કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ વિશે વિચારવાનો ન્યૂ વે

"પરંપરાગત માર્ગ" માં વિચારવાથી કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સથી સાવચેત રહો

કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (સી.એ.ડી.) અને તેના ઉપચાર વિશે અમે જે રીતે વિચારીએ છીએ તે મુખ્ય પરિવર્તનની મધ્યમાં છે, અને આજે, કેટલાક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ સંપૂર્ણપણે વિચારના "નવા માર્ગ" પર ખસેડવામાં આવ્યા છે, જ્યારે અન્ય લોકો હજુ પણ "પરંપરાગત રીતે . " આ બે શાળાઓના વિચાર વચ્ચેના મતભેદ મોટેભાગે રક્તવાહિની નિષ્ણાતો વચ્ચે થતી ચર્ચામાં મોટાભાગની ચર્ચા કરે છે કે જેઓ સીએડી માટે કસોટી કરે છે, તેમની કેવી રીતે તપાસ કરવી, જેણે CAD માટે સારવારની જરૂર છે, અને તેમની સાથે કેવી રીતે વર્તવું તે વિશે.

કમનસીબે, ડોકટરો હજી પણ પરંપરાગત રીતે વિચારીને બોટને હટાવી રહ્યાં છે - અને પરિણામે, ઘણા દર્દીઓને આદાનપ્રદાન અને ઓવરટ્રેટમેન્ટ એમ બંનેને આધીન છે.

સીએડી વિશે વિચારવાનો પરંપરાગત માર્ગ

પરંપરાગત રીતે, સીએડીનો અર્થ થાય છે કે કોરોનરી ધમનીમાં એક અથવા વધુ બ્લોકેજ છે. આ અવરોધકો બ્લડ ફ્લોને પ્રતિબંધિત કરી શકે છે, જે કંઠમાળ (છાતીમાં અગવડતા) ઉત્પન્ન કરી શકે છે, અને, જો ગંભીર હોય, તો બ્લોકેજ અચાનક પૂર્ણ થઈ શકે છે, જેના કારણે તે ધમની દ્વારા મૃત્યુ પામે છે, જેને "મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન" અથવા હૃદયરોગનો હુમલો કહેવાય છે . મુખ્ય સમસ્યા અવરોધ હોવાથી, મુખ્ય સારવાર અવરોધને રાહત આપવા માટે છે, જે બાયપાસ શસ્ત્રક્રિયા અથવા સ્ટંટિંગ સાથે કરી શકાય છે. સીએડીનું પરંપરાગત દ્રષ્ટિકોણ, બ્લોકેજ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જેનો અર્થ છે કે સીએડીની આકારણીમાં ચોક્કસ શરીરરચના સ્થાન અને અવરોધોનું પ્રમાણ મહત્વનું છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કે જે આ માહિતી અને ઉપચાર આપતા નથી કે જે બ્લોકેજને રાહત આપતા નથી તે સંપૂર્ણપણે પર્યાપ્ત નથી.

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ જે લાગે છે કે પરંપરાગત રીતે કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશનો માત્ર પર્યાપ્ત ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ અને સ્ટેન્ટીંગ તરીકે માત્ર પર્યાપ્ત ઉપચાર તરીકે આગ્રહ રાખે છે, તેમ છતાં તેઓ અનિચ્છાએ તે પરવાનગી આપે છે કે ક્યારેક કાર્ડિયાક સર્જનને ખાસ કરીને વ્યાપક અથવા મુશ્કેલ અવરોધ માટે સામેલ થવાની જરૂર છે.

સીએડી વિશે વિચારવાનો ન્યૂ વે

હવે આપણે જાણીએ છીએ કે સી.એ.ડી. માત્ર બ્લોકેજસ કરતાં ઘણું વધારે છે. સીએડી એક લાંબી, પ્રગતિશીલ રોગ છે જે વાસ્તવિક બ્લોકેજની હાજરી અથવા ગેરહાજરીથી ગર્ભિત કરતાં કોરોનરી ધમનીઓમાં વધુ વ્યાપક હોય છે. કાર્ડિયાક કેથેટેરાઈઝેશન પર "સામાન્ય" દેખાતા ધમનીઓમાં ઘણીવાર તકતીઓ હાજર રહે છે. હકીકતમાં, કેટલાક દર્દીઓ, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ , વ્યાપક કેડ હોય છે જે કોઈ વાસ્તવિક બ્લોકેજ વગર કોરોનરી ધમનીઓના સામાન્ય સંકુચિતતા પેદા કરે છે. વધુમાં, હાડકાના હુમલાનું ઉત્પાદન થાય છે જ્યારે એક તકતી તોડે છે અને તે રચના કરવા માટે એક ગંઠાઇ બનાવે છે જે અચાનક ધમનીને અવરોધે છે - અને ઘણી વખત તે તકતીઓ પર થતી હોય છે જે તેમના ભંગાણ પહેલાં અવરોધો ઊભી કરતા નથી અને કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન પર "નોંધપાત્ર" તરીકે ઓળખાતું હોત. સીએડીની ચાવી એ નથી કે ચોક્કસ બ્લોકેજ હાજર છે, પરંતુ કોરોનરી ધમની તકતીઓ (જે ઘણી વખત નોંધપાત્ર બ્લોકેજ નથી) હાજર છે.

