નિદાન નહી થયેલા વાયરસ સાથે શક્ય ટ્રાન્સમિશન
જો તમે એચ.આય.વી ચિકિત્સા પર હોય છે અને તમારી દવાઓ સૂચવ્યા પ્રમાણે લે છે, તો તમે એવું વિચારશો કે અન્ય લોકોને વાયરસ આપવાની જોખમ ઓછું હશે, બરાબર ને?
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તમે સાચી હોવ, પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે તેમના લોહીમાં નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ ધરાવતા લોકો અચાનક તેમની વીર્ય અથવા યોનિમાર્ગમાંથી ગુપ્ત શોધી શકે છે. આ એક અસાધારણ ઘટના છે જેને વાયરલ શેડિંગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
જ્યારે આપણે મોટેભાગે નર અથવા માદા જનનેન્દ્રિયો (જનનેન્દ્રિય ઉત્સર્જન) માં થાય છે ત્યારે તે ઉત્સર્જનનો સંદર્ભ લે છે, તે મોઢામાં પણ હોઈ શકે છે (મૌખિક શેડિંગ).
વાયરલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો-ખાસ કરીને વીર્ય અથવા યોનિમાર્ગમાં ગુપ્તમાં-એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે વધારે સંભવિત રૂપે નબળી ન હોય તેવા ભાગીદારને અનુવાદ કરે છે.
જિનેટલ ટ્રૅક્ટ શેડડિંગ કેવી રીતે થાય છે
વૈજ્ઞાનિક દ્રષ્ટિએ, શબ્દ "ઉતારતો" એ પ્રક્રિયાને સંદર્ભિત કરે છે જ્યાં વાઈરસને ચેપ લાગેલ હોસ્ટ કોષમાંથી છોડવામાં આવે છે અથવા શેડ થાય છે. આ બન્યું તેમાંથી બે માર્ગો ઉભરતા અને એપોપ્ટોસીસ તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા છે :
- ઉભરતા એ એચઆઇવી જીવન ચક્રમાં એક તબક્કાને દર્શાવે છે જ્યાં વાયરસ કોષમાંથી પટલને તેના બાહ્ય શેલ બનાવવા માટે ચેપ લાગ્યો છે. તે પછી યજમાનથી ફ્રી-રિસ્યુલેટિંગ વાઈરસ તરીકે કચડી શકે છે.
- એપોપ્ટોસીસ , જે સેલ આત્મહત્યા તરીકે પણ ઓળખાય છે, તે પ્રક્રિયા છે જ્યાં તણાવ હેઠળ મૂકવામાં આવે ત્યારે કોશિકા પોતે જ મારી નાખશે. સામાન્ય ચેપ દરમિયાન, એપોપ્ટોસીસ યજમાન કોષ સાથે પોતે એક આક્રમણકારી વાયરસનો નાશ કરશે. જોકે, એચઆઇવી સાથે, વાઈરસ સેલને એપોપ્ટોસીસમાં દબાણ કરશે જેથી તેની સંતતિ પરિભ્રમણમાં મુકત થાય.
આ બાબતમાં ન તો શું સમજાવ્યું છે કે એચ.આય.વીનું કારણ જનનવ્યવહારમાં થઈ શકે છે પરંતુ લોહીમાં નહીં જ્યાં તે અન્યથા સંપૂર્ણપણે નિદાન નહી કરી શકાય.
પુરાવા હવે સૂચવે છે કે બે પરિબળો આમાં ફાળો આપી શકે છે: આપણા શરીરની કોશિકાઓમાં એચઆઇવીની અસમર્થતા અને આપણા શરીરના પેશીઓની અંદર એચઆઇવી દવા સાંદ્રતાના પરિવર્તન.
જિનેટલ ટ્રેક્ટ શેડડિંગ અને એચ.આય.વી સંકલન
પ્રારંભિક ઘટનાઓનો એક વર્ષ 2000 માં થયો હતો જ્યારે તેને શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું કે એચઆઇવીના તંત્ર શરીરના એક ભાગથી બીજા સુધી બદલાઇ શકે છે. લાંબા ગાળાના મલ્ટિસેન્ટર એઇડ્સ કોહર્ટ સ્ટડી (એમએસીએસ) ના સંશોધનોના આધારે, કેટલાક લોકો એચઆઇવી સાથે રક્તમાં એક જિનેટિક તફાવત અને અન્ય તેમના વીર્યમાં જોવા મળ્યા હતા.
