ઉન્નત બાહ્ય પ્રતિબંધ - EECP

ઉન્નત બાહ્ય કાઉન્ટરબ્લેશન (EECP) એન્જીના માટે સારવારનો યાંત્રિક સ્વરૂપ છે. જ્યારે કેટલાક ક્લિનિકલ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ સારવાર કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્જીનાયાના લક્ષણો ઘટાડવા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે, EECP હજી મોટા ભાગના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા સ્વીકારી શકાય તેમ નથી, અને કાર્ડિયોલોજી પ્રેક્ટિસની મુખ્યપ્રવાહમાં દાખલ થયો નથી.

EECP શું છે?

EECP એક યાંત્રિક પ્રક્રિયા છે જેમાં લાંબી સપાટ કાફ (જેમ કે રક્ત દબાણની કફ) બંને દર્દીના પગની આસપાસ લપેટી છે. જ્યારે દર્દી પથારી પર રહે છે, ત્યારે પગની કફ્સ ફૂટે છે અને પ્રત્યેક હૃદયના ધબકારા સાથે સુમેળ કરે છે. ફુગાવો અને ડિફ્લેશન કમ્પ્યુટર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે દર્દીના ઇસીજીનો ઉપયોગ ડાયસ્ટોલમાં (જયારે હૃદયને આરામ કરે છે અને લોહીથી ભરવામાં આવે છે) માં ફુગાવાનું ટ્રીટ કરે છે, અને સિન્સ્ટોલ (હ્રદય સંકુચન) શરૂ થાય તે રીતે ડિફ્લેશન. પગની નીચેના ભાગથી ઉપલા સુધી, સીફની ફુગાવો ઉત્પ્રેરક રીતે થાય છે, જેથી પગમાં રક્ત હૃદયની તરફ "દૂધવાળી" ઉપર તરફ આવે છે.

EECP હૃદય પર ઓછામાં ઓછા બે સંભવિત લાભદાયી ક્રિયાઓ ધરાવે છે. પ્રથમ, પગના કફની દોહન ક્રિયા ડાયસ્તોલ દરમિયાન કોરોનરી ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહને વધારે છે. (શરીરના અન્ય ધમનીઓથી વિરુદ્ધ કોરોનરી ધમનીઓ, દરેક ધબકારા દરમિયાન, તેના ધબકારા વચ્ચેના રક્તપ્રવાહને હ્રદયના ધબકતોમાં હાંસલ કરે છે.) બીજું, તેના deflating ક્રિયા દ્વારા, જેમ જેમ હૃદય હરાવ્યું શરૂ થાય છે, EECP એ અચાનક વેક્યુમ જેવી કંઈક બનાવે છે ધમનીઓ, જે હૃદયના સ્નાયુને પંમ્પિંગ રક્તમાં કરે છે તે કામ ઘટાડે છે.

એવું પણ અનુમાન કરવામાં આવે છે કે EECP અંતઃસ્ત્રાવી નિષ્ક્રિયતા ઘટાડવા માટે મદદ કરી શકે છે.

EECP આઉટપેશન્ટ સારવારની શ્રેણી તરીકે સંચાલિત થાય છે. દર્દીઓ દર અઠવાડિયે 5 એક કલાકના સત્રો, 7 અઠવાડિયા (કુલ 35 સત્રો માટે) મેળવે છે. 35 એક-કલાકના સત્રો રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં લાંબા સમય સુધી ચાલતા ફાયદાકારક ફેરફારોને ઉશ્કેરવાનો છે.

EECP કેટલું અસરકારક છે?

કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે EECP ક્રોનિક સ્થિર કંઠમાળ સારવાર માટે ખૂબ અસરકારક હોઇ શકે છે. એક નાના રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલે દર્શાવ્યું હતું કે EECP એ સીએડી (CAD) સાથેના દર્દીઓમાં એનજિના (એક વ્યક્તિલક્ષી માપન) અને કસરત સહનશીલતા (વધુ ઉદ્દેશ માપ) બંને લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે. પ્લેસીબો ઉપચારની તુલનામાં EECP એ પણ "જીવનની ગુણવત્તાની" ઉપાયમાં પણ નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે. અન્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે EECP ના કોર્સમાં નીચેના લક્ષણોમાં સુધારો પાંચ વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે (જોકે 5 દર્દીઓમાં 1 માં તેમના સુધારણાને જાળવવા માટે EECP ના બીજા કોર્સની જરૂર પડી શકે છે).