આ તમારા માટે શું અર્થ છે

જ્યારે વાસ્તવિક બ્લોકેજ એન્જેનાઈઝ અને હ્રદયરોગનો હુમલો કરી શકે છે અને ચોક્કસ બ્લોકેજનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઘણીવાર મહત્વનો છે, તો બ્લોકજનોનો ઉપચાર કરવાના હેતુથી ઘણીવાર સીએડી (CAD) નો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવા માટે જરૂરી નથી અને પૂરતું નથી. પુરાવા સઘન તબીબી ઉપચાર સાથે નિર્માણ કરે છે - મોટે ભાગે સ્ટેટિનને આધારે પરંતુ આક્રમક જોખમ-પરિબળ ફેરફાર સહિત - CAD ને અટકાવી શકાય છે અથવા તો ઉલટાવી શકાય છે, અને તકતીઓ ઘટાડવા માટે પ્લેક "સ્થિર" થઈ શકે છે કે તેઓ ભંગાણ કરશે.

આ વ્યક્તિઓમાં, કસરત , ધૂમ્રપાન છોડવું , વજનમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ અને (મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે) કોલેસ્ટરોલ નિયંત્રણ ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

કી, તો પછી એ નક્કી કરવાનું છે કે કોઈ વ્યક્તિ સક્રિય સીએડી હોય છે, એટલે કે, પ્લેક હાજર હોવાની સંભાવના હોય છે, અને પછી સીધુ ઉપચાર મુજબ. મોટી અંશે, નક્કી કરવું કે તકતીઓ હાજર હોવાનું સંભવ છે તે અવિભાજ્ય રીતે પૂર્ણ કરી શકાય છે. તમારા જોખમ ઓછું, મધ્યવર્તી કે ઉચ્ચ છે તે નક્કી કરવા માટે જોખમનું સરળ આકારણીથી પ્રારંભ કરો. ( અહીં તમારા જોખમનું સરળ અને સહેલું કેવી રીતે મૂલ્યાંકન કરવું તે છે .) ઓછા જોખમી કેટેગરીમાંના લોકો કદાચ વધુ હસ્તક્ષેપ કરવાની જરૂર નથી.

હાઇ-રિસ્ક કેટેગરીમાંના લોકોને આક્રમક રીતે (સ્ટેટીન અને રિસ્ક-ફેક્ટર ફેરફાર સાથે) વ્યવહાર કરવો જોઈએ, કારણ કે તે ખૂબ જ તકલીફો ધરાવે છે. ઇન્ટરમિડિયેટ રિસ્ક કેટેગરીમાં લોકો ઇબીટી સ્કેનીંગ (કેલ્શિયમ સ્કેન) સાથે બિનનવાયેલો પરીક્ષણ પર વિચાર કરવો જોઇએ: જો કેલ્શિયમ ડિપોઝિટ કોરોનરી ધમનીઓ પર હાજર હોય, તો પછી તેમાં તકતીઓ હોય છે અને તે આક્રમક રીતે વર્તવા જોઈએ.

બ્લોગ્સ માટે ક્યારે જુઓ

કોરોનરી ધમનીમાંના અવરોધ હજુ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે ઉચ્ચ-જોખમ ધરાવતાં કેટેગરીમાંના લોકોમાં તણાવ થ્રેલિયમ પરીક્ષણ હોવું જોઈએ. જો આ પરીક્ષણો મુખ્ય અવરોધનું સૂચક છે, તો કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. તાણની કસોટી અથવા કાર્ડિયાક કેથેટીરાઇઝેશનને કોઈ પણ વ્યક્તિમાં (જે કાંઈ જોખમનું સ્પષ્ટ સ્તર) ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે, જેમને એન્ગ્નાિના લક્ષણો છે. શસ્ત્રક્રિયા અથવા સ્ટંટિંગ દ્વારા અવરોધોને રાહતથી એન્જીનાયાના ઉપચારમાં અત્યંત અસરકારક હોઇ શકે છે અને, કેટલાક સંજોગોમાં, અસ્તિત્વ ટકાવી શકે છે.

સારાંશ

સીએડી વિશેની અમારી વિચારણા છેલ્લા એક દાયકાથી અથવા તેથી વધુ નોંધપાત્ર બદલાઈ ગઈ છે. તે ફક્ત અવરોધોનો રોગ નથી જે સ્ટેન્ટ સાથે વ્યવહાર કરવો જોઇએ. ક્રોનિક સીએડીને અટકાવવા અથવા પાછું લાવવાના હેતુથી સારવાર કે જે અવરોધો તોડશે તે ઘટાડવા માટે તકતીઓને સ્થિર કરવા માટે ખૂબ મહત્વનું છે, પછી ભલે તે "નોંધપાત્ર" બ્લોકેજ હાજર હોય અથવા ન હોય.

_{સ્ત્રોતો:}

_{USPreventative Services ટાસ્ક ફોર્સ કોરોનરી હૃદય રોગ માટે સ્ક્રીનીંગ: ભલામણ નિવેદન એન ઇન્ટર્ન મેડ 2004; 140 (7): 569}

_{નાગવી એમ, ફૉક ઇ, હેચ એચએસ, એટ અલ. સંવેદનશીલ દર્દીને નબળા તકતીમાંથી: ભાગ III. હાર્ટ એટેકની રોકથામ માટે નવો નમૂનારૂપ પરિચય; એસિમ્પટમેટિક સંવેદનશીલ દર્દીની ઓળખ અને સારવાર. સ્ક્રીનીંગ ફોર હાર્ટ એટેક પ્રિવેન્શન એન્ડ એજ્યુકેશન (SHAPE) ટાસ્ક ફોર્સ રિપોર્ટ. કાર્યકારી સારાંશ. એમ જે કાર્ડિઓલ 2006; DOI: 10.1016}