આ સંશોધનમાં સંશોધન સહભાગીઓ વચ્ચે ઉતારવાની રીતો જોવા મળી હતી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રક્ત અને વીર્ય બંનેમાં ઉતારતો સતત પ્રક્રિયા હતી. અન્યમાં, તે તૂટક તૂટક હતી અને મુખ્યત્વે જનનુક્રમમાં રહે છે. અન્ય લોકોમાં હજુ પણ કોઈ ઉતારતો ન હતો.
આ તારણો સૂચવતા હતા તે:
- એચઆઇવીની અસમર્થતા ઉપચાર માટે જુદા જુદા જવાબોમાં અનુવાદ કરી શકે છે.
- એચ.આય.વી ઉતારવાની શરત એ હોઈ શકે છે કે જે વ્યક્તિને આનુવંશિક રીતે પૂર્વવત્ છે.
તૂટક તૂટવાથી અનુભવી વ્યક્તિઓમાંથી, તારણો પણ ગહન હતા. આ પુરુષોમાંથી, એમએસીએસ તપાસકર્તાઓએ નોંધ્યું હતું કે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની બેક્ટેરિયલ ચેપ વીર્યમાં વાયરલ પ્રવૃત્તિમાં સ્પાઇક્સ સાથે નજીકથી ગોઠવાયેલી હતી. તેઓએ એવી ધારણા કરી હતી કે પ્રોસ્ટેટના સ્થાનિક બળતરા (અંગ કે જે વીર્યનું ઉત્પાદન કરે છે) પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના કોશિકાઓ અને સમાંતર ફૂલોમાં જડિત નિષ્ક્રિય વાઇરસને સક્રિય કરીને ઉતારતો થયો હતો.
ત્યારપછીનાં અભ્યાસોએ મોટાભાગે આ તારણોને ટેકો આપ્યો છે અને દર્શાવ્યું છે કે ઉત્સર્જન સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ (સી.ટી.આઇ.) , સહવર્તી રોગો અને માસિક સ્રાવનું સીધું પરિણામ તરીકે થઇ શકે છે.
એચઆઇવી ડ્રગ્સની અસરકારકતા બ્લડ, ટીશ્યુમાં બદલાઈ શકે છે
અમે એચ.આય.વીનું લોહી ચકાસીએ છીએ કારણ કે તે ચેપ માટે શ્રેષ્ઠ માપ છે પરંતુ કારણ કે તે, અસ્થિ મજ્જા અથવા ટીશ્યુ નમૂનાઓની તુલનામાં સૌથી સરળ વપરાશની તક આપે છે. તે કહેવું નથી કે તે એક અત્યંત મજબૂત માપ છે-તે છે -પરંતુ તે જરૂરી નથી કે તે અસરકારક રીતે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ કેવી રીતે આપણા શરીરના વિવિધ કોશિકાઓ અને પેશીઓમાં ભેદરે છે તે સંપૂર્ણ ચિત્ર આપે છે.
દાખલા તરીકે, આપણે લાંબા સમયથી જાણીતા છીએ, ઝિડોવોડિન (એઝેડડી) જેવી દવાઓ મગજ અને કરોડરજ્જુને વધુ અસરકારક રીતે અને અન્ય તમામ એચઆઇવી દવાઓ કરતા વધુ સાંદ્રતામાં છુપાવી શકે છે. આ રોગનું પ્રગતિ ધીમી હોવાના લીધે એઇડ્સ ડિમેન્શિયા સંકુલના લોકોમાં તેનો લાંબા સમયથી ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.
તેવી જ રીતે, ડ્રગ ટ્રુવાડાના પુરાવા છે, જ્યારે નિવારણ ઉપચાર ( પ્રીપેપી તરીકે ઓળખાય છે ) તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તે જ રીતે તે ગુદામાર્ગની જેમ જ યોનિમાર્ગની પેશીઓને ફેલાવતો નથી.
