ચની ચુકવણી કરતા નથી, તો તે સબસિડી મેળવવાથી તમને ગેરલાયક નહીં કરે, કારણ કે તે ઉપલબ્ધ છે.
તેમ છતાં, જો તમે એમ્પ્લોયર દ્વારા ઓફર કરેલા આરોગ્ય વીમામાં નોંધણી કરવાનું પસંદ કરો છો, તેમ છતાં તે સસ્તું નથી અથવા તે ઓછામાં ઓછા મૂલ્ય પ્રદાન કરતું નથી, તો જ્યાં સુધી તમે તે સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં નોંધણી કરાવી લો ત્યાં સુધી તમે સબસિડી માટે પાત્ર નહીં રહો. સરકાર તમને આરોગ્ય વીમા માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરશે નહીં જો તમારી પાસે જોબ-આધારિત આરોગ્ય વીમો છે
જો તમે સરકારી પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમા માટે પાત્ર છો, જેમ કે ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ , વેટરન્સ એડમિનિસ્ટ્રેશન, મેડિકેર અથવા મેડિકેડ. નોંધ કરો કે સબસિડી માટે ગેરલાયક થવા માટે તમારે આ કાર્યક્રમોમાં પ્રવેશ લેવાની જરૂર નથી; આમાંના એક પ્રોગ્રામ માટે પાત્ર હોવું અયોગ્ય છે.
જો તમે જેલમાં છો અથવા જો તમે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કાયદેસર રીતે જીવી રહ્યા ન હોવ તો તમે સબસિડી માટે લાયક નથી.
જો તમે લગ્ન કરી રહ્યાં છો, તો સબસિડી માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે તમારી ટેક્સ ફાઇલિંગ સ્ટેટસ "સંયુક્તપણે ફાઇલ કરી" હોવા જોઈએ. તમે સબસીડી માટે લાયક ન હોવ જો તમારી ફાઇલિંગ સ્ટેટસ "અલગથી ફાઇલ કરી છે", તો મર્યાદિત સંજોગો સિવાય કે સ્થાનિક દુરુપયોગ અથવા પતિ-પત્ની પરિત્યાગ
હાસ્યાસ્પદ લાગે તે પ્રમાણે, તમે સબસીડી માટે લાયક ન હોવ જો તમારી આવક ઓછી હોય તો 100% એફપીએલ, જો તમે એવા રાજ્યમાં હોવ કે જેણે મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી (જ્યાં સુધી તમે તાજેતરમાં થયેલા ઇમિગ્રન્ટ હોતા નથી પાંચ વર્ષથી નીચેના યુ.એસ. માટે ). તે સાચું છે; ગરીબ ગરીબને પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ અથવા ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી મળી નથી.
તે એટલા માટે છે કે સીપ્ફોરેબલ કેર ધારાએ લખેલા સદસ્યનો હેતુ એવો છે કે 138% એફપીએલ કરતાં ઓછી કમાણી કરનાર દરેકને તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) મળે છે. જો કે, સુપ્રીમ કોર્ટે ચુકાદો આપ્યો કે ફેડરલ સરકાર રાજ્યોને તે તમામ લોકોને મેડિકેઇડ આપવા માટે દબાણ નહીં કરી શકે. આનો મતલબ એ છે કે દરેક રાજ્ય તે નક્કી કરી શકે છે કે તે એફડીએલના 138% થી ઓછું કમાણી કરતી દરેક વ્યક્તિને મેડિકેડ કવરેજ વિસ્તરણ કરશે અથવા તે માત્ર તે જ લોકો સુધી મર્યાદિત કરશે જે મેડીકેઇડ માટે જૂની, સખત માપદંડ હેઠળ ક્વોલિફાય છે.
જો તમારા રાજ્યએ તેના મેડિકેડ પ્રોગ્રામ વિસ્તૃત ન કરવાનું પસંદ કર્યું છે અને તમે ગરીબી રેખાથી નીચે જીવી રહ્યા છો, તો તમે મેડિકેડ કવરેજ ગેપ (જે એસીએનો ભાગ ન હતો અને તે એક મુદ્દો હોવાનું ક્યારેય અપેક્ષિત ન હતું) કહેવાય છે અને તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ માટે પાત્ર નહીં રહો. તેની જગ્યાએ, કમ્યુનિટી હેલ્થ સેન્ટરનો લાભ લઈને વિચાર કરો કે જે તમારી ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર પ્રાથમિક સંભાળ સેવાઓ પૂરી પાડે છે. તમારા નજીકના સમુદાય આરોગ્ય કેન્દ્ર શોધો
હું ક્યાંથી વધુ શીખી શકું?
- પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ સબસિડી
- તમારા કપાતપાત્ર, કોપ અને સિર્યુએશનને ઘટાડવા માટે ખર્ચમાં ઘટાડાની વહેંચણી
- તમારા આઉટ ઓફ ખિસ્સા મહત્તમ માટે સબસિડી
- તબીબી સહાય કેવી રીતે કામ કરે છે
- તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) મેળવવી
- વીમા વિનાના માટે કમ્યુનિટી હેલ્થ કેન્દ્રો વિશે વધુ જાણો
> સ્ત્રોતો:
> હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ, 2017 અસરકારક નોંધણી સ્નેપશોટ . જૂન 12, 2017
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા, આયોજન અને મૂલ્યાંકન માટે મદદનીશ સચિવનું કાર્યાલય. 2017 માટે ગરીબી માર્ગદર્શિકા
> આંતરિક આવક સેવા રેવન્યુ પ્રોસિજર 2017-36
> મેડિકેડ. જી. તબીબી સહાય અને CHIP પાત્રતા સ્તર જૂન 2016.