એક એચએમઓ અને એક PPO એક કોમ્બિનેશન
બિંદુ ઓફ સર્વિસ (પીઓએસ) યોજના સ્વાસ્થ્ય જાળવણી સંસ્થા (એચએમઓ) અને પ્રિફર્ડ પ્રોવાઇડર સંગઠન (પીપીઓ) નું મિશ્રણ છે.
લાક્ષણિક રીતે, સેવા યોજનાનો મુદ્દો નેટવર્ક ધરાવે છે જે એચએમઓ જેવા કાર્ય કરે છે. પ્રથમ, તમે પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર પસંદ કરો, જે પછી નેટવર્કમાં તમારી સંભાળને ગોઠવે છે અને ગોઠવે છે. પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયન સારવાર, નિષ્ણાત મુલાકાત, દવાઓ અને વધુના અભ્યાસક્રમો સુધી ભલામણો માટે જવાબદાર બને છે.
પોઈન્ટ ઑફ સર્વિસ પ્લાન્સ પણ પ્રદાતાને વાપરવા માટે પરવાનગી આપે છે જે નિયુક્ત નેટવર્કમાં નથી .
જો કે, જો તમે તમારી સંભાળ માટે નેટવર્કમાંથી બહાર જવાનું પસંદ કરો છો, તો તમે પરિણામે વધુ ચૂકવણી કરશો. ઇન-નેટવર્ક ડોકટરો અને નિષ્ણાતો તરફેણ કરવામાં આવે છે.
આ યોજનાને બિંદુ-ઓફ-સર્વિસ પ્લાન્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે દરેક વખતે જ્યારે તમને સ્વાસ્થ્ય સંભાળની જરૂર હોય (સમય અથવા સેવાનો "બિંદુ"), તમે ઇન-નેટવર્ક રહેવાનું નક્કી કરી શકો છો અને તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયનને તમારી સંભાળ, અથવા તમે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયન પાસેથી રેફરલ વિના તમારા પોતાના નેટવર્ક બહાર જવાનું નક્કી કરી શકો છો.
એચએમઓ
બિંદુ ઓફ સર્વિસ પ્લાનમાં સ્વાસ્થ્ય જાળવણી સંસ્થા, અથવા એચએમઓના વિવિધ લક્ષણો છે. જો કોઈ વ્યકિતને સ્વાસ્થ્ય જાળવણી સંસ્થામાં નોંધણી કરવામાં આવે છે, તો સંભવિતપણે તેમના નેટવર્કમાંના પ્રદાતાઓ પાસેથી તેમની મોટા ભાગની સંભાળ પ્રાપ્ત થશે.
એચએમઓ માટે પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયન પસંદ કરવા માટે વ્યક્તિની જરૂર પડે છે, જે આગળ જતાં તમારા આરોગ્ય સંભાળને મેનેજ કરવા માટે જવાબદાર છે.
પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયન સારવાર, નિષ્ણાત મુલાકાત, દવાઓ અને વધુના અભ્યાસક્રમો સુધી ભલામણો માટે જવાબદાર બને છે. પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયન નેટવર્કમાંની કોઈપણ અન્ય જરૂરી સેવાઓ માટે રેફરલ્સ પણ પ્રદાન કરે છે.
જો તમારી પાસે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયનમાંથી રેફરલ નહી હોય, અથવા તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના નેટવર્કની બહાર કોઈ અલગ ડૉક્ટર પાસે જવાનું નક્કી કરો છો, તો તમને મોટે ભાગે તે કાળજી માટે તમામ અથવા મોટા ભાગનો ખર્ચ ચૂકવવાનો રહેશે, કારણ કે તે નહીં એચએમઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવશે.
એચએમઓ સામાન્ય રીતે ડૉક્ટરની મુલાકાતો અને પ્રિસ્ક્રીપ્શન દવાઓ માટે નાની કોયૈઆમેન્ટ્સ ધરાવે છે અને ફાઇલ કરવા માટે કોઈ દાવા નથી.
પીપીઓ
બિંદુ-ઓફ-સર્વિસ પ્લાન પણ પ્રિફર્ડ પ્રોવાઇડર સંસ્થાઓ અથવા પીપીઓ સાથેની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ શેર કરે છે. પ્રિફર્ડ પ્રોવાઇડર સંસ્થા આરોગ્ય યોજના છે જે "પ્રિફર્ડ" પ્રદાતાઓના વિશાળ નેટવર્ક સાથે કરાર ધરાવે છે. તમે નેટવર્કમાંથી તમારી સંભાળ અથવા સેવાને પસંદ કરી શકો છો. સ્વાસ્થ્ય જાળવણી સંસ્થાના વિપરીત, પીપીઓમાં તમને પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયન પસંદ કરવાની જરૂર નથી અને નેટવર્કમાં અન્ય પ્રબંધકોને જોવા માટે તમને રેફરલ્સની જરૂર નથી.
જો તમને તમારા ડૉક્ટર પાસેથી તમારી સંભાળ પ્રાપ્ત થઈ છે જે પ્રિફર્ડ નેટવર્કની અંદર છે, તો પછી તમે તમારી વાર્ષિક કપાતપાત્ર ચૂકવણી માટે જવાબદાર હોવ અને તમારી મુલાકાત માટે સામાન્ય રીતે નાના કોપેયમેન્ટ