ચેપલ હિલ ખાતે યુનિવર્સિટી ઓફ નોર્થ કેરોલિના ખાતેના સંશોધન પરથી જાણવા મળ્યું છે કે ગુટલાના પેશીમાં ટ્રુવાડાની એકાગ્રતા 90 ટકા જેટલી રક્ષણ આપે છે, જે દર અઠવાડિયે માત્ર બે-ત્રણ પ્રીપ ડોઝ સાથે જ આપી શકે છે. તેનાથી વિપરીત, યોનિમાર્ગની પેશીઓમાં ટ્રુવાડાની સાંદ્રતા ઘણી નીચી હતી, જેમાં માત્ર 70 ટકા રક્ષણ ઉપલબ્ધ હતું, પણ નજીકના સંપૂર્ણ દૈનિક પાલન સાથે.
તે જ પુરુષ જનન માર્ગ પર ખૂબ જ સારી રીતે અરજી કરી શકે છે. જો એમ હોય, તો શક્ય છે કે એચઆઇવી ચિકિત્સા શરીરમાં બીજો વાયરસ રોકી શકે છે પરંતુ ચેપ લાગેલ હોય તો જનન માર્ગમાં ટૂંકા હોય છે.
આ કિસ્સામાં, એવું માનવામાં આવે છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્ર ટ્રિગર છે જે નર અને માદા બંનેમાં ઉતારતો સ્પાર્ક કરી શકે છે.
કેવી રીતે તમારા ઇમ્યુન સિસ્ટમ ટ્રિગર્સ ઉતારતો
કોઈપણ ચેપની હાજરી પ્રતિરક્ષા પ્રણાલીને સક્રિય કરશે. જ્યારે આવું થાય છે, શરીર સાયટોકીન્સ તરીકે ઓળખાતી પદાર્થોમાં મુક્ત થતાં પ્રતિભાવ આપશે જે ચેપના સ્ત્રોતને સિગ્નલ અને સીધી ઇમ્યુન કોષોને સેવા આપે છે. જ્યારે કેટલાક સાયટોકીન્સ લડાઈની બીમારીમાં સહાય કરે છે, અન્યમાં "જાગવું" નિષ્ક્રિય એચઆઇવી દ્વારા વિવિધ કોશિકાઓ અને શરીરના પેશીઓમાં વિપરીત અસર છે.
સુપ્ત જળાશયો તરીકે ઓળખાય છે, આ સેલ્યુલર હેવન અસરકારક રીતે શરીરની પ્રતિરક્ષા સંરક્ષણ માંથી એચઆઇવી રક્ષણ. તે ઘણીવાર તીવ્ર બિમારી વખતે હોય છે, જ્યારે પ્રતિકારક શક્તિ સક્રિય થાય છે, ત્યારે તે વાઈરસ અચાનક ફરી ઉભરાશે. આ કારણે કેટલાક લોકો સારવાર વિના વર્ષો સુધી જઈ શકે છે અને પછી અચાનક વાયરલ પ્રવૃત્તિમાં પ્રચંડ સ્પાઇક સાથે મોટી બીમારી છે.
એ જ પેટર્ન એચઆઇવીના ઉત્સર્જનના ગર્ભાધાનના માર્ગને લાગુ પડે છે. ચેપની હાજરીમાં, એસટીઆઇ અથવા પ્રોસ્ટાટાઇટીસ કહે છે, પ્રતિકારક પ્રણાલી પ્રોઇનફ્લેમેથરી સાયટોકીન્સ (બળતરા સાથે સંકળાયેલ પ્રકાર) ના અલગ અલગ એરે પ્રકાશિત કરશે. સ્થાનિક બળતરાના આ અચાનક વિસ્ફોટ સીધા વાયરલ શેડિંગમાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે.
જ્યારે આવું થાય છે, રક્ષણાત્મક સફેદ રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ) ચેપના સ્થાને અચાનક છલકાશે. આવા એક લ્યુકોસાઇટ, જેને CD4 T-cell કહેવાય છે, તે એચઆઇવીનું પ્રાથમિક લક્ષ્ય છે. જેમ જેમ ટી-કોશિકાઓ પ્રારંભિક હુમલામાં ચેપ લાગે છે, વાયરલ નંબરો ત્યાં સુધી વધે છે જ્યાં સુધી સ્થાનિક ચેપ નિયંત્રણ હેઠળ લાવવામાં આવે.