EECP કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

EECP સાથે દેખીતી દેખીતા સતત લાભો માટેની પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે. એવા કેટલાક પુરાવા છે જે સૂચવે છે કે EECP એ કોરોનરી ધમનીમાં કોલેટરીયલ ધૂમ્રપાનમાં કોલેટરલ વાળાઓનું નિર્માણ કરવા માટે મદદ કરી શકે છે, જે નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ અને અન્ય વૃદ્ધિ પરિબળોને કોરોનરી ધમનીની અંદર મુકત કરે છે. એવા પણ પુરાવા છે કે EECP "નિષ્ક્રિય" વ્યાયામના એક સ્વરૂપ તરીકે કાર્ય કરી શકે છે, જે વાસ્તવિક કસરત સાથે જોવામાં આવે છે તે સ્વાયત્ત નર્વસ પ્રણાલીમાં સતત ફાયદાકારક ફેરફારોના સમાન પ્રકારની તરફ દોરી જાય છે.

શું EECP હાનિકારક બની શકે છે?

EECP કંઈક અસ્વસ્થતા હોઈ શકે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે દુઃખદાયક નથી.

અભ્યાસોમાં મોટાભાગના દર્દીઓએ પ્રક્રિયાને ખૂબ સારી રીતે સહન કરી છે.

પરંતુ દરેકમાં EECP હોઈ શકતું નથી લોકો પાસે કદાચ ઇઓીપી (EECP) ન હોવું જોઈએ જો તેમની પાસે અસ્થાયી અપૂર્ણતા હોય અથવા જો તેઓ પાસે તાજેતરના કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન હોય , તો અનિયમિત હૃદયની લય, જેમ કે અસ્થિ ફેબ્રીલેશન , ગંભીર હાયપરટેન્શન , પેરીફેરલ ધમની બિમારી , પગનો સમાવેશ અથવા ઊંડા શિરામાં થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ. અન્ય કોઈ વ્યક્તિ માટે, તેમ છતાં, પ્રક્રિયા સુરક્ષિત હોવાનું જણાય છે.

EECP ક્યારે ભલામણ કરવામાં આવે છે?

આજે આપણે જે જાણીએ છીએ તેના આધારે, મોટાભાગની તબીબી ઉપચાર છતાં પણ ઇએસીપી (EECP) એ કોઈ પણ વ્યક્તિમાં હજી પણ એન્જીનીયરીંગ હોવા જોઈએ, અને જેની સાથે સ્ટેન્ટ અથવા બાયપાસ સર્જરી સારી વિકલ્પો ન હોવાનું માનવામાં આવે છે.

મેડિકેરએ એન્જેનાના દર્દીઓ માટે EECP માટે કવરેજ મંજૂર કર્યું છે જેણે તેમની તમામ અન્ય પસંદગીઓને ખાલી કરી છે.

2014 માં, કેટલાક વ્યવસાયિક સંસ્થાઓ (અમેરિકન કોલેજ ઑફ કાર્ડિયોલોજી, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન, અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર થોરસીક સર્જરી, પ્રિવેન્ટિવ કાર્ડિયોવાસ્કુલર નર્સ એસોસિએશન, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટર્મેશન, અને સોસાયટી ઓફ થોરાસિક સર્જન્સ) આખરે ધ્યાન કેન્દ્રિત સુધારામાં સંમત થયા છે કે EECP અન્ય ઉપચાર માટે કંઠમાળ પ્રત્યાવર્તન સાથે દર્દીઓ માટે ગણવામાં આવે હિતાવહ.

EECP કેમ વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય નથી?

સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયોલોજી સમુદાયે મોટે ભાગે ચિકિત્સાના આવા વિચિત્ર સ્વરૂપને અવગણવા માટે પસંદ કર્યું છે, અને ઘણા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ઇઇીપી (OECP) ને ઉપચારાત્મક વિકલ્પ તરીકે આપવાનું પણ વિચારી શકે છે. પરિણામે, મોટા ભાગના દર્દીઓ જે કંઠમાળ ધરાવતા હોય તે ક્યારેય તેના વિશે સાંભળતા નથી.

