રાયમાટોઇડ સંધિવા અને અસ્થિવાયામાં સંયુક્ત નુકસાન

રાયમટોઈડ સંધિવા એ ક્રોનિક, બળતરા રોગ છે જે પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન, ભૌતિક મર્યાદાઓ અને કાર્યાત્મક અપંગતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે મને પ્રથમ રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ (1974 માં 19 વર્ષની ઉંમરે) નો નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું અને શરૂઆતમાં મારા સારવારના વિકલ્પો વિશે જાણવા મળ્યું હતું, ત્યારે ધ્યેય ઝડપથી સ્પષ્ટ થઈ - નિયંત્રણ બળતરા, ધીમા રોગ પ્રગતિ, અને પીડા અને અન્ય સંધિવા સંધિવા લક્ષણોમાંથી રાહત.

મને એક યોગ્ય યોજના જેવી લાગે છે. એક નવા સંધિવાના દર્દી તરીકે, હું સારવાર શરૂ કરવા અને રોગની પ્રક્રિયાને રોકવા આતુર છું.

મને જાણવા મળ્યું કે માફીની સંભાવના પણ હતી, જેના કારણે મને વધુ પ્રોત્સાહન મળ્યું. જે સમયે હું સંપૂર્ણપણે સમજી શકતો ન હતો કે સારવાર સાથે પણ સંધિવા ધીમે ધીમે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. સંયુક્ત નુકસાન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. હા, તે સાચું છે. જો દર્દીને માફી આપવામાં આવે તો પણ, તે નક્કી કરેલા માપદંડ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, તો તે હજુ પણ કિરણોત્સર્ગી પ્રગતિનું પ્રદર્શન કરી શકે છે (એટલે ​​કે, વધુને વધુ ખરાબ સંયુક્ત નુકસાનના એક્સ-રે પુરાવા).

બળતરા અંકુશમાં રાખવાની સારવાર

દાયકાઓ સુધી, રાયમટોઇડ સંધિવા સાથે સંકળાયેલ રોગની પ્રવૃત્તિ ધીમી અથવા નિસ્તેજ કરવા માટે મેથોટ્રેક્સેટ , પ્લક્વેનિલ અને સલ્ફાસાલેન જેવા રોગ-સુધારવામાં એન્ટીહેયમેટિક દવાઓ (ડીએમડીડી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જૈવિક દવાઓની ઉપલબ્ધતા ( એન્બ્રેલ [ઍટેનેરસ્પેડ] 1998 માં પ્રથમ હતી), લક્ષ્યો વધુ પરમાણુ સ્તરે વધુ ચોક્કસ બની ગયા હતા.

અને હવે, એક નવી વ્યૂહરચના પ્રગટ થાય છે, જે ટ્રીટ-ટુ-ટાર્ગેટ ઉપચાર તરીકે ઓળખાય છે.

ટ્રીટ-ટુ-ટાર્ગેટ પિન, એક વ્યક્તિગત દર્દીના રોગની ગતિવિધિના આધારે સારવારની વ્યૂહરચના નીચે. ધ્યેય ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન રોગની પ્રવૃત્તિના નીચા સ્તરે અથવા માફી પ્રાપ્ત કરવાનું છે - અને દરેક યોજના વ્યક્તિગત છે.

તેને સૌથી સરળ શરતોમાં મૂકવા માટે, જો સારવારની પ્રવૃત્તિના ધ્યેયો મળ્યા ન હોય તો સારવારમાં ફેરફાર થાય છે. કેવી રીતે ટિટ-ટુ-ટાર્ગેટ અસરકારક રીતે સંયુક્ત નુકસાનને અટકાવી શકે છે તે જોવાનું રહે છે. રોગ પ્રવૃત્તિ-લક્ષિત ઉપચાર (એટલે ​​કે, બળતરા વિરોધી ઉપચાર) તેના ક્રોસ-હેયરમાં સંયુક્ત નુકસાનની રોકથામ નથી. એવું સુચન કરવામાં આવ્યું છે કે બળતરા પણ નિયંત્રિત થાય તે પછી, સંધિવાવાળા સંધિવાનાં દર્દીઓમાં સોનોવિયલ પેશીઓની પ્રવૃત્તિ કોમલાસ્થિ અને અસ્થિ વિનાશની મધ્યસ્થી કરી શકે છે. વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, ચાલો જોઈએ કે સંયુક્ત નુકસાન કેવી રીતે વિકસિત થાય છે અને પ્રગતિ થાય છે તે અંગે વધુ નજીકથી જુઓ.

કેવી રીતે સંયુક્ત નુકસાન થાય છે તે સમજવું

સંધિવાની શરૂઆતના મહિનાઓમાં સંયુક્ત નુકશાનનું નિરીક્ષણ કરી શકાય છે. પ્રારંભિક કોમલાસ્થિનું નુકશાન અને અસ્થિના erosions સોનોવિયલ પટલમાં સોજાના સેલની વસ્તીનું સંચય અને પૅનુસનું વિકાસ (હાડકા પર આક્રમણ કરી શકે તેવા જાડા થતા સોનોવિયલ પેશીઓ) સાથે સંકળાયેલા છે. મેક્રોફેજ, ટી કોશિકાઓ, બી કોશિકાઓ, ડેન્ડ્રિટિક કોશિકાઓ અને પોલિમૉરફોન્યૂઅલ લ્યુકોસેટ્સની સાથે સાથે મેક્રોફેજ અને ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ જેવી સનોવાયોસાયટ્સ (સાયનોવિયલ કોશિકાઓ) સહિતના સિનોલિઅલ લાઈનિંગ સ્તરે અનેક સેલ વસતી ધરાવતાં એક સાયનિવિયલ સ્પૂન્યીયર સ્તર છે.