તે વાયરલ પ્રવૃત્તિના આ વિસ્ફોટ દરમિયાન છે કે જે એચઆઇવી ટ્રીટમેન્ટ પર વ્યક્તિ સંભવતઃ વાયરસને અન્ય લોકો માટે આપી શકે છે જ્યારે વાયરલ લોડ માત્ર એક જ લોગથી વધારી શકે છે (એટલે કે, 100 થી 1,000 સુધી કૂદકા), તે હજુ પણ ચેપને સરળ બનાવવા માટે પૂરતા હોઈ શકે છે.
માસિક સ્રાવ દરમિયાન એચ.આય.વી ઉતારવાની પ્રક્રિયા
માસિક સ્રાવના પરિણામ સ્વરૂપે એચ.આય.વીની જનનાતાનું ઉત્સર્જન થઇ શકે છે. જ્યારે ઉતારવું એ એચ.આય.વી ચિકિત્સા પરના મહિલાઓને નોંધપાત્ર જોખમ ઘટાડી શકતા નથી, તો તે એવા લોકોમાં હોઈ શકે છે કે જેઓ તેમની સ્થિતિથી અજાણ હોય અથવા સારવારમાં આવ્યા ન હોય.
ઓરેગોન હેલ્થ એન્ડ સાયન્સ યુનિવર્સિટી (ઓએસએચયુ) ના એક અભ્યાસમાં એક સહવર્તી હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ (એચએસવી-2) ચેપના પરિણામે જનનેન્દ્રિયને બચાવવા માટેના એક જૂથની તપાસ કરવામાં આવી છે. (એચએસવી -2, વિશ્વની 67 ટકા વસતિને અસર કરતી વાયરસ, જે લક્ષણ અને એસિમ્પટમેટિક સ્ત્રીઓ બંનેમાં યોનિમાર્ગનું ઉત્સર્જન કરવા માટે જાણીતું છે.)
સ્ત્રીઓના આ જૂથની અંદર, માસિક સ્રાવ દરમિયાન એચ.આય.વી ઉતારવાની પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે વિપરિત ચક્રની સરખામણીએ વાયરલ લોડમાં લગભગ 8 ગણો વધારો દર્શાવે છે. આવું થયું કે શું સ્ત્રી એચએસવી -2 ના લક્ષણો ધરાવે છે કે નહીં. જ્યારે આ વધારો દબાવી દેવાયેલા વાયરલ પ્રવૃત્તિ સાથે સ્ત્રીઓમાં વધુ પ્રતિનિધિત્વ ન કરી શકે, તે ઉચ્ચ વાયરલ લોડ ધરાવતા લોકોમાં નોંધપાત્ર માનવામાં આવે છે.
સંશોધકોના જણાવ્યા અનુસાર, માસિક સ્રાવ દરમિયાન વાયરલ ઉતારવું એ એચઆઇવીના જોખમમાં 65 ટકા જેટલો વધારો કરી શકે છે જો કોઈ સ્ત્રી સારવાર નહી હોય. તેનાથી વિપરીત, એચઆઇવી ચિકિત્સા ઘટાડી શકે છે, જો કે ચેપગ્રસ્ત નર ભાગીદારને સંપૂર્ણ રીતે ભૂંસી ન શકાય તેવો જોખમ છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
PrEP ની રજૂઆતથી, અમે કોન્ડોમના ઉપયોગમાં એક માપી શકાય તેવું ડ્રોપ જોયું છે. હકીકતમાં, એક ફ્રેન્ચ અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે વધુ સતત વ્યક્તિએ પ્રાઈપ લીધો છે, તે કોન્ડોમ (54 ટકા જેટલું ઓછું હોવું જોઈએ તેવી શક્યતા) વાપરવાની શક્યતા ઓછી હશે.
જ્યારે પ્રીપેપીની અસરકારકતા અચૂક હોય છે, ખાસ કરીને મિશ્ર સ્થિતિવાળા યુગલો અને વ્યક્તિઓના ચેપના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા હોવાના કારણે, એવું સુચન ન કરવું જોઈએ કે કોન્ડોમ ક્યારેય કરતાં ઓછું મહત્ત્વનું નથી.