ખરેખર, EECP થોડું વિદેશી છે. તે ચોક્કસપણે કાર્ડિયોલોજી જેવી લાગતી નથી કોઇપણ ખરેખર તે કેવી રીતે કામ કરે છે તે સમજાવી શકે છે. અને, કાર્ડિયોલોજિસ્ટની દ્રષ્ટિબિંદુમાંથી, જ્યારે તમે ઇલેક્ટ્રિક ફર્નિચરની તુલના કરો છો અને ઇએનસી (EECP) ની સાપેક્ષ વળતરની સરખામણી સ્ટૅન્ટ (7 અઠવાડિયામાં 30 સત્રથી 30 મિનિટની કાર્યવાહી) દાખલ કરો ત્યારે કોઈ સ્પર્ધા નથી. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સને કોઇ પણ ઉત્સાહ સાથે EECP સ્વીકારવાની આશા રાખવી તે ફક્ત માનવ સ્વભાવને અવગણશે.

તેમ છતાં, જ્યારે એન્નાઇએલા માટે નોનઇન્વેસ્ઝિવ ટ્રીટમેન્ટ અસ્તિત્વમાં છે ત્યારે તે સુરક્ષિત અને સારી રીતે સહન કરે છે, જ્યારે ઉપલબ્ધ પુરાવા (અપૂર્ણ તરીકે હોઈ શકે છે) ભારપૂર્વક સૂચવે છે કે સારવાર ઘણા દર્દીઓમાં અસરકારક છે, અને જ્યારે દર્દીને સારવાર આપવામાં આવે ત્યારે તે સુંદર કહી શકે છે નિશ્ચિતપણે કે શું સારવારે પોતાના વ્યક્તિગત કિસ્સામાં (એનજિના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દ્વારા) મદદ કરી છે કે નહી, તે સ્થિર એન્જીનાઆવાળા દર્દીઓને બિનઅનવિવેષક ઉપચારની અજમાયશને પસંદ કરવા માટે અનુચિત લાગતું નથી, કદાચ આક્રમક ઉપચારમાં દબાણ કરવામાં આવે તે પહેલાં પણ.

જો તમને સ્થિર કંઠમાળ માટે સારવાર કરવામાં આવી રહી છે અને હજુ પણ ઉપચાર હોવા છતાં લક્ષણો હોય, તો EECP ને અજમાવવાની શક્યતાઓ લાવવા માટે તમારા માટે તે યોગ્ય છે. તમારા ડૉકટર તમારી સાથે આ શક્યતા અંગે નિશ્ચિતપણે અને પૂર્વગ્રહ વિના ચર્ચા કરવા માટે તૈયાર છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ફાઇન એસડી, બ્લાન્કન્સશીપ જેસી, એલેક્ઝાન્ડર કેપી, એટ અલ. 2014 એસીસી / એએએ / એએટીએસ / પીસીએનએ / એસસીએ / એસટીએસ સ્થિર ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ ધરાવતા દર્દીઓના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે માર્ગદર્શિકાના સુધારા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છેઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ પર ટાસ્ક ફોર્સ, અને થોરાસિક સર્જરી માટે અમેરિકન એસોસિયેશન, પ્રિવેન્ટિવ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નર્સ એસોસિયેશન, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટરેંનેશન્સ, એન્ડ સોસાયટી ઓફ થોરાસિક સર્જન્સ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2014; 64: 1 9 2 9}

_{અરોરા આરઆર, ચાઉ ટીએમ, જૈન ડી, એટ અલ. ઉન્નત બાહ્ય કાઉન્ટરબ્લેશન (બહુસમર્થ- EECP) ના મલ્ટીસંટરનો અભ્યાસ: કસરતથી પ્રેરિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અને એન્ગલ એપિસોડ પર EECP નો પ્રભાવ. જે અમ કોલ કાર્ડિયોલ 1999; 33: 1833}

_{સોરાન ઓ, કેનેર્ડ ઇડી, કેફૌરી એજી, એટ અલ. રિફ્રેક્ટરી એનજીના પેક્ટોરિસ અને ડાબી વેન્ટ્રીક્યુલર ડિસફીન્ક્શન (ઇન્ટરનેશનલ ઇઇીપી પેશન્ટ રજીસ્ટ્રી તરફથી રિપોર્ટ) ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉન્નત બાહ્ય પ્રતિપ્રાપ્તિ (ઇ.ઇ.પી.) ઉપચાર પછી બે-વર્ષના ક્લિનિકલ પરિણામો. એમ જે કાર્ડિયોલ 2006; 97:17}