સક્રિયકૃત મેક્રોફેજ્સ અને સિનોવોસાયકોટ્સની વસતી છે જે પેશીઓના ઘટાડાની પ્રક્રિયામાં સામેલ ઉત્સેચકો (પ્રોટીઝિયસ) છીનવી શકે છે.

સિન્વોલીલ પ્રવૃત્તિને સમજવું, ખાસ કરીને ઉંદરોને નાબૂદ કરતી ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવના સ્તર પર સામેલ પદ્ધતિઓ અને માર્ગો, જો સંયુક્ત નુકસાન નિયંત્રિત અથવા અટકાવવામાં આવે તો તે જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, પરમાણુ સ્તરે, શું ફાઇબરોબ્લાસ્ટ્સ આક્રમક અને નુકસાનકારક બનવા માટેનું કારણ બને છે?

કેલીની પાઠ્યપુસ્તકના રેમમેટોલોજીના અનુસાર, ત્રણ સ્ત્રોતોમાંથી પ્રોટીનિયસ સંધિવાનીમાં કોમલાસ્થિનું ધોવાણ કરે છે: સેન્ટીકલ્યુલર કોમલાસ્થિની સપાટીને સાયનોલોયલ પ્રવાહીમાં હાજર પ્રોટીનિયસ દ્વારા નાશ કરવામાં આવે છે; સાંધા કે સંધાન વિષેનું કોમલાસ્થિ અને પ્રોટીયોલિટેક (એટલે ​​કે, પ્રોટીનને તોડવા માટે સક્ષમ) વચ્ચે સીધો સંપર્ક દ્વારા સિનોલોમિન અથવા પૅનસ ટીશ્યુ અથવા બંને; અથવા આંતરિક વિનાશ (એટલે ​​કે, અંદરથી વિનાશ) ચાંદ્રોસાયટ્સમાંથી ઉદ્દભવ્યું છે.

જેમ જેમ સંશોધકોએ જવાબો શોધવાનું કામ કર્યું છે, તેમછતાં અમે ઇંચને વધુ સારાં સારવારોની નજીક અને વધુ નજીકથી આશા રાખીએ છીએ - આખરે સંયુક્ત નુકસાનને રોકવા માટેનો માર્ગ શોધવો. સંધિવા દરમિયાન, સંયુક્ત નુકસાન ધીમે ધીમે અને સતત પ્રગતિ થઈ શકે છે. અંતમાં અથવા અદ્યતન રુમેટોઇડ સંધિવામાં, સંયુક્ત નુકસાન અને અપંગતાના એક્સ-રે પુરાવા વચ્ચે મજબૂત સહસંબંધ અસ્તિત્વમાં છે. સંયુક્ત નુકસાન ઘટાડવાથી સંયુક્ત કાર્યને જાળવવામાં મદદ મળશે.

અસ્થિવા માં સંયુક્ત નુકસાનની પ્રક્રિયા થોડી અલગ છે. એક મિકેનિકલી ટ્રિગર કરેલી ઇવેન્ટ (દા.ત., ઇજા અથવા વસ્ત્રો અને ફાડી) સામાન્ય રીતે કોમલાસ્થિ ડિગ્રેડેશન પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલી છે. બળતરા થાય છે, પરંતુ અસ્થિવાના મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે ગૌણ છે. ઓટીઓઆર્થ્રાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ કોમલાસ્થિ અધોગતિમાં IL-1 (ઇન્ટરલ્યુકિન -1), સાયટોકીન , મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. Chondrocytes (કોમલાસ્થિમાં જોવા મળતા કોશિકાઓ) આઇએલ-1ના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં પેદા કરે છે અને આઇઆઇએલ-1 ની પ્રવૃત્તિમાં ઉમેરવામાં આવે છે. જ્યારે કોઈ નોંધપાત્ર બળતરાના ફેરફારો સામાન્ય રીતે શરૂઆતના ઓસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસમાં સોનોવેમિયમમાં થતા નથી, ત્યારે ચિક્રૉઇકાઈટ્સ દ્વારા ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે જે કોમલાસ્થિ વિનાશમાં ફાળો આપે છે. જો કે, અસ્થિવા જેવી ચોક્કસ ફેનોટોપ પણ અસ્તિત્વમાં છે, જે વધુ અણધારી પ્રકારના ઓસ્ટિઓર્થ્રાટીસ છે , જે સંયુક્ત વિનાશ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે જે મુખ્યત્વે બળતરા દ્વારા ચાલે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{સંધિવામાં બળતરાના અંકુશ હોવા છતાં સંયુક્ત નુકસાનની વૃદ્ધિ: કોમલાસ્થિને નુકસાન પહોંચાડતી સોલોવિયલ ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિ માટેની ભૂમિકા. ફ્લોરીસ પીજેજી લાફેબર, વિલેમિજન એચ વાન ડેર લાન સંધિવા રોગોના એનલ્સ 2012; 71: 793-795 ડોઇ: 10.1136 / એન્રહુમડીસ-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.પૂર્ણ}

_{સંધિવામાં સંયુક્ત નુકસાનનું પેથોજેનેસિસ. બ્રાયનહીન બી જર્નલ ઓફ રાઇમટોલોજી. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189}

_{સંયુક્ત નુકસાન અને સંધિવાની અક્ષમતા વચ્ચેના સંબંધ. રાઇમટોલોજી 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract}

_{કેયલીની પાઠ્યપુસ્તક ઓફ રાઇમટોલોજી નવમી આવૃત્તિ વોલ્યુમ આઇ પાના 111-113}