આખરે, કોઈપણ એચઆઇવી ચેપ અનેક બાબતોનો પરિણમે છે, જેમાં અન્ય ચીજોની વચ્ચે, જેમાં સામેલ જાતીય પ્રવૃત્તિઓનો પ્રકાર અને અનિયંત્રિત વ્યકિતના સામાન્ય આરોગ્ય. જો ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિનું વાયરલ લોડ ઓછું હોય તો પણ, અન્ય પરિબળો એ જોખમ વધારવા માટે આગળના એકમાં માઉન્ટ કરી શકે છે, કેટલીકવાર નોંધપાત્ર રીતે.
વાઇરલ પ્રવૃત્તિમાં નજીવો સ્પાઇક સાથે જોડવામાં બેક્ટેરિયલ વંઝીનસિસ સાથે જોડાયેલા એક બિનસંખ્યાયુક્ત એસ.ટી.આય ક્યારેક ક્યારેક "લો રિસ્ક" જાતીય પ્રવૃત્તિને ચેપની તકમાં ફેરવવા માટે લે છે.
તમારા જાતીય ભાગીદાર વિશે શંકા હોય તો, અને જો તમારી પાસે બહુવિધ જાતીય ભાગીદારો હોય, તો કોઈ તક ન લો. પોતાને અને તમારા જીવનસાથીને બચાવવા માટે કોન્ડોમ અને અન્ય કોઈપણ સાધનોનો ઉપયોગ કરો.
> સ્ત્રોતો:
> ગુપ્તા, પી .; લેરોઉક્સ, સી .; પેટરસન, બી .; એટ અલ "હ્યુમન ઇમ્યુનોડાફીફિસિયન્સી વાયરસ ટાઇપ 1 સીડમાં શેડિંગ પેટર્ન બ્લડ અને વીર્ય વચ્ચે વાયરલ કસી-પ્રજાતિના કોમ્પર્ટેબલલાઇઝેશન સાથે સંકળાયેલો છે." ચેપી રોગોની જર્નલ 2000: 182; 79-87
> પટેલ, ઇ .; કિર્કપેટ્રિક, એ .; ગ્રેબોસ્કી, એમ .; એટ અલ "પેનીલ ઇમ્યુન એક્ટિવેશન એન્ડ રિસ્ક ઓફ એચ.આય.વી. શેડડિંગ: અ પ્રોસ્પેક્ટિવ કોહર્ટ સ્ટડી." ક્લિન ઇન્ફેક્ટ ડિસ. 2017; 64 (6): 776-784.
> સ્પેન્સર, એલ .; ખ્રિસ્તીઓન, એસ .; વાંગ, સી. "પ્રભાતિકારક ઇમ્યુન સક્રિયકરણ અને એચ.આય.વી શિડિંગ ઇન ધ ફીનલ જીનીલ ટ્રેક્ટ." જર્નલ ઓફ એક્ક્વાર્ડ ઇમ્યુન ડેફિસિઅન્સ સીન્ડ્રોમ્સ. 2016; 71 (2): 155-162.
> કોટ્ટેલ, એમ .; યાંગ, કે .; પ્રિન્સ, એચ .; એટ અલ "ટીશ્યુ સક્રિય ચયાપચય અને અંતઃસંવેદનશીલ ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ (એન) ને સામેલ કરતી નવલકથા પીકે-પીડી મોડેલ સાથે અસરકારક ટ્રુવાડા પ્રીપ ડોઝિંગ વ્યૂહરચનાની આગાહી કરે છે." પ્રિવેન્શન કોન્ફરન્સ માટે એચઆઇવી સંશોધન; કેપ ટાઉન, દક્ષિણ આફ્રિકા; ઓક્ટોબર 28-31 2014; મૌખિક અમૂર્ત 22.06 એલબી.
ટાયસ્સિયર, એલ .; સુઝાન-મોંટી, એમ .; કાસ્ટ્રો, ડી. "એએનઆરએસ આઇપીઆરજીઇ ટ્રાયલમાં હાઇ-રિસ્ક એમએસએમમાં પ્રિ અને કોન્ડોમનો ઉપયોગ." રેટ્રોવાયરસ અને તકવાદી ચેપ પરની કોન્ફરન્સ (CROI); બોસ્ટન, મેસેચ્યુસેટ્સ; ફેબ્રુઆરી 22-25, 2016; અમૂર્ત 887